Виды, методы, уровни дезинфекции. Лекция для медицинских сестер
Лекция для медицинских сестер "Виды, методы, уровни дезинфекции" (отрывок из книги "Основы сестринского дела: практикум" - Т. П. Обуховец)
Виды, методы, уровни дезинфекции
Дезинфекция (от фр. отрицательная приставка des, от лат. infectio — инфекция) — это уничтожение в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, кроме их спор.
Основной задачей дезинфекции является предупреждение ИСМП, разрыв цепочки инфекционного процесса, уничтожение возбудителя инфекции.
Виды дезинфекции
Существует профилактическая и очаговая дезинфекция.
1. Профилактическая (плановая) дезинфекция осуществляется с целью предупреждения внутрибольничных инфекций. Различают текущую дезинфекцию и генеральную уборку.
2. Очаговая дезинфекция (по эпидемиологическим показаниям) делится на очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно, и очаговую заключительную дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выписки или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.
Методы и способы дезинфекции
Различают:
- физические (механические, термические, лучистые);
- химические;
- биологические методы;
- комбинированные.
Физические методы включают в себя:
Механические методы дезинфекции:
- влажная уборка помещений и предметов обстановки;
- выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;
- освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска помещений;
- мытье рук, проветривание.
Термические методы дезинфекции:
- проглаживание горячим утюгом, сжигание, обжиг, прокаливание;
- обработка кипятком или нагревание до кипения;
- кипячение в дистиллированной воде — 30 мин, перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений в отдельной емкости, промывают с соблюдением мер противоэпидемической безопасности;
- пастеризация;
- тиндализация (дробная пастеризация в течении шести-семи дней при при температуре 60 °C, экспозиция — 1 час);
- воздушный метод дезинфекции (режим дезинфекции: без упаковки, в сухожаровом шкафу при температуре 120 °C, экспозиция 45 мин с момента достижения заданной температуры) используется, если изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных металлов не загрязненных органическими веществами;
- паровой метод (автоклавирование) используется, если изделия не требуют предварительной очистки. Дезинфицирующий агент: водяной пар под избыточным давлением 0,5 атм. Режим дезинфекции: при температуре 110 °C, экспозиция — 20 мин. Изделия находятся в стерилизационных упаковках или коробках — биксах. Используется очень редко.
- камерная обработка. Сущность камерной дезинфекции заключается в прогревании содержимого камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры и при избыточном давлении.
Лучистые методы дезинфекции:
- использование прямых солнечных лучей;
- облучение ультрафиолетовыми излучателями (УФО) для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях (настенные, потолочные, переносные облучатели и рециркуляторы — облучатели).
Химические методы. Наиболее широко в МО используется химический метод дезинфекции, основанный на применении растворов химических средств (антисептиков, дезинфицирующих средств) различными способами:
При химическом методе используются:
- орошение с помощью спреев или других специальных регламентированных средств;
- протирания однократного или двукратного чистой (стерильной) салфеткой из бязи, марли, смоченной в дезинфицирующем растворе изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом. Нельзя использовать для протирания средства дезинфекции: сайдекс, формалин, глутарал, бианол, дезоксон-1 и др., так как они оказывают побочное токсическое действие на организм человека.
Орошение и протирание имеют различные показатели по расходу дезинфицирующих средств. При протирании средний расход на кв. метр площади равен 100—200 мл раствора. При орошении — 300 мл на кв. метр площади. Погружению, замачиванию подвергают изделия медицинского назначения (ИМН) в разобранном виде, ветошь, посуду, уборочный инвентарь;
- полное погружение с обязательным заполнением полостей предметов и изделий медицинского назначения из металла, полимеров, резины. Погружению и замачиванию подвергают изделия медицинского назначения (ИМН) в разобранном виде, ветошь, посуду, уборочный инвентарь;
- распыление: проводится парами средств дезинфекции, регламентированными концентрациями с помощью технических средств (генераторов тумана). При этом учитывается эффективность распыления (проводится предварительная влажная уборка в помещениях), а также соблюдаются меры безопасности (при отсутствии людей, с применением средств зашиты). Распыление методом тумана проводится как в закрытых помещениях, так и на улицах по эпидемиологическим показаниям, например, при коронавирусной и других эпидемиях. Важно не путать методы орошения и распыления.
