Все лекции для врачей удобным списком

BI-RADS визуализация молочных желез. Профессор В. А. Изранов. Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей "BI-RADS визуализация молочных желез. Система отчетности и базы данных". Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • BI-RADS - Breast Imaging Reporting and Data System. Визуализация Молочных Желез. Система Отчетности и Базы Данных
    • Система унифицированного описания новообразований молочных желез. Профессиональные предписания Американской коллегии радиологов (American College of Radiology - ACR) для проведения, интерпретации и протоколирования УЗИ молочных желез (МЖ)
BI-RADS - Breast Imaging Reporting and Data System
  • Система Отчетности и Базы Данных История: 
    • 1993 г. разработан и принят единый лексикон, правила интерпретации и система отчетности (протоколирования) маммографических исследований
    • 2001 г. - система BI-RADS адаптирована для УЗИ МЖ
    • 2003 г. - система BI-RADS адаптирована для МРТ МЖ
  • Терминология (определения) BI-RADS
  • Очаговое образование:
    • Участок патологически измененной ткани молочной железы, который может быть измерен в двух проекциях. Уплотнение: участок патологически измененной ткани молочной железы, который может быть измерен только в одной проекции
  • Цель и преимущества использования BI-RADS
    • Освобождение мышления врача радиолога от штампов гистологической диагностики принципиальное изменение диагностического алгоритма
  • Согласно этой системе результаты клинической визуализации МЖ относятся к одной из 6 категорий. Каждая категория имеет четко рассчитанный риск злокачественности и соответствующую тактику ведения пациентов. Все категории классифицируются как позитивные или негативные (в плане злокачественности). Категории 4 и 5 указывают на позитивный результат (злокачественные признаки). Категории 1, 2 и 3 - негативный результат, то есть доброкачественные изменения
  • Категории BI-RADS

