Условия лечения. Стационарное, амбулаторное — необходима работа с членами семьи больного, психологическая поддержка лиц, ухаживающих за больным.
Принципы терапии. Основными препаратами, используемыми при лечении затяжных и хронических галлюцинозов и параноидов, являются нейролептики длительными курсами. Для лечения хронических энцефалопатий необходимы длительные курсы ноотропных препаратов, аминокислот, средств, улучшающих метаболизм и кровообращение в ЦНС, поливитамины (препараты и дозы — табл. 20.3).
Таблица 20.3 Средства, рекомендуемые для лечения хронических алкогольных психозов
Состояние
Рекомендуемое лечение
Протрагированные и хронические алкогольные психозы
Психотропные средства
При наличии психотической симптоматики назначаются нейролептики: кветиапин 150-600 мг/сут, оланзапин 5-10мг/сут. При невозможности применения этих средств или их недостаточной эффективности назначаются галоперидол 10-20 мг/сут, перфеназин (этаперазин) 8-20 мг/сут, рисперидон по 4-6 мг/сут, трифлуоперазин (трифтазин) по 5-15 мг/сут, тиоридазин 50-100 мг/сут.
При аффективных расстройствах тревожного круга назначается гидроксизина гидрохлорид (атаракс) 25-75 мг/сут, алпразолам (ксанакс) 1-4 мг/сут
Симптоматическая терапия
Нейрометаболическая терапия: пикамилон 0,05 г 3 раза в сутки или фенибут 0,25 г 3 раза в сутки, кортексин 10 мг в/м 1 раз в сутки не менее 10 дней; антиоксидантная и антигипоксантная терапия: мексидол 2-5 мл 2 раза в день курсом 10 дней, в последующем по 1-2 таб. 3 раза в сутки 4-6 недель.
Сосудистые средства: инстенон по 1 таб. 3 раза в сутки, циннаризин по 25 мг 2-3 раза в сутки.
Поливитаминные препараты: аэровит, компливит, глутамевит, центрум по 1 драже в сутки.
Курс ГБО.
Симптоматическое лечение соматических и неврологических заболеваний
Для России злоупотребление алкоголем и алкоголизм являются сложной медико-социальной проблемой, имеющей приоритетное значение.
В настоящем руководстве представлены современные данные о всех аспектах алкоголизма: биологических, клинических, терапевтических, социальных, профилактических, правовых и этических. Рассмотрен этиопатогенез алкоголизма и токсическое действие алкоголя на все системы организма.
Проанализированы совокупности генетических, личностных и средовых факторов развития зависимости от алкоголя.
Дана классификация алкоголизма, подробно описана клиника различных форм, в том числе в случае сочетания с эндогенными болезнями. Подробно рассмотрены подходы к терапии алкоголизма. Важно отметить, что предложенные алгоритмы терапии являются патогенетически обоснованными.
Для наркологов, психиатров, психотерапевтов, врачей общей практики, социальных работников, а также студентов медицинских вузов и слушателей факультетов постдипломного образования.
Клинические разборы – это живые конкретные примеры взаимодействия феноменологического и герменевтических методов, т.е. непредвзятого описания и адекватного истолкования. Книга о непредвзятом и, по возможности, полном описании спонтанного поведения больного в разное время, в разных ситуациях, с разными людьми, в том числе со своим врачом, и взаимодействия с ним в ходе общения и беседы; беседы как способа установления неформальной коммуникации с больным, а не простого получения информации. Достижение неформальных отношений качественно повышает информативность.
В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.
В книге детально обсуждаются механизм действия, различные варианты протоколов стимуляции, юридические и организационные вопросы проведения процедуры, побочные эффекты, предосторожности и особенности применения ТМС при различных психических расстройствах (депрессии, шизофрении, тревожных и стрессовых расстройствах, зависимостях, расстройствах личности, деменциях и др.), а также некоторых неврологических нарушениях, встречающихся в психиатрической практике. Приведены образцы скринингового опросника и информационного листка с формой добровольного информированного согласия на проведение ТМС.
