Оценка спирометрических показателей и построение заключения на основе рекомендаций ATS/ERS (2005)
Стандарты 2019 г. не изменили рассматриваемый алгоритм построения заключения.
Анализ спирометрических показателей строится на сравнении зарегистрированных наилучших значений объемных и скоростных показателей с ДВ. Анализ проводится в несколько этапов:
1. Сначала оценивается правильность выполнения тестов ЖЕЛ и ФЖЕЛ.
В случае некачественного их выполнения дальнейший анализ теряет смысл. Оценка качества спирометрического исследования рассмотрена в главе 12.
2. Оценка отклонения спирометрических показателей у обследованного по отношению к ДВ.
4. Оценка наличия обструктивных нарушений по уменьшению показателя ОФВ1/ ЖЕЛ или ОФВ1/ ФЖЕЛ, если выполнена только проба ФЖЕЛ (у лиц среднего и пожилого возраста этот показатель в норме не менее 70% но точное значение у лиц старше 70 лет может быть определено по стандартам GLI-2012).
5. Степень обструкции оценивается по уменьшению ОФВ1 к ДВ (табл. 5).
6. Оценка степени изменения остальных спирометрических показателей (табл. 6).
7. Если проводился бронходилатационный тест, то проводится оценка обратимости бронхиальной обструкции и степени выраженности бронходилатационного ответа.
Выявление основных синдромов: обструктивного и рестриктивного
На рис. 24 представлена схема выявления обструктивного и рестриктивного синдромов по спирометрическим показателям. Анализ начинается с оценки величины ОФВ1/ ЖЕЛ (индекса Тиффно) по отношению к нижней границе нормы этого показателя. Значение нижней границы этого показателя меняется с возрастом: так, у молодых лиц она составляет 75-80%, у лиц среднего возраста—около 70%, у пожилых — 60-70%. Точное значение может быть определено для каждого пациента по стандартам GLI-2012. Если ОФВ1/ЖЕЛ не снижена, то анализируют показатель Ж ЕЛ (отношение к ДВ). При ее нормальном значении следует заключение о нормальных значениях спирометрических показателей.
Рис. 24. Схема анализа спирометрических показателей по ATS/ERS (2005)
При сниженном значении ЖЕЛ необходим анализ структуры общей емкости легких. При уменьшении ОЕЛ делается заключение о рестриктивных нарушениях. Заключение о рестриктивных нарушениях без анализа ОЕЛ только по снижению ЖЕЛ является некорректным. При сниженном значении ОФВ1/ЖЕЛ имеются обструктивные нарушения. При малоизмененной величине ЖЕЛ преобладающим нарушением является обструктивный синдром. При снижении ЖЕЛ необходим анализ ОЕЛ: ее увеличение характерно для обструкции, а уменьшение в данном случае отражает смешанные нарушения, т. е. сочетание обструкции и рестрикции.
Оценка степени обструктивных нарушений
Оценка степени выраженности обструктивных нарушений строится на анализе степени уменьшения величины ОФВ1 по отношению к ДВ. В табл. 5 представлены градации нарушений по ATS/ERS (2005) [23]. Приводятся английские термины и их примерный перевод.
Следует подчеркнуть, что сам факт наличия обструкции устанавливается по факту снижения ОФВ1/ ЖЕЛ, а степени обструкции — по степени снижения ОФВ1. Иногда при начальных обструктивных нарушениях могут быть нормальные значения ОФВ1/ЖЕЛ (более 70%) и ОФВ1 (более 70%) при сниженном значении показателя СОС25-75 (менее 60%).
Таблица 5. Оценка степени обструктивных нарушений по ОФВ1 по ATS/ERS (2005)
Таблица 6. Границы нормы и градации отклонения показателей внешнего дыхания (по Л.Л. Шику, Н. Н. Канаеву)
Степень снижения ЖЕЛ, ФЖЕЛ, изменений ОЕЛ и ее составляющих может быть оценена по табл. 6.
