Все лекции для врачей удобным списком

УЗИ диагностика Стеноз позвоночной артерии. Окклюзия позвоночной артерии. Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей "УЗИ диагностика Стеноз позвоночной артерии. Окклюзия позвоночной артерии" (отрывок из книги "Ультразвуковое исследование сосудов" Том 1 - Марк Э. Локхарт)

Лучевая диагностика

  • Образование бляшки: проксимальный сегмент позвоночной артерии (ПА) поражается чаще, чем ее дистальный сегмент
  • УЗИ в режиме серой шкалы
    • Хроническая окклюзия: сужение диаметра сосуда; визуализация ПА может быть затруднена
  • Спектральная допплерография
    • Стеноз: выраженное локальное увеличение ПСС + пост- стенотическая турбулентность или уплощение кривой скорости кровотока
    • Окклюзия: отсутствие допплеровских сигналов; кровоток в позвоночной вене может определяться отчетливо
    • Асимметрия скоростей кровотока в ПА может быть обусловлена разными диаметрами сосудов или односторонней окклюзией
  • Синдром подключичного обкрадывания (СПО)
    • СПО легкой степени: децелерация допплерографической кривой в систолу
    • СПО средней степени: двунаправленный кровоток
    • Тотальный СПО: обратный кровоток
  • Для оценки степени тяжести СПО рекомендуется использовать динамический тест с физической нагрузкой на пораженную руку

ЦДК

  • Стеноз: элайзинг-эффект или «просачивающийся» кровоток в месте стеноза
  • Окклюзия: отсутствие допплеровских сигналов ± наличие коллатеральных сосудов
  • СПО легкой степени: антеградный или минимальный ретроградный кровоток
  • СПО средней степени: двунаправленный кровоток
  • СПО тяжелой степени: преимущественно ретроградный кровоток

Дифференциальная диагностика

  • Гипоплазия ПА, СПО, коллатеральная артерия, АВФ

Особенности диагностики

  • Находят внутрипросветную бляшку, изменение ПСС (увеличение или уменьшение), а также артериальные коллатерали в области шеи
  • Изменения скорости, симметричности и резистентности кровотока в ПА при отсутствии различий в размерах ПА следует связывать со стенозом или окклюзией
УЗИ диагностика Стеноз позвоночной артерии. Окклюзия позвоночной артерии.
УЗИ диагностика Стеноз позвоночной артерии. Окклюзия позвоночной артерии.


Терминология

Сокращения

  • ПА - позвоночная артерия
  • СПО - синдром подключичного обкрадывания

Сегменты ПА

  • В ПА выделяют 4 сегмента
    • VI: предпозвоночный сегмент (от места начала до отверстия в поперечном отростке С6)
    • V2: шейный сегмент (между С6 и С2)
    • V3: субокципитальный (от С2 до твердой мозговой оболочки)
    • V4: внутричерепной сегмент (от твердой мозговой оболочки до базилярной артерии)

Определения

  • Сужение или перекрытие просвета сосуда атеросклеротической бляшкой, вследствие тромбоза или расслоения

Лучевая диагностика

Общие сведения

  • Критерии диагностики
    • Стеноз: локальное повышение ПСС в месте стеноза, турбулентность или уплощенная кривая скорости кровотока в постстенотическом сегменте
    • Окклюзия: отсутствие допплеровских сигналов ± наличие коллатеральных артерий
  • Локализация
    • Образование бляшек: в проксимальном отрезке ПА чаще, чем в дистальном
    • Место отхождения ПА (чаще всего)
    • Критический стеноз V2 и V3 встречается редко
    • Стеноз V4 обычно сопровождается вовлечением базилярной артерии
  • Расслоение: дистальная часть V1 (чаще всего)
  • Тромбоз: любая локализация
  • Размеры
    • Диаметр ПА в норме: 2-4 мм
    • Гипоплазия: общепринятое определение отсутствует; на практике обычно пользуются пороговым значением <2 мм