Биологический метод дезинфекции. Основан на использовании биологических процессов при антагонистическом взаимодействии микроорганизмов в естественных условиях. Этот метод обеззараживания достигается с помощью биологических фильтров, биотермических камер для профилактики ИСМП, обусловленных синегнойной палочкой, стафилококков и других патогенных микроорганизмов.
Комбинированный метод дезинфекции. Этот метод основан на применении нескольких методов одновременно. Например, применение физического и химического методов для камерной обработки постельных принадлежностей.
Комбинированные методы самые эффективные при уборке помещений стационара, так как одновременно применяются как механические, химические, так и физические методы (влажная уборка помещений, применении растворов химических средств, последующее ультрафиолетовое облучение и др.).
Выбор метода зависит от многих факторов, наиболее важными из которых являются:
- учёт эпидемиологического фактора (числа и вида микроорганизмов, а также привыкания микрофлоры к действию метода);
- экономического (минимальная стоимость метода);
- экологического метода (степень риска инфицирования окружающей среды);
- токсического фактора (учет класса опасности применяемого средства, выбранного для дезинфекции), а также от свойств материала, из которого изготовлен объект, подвергающийся дезинфекции.
Уровни дезинфекции
В зависимости от степени антимикробной активности различают три уровня дезинфекции.
Дезинфекция высокого уровня
Уничтожает вегетирующие бактерии, микобактерии туберкулеза, грибы (грибки), липидные и нелипидные вирусы (Covid-19 и новые мутации коронавирусов), однако неэффективна в отношении большого числа бактериальных спор.
Дезинфекции высокого уровня подвергаются полукритические предметы, например, катетеры, резиновые трубки, а также окружающую воздушную среду как вне, так и внутри помещений.
Дезинфекция среднего уровня
Уничтожает вегетирующие бактерии, большинство грибков, микобактерии туберкулеза и большинство вирусов. Неэффективна в отношении бактериальных спор.
Дезинфекции среднего уровня подвергаются полукритические и некритические предметы, например, гладкие, твердые поверхности.
Дезинфекция низкого уровня
Уничтожает вегетирующие бактерии, некоторые грибки, вирусы. Неэффективна в отношении таких устойчивых бактерий, как микобактерии туберкулеза, а также бактериальных спор.
Дезинфекции низкого уровня подвергаются некритические предметы, например, термометры, в том числе ректальные.
Эффективность дезинфекции зависит от:
- устойчивости микроорганизмов к воздействию физических и химических факторов (наиболее устойчивые виды — это споры бацилл, плесени, грибки, микобактерии туберкулеза);
- массивности микробного обсеменения;
- наличия на объектах органических веществ (кровь, фекалии, мокрота и т. д.), которые могут нейтрализовать действие химического агента;
- особенностей обрабатываемых объектов по качеству (фактуре) материалов, конструкции и т. д.;
- концентрации действующего вещества;
- времени воздействия;
- способа обработки (протирание, орошение, распыление).
Вы читали отрывок из книги "Основы сестринского дела: практикум" - Т. П. Обуховец
Дополнительный материал
Гигиенический уровень обработки рук
Требования к обращению с медицинскими отходами. Классификация медицинских отходов
Книга "Основы сестринского дела: практикум"
Автор: Т. П. Обуховец
Учебное пособие составлено в соответствии с ФГОС СПО третьего поколения и требованиями междисциплинарных курсов (МДК) "Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными" по специальностям СПО и направлено на формирование профессиональных компетенций у будущих специалистов среднего медицинского звена.
Практикум состоит из двух разделов:
1. "Безопасная среда для пациента и персонала" (МДК 02). В настоящее время вступили в силу новые Санитарные правила и нормы (сокращенно СанПиНы) как основа законодательства: СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", а также другие нормативные документы, в том числе регламентирующие документы по коронавирусной инфекции, обеспечивающие проведение работ с соблюдением современных требований инфекционной безопасности. В этом разделе рассмотрены также вопросы эргономики, биомеханики движений тела медицинского персонала и пациента и представлены методики при обращении с пациентом как на дому, так и в условиях стационара.