Категория 0 Оценка не завершена. Необходимы дополнительные исследования
Категория 1 Негативная (в смысле патологических изменений, т.е. норма).
Категория 2 Доброкачественные изменения (не канцероматозные)
Категория 3 Предположительно доброкачественные изменения. - Рекомендовано контрольное исследование с коротким интервалом.
Категория 4 Изменения подозрительного характера (Предположительно злокачественные изменения). -Рекомендована биопсия
Категория 5 Высоко вероятная злокачественность - Должны быть предприняты соответствующие меры.
Категория 6 Подтвержденная биопсией злокачественность - Должны быть предприняты соответствующие меры.
  • Схема унифицированного описания новообразований молочных желез BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System)
Категория Оценка образования Комментарий
0 Неполная Изображения не содержат достаточной информации для определенного заключения. Необходимо получение новых изображений.
1 Негативная Патологические изменения не выявлены. Ситуация не требует комментария. Показано рутинное наблюдение.
2 Доброкачественная Ситуация оценивается как доброкачественная. Показано рутинное наблюдение
3 Вероятно доброкачественная Отмечены признаки, свидетельствующие о высокой вероятности доброкачественного процесса (>98%), однако рекомендуется повторное исследование через 6 мес.
4 Вероятно недоброкачественная Характерные признаки рака не выявлены, но вероятность рака существует (3 to 94%). Показана биопсия.
5 Высокая вероятность злокачественного процесса Вероятность рака наиболее высока (>95%) и требует активных действий
6 Подтвержденный на биопсии злокачественный процесс Ситуация не требует комментария
  • Категории BI-RADS (схематично)
Категории BI-RADS (схематично)
  • BI-RADS категория 0
    • Необходимы дополнительные исследования. Является временной категорией. К ней относят результаты, требующие дополнительных исследований для вынесения окончательного диагностического решения и присвоения окончательной категории BI-RADS. Во многих случаях УЗИ является завершающей стадией исследования. Если УЗИ является первоначальным исследованием, другие методы клинической визуализации могут быть показаны. Например, у 20-летней пациентки при выявлении очагового образования с подозрительными УЗ характеристиками R-маммография может быть показана
  • BI-RADS категория 1
    • Негативная (в смысле патологических изменений, т.е. норма). Эта категория присваивается эхограммам с нормальной структурой и отсутствием таких отклонений, как очаговые образования, патологические изменения эхоструктуры (architectural distortion), утолщения кожи или микрокальцинаты. Для максимальной уверенности в негативной интерпретации (т.е. отнесении к категории 1) в ряде случаев может быть рекомендована попытка достичь корреляции УЗИ и маммографического исследования. Риск возникновения или обнаружения РМЖ составляет 5 на 10000 случаев. Требуется продолжение ежегодного скрининга
  • BI-RADS категория 2
    • Доброкачественные изменения (не канцероматозные). Принципиально важно заключение, что найденные изменения отрицательны в плане злокачественности
    • К этой категории относятся
      • простые кисты (с типичными УЗ характеристиками)
      • интрамаммарные лимфатические узлы (могут быть также отнесены к категории 1)
      • стабильные послеоперационные изменения
      • множественные секреторные кальцификаты
      • жир содержащие образования (масляные кисты, липомы, галактоцеле)
      • фиброаденомы при отсутствии изменений при последовательных УЗИ (т.е. при первом обследовании должна быть выставлена категория BI-RADS 3!)
  • BI-RADS 2 пример
  • BI-RADS категория 3
    • Предположительно доброкачественные изменения -Рекомендовано контрольное исследование с коротким интервалом
      • К этой категории относятся 
        • солидные образования с четкими ровными контурами, овальной формы и горизонтальной ориентацией (наиболее вероятно - фиброаденома)
        • осложненные кисты
        • группы мелких кист (до 5 мм)
      •  Риск озлокачествления менее 2%. Требуется повторное УЗИ через короткий интервал (6 месяцев - интервал между повторными исследованиями категории 3 в R-маммографии. Первое издание ACR BIRADS - US не указывает конкретный временной отрезок для повторного У3-исследования)
      • Большинство изменений 3 категории не требует биопсии
  • Схема эхопризнаков типичной фиброаденомы (BI-RADS 3 при первичном обследовании)
Схема эхопризнаков типичной фиброаденомы
  • Эхопризнаки типичной фиброаденомы - схема и эхограмма (BI-RADS 3 при первичном обследовании)
    • Овальная форма
    • Четкие, ровные контуры
    • Пониженная эхогенность 
    • Однородная эхоструктура 
    • Симметричные латеральные акустические тени 
    • Слабый эффект дорзального усиления
Эхопризнаки типичной фиброаденомы - схема и эхограмма (BI-RADS 3 при первичном обследовании)
  • BI-RADS 3 пример
    • Солидное образование с четкими ровными контурами, овальной формы и горизонтальной ориентацией (наиболее вероятно -фиброаденома)