УЗИ

  • Режим серой шкалы
    • Возможности режима для описания бляшки и обнаружения стеноза ограниченны
    • Стеноз: просвет сужен гипоэхогенной бляшкой
    • Окклюзия: просвет артерии заполнен гипоэхогенным содержимым
    • Хроническая окклюзия: уменьшение диаметра сосуда; визуализация ПА может быть затруднена
  • ЦЦК
    • Позволяет обнаружить стеноз и окклюзию ПА, вторичные коллатерали и СПО
    • Стеноз: элайзинг-эффект либо «просачивающийся» кровоток в месте стеноза
    • Окклюзия: отсутствие допплеровских сигналов ± наличие коллатералей в шее
  • СПО
    • Легкой степени: антеградный или минимально ретроградный кровоток
    • Средней степени: двунаправленный кровоток
    • Тяжелой степени: преимущественно ретроградный кровоток
  • Спектральная допплерография
    • Кривая скорости кровотока в ПА в норме напоминает уменьшенную в масштабе кривую скорости кровотока вВСА
    • Диапазон ПСС в ПА в норме: 20-60 см/с
    • Стеноз: значительное локальное повышение ПСС + турбулентность или уплощенная кривая скорости кровотока в постстенотическом сегменте
      • Стандартизированные критерии градации тяжести стеноза по скорости кровотока не разработаны
      • УЗИ не позволяет выявить стеноз легкой степени
      • Стеноз средней степени: локальное повышение скорости кровотока
      • Критический стеноз: выраженное локальное повышение скорости кровотока + элайзинг-эффект + пост- стенотические турбулентность или уплощение кривой скорости кровотока ± постстенотическое повышение резистентности кровотока
    • Окклюзия: отсутствие допплеровских сигналов; интенсивность сигналов от позвоночной вены может быть усилена
    • Проксимальный или дистальный стеноз/окклюзия: изменения кривой скорости кровотока или резистентности кровотока
    • Увеличение скорости кровотока в ПА может быть проявлением коллатерального кровотока или компенсаторного увеличения скорости в ответ на гипоплазию или стеноз/ окклюзию противоположной ПА
    • Асимметрия кровотока в ПА может быть обусловлена различными размерами артерий или односторонней окклюзией
    • СПО, вызванный ипсилатеральным стенозом или окклюзией подключичной артерии, наилучшим образом оценивается по изменению направления кровотока в ПА
      • Легкая степень: децелерация кривой в систолу
      • Средняя степень: двунаправленный кровоток
      • Тотальный СПО: инверсия кровотока
      • Для оценки степени тяжести СПО рекомендуется использовать динамический тест с физической нагрузкой на пораженную руку
        • Обкрадывание может усугубляться после физической нагрузки
      • Двусторонний СПО встречается редко; причиной является стеноз или окклюзия проксимальных отрезков обеих подключичных артерий или левой подключичной и безымянной артерий
    • Транскраниальное ЦДК
      • Информативный метод оценки проходимости сегмента V4 и базилярной артерии
      • Акустическое окно: трансокципитальный доступ - через большое затылочное отверстие
      • Тяжелая степень СПО: инверсия кровотока в базилярной артерии и ПА

Вы читали отрывок из книги "Ультразвуковое исследование сосудов" Том 1 - Марк Э. Локхарт

Купить книгу "Ультразвуковое исследование сосудов" Том 1 - Марк Э. Локхарт в интернет-магазине shopdon.ru

Дополнительный материал

Болезнь Такаясу. УЗИ диагностика

УЗИ диагностика. Стеноз сонной артерии. Окклюзия сонной артерии

УЗИ диагностика. Расслоение аорты

УЗИ диагностика. Синдром Бадда-Киари

УЗИ диагностика. Портальная гипертензия

Книга "Ультразвуковое исследование сосудов"

Том 1

Автор: Марк Э. Локхарт

Купить книгу "Ультразвуковое исследование сосудов" Том 1 - Марк Э. Локхарт в интернет-магазине shopdon.ru

Книга посвящена ультразвуковому исследованию (УЗИ) кровеносных сосудов. В 1-м томе кратко описаны основные режимы допплерографии и контрастно усиленного УЗИ, позволяющих исследовать кровоток, технические рекомендации и артефакты. Частный раздел составляют данные об ультразвуковой анатомии сосудов областей головы и шеи, верхних и нижних конечностей, описание картины конкретных патологических ситуаций, сведения, позволяющие провести дифференциальную диагностику, в том числе результаты дополнительных методов лучевой диагностики (КТ, МРТ).