Содержание книги. I. Патофизиология зависимостей. Влияние психоактивных веществ на систему вознаграждения. Нейробиология компульсивного поведения. Синдром отмены. II. Общая наркология. Антипсихотики. Антидепрессанты. Анксиолитики. Средства для коррекции нарушений сна. III. Частная наркология. Злоупотребление алкоголем. Злоупотребление опиоидами. Злоупотребление седативными средствами. Злоупотребление каннабиноидами
Отражены основные понятия и базовые теоретические представления о механизмах психотерапевтических воздействий. Описаны направления и формы психотерапии, широко представлены методы и техники, продемонстрированы результаты доказательных исследований. Рассмотрено применение психотерапевтических подходов при различных заболеваниях, выделены мишени психотерапевтических интервенций, предложены алгоритмы психотерапевтических стратегий. Издание является базовым для обучения и практической деятельности специалистов.
В книге обобщают современные взгляды на взаимосвязи между депрессией и личностью, рассматривая депрессию как многофакторное и многоуровневое явление, а расстройства личности — как многомерное понятие. Анализ проводится через призму функциональных доменов, которые затрагиваются при депрессии, сочетающейся с дисфункцией личности. На клинических примерах приводятся конкретные модели взаимосвязи депрессии и расстройств личности.
В книге описываются сложности, которые возникают в психотерапии трудных пациентов, имеющих множество психопатологических черт и симптомов разного уровня. Содержание книги. Метапознание как общий фактор патологий личности. Предваряющая лечение фаза: оценочная беседа и информирование о диагнозе. Фармакологическое лечение пациентов с расстройствами личности. Синтез: метакогнитивная межличностная терапия
Клинически описаны неотложные наркологические состояния: острые интоксикации психоактивными веществами, делирии и другие психозы, вызванные их приемом. Приведены современные данные об их эпидемиологии, патогенезе, диагностике и лечении. Рассмотрены генерализованное влечение к психоактивным веществам и осложнения проводимой фармакотерапии – резистентность и интолерантность (отсутствие эффекта от назначенного патогенетически обоснованного лечения и его непереносимость).
В руководстве изложены вопросы пропедевтики психиатрических заболеваний, общей психопатологии и частной психиатрии (шизофрения, психозы и др.). Общая психопатология освещена с учетом формирования эпистемологического профиля важнейших психопатологических симптомов и синдромов. Особое внимание уделено правильному написанию клинической истории болезни с учетом выделения главных особенностей психического состояния больного и важности получения не только субъективных, но и объективных данных анамнеза, соблюдения юридических требований.
Книга представляет мультидисциплинарное исследование кататонических расстройств и их взаимосвязей с другими психопатологическими дименсиями, выступающими в клиническом пространстве шизофрении, расстройств шизофренического и шизоаффективного спектра. Представлена эпидемиология кататонии, основанная на современной дименсиональной парадигме психических расстройств, систематика и психопатологическая дифференциация двигательных симптомокомплексов. Рассматриваются психологические модели и клинические шкалы оценки кататонии. Специальный блок посвящен нейробиологическим (иммунологическим, генетическим, нейрофизиологическим и нейровизуализационным) исследованиям кататонии.
В книгу вошли материалы по генетике и эпигенетике, генетическим мутациям, коннектомике, генной инженерии и трансгенным технологиям. Книга сконцентрирована на описании развития и функционирования нервной системы, а также на взаимосвязи мозга и поведения. Содержит сведения о новейших достижениях в исследованиях мозга и поведения: современных методах нейровизуализации и регистрации активности мозга; изучении когнитивных процессов, механизмов памяти, мышления, обучения и сна; формировании поведения под влиянием гормонов и психоактивных препаратов; биологических основах неврологических заболеваний и возникновения зависимостей.
В книге представлены методы диагностики и лечения эпилепсии у детей. Рассмотрены следующие вопросы. Ранняя эпилептическая энцефалопатия с паттерном вспышка–подавление на ЭЭГ, или синдром. Тяжелая эпилепсия с множественными независимыми фокусами спайков. Эпилептические синдромы младенчества и раннего детства. Инфантильные спазмы, или синдром Уэста. Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества, или синдром Драве. Эпилепсия с миоклонико-астатическими приступами, или синдром Дозе
В книге главное внимание уделено изучению констелляции про- и антисуицидальных факторов, характерных для данной возрастной группы. Научный труд снабжен структурированным разбором клинических примеров с указанием проведенных индивидуализированных противосуицидальных мероприятий. В последней главе предложены современные и перспективные способы профилактики суицидального поведения у молодых лиц
На основе проведенных клинико-психопатологических, патопсихологических, психофизиологических, клинико-фармакологических исследований разработаны лечебные технологии в виде патогенетической интенсивной комплексной психофармакотерапии для больных шизоаффективным психозом в условиях дневного стационара.
