КТ. Рак носоглотки. Злокачественные опухоли. Лекция для врачей
- Telegram
- ВКонтакте
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- Viber
Лекция для врачей "КТ. Рак носоглотки. Злокачественные опухоли" (отрывок из книги "Спиральная и многослойная компьютерная томография. Том 2." - Прокоп М., Галански М.)
КТ. Рак носоглотки. Злокачественные опухоли
До 80% злокачественных опухолей носоглотки представлены плоскоклеточным раком. Установлен ряд факторов риска развития этого рака, в том числе вирус Эпштейна—Барр, генетическое предрасположение у китайцев, плохие социально-бытовые условия, хроническая инфекция полости носа и околоносовых пазух. Мужчины поражаются в 2,5 раза чаще, чем женщины.
КТ-морфология
Главные места возникновения опухоли — задневерхняя, передненижняя и латеральная стенки. Наиболее часто основание опухоли находится в ямке Розенмюллера (по латеральной стенке). Опухоль может иметь подслизистое распространение во всех направлениях по ходу фасциальных пластинок с ранней инфильтрацией небных мышц (рис. 10.17). Фарингобазилярная фасция представляет собой относительный барьер для роста опухоли, так что кзади она распространяется нечасто. При распространении вглубь часто вовлекаются в процесс окологлоточное и жевательное пространства.

Рис. 10.17. Рак носоглотки, исходящий из правого трубного валика. Заметьте асимметрию носоглотки и полиповидные выпячивания. На этом срезе, выполненном с задержкой начала сканирования 100 с, контрастное усиление опухоли минимальное.
Далеко зашедшие опухоли могут вызвать эрозии костей, распространяться периневрально и достигать основания черепа или кавернозного синуса через рваное отверстие (интракраниальный рост в 30% случаев). Как правило, обнаруживаются метастазы в лимфатические узлы: у 80—90% появляются метастазы в латеральные заглоточные узлы II, III или V уровней. В 35—50% случаев, в зависимости от стадии первичной опухоли, эти метастазы двусторонние. Отмечается высокая частота метастазов в кости, легкие и печень (5—40%). Классификация Т-стадии приведена в таблице 10.19.
Важные моменты оценки рака носоглотки в диагностических изображениях:
• распространение опухоли в окружающие глубокие пространства: ОГП (окологлоточное пространство), ЖП (жевательное пространство), СП (пространство сонной артерии);
• эрозии основания черепа (необходимы тонкие фронтальные срезы);
• периневральное распространение опухоли по нижнечелюстному нерву;
• интракраниальное распространение (кавернозный синус).
Таблица 10.19. Т-стадии рака носоглотки (UICC, 1997)

Таблица 10.20. Т-стадии рака ротоглотки (UICC, 1997)

Дополнительный материал
КТ. Оценка лимфатических узлов (определение L-стадии злокачественных опухолей)
КТ. Рак ротоглотки. Злокачественные опухоли
КТ. Рак полости рта. Злокачественные опухоли
КТ. Рак гортаноглотки. Злокачественные опухоли
КТ. Рак гортани. Злокачественные опухоли
Купить книгу "Спиральная и многослойная компьютерная томография. Том 2." - Прокоп М., Галански М.
Книга "Спиральная и многослойная компьютерная томография". Том 2
Авторы: Прокоп М., Галански М.

Быстрое развитие техники компьютерной томографии (КТ), в том числе внедрение спирального сканирования, требует от начинающих радиологов изучения ее методов, а от специалистов в этой области — освоения новых возможностей ее применения при различных заболеваниях. Эти задачи поможет решать получившее широкое признание настоящее руководство по спиральной и многослойной компьютерной томографии, в котором содержатся подробные сведения по КТ-анатомии, необходимые для правильной диагностической оценки изображений, освещены новые или улучшенные приложения КТ, такие как кардиальная КТ и КТ-ангиография.
Спиральная и многослойная компьютерная томография - для радиологов, занимающихся вопросами КТ-диагностики, а также для врачей- ординаторов, интернов и студентов медицинских вузов, интересующихся проблемами современной компьютерной томографии.
Купить книгу "Спиральная и многослойная компьютерная томография. Том 2." - Прокоп М., Галански М.
Содержание книги "Спиральная и многослойная компьютерная томография". Том 2 - Прокоп М., Галански М.
Анатомия
Полость рта
Глотка
Гортань
Лимфатические узлы
Лимфоидная ткань
Слюнные железы
Щитовидная и паращитовидные железы
Анатомические пространства шеи и их значение в патологии
Фасции
Подход к радиологической оценке образований глубоких
пространств лица и шеи
Пространства супрахиоидной части шеи
Пространства инфрахиоидной части шеи
Патологические образования, занимающие несколько пространств шеи
Методика исследования
Кистозные поражения
Кисты щито-язычного протока
Кисты жаберных щелей
Кисты вилочковой железы
Кистозные гигромы (кистозные лимфангиомы)
Дермоидные и эпидермоидные кисты
Ларингоцеле
Киста Торнвальдта
Доброкачественные опухоли
Псевдоопухоли и опухолеподобные заболевания
Нейрогенные опухоли
Мезенхимальные опухоли
Юношеская ангиофиброма
Доброкачественные опухоли гортани и гортаноглотки
Злокачественные опухоли
Оценка лимфатических узлов (определение L-стадии злокачественных опухолей)
Рак носоглотки
Рак ротоглотки
Рак полости рта
Рак гортаноглотки
Рак гортани
Лимфомы
Посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь
Злокачественные мезенхимальные и неврогенные опухоли
Болезни слюнных желез
Кисты
Доброкачественные опухоли
Злокачественные опухоли
Воспалительные и аутоиммунные заболевания
Гранулематозные болезни
Болезни щитовидной и паращитовидных желез
Зоб
Кисты щитовидной железы
Доброкачественные опухоли щитовидной железы
Злокачественные опухоли щитовидной железы
Опухоли паращитовидных желез
Воспалительные заболевания щитовидной железы
Воспалительные заболевания
Целлюлит и абсцессы
Туберкулезный лимфаденит (скрофула)
Некротизирующий фасциит
Смешанные заболевания, сопровождающиеся аденопатией
Грибковые инфекции
Сосудистые заболевания
Тромбоз яремной вены
Тромбоз и расслаивание стенки артерий
Травма
Отек и гематома
Повреждения сосудов
Повреждения гортани и трахеи
Изменения шеи после лечения
Операции на гортани
Лимфодиссекции шеи
Лучевая терапия
Купить книгу "Спиральная и многослойная компьютерная томография. Том 2." - Прокоп М., Галански М.
0 комментариев