Во 2-й том вынесены аналогичные сведения об исследовании сосудов грудной клетки (исключая сердце) и брюшной полости, а также частные вопросы УЗИ в трансплантологии и УЗ-ассистированных инвазивных манипуляций.

Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, широкого спектра врачей, использующих ультразвуковой метод в повседневной лечебно-диагностической работе, студентов медицинских вузов и факультетов.

Купить книгу "Ультразвуковое исследование сосудов" Том 1 - Марк Э. Локхарт в интернет-магазине shopdon.ru

Содержание книги "Ультразвуковое исследование сосудов" - Марк Э. Локхарт. Том 1

Часть I. Раздел 1. Техника: режимы
Цветовое допплеровское картирование
Энергетическое допплеровское картирование
Спектральная допплерография: принципы построения кривой скорости кровотока
УЗИ с контрастным усилением: основные принципы исследования печени и почек
Часть I. Раздел. Техника: артефакты
Элайзииг эффект усиления яркости, мерцающий артефакт
Часть II. Раздел 1. Голова и шея: анатомия
Шея общие сведения
Сонные артерии
Позвоночные артерии
Вены шеи
Часть II. Раздел 2. Голова и шея: диагностика
Сосудистое образование околоушной слюнной железы
Венозная мальформация
Тромбоз яремной вены
Расслоение сонной артерии на уровне шеи
Стеноз и окклюзия сонной артерии
Каротидно-югулярное соустье
Стеноз и окклюзия позвоночной артерии
Патологические кривые скорости кровотока в сонных артериях
Болезнь Такаясу
Внутриаортальная баллонная контрпульсация и другие устройства вспомогательного кровообращения
Часть III. Раздел 1. Конечности: анатомия
Плечо, общие сведения
Кровеносные сосуды плеча
Предплечье, общие сведения
Запястье, общие сведения
Кисть, общие сведения
Кровеносные сосуды запястья и кисти
Паховая область, общие сведения
Бедренные сосуды и нервы
Голень, общие сведения
Сосуды голени
Сосуды стопы
Часть III. Раздел. Конечности: диагностика
Псевдоаневризма периферической артерии
Артериовенозная фистула периферических сосудов
Шунтирование периферических артерий
Допплеровский тест Аллена
Стеноз и окклюзия сосудов при гемодиализе
Нарушение «созревания» фистулы, используемой для гемодиализа
Феномен и синдром обкрадывания при гемодиализе
Тромбоз глубоких вен
Варикозное расширение вен, недостаточность перфорантных вен
Окклюзия подвздошной и нижней полой вен
Гемангиома конечности
Расширение и воспаление сосудов
Сосудистая аномалия
Лейомиосаркома нижней полой вены
Окклюзионная болезнь периферических артерий

Купить книгу "Ультразвуковое исследование сосудов" Том 1 - Марк Э. Локхарт в интернет-магазине shopdon.ru

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Медицинская литература по УЗИ диагностике Покупайте в интернет-магазине shopdon.ru


  • Основное внимание уделено формированию протоколов транскраниального дуплексного сканирования артерий и вен головного мозга на основании стандартов Международного аккредитационного комитета

    4 974 Р

  • Вы держите в руках книгу, адресованную врачам, начинающим практическое выполнение ультразвуковых исследований сердца и крупных сосудов и не имеющим пока достаточного опыта. В книге предлагаются задачи по следующим темам: Врожденные пороки сердца у взрослых пациентов. Гипертрофическая КМП. Патологические и не патологические образования в полостях сердца. Гипертоническая болезнь. Ишемическая болезнь сердца. Протезированные клапаны. Болезни перикарда. Болезни аорты.