2. "Технология оказания медицинских услуг" (МДК 03). Рассматриваются вопросы по оказанию медицинских услуг в пределах своих полномочий, реализации сестринских вмешательств в критической ситуации, осуществления ухода за пациентами различных возрастных групп в условиях медицинской организации и на дому.
Пособие включает схемы, рисунки, иллюстрации, таблицы, задания для самостоятельной работы, тесты, составленные по материалам действующих нормативных документов профессиональной деятельности среднего звена.
Содержание книги "Основы сестринского дела: практикум" - Т. П. Обуховец
Раздел I. МДК 02. Безопасная среда для пациента и персонала
Терминология к I разделу ПМ 04 (МДК 02)
Обеспечение безопасности медперсонала и пациентов
Факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала в лечебно-профилактической медицинской организации
Факторы риска в работе сестринского персонала
Соблюдение стандартных мер по созданию безопасной среды для медицинского персонала
Факторы, влияющие на пациента в условиях больничной среды
Проведение работ по соблюдению требований инфекционной безопасности
Понятие об инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи (ИСМП)
Основы классификации ИСМП
Классификация инфекций
Источники передачи ИСМП
Типичные места обитания ИСМП
Систематика микроорганизмов, связанных с оказанием медицинской помощи
Пути и механизмы передачи ИСМП
Заболевания, связанные с ИСМП
Основы профилактики ИСМП в медицинских организациях
Основные требования профилактических и противоэпидемических мероприятий
Задачи по профилактике ИСМП для медицинского персонала
Меры контроля и безопасности на рабочем месте в МО
Рекомендации пациенту по соблюдению общих мер профилактики ИСМП
Мытье рук на социальном, гигиеническом, хирургическом уровнях
Уровни деконтаминации рук
Обычное мытье рук (социальный уровень)
Обеззараживание рук медицинского работника и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи Кожные антисептики, их классы
0сновы сестринского дела: практикум
Характеристика кожных антисептиков
Использование дозаторов
Гигиенический уровень обработки рук
Использование санитарной одежды (спецодежды) и индивидуальных средств защиты
Использование медицинских перчаток
Оснащение рабочего места адекватно виду выполняемых работ
Основы дезинфекционной деятельности
Виды, методы, уровни дезинфекции
Виды дезинфекции
Методы и способы дезинфекции
Уровни дезинфекции
Характеристика основных средств дезинфекции по группам (классам) химических соединений
Правила охраны труда при работе с дезинфицирующими средствами
Правила оказания помощи при попадании средств дезинфекции на кожные покровы и слизистые
Средства проведения дезинфекционных мероприятий
Требования к оборудованию для дезинфекции
Требования к выбору дезинфицирующих средств
Пользование методическими указаниями к средствам дезинфекции, ПСО и стерилизации
Структура методических указаний
Виды контроля пригодности дезинфицирующих средств Виды дезинфицирующих средств, требования к ним
Техника приготовления дезинфицирующих растворов
Особенности применения дезинфицирующих средств
Экспресс-контроль содержания действующих веществ в рабочих растворах дезинфектантов
Требования к обращению с медицинскими отходами
Классификация медицинских отходов МО
Требования к сбору медицинских отходов
Сбор первичных медицинских отходов в мягкую упаковку
Сбор медицинских отходов в твердую упаковку
Хранение и транспортировка отходов МО
Способы утилизации отходов МО
Дезинфекция предметов ухода, способы дезинфекции
Действия медицинского работника в аварийной ситуации
Особенности гигиенической уборки помещений МО
Проведение профилактической дезинфекции в МО
Схема проведения генеральной уборки процедурного кабинета Бельевой режим стационара ПО
Предстерилизационная очистка (ПСО) изделий медицинского назначения
Понятие о стерилизации
Понятие об автоклавировании
Применение стерилизационных упаковок
Методы стерилизации, режимы, сроки стерильности
Виды контроля проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий
Подготовка перевязочного материала для стерилизации (салфеток, тампонов, шариков, турунд)
Порядок работ по соблюдению инфекционной безопасности и техники безопасности при выполнении простых медицинских услуг
Соблюдение мер безопасности при обращении с пациентом
Понятие о лечебно-охранительном режиме, его элементы, значение
Режимы двигательной активности пациента
Виды положения пациента в постели
Стандартные меры по созданию безопасной больничной среды для пациента
Основы эргономики
Понятие о биомеханике движений тела человека
Организация эргономичного рабочего места
Биомеханика тела медицинского персонала при перемещении тяжестей
Методики обращения с пациентами
Подготовка к перемещению
Размещение пациента в постели
Безопасное «перекатывание» пациента в постели
Особенности безопасной транспортировки в МО