Оценка рестрикции
Факт наличия рестрикции устанавливается по снижению ОЕЛ, степень уменьшения ОЕЛ может быть оценена по табл. 6. Если исследование ОЕЛ не проводилось, а при наличии обструкции выявлено уменьшение ЖЕЛ, ФЖЕЛ или их обоих, то после описания степени обструкции описывается степень уменьшения каждого из этих (ЖЕЛ и ФЖЕЛ) показателей, но без указания наличия рестрикции и тем более смешанных нарушений.
Таблица 7. Оценка выраженности нарушений вентиляции с учетом 2-критерия
Если оценка спирометрических показателей проводилась по стандартам GLI-2012, то степень отклонения ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ОФВ1/ЖЕЛ (ОФВ1/ФЖЕЛ) и скоростных показателей определяется по табл. 7.
Автор: Стручков П. В., Дроздов Д. В., Лукина О. Ф.
В практическом руководстве отражены современные представления об объеме и правилах проведения и интерпретации рутинного клинического исследования функции внешнего дыхания. Приведены необходимые в работе практикующего врача сведения по анатомии и физиологии дыхательной системы. Детально описана методика проведения спирометрии, бронходилатационных и бронхоконстрикторных проб у взрослых пациентов и у детей, разобраны типичные ошибки проведения этих исследований.
Даны примеры формулирования заключений по исследованиям на основании международно признанных рекомендаций ATS/ERS (2005), включены сведения о системе должных величин GLI-2012. В третьем издании учтены требования стандартов ATS/ERS (2019). Особое внимание уделено качеству выполнения спирометрии и правильной оценке ее результатов. Издание предназначено врачам отделений функциональной диагностики, врачам-пульмонологам, анестезиологам, студентам медицинских и технических вузов.
Может быть полезно специалистам по обслуживанию медицинской техники.
Содержание книги "Спирометрия руководство для врачей" - Стручков П. В.
1. История изучения показателей внешнего дыхания 2. Основы физиологии и патофизиологии внешнего дыхания. Обструктивный и рестриктивный синдромы 2.1. Строение органов дыхания 2.2. Механизмы газообмена в легких 2.3. Дыхательная недостаточность 3. Легочные пробы и емкости. Оценка ФОЕ методом разведения гелия 4. Показатели легочной вентиляции: ЧД, МОД, МАВ, проба ФЖЕЛ, МВЛ. Понятие о поглощении кислорода и эффективности вентиляции 4.1. Понятие мертвого пространства 4.2. Проба ФЖЕЛ 4.3. Проба максимальной вентиляции легких 4.4. Потребление кислорода и оценка эффективности вентиляции 5. Кривая поток-объем форсированного выдоха, основные показатели 6. Тест с форсированным вдохом. Подходы к выявлению обструкции верхних дыхательных путей 7. Технические аспекты спирометрии 7.1. Основные типы спирометров 7.2. Требования к спирометрам 7.3. Калибровка 7.4. Коррекция результатов измерений 8. Подготовка к исследованиям и обслуживание спирометрической аппаратуры 9. Методика проведения спирометрии. Маневры ЖЕЛ и ФЖЕЛ 10. Должные величины 11. Оценка спирометрических показателей и построение заключения по спирометрическому исследованию на основе рекомендаций ATS/ERS (2005) 12. Критерии качества и дефекты спирометрического исследования 13. Бронходилатационные тесты 14. Бронхопровокационные тесты 15. Проведение спирометрии у детей 16. Примеры заключений спирометрических исследований А. Обозначение основных параметров ФВД
Часть 2. Содержание книги. Рассмотрена роль лекарственных препаратов в формировании патологии различных органов и систем у плода в зависимости от срока беременности. Заболевания мочевыделительной системы. Эндокринные заболевания и беременность. Сахарный диабет и беременность. Заболевания щитовидной железы и беременность. Беременность и аутоиммунный тиреоидит. Аллергические реакции. Анемии и нарушения системы гемостаза при беременности
Рассмотрена роль лекарственных препаратов в формировании патологии различных органов и систем у плода в зависимости от срока беременности. Дана оценка сопутствующих факторов риска для плода и матери. Включен также раздел, посвященный питанию во время беременности. В основу издания положены материалы Российских рекомендаций для практикующих врачей.