    2 168 Р

  • Учебное пособие «Тесты по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии в вопросах и ответах» составлено в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами высшего образования и содержит тестовые задания, которые помогут обучающимся подготовиться к первичной аккредитации и повышению квалификации по специальностям «Ультразвуковая диагностика» (31.08.11), «Функциональная диагностика» (31.08.12), «Кардиология» (31.08.36)

    2 358 Р

  • Представленное учебное пособие составлено в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами высшего образования и содержит ситуационные задачи, которые помогут обучающимся подготовиться к первичной аккредитации и повышению квалификации по специальностям «Ультразвуковая диагностика» (31.08.11), «Функциональная диагностика» (31.08.12), «Кардиология» (31.08.36) и самостоятельно оценить свои знания в этой области.

    3 054 Р

  • Содержание книги. Дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий. Дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий. Методика дуплексного сканирования экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий. Диагностика стенозирующих заболеваний экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий. Методика исследования внутричерепных сосудов

    3 870 Р

  • В книгу вошли данные об ультразвуковой анатомии сосудов туловища и внутренних органов грудной клетки (исключая сердце) и брюшной полости, описание картины конкретных патологических ситуаций, сведения, позволяющие провести дифференциальную диагностику, в том числе результаты дополнительных методов лучевой диагностики (КТ, МРТ), а также частные вопросы УЗИ в трансплантологии и УЗ-ассистированных инвазивных манипуляций.

    7 076 Р

  • Книга по УЗИ сосудов. Описаны основные режимы допплерографии и контрастно усиленного УЗИ. Описаны картины конкретных патологических ситуаций, сведения, позволяющие провести дифференциальную диагностику, в том числе результаты дополнительных методов лучевой диагностики (КТ, МРТ). Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, широкого спектра врачей, использующих ультразвуковой метод в повседневной лечебно-диагностической работе

    7 076 Р

  • В книге рассматриваются. Электроэнцефалография (техника и методика электроэнцефалографии). Электронейромиография (особенности ЭНМГ-исследования в детском возрасте.). Вызванные потенциалы мозга. Нейрофизиологический интраоперационный мониторинг в нейрохирургии. Дуплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов. Ультрасонография головного мозга. Ультразвуковое исследование периферических нервов. Ультразвуковое исследование мышц.

    5 515 Р

  • В методических рекомендациях систематизирована доступная в медицинской литературе информация для детских кардиологов и педиатров, которые часто сталкиваются с многочисленными трудностями при ведении детей с механическими протезами клапанов сердца, представлены практические рекомендации, разработанные в результате многолетнего опыта наблюдения за данной категорией пациентов.

    2 082 Р

  • В руководстве представлена современная неинвазивная диагностика в клинической практике, основанная на ультразвуковых методах исследования, у пациентов с патологией органов брюшной полости, поверхностных органов, при травмах у взрослых и детей. Целью авторов было описание комплексного обследования, объединяющего современные диагностические подходы, с применением ультразвуковых технологий.

    5 481 Р

  • Руководство освещает основные аспекты ультразвуковой диагностики патологии брахиоцефальных артерий. Его цель и задача – помочь врачу правильно определить не только показания к ультразвуковому исследованию каротидного русла, но и выделить группу пациентов, которым показано хирургическое вмешательство на месте, не прибегая к дополнительным методам диагностики, оптимизировав выбор пациентов для госпитализации в стационар.

    1 783 Р

  • Уникальный учебник. С помощью специального приложения, установленного на смартфон, можно оживлять иллюстрации, которые объясняют процесс ультразвукового исследования вен нижних конечностей с момента включения ультразвукового сканера. Опытные специалисты ультразвуковой диагностики найдут много нового для себя, ведь двух одинаковых ультразвуковых картинок не существует! Книгу можно считать №1 и пока в медицине нет подобных атласов.