BI-RADS 3. Солидное образование с четкими ровными контурами
  • BI-RADS категория 4
    • Изменения подозрительного (сомнительного) характера (предположительно злокачественные изменения) - Рекомендована биопсия
      • К этой категории относятся очаговые образования, не имеющие всех типичных критериев фиброаденомы, и другие предположительно доброкачественные изменения
      • Изменения этой категории могут иметь промежуточную вероятность малигнизации, ранжированную от 3 до 94 %
      • Изменения этой категории подразделяются на группы низкой (4А), промежуточной (4В) и умеренной (4С) вероятности злокачественности
      • Изменения 4 категории требуют биопсии!!!
  • BI-RADS категория 4. Пример. Гиперваскуляризация за счет 2-х интранодулярных сосудов Умеренная микролобулярность поверхности образования.
  • Пример не соответствия категорий BI-RADS при использовании различных методов клинической визуализации
Пример не соответствия категорий BI-RADS при использовании различных методов клинической визуализации
  • Пример не соответствия категорий BI-RADS при использовании различных методов клинической визуализации
Пример не соответствия категорий BI-RADS при использовании различных методов клинической визуализации
  • BI-RADS категория 5
    • Высоко вероятная злокачественность - Должны быть предприняты соответствующие меры (Почти наверняка злокачественная) 
      • Изменения, идентифицированные эхографически и отнесенные к этой категории, должны иметь риск злокачественности 95% и более, следовательно, окончательное лечение может быть рекомендовано с самого начала. • Классические признаки РМЖ обнаруживаются при УЗИ. Все изменения 5 категории требуют биопсии. Наиболее часто используется трепан-биопсия под УЗ-контролем. Если результаты биопсии отрицательные, назначают повторную биопсию.
  • BI-RADS 5 примеры
BI-RADS 5 примеры
BI-RADS 5 примеры
BI-RADS 5 примеры
BI-RADS 5 примеры
BI-RADS 5 примеры
BI-RADS 5 примеры
BI-RADS 5 примеры
BI-RADS 5 примеры
  • Определяем категорию BI-RADS. Вертикальная ориентация образования. Умеренная неоднородность эхоструктуры -BI-RADS 4?
Определяем категорию BI-RADS
  • Включаем ЦДК. Гиперваскуляризация образования с дезорганизованным характером распределения сосудов. BI-RADS 5
Включаем ЦДК. Гиперваскуляризация образования с дезорганизованным характером распределения сосудов. BI-RADS 5
  • Кормящая мама 26 лет. Определяем категорию BI-RADS. Умеренная неоднородность эхоструктуры. Слабая дорзальная акустическая тень BI-RADS 4?
Кормящая мама 26 лет. Определяем категорию BI-RADS
  • Единичные периферические локусы васкуляризации BI-RADS 4!
Единичные периферические локусы васкуляризации BI-RADS 4
  • BI-RADS категория 6
    • Подтвержденная биопсией злокачественность -Должны быть предприняты соответствующие меры
    • Эта категория зарезервирована для поражений с подтвержденной биопсией злокачественностью до назначения терапии (включая неоадъювантную химиотерапию, хирургическую эксцизию или мастэктомию)
  • Категории BI-RADS (схематично) - тактика
Категории BI-RADS (схематично) - тактика
Книга для лекции "Применение международной классификации BI-RADS в маммологической практике. Руководство для врачей - Шумакова Т. А.

В руководстве представлен адаптированный к повседневной клинической работе перечень понятий и терминов, используемых в современной описательной системе BI-RADS. Подробное описание категорий, присваиваемых в результате комплексного лучевого исследования, упростит внедрение классификации в рутинную практику специалистов, занимающихся оценкой состояния молочных желез.

Богато иллюстрированное издание, с наглядными клиническими примерами может использоваться как для первичного обучения в рамках клинической ординатуры, так и в процессе повышения квалификации практикующих врачей.

Данное руководство предназначено для практикующих врачей лучевой диагностики, рентгенологов, ультразвуковых специалистов, врачей магнитно-резонансной томографии, маммологов, онкологов, врачей общей практики.

Купить книгу ""Применение международной классификации BI-RADS в маммологической практике. Руководство для врачей" - Шумакова Т. А.

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Купить книги по BI-RADS в интернет-магазине shopdon.ru


  • Рассмотрены принципы ультразвукового исследования молочных желез, мягких тканей лица и нижних конечностей до и после выполнения контурной пластики. Представлена нормальная ультразвуковая анатомия мягких тканей описанных анатомических локализаций, ультразвуковые характеристики различных видов имплантатов и филлеров. Подробно изложены оригинальные исследования по ультразвуковой диагностике осложнений после выполнения косметологических и пластических операций с применением В-режима, режимов ЦДК/ЭДК и компрессионной соноэластографии.

    3 852 Р

  • Руководство предлагает краткие тексты, ультразвуковые изображения с соответствующими фотографиями трупов, цветные анатомические и технические иллюстрации, которые дадут читателям прочную основу в области методик проведения УЗИ и знания региональной ультразвуковой анатомии.

    5 771 Р

  • Систематизирует знания по основам комплексной первичной и дифференциальной диагностики опухолевой патологии молочных желез, принципам, технике и интерпретации данных мультипараметрического ультразвукового исследования, в том числе с применением эхоконтрастов.