В методических рекомендациях описана технология проведения транспортного варианта экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), включая ее назначение, виды, область применения, критерии отбора пациентов, особенности их подготовки к выполнению медицинской эвакуации в условиях ЭКМО, а также практические и организационные аспекты ее применения.
В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.
Представлены основные сведения и факты, необходимые для интерпретации высокоразрешающей компьютерной томографии в большинстве клинических ситуаций. Описан простой и понятный подход к постановке диагноза. Книга включает большое количество изображений, демонстрирующих типичную картину заболевания. Предназначено широкому кругу врачей — как специалистам в области медицинской визуализации, так и представителям всех направлений клинической медицины, а также студентам всех медицинских специальностей.
В методических рекомендациях представлены основные принципы применения антикоагулянтной терапии при проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), выбор препаратов для антикоагуляции во время ЭКМО, представлены основные принципы мониторинга эффективности антикоагулянтной терапии и ее осложнения.
Содержание книги. Факторы риска. Снижение риска развития заболевания. Морфологическая диагностика и классификация рака легкого. Цитологическая диагностика опухолей дыхательной системы
Рак легкого. Немелкоклеточный рак легкого. Тактика при метастазах в головном мозге. Перспективы в лечении немелкоклеточного рака легкого. Мелкоклеточный рак легкого. Морфология мелкоклеточного рака легкого
Содержание книги. Методики выполнения магнитно-резонансной томографии органов грудной клетки — магнитно-резонансной томографии легких. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки при внебольничной пневмонии. Особенности магнитно-резонансной томографии легких при COVID-19-ассоциированной пневмонии. Магнитно-резонансная томографическая картина внелегочных поражений у пациентов, перенесших инфекцию COVID-19. Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки в оценке легочной артериальной гипертонии у пациентов, перенесших COVID-19
Книга, написанная понятным и доступным языком и насыщенная иллюстрациями, что помогает быстрому пониманию принципов диагностики и разрешения проблем в области респираторной поддержки. Вы найдете в ней неожиданные сравнения, метафоры и аллюзии, благодаря которым любой сможет понять сложную тему респираторной поддержки.
Книга посвящена проблеме хронической тромбоэмболической легочной гипертензии — редкой тяжелой форме легочной гипертензии. Для оптимизации диагностики и определения операбельности пациентов предлагается современный алгоритм, включающий в себя обязательные и дополнительные методы обследования. Рассматриваются современные подходы к эндоваскулярному и медикаментозному лечению, данные ключевых рандомизированных контролируемых клинических исследований.
В пособии приведена краткая характеристика этиологических, эпидемиологических, клинических особенностей, представлены современные подходы к диагностике и дифференциальной диагностике вирусных инфекций респираторного тракта, обозначены основные рекомендации по профилактике и лечению ОРВИ. Содержание книги. Тактика лечения ОРВИ и гриппа. Противовирусные препараты. Тактика лечения COVID-19. Этиотропная терапия. Патогенетическая терапия. Специфическая профилактика гриппа
Содержание книги. Факторы развития аллергических заболеваний и характеристика иммунного ответа при атопии. Иммунологические механизмы аллерген-специфической иммунотерапии. Классификация аллерген-специфической иммунотерапии. Стандартизация аллергенов. Показания и противопоказания к проведению аллерген-специфической иммунотерапии. Безопасность аллерген-специфической иммунотерапии. Побочные реакции и меры по их предупреждению…
В книге подробно рассмотрены общие принципы неонатального скрининга, включая критерии выбора заболеваний, историю и международный опыт, этические проблемы, этапы (преаналитический, аналитический и постаналитический) и методы тестирования, технологии подтверждающей диагностики, систему обеспечения качества лабораторных исследований, особенности медико-генетического консультирования, а также перспективы развития скрининговых программ в связи с появлением новых технологий массового обследования.
Рассмотрены принципы организации медицинской реабилитации больных с COVID-19, показания и противопоказания к реабилитационным методам. Отдельные главы посвящены особенностям респираторной, кардиологической, нейрокогнитивной и психологической реабилитации, образованию пациента, применению физических тренировок разного вида, нутритивной поддержке, медикаментозной терапии, оценке клинического состояния пациента в процессе реабилитации. Выделены группы пациентов с кардиопульмональными осложнениями на фоне COVID-19, сопутствующими хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой патологией.