    2 751 Р

  • В книге внимание уделено описанию результатов дуплексного сканирования пациентов многопрофильной клиники с разнообразной сосудистой патологией. Авторы руководствовались стремлением облегчить работу врачей-исследователей, поделившись принципами и подходами к проведению дуплексного сканирования сосудов с формированием заключений.

    3 373 Р

  • Книга содержит принципиально новые данные по ультразвуковой диагностике стадий мигрени, шилояремного, шилокаротидного, подъязычно-каротидного, щитокаротидных синдромов. В приложении представлены все уникальные разработки автора по диагностике патологии брахиоцефальных артерий (классификация бифуркаций сонных артерий, классификация достоверности разных диагностических методов в выявлении разных типов атеросклеротических бляшек внутренних сонных артерий, определении значимости патологических извитостей, способе определения показаний к реконструкции при тандем-стенозах, стадии компрессии при сосудистом синдроме Игла и т.д.).

    2 732 Р

  • В работе отражены актуальные на момент издания нормативы и критерии диагностики основных патологических состояний, оцениваемых при помощи эхокардиографии. Для удобства восприятия материал представлен в виде таблиц, схем и диагностических алгоритмов. На каждой странице указаны источники литературы. Книга предназначена специалистам в области эхокардиографии, ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологам, сердечно-сосудистым хирургам, терапевтам, педиатрам и студентам высших медицинских учебных заведений.

    1 984 Р

  • Книга посвящена вопросам ультразвуковой диагностики хронических заболеваний вен нижних конечностей. Со времени выхода первого издания этой книги подходы к лечению значительно изменились, появились новые технологии, требующие выработки современных принципов проведения ультразвукового исследования и интерпретации его результатов.

    4 385 Р

  • В книге отражены современные взгляды на артериальные и венозные дисциркуляции головного мозга. Представлена концепция о ведущей роли артериовенозного дисбаланса при некоторых формах головных болей, в формировании структурной патологии мозга. Впервые представлена классификация патологии брахиоцефальных вен, подробно описана ультразвуковая диагностика нарушений церебрального венозного кровотока.

    3 200 Р

  • Подробно иллюстрирован алгоритм ультразвукового исследования артерий и вен нижних конечностей. Внимание уделено описанию результатов дуплексного сканирования пациентов многопрофильной клиники с разнообразной сосудистой патологией.

    4 600 Р

  • Комплекс кратких и четко сформулированных предложений по неинвазивной диагностике артериальной патологии нижних конечностей. Методика комплексного ультразвукового обследования, основанная на использовании диагностических преимуществ ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования с цветовым картированием кровотока

    1 480 Р

  • Концепция комплексного ультразвукового обследования мозгового кровообращения, представлен алгоритм обследования брахиоцефальных артерий и вен. Рассматриваются критерии гемодинамической значимости поражений и требования к их исследованию.

    1 839 Р

  • Рассмотрены все основные аспекты практического освоения материала для проведения ультразвуковых исследований в I, II и III триместрах беременности. Уделено внимание аспектам ультразвукового исследования при многоплодной беременности. Отдельная глава посвящена базовым вопросам проведения ультразвукового исследования в гинекологической практике.

    6 889 Р

  • Приведена методика проведения исследований и правила измерений. Также рассмотрены вопросы ультразвуковой диагностики заболеваний, обусловленных нарушениями артериального и венозного кровообращения верхних конечностей, в том числе при формировании артериовенозной фистулы как постоянного сосудистого доступа для проведения программного гемодиализа.

    2 608 Р

  • Простые, наглядные иллюстрации и понятный язык изложения материала делают издание практичным и легким для усвоения. Каждая глава содержит поэтапный план исследования, дополненный схемами и иллюстрациями высокого качества. Издание дополнено главами по сканированию молочной железы, скелетно-мышечной системы и целенаправленному УЗИ при травме.

