УЗИ диагностика. Синдром Бадда-Киари. Лекция для врачей
Лекция для врачей "УЗИ диагностика. Синдром Бадда-Киари" (отрывок из книги "Ультразвуковое исследование сосудов. Том 2" - Марк Э. Локхарт)
Терминология
- Синдром Бадда-Киари: обструкция выносящего венозного тракта печени
- Тотальная или сегментарная обструкция выносящего венозного тракта печени или НПВ
Лучевая диагностика
- УЗИ, острая фаза
- Кровоток отсутствует или ограничен, возможен тромбоз печеночных вен (ПВ) или НПВ
- Внутрипеченочная коллатерализация, сигнал в ПВ кодируется двумя цветами: кровоток в основном стволе ПВ и его ветвях имеет разное направление
- Замедленный и непрерывный (возможен гепатофугальный) кровоток в воротной вене
- УЗИ, хроническая фаза
- Гипертрофия хвостатой доли и непораженных сегментов, атрофия пораженных сегментов, наличие крупных регенераторных узлов
- Стеноз или окклюзия ПВ/НПВ
- Внутрипеченочная и/или внепеченочная коллатерализация
- КТ с контрастным усилением: феномен «flip-flop»
- Раннее поступление КС в хвостатую долю и центральную часть печени вокруг НПВ; слабое контрастирование периферических отделов печени
- Позднее картина инвертируется: контрастирование центральной части ослабевает, периферических отделов - усиливается
Дифференциальная диагностика
- Цирроз печени
- Тромбоз воротной вены
- Острое, выраженное пассивное венозное полнокровие
- Острый гепатит
Рекомендации по проведению сканирования
- Отсутствие кровотока в тромбированных ПВ подтверждают, используя настройки для регистрации медленного кровотока или выполнив исследование в режиме серой шкалы
- При ЦДК может определяться кодирование сигнала в ПВ двумя цветами, что свидетельствует о коллатерализации кровотока
- Тромбированная ПВ может быть едва различима либо иметь тяжистую форму, что требует особенно тщательного уточнения локализации в режиме серой шкалы
Терминология
Сокращения
- СБК - синдром Бадда-Киари
- ПВ - печеночная вена
Синонимы
- Обструкция выносящего венозного тракта печени
Определения
- Тотальная или сегментарная обструкция выносящего венозного тракта печени или НПВ
- На уровне крупных ПВ или надпеченочного сегмента НПВ
Лучевая диагностика
Общие сведения
- Критерии диагностики
- Сужение или облитерация ПВ и НПВ
- Отсутствие кровотока в ПВ/НПВ по данным ЦДК
- Внутри- или внепеченочная венозная коллатерализация
- Локализация
- Обструкция может поражать ПВ, НПВ, синусоидные вены
УЗИ
- Режим серой шкалы
- Острая фаза
- ПВ визуализируется, может быть расширена
- Частичный или тотальный тромбоз ПВ/НПВ
- Пораженная паренхима может стать гипоэхогенной вследствие отека
- Хроническая фаза
- ПВ сужена, не визуализируется или заполнена тромбом
- Компенсаторная гипертрофия хвостатой доли и непораженных сегментов или долей
- Атрофия пораженных сегментов или долей
- Регенераторные узлы, могут быть гигантских размеров
- Острая фаза
- ЦДК
- Острая фаза
- Кровоток в ПВ/НПВ отсутствует или значительно ограничен
- Кровоток в проходимых отделах ПВ проксимальнее обструкции непрерывный (отсутствует пульсативность)
- Внутрипеченочная коллатерализация, сигнал в ПВ кодируется двумя цветами
- Кровоток в прилегающих венах имеет противоположное направление
- ПВ могут быть извитыми, искривленными, фрагментированными, стенозированными или напоминать фиброзный тяж; кровоток медленный, турбулентный или реверсивный
- Кровоток в проходимых отделах НПВ реверсивный
- Кровоток в воротной вене непрерывный, со сниженной скоростью, может иметь гепатофугальное направление
- Хроническая фаза
- ПВ/НПВ стенозированы или не визуализируются (окклюдированы)
- Внутрипеченочная и/или внепеченочная коллатерализация
- Острая фаза
Вы читали отрывок из книги "Ультразвуковое исследование сосудов. Том 2" - Марк Э. Локхарт
Дополнительный материал
Болезнь Такаясу. УЗИ диагностика
УЗИ диагностика. Стеноз сонной артерии. Окклюзия сонной артерии
УЗИ диагностика Стеноз позвоночной артерии. Окклюзия позвоночной артерии
УЗИ диагностика. Расслоение аорты
УЗИ диагностика. Портальная гипертензия
Книга "Ультразвуковое исследование сосудов"
Том 2
Автор: Локхарт М. Э.