Рекомендации по тактике проведения лучевых исследований, приведена КТ-семиотика, дифференциальная диагностика, представлены изображения. Изложены основные вопросы этиологии, патогенеса, морфологии и клинических проявления заболеваний.
В первой главе руководства изложена нормальная и КТ-анатомия органов грудной клетки с демонстрацией аксиальных срезов на разных уровнях с четкой визуализацией сегментов легких. В последующих главах представлена КТ-диагностика инфекционных (глава 2), интерстициальных (глава 3) заболеваний легких, злокачественных опухолей (глава 4) и опухолей средостения и плевры (глава 5).
Представленная классификация – фенотипы полипозного риносинусита – апробирована на практике в течение многих лет и дает возможность лечащему врачу правильно оценить процесс, выбрать вариант лечения и спрогнозировать его результат. Использование в лечении препаратов на основе моноклональных антител является новым в лечении полипозного риносинусита. Не для каждого фенотипа полипозного риносинусита показана биологическая терапия, что подчеркивается в работе.
С позиций международных и отечественных рекомендаций проанализированы подходы к лечению, реабилитации и профилактике ХОБЛ. Сформулированы особенности ведения больных ХОБЛ в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также лечения последней в случае фонового респираторного заболевания.
Содержание книги. Опухоли по типу карциномы слюнных желез. Папилломатоз. Аденомы. Мезенхимальные опухоли. Лимфогистиоцитарные опухоли. Опухоли плевры. Пороки развития и болезни, начинающиеся в детском возрасте. Хроническая обструктивная болезнь легких. Заболевания мелких дыхательных путей. Острое повреждение легких. Идиопатические интерстициальные пневмонии. Реакции на лекарственные препараты и наркотические вещества и эффекты терапии
Практичная и актуальная с клинической точки зрения книга охватывает все виды функциональных исследований бронхолегочной системы применительно к широкому спектру заболеваний. Новые клинические случаи, а также пересмотренное и расширенное содержание книги позволят вам быть в курсе всех современных концепций в этой области.
Методы неотложной диагностики и этапы оказания срочной помощи. Особое внимание уделено последовательности действий и использованию терапевтических приемов при массивном легочном кровотечении. Авторами предложен алгоритм помощи этому контингенту пациентов. Рассмотрены особенности хирургического лечения некоторых заболеваний легких, осложненных гемофтизом.
Руководство Пола Марино “Интенсивная терапия” – фундаментальный труд, В книге детально рассмотрены основные встречающиеся в практике врача-интенсивиста синдромы и методы их коррекции. Подробно и доступным языком изложены сложные вопросы, касающиеся особенностей патогенеза и интенсивной терапии различных критических состояний.
В каждой главе описаны основные признаки и симптомы заболевания, а также его типичные и атипичные проявления. Процедуры дифференциальной диагностики представлены не только в описательной, но и в наглядной форме, что позволяет сравнить особенности КТ при схожих заболеваниях. Книга содержит множество иллюстраций, в том числе полноцветные гистологические микрофотографии с высоким разрешением, КТВР-изображения и конфокальные лазерные эндомикроскопические (альвеоскопичсские) фото. Сочетание данных элементов делает книгу ценным справочником и руководством для пульмонологов, радиологов, терапевтов, патологоанатомов, ревматологов, а также всех врачей, желающих расширить свой спектр знаний о редких заболеваниях легких.
В монографии поднимаются проблемы лечения атипичных коарктаций при врожденной гипоплазии аорты и стенозирующем неспецифическом аортоартериите, – заболеваниях, которые у большинства больных сопровождается стойкой, нередко злокачественной артериальной гипертензией.
Предложена классификация врожденного одностороннего отсутствия легочной артерии, подробно описаны клинические проявления, диагностика и хирургическое лечение как при изолированной форме данной аномалии, так и при ее сочетании с другими врожденными пороками сердца.