Содержание книги. Психопатологический метод как основа диагностики психических расстройств. Нейровизуализационные методы, применяемые в психиатрической практике. Посттравматические стрессовые расстройства у пострадавших при чрезвычайных ситуациях. Современные представления о механизмах формирования и клинических проявлениях невротических расстройств. Современные методы терапии психических расстройств. Основные направления и формы психотерапии
Для практических врачей важно понимать, как дифференцировать несуицидальное самоповреждающее поведение и суицидальные попытки подростков во избежание ошибочной диагностики и подбора терапии. Для исследователей важны вопросы эпидемиологии, биосоциальных коррелятов и соотношений данных феноменов. Книга ответит на многие вопросы и позволит заинтересованному читателю продолжить поиск самостоятельно по вопросам самоповреждающего и суицидального поведения подростков.
Сформулированы основные задачи и методы клинической и молекулярной генетики наркологических заболеваний. Проанализирована роль генетических факторов в формировании риска развития наркологических заболеваний. Описаны данные популяционных и клинических генетических исследований в области изучения болезней зависимости от психоактивных веществ (ПАВ). Подчеркивается корректность и адекватность использования патогенетического подхода в изучении генетических механизмов формирования континуума наркологических заболеваний не зависимо от конкретного вида ПАВ. Рассмотрены возможности применения генетических методов как инструментов персонализации медицинской помощи больным наркологическими заболеваниями в рамках профилактики, терапии и реабилитации. Книга предназначена для психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, клинических психологов, научных сотрудников, студентов и аспирантов.
Меры первичной профилактики психических расстройств охватывают не только просвещение населения в области психического здоровья и медицинскую помощь в целом. Они включают борьбу с инфекциями, травмами и психогенными воздействиями, охватывают сферу деятельности медико-генетических консультаций, женских консультаций и системы родовспоможения, раннее выявление аномалий развития. Они в значительной мере относятся к воспитанию детей и подростков, предупреждению конфликтов, соблюдению режима труда и отдыха, психологическому консультированию, профилактике употребления психоактивных веществ. Рассчитано на организаторов здравоохранения, руководителей психиатрических организаций, врачей психиатров и психотерапевтов, клинических психологов, специалистов по социальной работе и социальных работников, аспирантов, клинических ординаторов, студентов лечебных и педиатрических факультетов, факультетов клинической психологии и социальной работы, а также на широкий круг читателей.
Аффективные расстройства. Неблагоприятное течение биполярного психоза. Сенесто-ипохондрический синдром. А какова нозология? Шизофрения (расстройства самоидентификации). Нервная анорексия и булимия. Нервная анорексия, успех терапии. Сочетанные формы психических расстройств. Особенности течения эндогенного процесса при ВИЧ-инфекции
Методика предложенная в книге позволяет пациентам стать основными участниками в их собственном исцелении, а врач выступает в качестве эксперта и руководителя. Среди затронутых в книге вопросов — коммуникативная функция сексуальности; спектр сексуальных расстройств; принципы диагностики; аспекты сексуальной терапии, ориентированные на заболевание и на пациента; терапевтические подходы к сексуальной травматизации; новые задачи в предотвращении сексуального насилия над детьми и сексуальных преступлений
Подробно освещены вопросы общей психопатологии, дана характеристика часто встречающихся симптомов и синдромов психических расстройств. Представлены принципы классификации, диагностики, лечения, а также сведения об этиологии и распространенности основных психических заболеваний и болезней зависимости. Обсуждены теоретические вопросы, касающиеся происхождения и законов развития психических нарушений, а также принципы организации психиатрической помощи и проведения экспертизы.
В руководстве изложены современные сведения о физиологии, патофизиологии острой и хронической боли, методах обследования пациентов с болевыми синдромами, включая специализированные опросники и шкалы, их лечение. В отдельных главах рассматриваются основные формы болевых синдромов: невропатическая боль, головные и лицевые боли, боль в спине и тазовая боль, боль при ревматических и онкологических заболеваниях, а также психологические аспекты боли.