Транспортировка на носилках
Способы перекладывания тяжелобольных пациентов
Методики безопасного перемещения пациента одной медсестрой
Перемещение пациента двумя медицинскими сестрами
Проведение занятий медицинской сестрой по обучению пациента самоуходу
0сновы сестринского дела: практикум
Раздел II. МДК 03. Технология оказания медицинских услуг
Термины и понятия
Оказание медицинских услуг
Оценивание показателей здоровья пациента
Проведение термометрии, способы измерения температуры тела
Проведение антропометрических исследований
Наблюдение за дыханием
Измерение суточного диуреза и определение водного баланса
Оказание медицинских услуг при приеме пациента в стационар
Устройство и функции приемного отделения стационара
Поступление пациента в стационар
Проведение полной санитарной обработки пациента
Осуществление полной/частичной санитарной обработки пациента
Способы транспортировки пациента в отделение стационара
Осуществление ухода за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому
Проведение гигиенического ухода
Приготовление постели пациенту
Смена постельного и нательного белья
Смена постельного белья продольным способом (выполняется одной медсестрой)
Смена постельного белья поперечным способом (выполняется двумя медсестрами)
Смена нательного белья пациенту с поврежденной рукой (выполняется двумя медсестрами или одной медсестрой)
Подача подкладного судна тяжелобольному пациенту (пособие при акте дефекации, выполняют медсестра и помощник)
Уход за кожей и влажное обтирание пациента
Подмывание тяжелобольного
Проведение профилактики пролежней
Причины возникновения пролежней
Места образования пролежней
Оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу
Оценка степени тяжести пролежней
Уход и профилактика пролежней
Выбор противопролежневых матрацев и вспомогательных приспособлений
Возможные проблемы пациента, их решение
Пример составления памятки для пациентов
Пример составления памятки для родственников пациента по профилактике пролежней
Пример расчета дневного рациона питания с целью профилактики пролежней
Соблюдение личной гигиены пациента
Уход за полостью рта
Уход за глазами
Уход за носом
Уход за ушами
Уход за волосами
Мытье ног в постели тяжелобольному
Лечебное питание и кормление пациента
Основные принципы лечебного питания
Основные принципы приготовления лечебных диет
Режим питания
Организация лечебного питания
Планирование необходимой помощи пациенту при возникновении проблем, связанных с кормлением
Методики искусственного кормления пациента
Лекарственная терапия в сестринской практике
Порядок применения лекарственных средств
Способы (пути) введения лекарственных средств
Применение лекарств наружно
Введение лекарственных средств в глаза, нос, уши
Туалет полости носа взрослого пациента с помощью масляных растворов
Закапывание капель в глаза
Закапывание сосудосуживающих капель в нос
Закладывание мази за веко из тюбика
Введение мази в нос
Введение порошка в нос
Введение капель в наружный слуховой ход
Смазывание слизистой глотки
Проведение орошения глотки
Ингаляторное введение лекарственных средств
Применение увлажненного кислорода
Механизм действия оксигенотерапии
Способы оксигенотерапии
Применение систем подачи кислорода
Ингаляторное введение кислорода через носовой катетер с канюлями
Проведение оксигенотерапии с помощью носоглоточного катетера
Проведение оксигенотерапии с помощью кислородной подушки
Подача увлажненного кислорода из кислородной подушки
Осложнения при применении оксигенотерапии
Опасные факторы и меры безопасности при работе с кислородом
Применение лекарственных средств энтерально
Применение нитроглицерина или валидола сублингвально
Применение суппозитория со слабительным действием ректально
Введение лекарственных средств парентерально
Выполнение парентеральных процедур
Сборка шприца однократного применения для инъекции
Набирание в шприц лекарственного средства из ампулы
Набирание в шприц лекарственного средства из флакона
Выполнение внутрикожной инъекции
Выполнение подкожной инъекции
Расчет и введение гепарина инъекционным способом
Профилактика осложнения: кровотечения
Особенности введения инсулина подкожно
Выполнение внутримышечных инъекций
Методики разведения антибиотиков
Стандартный метод разведения
Концентрированный метод разведения
Расчет, разведение и введение антибиотиков внутримышечно
Введение масляных растворов внутримышечно
Введение лекарственных средств внутривенно (струйно)
Введение лекарственных средств внутривенно (капельно)
Особенности введения сильнодействующих растворов сердечных гликозидов
Осложнения при парентеральном применении лекарственных средств
Помощь при анафилактическом шоке
Осложнения при парентеральном введении цитостатиков, их профилактика
Совместимость лекарственных средств
Соблюдение мер профилактики осложнений лекарственной терапии
Применение простейших физиотерапевтических процедур.