    2 105 Р

  • Представлен широкий спектр диффузных изменений, воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез у женщин и грудных желез у мужчин по результатам применения инновационных технологий ультразвуковой мультипараметрической визуализации, в том числе с применением дуплексного (триплексного) исследования, мультипараметрической визуализации, ультразвуковой эластографии и эхоконтрастных препаратов; дана оценка интеграции результатов ультразвуковых исследований с международной системой BI-RADS.

    3 432 Р

  • Данное методическое пособие позволит врачам ультразвуковой диагностики освоить стандартизацию заключения УЗИ молочной железы с наличием новообразований различного генеза с помощью классификации BI-RADS. Задачей шкалы BI-RADS является отнесение выявленных при мультипараметрическом (комплексном) УЗИ, использующем стандартный В-режим и различные дополнительные ультразвуковые методики (ЦДК, эластография и др.),

    2 263 Р

  • В системе мультипараметрического исследования молочных желез отдельно рассмотрены возможности серошкальной эхографии, допплерографии, цветокодирующих режимов, различных способов ультразвуковой эластографии, эхоконтрастирования.

    3 232 Р

  • УЗИ анатомия молочных желез в различные возрастные периоды. УЗИ исследование неопухолевых изменений молочных желез. УЗИ исследование опухолевых поражений молочных желез. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний молочных желез в детском и подростковом возрасте

    4 030 Р

  • Методика ультразвукового исследования пациентов до и после выполнения контурной и объемной гелевой пластики мягких тканей (лица, молочной железы и ног), нормальной эхографической картине различных видов трансплантатов. Диагностика осложнений гелевой пластики - как оболочечными, так и безоболочечными имплантатами - с использованием традиционного серошкального В-режима и ультразвуковой допплерографии.

    2 951 Р

  • Подробно описана методика осмотра молочной железы и зон регионарного метастазирования, ультразвуковая анатомия молочной железы, а также эхографическая семиотика различных доброкачественных заболеваний молочной железы с использованием допплерографии. Отдельные главы посвящены злокачественным новообразованиям молочной железы, метастазам в лимфатические узлы и изменениям ультразвуковой картины в ходе проведения наиболее используемого лечения - химиотерапии.

    3 540 Р

  • BI-RADS подробное описание категорий, присваиваемых в результате комплексного лучевого исследования, упростит внедрение классификации в рутинную практику специалистов, занимающихся оценкой состояния молочных желез

    2 890 Р

  • Допплеровское внутриутробное обследование плодов с задержкой развития. Доброкачественные и злокачественные поражения придатков матки. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ в педиатрической практике. Ультразвуковое исследование сосудов

    3 043 Р

  • В руководстве представлены основные методы обследования молочных желез. Методы скрининга: КТ, УЗИ, МРТ, специальные методы рентгенологического исследования, лазерная томография.

    2 324 Р

  • Обзор важнейших заболеваний и патологических состояний, клинических проявлений с тактикой лечения и прогнозом. Изменения соска. Некровянистые выделения из соска. Кровянистые выделения из соска. Распределение микрокальцинатов. Мономорфные микрокальцинаты. Гиалинизированная фиброаденома. Рак молочной железы. Дольковый рак in situ. Медуллярный рак.

    2 795 Р

  • В системе мультипараметрического исследования молочных желез отдельно рассмотрены возможности серошкальной эхографии, различных способов доплерографии, цветокодированных режимов, ультразвуковой эластографии, контрастирования сосудов органа. Показаны роль и значение инновационных технологий ультразвуковой маммографии в дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований, в том числе с применением контрастных препаратов последнего поколения.

    3 207 Р

  • Улучшение лучевой диагностики опухолей и опухолевидных образований мягких тканей путем выполнения комплексного УЗИ. Детально описана УЗ-семиотика этих заболеваний при их визуализации в В-режиме. Показана диагностическая эффективность изучения степени кровоснабжения различных образований с помощью допплерографии. Разработаны дифференциально-диагностические критерии оценки результатов эластографии в определении наличия истинной опухоли и возможной ее злокачественности. Определена высокая диагностическая точность разработанного комплекса УЗ-методик (около 90%).

    2 260 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.