Для диагностики и терапевтической тактики в психиатрии, поиска смысла патологических переживаний и анормального поведения. На основании отдельных историй болезни показано, как по-разному можно понимать и анализировать психическое состояние и отдельные психические функции, в частности восприятие, мышление, память, сознание, интеллект, эмоциональные и инстинктивные нарушения, в зависимости от философской, религиозной и научной ориентации психиатра и психолога.
Рациональный выбор лекарств, дозировки, режимы дозирования, их совместимость, их эффективность и безопасность при разных психических патологиях с точки зрения доказательной медицины, показания и противопоказания к их назначению, побочные эффекты и способы их предотвращения или минимизации, способы их коррекции, особые указания
Книга помогает ориентироваться в выборе лекарственных препаратов.Рассмотрены подходы к лечению психотических расстройств и шизофрении, расстройств настроения, тревожных расстройств, хронической боли, расстройств сна и бодрствования, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, деменции, импульсивности и компульсивности, а также расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Кроме хорошо известных психотропных препаратов, описаны совсем новые и разрабатывающиеся лекарственные средства.
Медицинская книга посвящена биохимической сущности алкоголизма, которую легко увидеть в обычных биохимических показателях крови. Несмотря на глубину и масштабность этого извечного для нашего населения состояния, все оттенки его станут хорошо заметны после изучения этой книги.
Сведения о стратегии и тактике психофармако- и психотерапии пациентов с психосоматическими расстройствами с использованием современных лечебных и реабилитационных технологий. Представлено большинство лекарственных препаратов, рекомендованных к использованию в повседневной практике, и методики их применения в конкретных клинических ситуациях.
Аффективные расстройства. Шизоаффективные психозы. Шизофрения на аффективном фоне. Параноидная шизофрения. Представленные в книги материалы позволяют окунуться в атмосферу клинического разбора, как бы присутствовать на семинаре и участвовать в осмотре больного и дискуссии.
Подробно излагаются методы лечения больных алкогольными галлюцинозами, в том числе и результаты применения антипсихотиков разных поколений. В книге уделяется внимание изменению клинической картины алкогольных галлюцинозов за последние 50 лет. Особое внимание уделяется отграничению алкогольных галлюцинозов от других психозов, в том числе от шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом.
Книга содержит последовательное и по возможности исчерпывающее изложение основ психопатологии, клинической психиатрии, других важных вопросов. Содержание книги. Новые подходы к пониманию психической нормы. Симптомы психического расстройства. Нарушения чувствительности. Нарушения в сфере восприятия и представления. Нарушения памяти. Нарушения в сфере воображения. Нарушения мышления.
В настоящем руководстве представлены современные данные о всех аспектах алкоголизма: биологических, клинических, терапевтических, социальных, профилактических, правовых и этических. Рассмотрен этиопатогенез алкоголизма и токсическое действие алкоголя на все системы организма.
В руководстве рассматриваются основные вопросы, с которыми сталкиваются в своей деятельности врачи-психиатры, а также организаторы здравоохранения и другие специалисты. Однако, как и любое другое руководство, оно не может претендовать на подробное изложение всех направлений теоретических, клинических и организационных вопросов современной психиатрии и не заменяет собой другие издания.
Книга по своей структуре руководство включает в себя три части: «Общая суицидология », «Частная суицидология» и «Профилактическая суицидология». Этот часто используемый в клинических дисциплинах принцип впервые применен в суицидологии. С нашей точки зрения, такой подход позволил более четко, последовательно и логично представить широкий крут современных сведений практически по всем вопросам суицидологии
Книга представлена не как простое описание психопатологических симптомов в статике, а как система знаний об общих клинических закономерностях структуры и движения психической болезни (патокинеза), о движении психопатологических синдромов в процессе развития болезни, о связях психопатологических явлений с состоянием всего организма.
В справочнике нашли отражение симптоматика, клиническая картина психических болезней, организация психиатрической и наркологической помощи. Описаны современные методы лечения психических болезней. Освещены вопросы трудовой, военной и судебно-психиатрической экспертиз.
Справочник предназначен для психиатров, наркологов и врачей других специальностей.