    4 171 Р

  • Книга содержит высокоинформативные иллюстрации, наглядно демонстрирующие возможности ультразвука при различной сосудистой патологии и потенциал современной хирургии в ликвидации выявленных поражений. Приведены фрагменты клинических рекомендаций по диагностике и лечению ряда сосудистых заболеваний, что позволяет лучше оценить место и значение ультразвукового исследования в клинической практике.

    6 052 Р

  • Рассматриваются вопросы ультразвуковой диагностики венозных тромбозов с атипичным источником формирования как причины диагноза «ТЭЛА из неясного источника». Подробно описаны принципы динамического ультразвукового исследования, в том числе при хирургической профилактике тромбоэмболии легочной артерии. В главе, посвященной частным случаям венозных тромбозов, рассматриваются вопросы диагностики данной патологии интервенционного генеза. В издании приведены клинические примеры, а также иллюстрированные и дополненные комментариями протоколы ультразвукового исследования при различных вариантах венозных тромбозов.

    3 792 Р

  • Книга представляет врачу четкий план эхокардиографического исследования в различных клинических ситуациях и даст набор ключевых признаков для диагностики заболеваний сердца и сосудов. Предназначена для кардиологов, специалистов по ультразвуковой диагностике. как опытных, так и только начинающих осваивать эхокардиографию, врачей функциональной диагностики, студентов медицинских вузов.

    3 751 Р

  • Заболевания атеросклерозом и хронические заболевания вен нижних конечностей. Клинические ситуации позволяющие расширить возможности ультразвуковой диагностики в ангиологии

    3 379 Р

  • Допплеровское внутриутробное обследование плодов с задержкой развития. Доброкачественные и злокачественные поражения придатков матки. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ в педиатрической практике. Ультразвуковое исследование сосудов

    3 043 Р

  • Данная книга представляет собой собрание ультразвуковых изображений, выполненных в В-режиме, и допплеровских изображений, снабженных описаниями и комментариями. Также в издании представлен ряд примеров применения ультразвукового исследования с усилением контрастности.

    3 935 Р

  • Представлены основные принципы УЗ-диагностики, а также базовые сведения о цереброваскулярных заболеваниях. Детально описаны и проиллюстрированы анатомия, патология и патофизиология артерий головы и шеи. Кроме того, подробно освещены и другие методы визуализации сосудов (в частности, КТ и МРТ с контрастированием).

    6 999 Р

  • Грамотное ведение ребенка в раннем возрасте с использованием скрининговой нейросонографии. При неврологической патологии нейросонография используется как основной метод лучевой УЗИ диагностики.

    4 720 Р

  • Книга - иллюстрированное руководство по ультразвуковой диагностике заболеваний русла верхней и нижней полых вен, помимо обновления иллюстраций, дополнено разделами, касающимися диагностики тромбоза гонадных вен, который нередко возникает у акушерско-гинекологического контингента больных. Изложена информация, необходимая клиницистам для решения вопроса о показаниях к оперативным вмешательствам на сосудистом русле и их характере при тазовом венозном полнокровии.

    3 285 Р

  • 3500 рентгенограмм, томограмм, ультразвуковых изображений и авторских рисунков. Наиболее полное руководство по этой теме Собраны воедино современные сведения о лучевой анатомии, диагностических и клинических особенностях всех заболеваний головы и шеи. Книга для того, чтобы упростить понимание лучевой диагностики заболеваний головы и шеи.

    14 333 Р

  • Все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин.

    4 790 Р

  • Раздел головной мозг: Венозная ангиома. Мальформация вены Галена. Церебральная артериовенозная мальформация. Гемангиобластома. Интракраниальный васкулит. Раздел голова шея: Опухоль каротидного гломуса. Гигантоклеточный артериит. Тромбоз яремной вены. Стеноз экстракраниального сегмента сонной артерии

    2 522 Р

  • Важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте

    5 990 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.