Трудотерапия
Понятие простейшей физиотерапии
Постановка медицинских банок
Виды компрессов
Применение грелки
Подача пузыря со льдом
Применение горчицы
Применение гирудотерапевтических технологий
Применение медицинских пиявок
Промывание желудка с применением толстого зонда
Помощь при рвоте
Постановка очистительной клизмы
Постановка лекарственной клизмы
Постановка гипертонической микроклизмы
Постановка масляной микроклизмы
Применение сифонной клизмы
Постановка лекарственной клизмы
Проведение катетеризации мочевого пузыря
Принципы ухода за мочевым катетером
Катетеризация мочевого пузыря женщине
Катетеризация мочевого пузыря мужчине
Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером
Пособие при стомах
Трахеостома
Стомы пищеварительного тракта
Гастростома
Свищи кишечника — еюностома, илеостома, колостома
Применение калоприемников
Обучение пациента уходу за стомой (колостомой)
Эпицистома
Промывание мочевого пузыря (ирригация) через эпицистостому
Подготовка к лабораторным и инструментальным методам исследования
Лабораторные исследования, их этапы
Типы и виды клинических анализов
Первый преаналитический этап лабораторных исследований
Исследования проб венозной крови
Исследования мокроты
Забор материала из зева
Забор материала из носа
Забор материала на менингококк из носоглотки
Исследования мочи
Исследования кала
Инструментальные методы исследования
Рентгенологические методы исследования, их виды
Подготовка пациента к рентгенологическим исследованиям
Пероральная холецистография
Холеграфия
Ирригоскопия
Внутривенная (экскреторная) пиелография
Эндоскопические исследования
Бронхоскопия
Фиброгастродуоденоскопия
Ректороманоскопия
Колоноскопия
Эндоскопические исследования в урологии
Цистоскопия
Этапы проведения дезинфекции и стерилизации эндоскопов, не проникающих в стерильные полости организма
Возможные осложнения при проведении эндоскопических исследований
Ультразвуковые исследования
УЗИ-эхография
Положения пациента при УЗИ
Узи органов брюшной полости
Узи с определением сократительной способности желчного пузыря
Узи органов малого таза
Узи почек, сердца и сосудов
Реализация сестринских вмешательств в критической ситуации
Сердечно-легочная реанимация вне лечебного учреждения
Оказание первой помощи в случае клинической смерти Понятие о первичном реанимационном комплексе
Действия спасателя в экстремальной ситуации
Определение наличия обструкции дыхательных путей
Первый способ искусственного дыхания одним реаниматором
Восстановление свободной проходимости дыхательных путей
Оказание первой помощи при обструкции дыхательных путей инородным телом пострадавшему в сознании, без сознания, с избыточной массой тела, беременным
Проведение сердечно-легочной реанимации пострадавшему одним и двумя спасателями
Закрытый (непрямой) массаж сердца (ЗМС) у взрослых и пожилых
Полный цикл сердечно-легочной реанимации (СЛР) вне медицинских учреждений
Терминальные состояния, их виды
Сестринская практика в адаптации тяжелобольного человека к возникшему качеству жизни
Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа
Потери, смерть, горе
Стадии траура
Посмертный уход
Приложения
Задания для самоподготовки
Эталоны ответов на задания для самоконтроля
Литература
0 комментариев