Большинство несчастий в медицине происходит из-за дефектов образования врачей и плохого психологического контакта между пациентом и врачом. Такие дефекты сочетаются, как правило, с низкой правовой и этической культурой врача. В главах книги, скомпонованных в три отдельные части, автор разъясняет это читателям, чтобы повысить их правовую и этическую культуру. В 11 приложениях помешены нормативные акты по проблемам медицинского права и этики.
В книге речь идет, прежде всего, о том, чтобы предоставить практикующему терапевту стабильные исходные рамки и достоверный рабочий материал для его рутинной каждодневной деятельности, помогающий ему структурировать, применять и анализировать свой клинический опыт. Так, при описании нозологических форм мы отказались от ссылок на критерии МКБ-10; вместо этого предложена картина соответствующего расстройства, учитывающая опыт читателя и риск утраты целостного представления о состоянии под влиянием «впечатлений» от наблюдаемой патологии.
Материалы книги позволяют окунуться в атмосферу клинического разбора, как бы присутствовать на семинаре и участвовать в осмотре больного и дискуссии.Расстройства настроения (аффективные расстройства). Шизофрения. Расстройства личности. Органические психические расстройства. Алкогольные психозы. Опыт применения сертиндола в клинической практике.
В книге описывается клиника суицидальных и несуицидальных (семейных, профессиональных, соматических и др.) форм алкогольной аутоагрессии, а также определяется вклад преморбидной личности и ее детского травматического опыта в становление и реализацию этих форм. Исследуется особая роль патологического сценария как части жизненного пути алкоголика, а также определяются способы его активной психологической коррекции. Приводятся детальные описания современных психотерапевтических методик лечения алкогольной зависимости и аутоагрессивного поведения.
Книга посвящена ведению больных с сочетанными неврологическими и психиатрическими нарушениями.При написании каждой главы авторы делали акцент на практических подходах к решению проблем и формулировали рекомендации, исходя из принципов доказательной медицины и богатого личного клинического опыта.
В книге изложены данные о вредном влиянии алкоголя на организм молодого человека, причины употребления алкогольных напитков и особенности формирования алкоголизма у подростков. Определены основные направления антиалкогольной работы в среде подрастающего поколения, в частности особенности антиалкогольного воспитания и просвещения в школе и в семье.
В книге изложены современные представления о роли психотерапии в лечении эндогенных психических нарушений. Обобщен собственный клинико-психотерапевтический и исследовательский опыт многолетней работы авторов в данной области с представлением новой интегративной модели психотерапии. Мы надеемся, что книга найдет своего читателя в среде как практикующих специалистов, так и всех заинтересованных лиц, позволит расширить их представления о возможностях психотерапии при лечении серьезной психической патологии.
В книге рассматривается эпидемиология сосудистых когнитивных нарушений, основные этиологические факторы, клиническая картина, а также редкие генетические причины, классификация, патогенез и диагностика сосудистой деменции. Особое внимание уделяется взаимосвязи депрессивных расстройств и сосудистой деменции, приведены данные о смешанной деменции и трудностях ее диагностики. Отдельный раздел посвящен приверженности лечению у больных с когнитивными расстройствами, представлены основные рекомендации по их лечению.
Впервые эпилептология представлена в возрастном континууме. Рассмотрен гендерный аспект эпилепсии, особенно важный у женщин. Представлены аспекты сущности эпилепсии, механизмов противоэпилептической защиты и пароксизмальности мозга. В течение 30 лет изучался патогенез абсансных припадков, впервые было показано их очаговое происхождение.
В книге представлена эффективная программа избавления от алкогольной зависимости. Описываются факторы и причины, которые приводят к зависимости от алкоголя. В доступной форме показаны стадии болезни и ее последствия, приведены клинические примеры. В отдельных главах автор обсуждает вопросы лечения как составные части процесса избавления от зависимости и профилактики срывов.
В книге обсуждаются проблемы соотношений и взаимного влияния психиатрии и искусства. Предложены методики оценки психики пациента на основе анализа его творческой продукции. Утверждается значение произведений живописи, графики, музыки, кинематографии, концептуального искусства для дифференциальной диагностики психических расстройств. Рассмотрены аспекты терапевтического применения искусства в психиатрии и эволюции искусства.
0 комментариев