Книга посвящена ультразвуковому исследованию (УЗИ) кровеносных сосудов. Во 2-й том вошли данные об ультразвуковой анатомии сосудов туловища и внутренних органов грудной клетки (исключая сердце) и брюшной полости, описание картины конкретных патологических ситуаций, сведения, позволяющие провести дифференциальную диагностику, в том числе результаты дополнительных методов лучевой диагностики (КТ, МРТ), а также частные вопросы УЗИ в трансплантологии и УЗ-ассистированных инвазивных манипуляций.
В 1-й том вынесены аналогичные сведения об исследовании сосудов головы и шеи, верхних и нижних конечностей, а также кратко описаны основные режимы допплерографии и контрастно усиленного УЗИ, позволяющих исследовать кровоток, технические рекомендации
и артефакты.
Содержание книги "Ультразвуковое исследование сосудов" - Локхарт М. Э.
Верхняя апертура (выходное отверстие) грудной клетки
Ребра и межреберья
Поджелудочная железа
Почки
Аорта и нижняя полая вена
Брыжеечные сосуды
Подвздошные артерии и вены
Мошонка
Женская репродуктивная система
Часть IV. Раздел
Грудная клетка, живот и таз: диагностика
Аневризма аорты и подвздошной артерии
Стеноз и окклюзия аорто-подвздошного сегмента
Обструкция нижней полой вены
Расслоение аорты
Эндоподтекание аортального стент-графта
Стеноз чревного ствола
Стеноз верхней брыжеечной артерии
Синдром срединной дугообразной связки
Портальная гипертензия
Особенности УЗИ печени
Портосистемные коллатерали
Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование
Окклюзия воротной вены
Синдром Бадда Киари
Обнаружение гача в воротной вене
Опухолевый тромбоз воротной вены
Патология сосудов селезенки
Аневризма селезеночной артерии
Тромбоз селезеночной вены
Стеноз почечной артерии
Тромбоз почечной вены
Инфаркт почки
Околопочечная гематома
Опухолевая васкуляризация
Почечные артериовенозные фистулы и мальформации
Синдром щелкунчика
Высокий индекс резистентности почечных артерий
Варикоцеле
Перекрут и инфаркт яичка
Патология полового члена
Перекрут яичника
Артериовенозная мальформация и псевдоаневризма матки
Исследование по поводу эмболизации маточных артерий
Синдром тазового венозною полнокровия
Часть V. Трансплантология
Особенности УЗИ трансплантированной почки
Стеноз почечной артерии трансплантированной ночки
Тромбоз почечной артерии трансплантированной почки
Тромбоз почечной вены трансплантированной почки
Артериовенозная фистула трансплантированной почки
Псевдоаневризма трансплантированной почки
Отторжение почечного трансплантата
Отсроченная функция почечною трансплантата
Стеноз и тромбоз печеночной артерии трансплантированной печени
Стеноз и тромбоз воротной вены трансплантированной печени
Стеноз и тромбоз печеночной вены трансплантированной печени
Билиарные стриктуры трансплантированной печени
Аневризма и псевдоаневризма печеночной артерии
Трансплантация поджелудочной железы: норма и отторжение
Часть VI. Эндоваскулярные вмешательства под контролем УЗИ
Закрытие псевдоаневризмы тромбином
Закрытие аневризмы спиралью
0 комментариев