Подробно описана лучевая анатомия легких, терминология и патологические основы заболеваний легких. Основные разделы книги посвящены диагностике заболеваний центральных и периферических дыхательных путей, инфекционных заболеваний, новообразований легких, интерстициальных пневмоний, пневмокониозов, аутоиммунных и сосудистых, а также врожденных заболеваний. В отдельный раздел выделены ингаляционные, воспалительные и метаболические заболевания, а также изменения легких после лечения. В книге использован компактный стиль представления информации с богатым иллюстративным материалом (более 1500 изображений).
В книге рассмотрены основные лекарственные препараты, доступные для ингаляционного пути введения, а также наиболее серьезные заболевания и состояния, где используются аэрозольные препараты. Приведены данные о принципиально новых методах ингаляционной терапии, в том числе и в интенсивной терапии на фоне инвазивной и неинвазивной респираторной поддержки.
Кардиология. Пульмонология. Ревматология и заболевания опорно-двигательного аппарата. Нефрология и урология. Руководство прекрасно иллюстрировано, что вместе со структурированностью и простотой изложения значительно облегчает усвоение материала. Книга подготовлена на основании новейших источников информации; в ее создании принимали участие ведущие мировые специалисты в области внутренних болезней.
В руководстве приведены классификация и клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при лечении неотложных состояний, обусловленных патологией сердечно-сосудистой и дыхательной систем, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, эндокринными и гематологическими заболеваниями, неврологическими и психиатрическими расстройствами, аллергией, инфекциями, острыми отравлениями. Описаны типичные клинические проявления, современные подходы к диагностике, основные принципы и схемы лечения неотложных состояний с уровнями доказательности.
В руководстве рассмотрены особенности физиологического старения и функционирования бронхолегочной системы. Основной акцент сделан на наиболее часто встречающихся патологиях старческого возраста, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и некоторые виды пневмоний. Детализированы гериатрические аспекты клинической картины, диагностики и лечения данных патологий.
Современные данные по диагностике и лечению болезней органов дыхания у детей с проявлениями дисплазии соединительной ткани, изменившими классическое течение известных респираторных заболеваний, что затрудняет их диагностику и лечение, ухудшая прогноз.
Подробно рассмотрены вопросы этиологии и классификации хронической дыхательной недостаточности. Изложение патофизиологии этого состояния дополнено собственными экспериментальными данными. Приведены актуальные для настоящего времени подходы к лечению хронической дыхательной недостаточности, в том числе методы респираторной терапии — длительная кислородотерапия на дому и неинвазивная вентиляция легких.
Лечение полипозного риносинусита. Предоперационное медикаментозное лечение. Полипоз в результате нарушения аэродинамики. Полипоз в результате хронического гнойного воспаления пазух. Полипоз, возникший в результате грибкового поражения слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Полипоз при непереносимости неспецифических противовоспалительных препаратов и бронхиальной астме. Полипоз при муковисцидозе и синдроме Картагенера
Книга по терапии хронических заболеваний легких, наиболее часто встречающихся у беременных, систематизирована информация, касающаяся причин изменения характера течения болезни во время беременности, механизма ее влияния на беременность, ее диагностики и медикаментозной терапии с учетом эффективности для больной и безопасности для будущего ребенка, а также профилактики обострений.
Атлас снабжен современными классификациями опухолей и предопухолевой патологии, большим количеством цветных иллюстраций, в нем представлены многочисленные уникальные случаи, которые можно встретить в повседневной клинической практике.
Представлены основные понятия и методы реабилитации пациентов с заболеваниями органов дыхания. Программы легочной реабилитации. Подходы в легочной реабилитации в зависимости от патологии
Проиллюстрированы основные морфологические изменения при разных видах патологии органов дыхания человека, приведены данные о патогенезе этих болезней, клинико-морфологические классификации отдельных групп заболеваний, критерии дифференциальной диагностики.
В книге в форме кратких алгоритмов представлен путь пациента от беседы с врачом, ключевым моментом которой является проблема пациента (симптом —» синдром —» патологическое состояние), до диагноза.
Основные принципы и логика анализа показателей периферической крови при патологии внутренних органов. Алгоритм оценки показателей гемограммы. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов анемического синдрома. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов (нейтрофильного) лейкоцитоза
Изложение современных достижений в эпидемиологии, диагностике и лечении основных клинических форм неспецифических заболеваний легких и туберкулеза. Содержание книги. Кавернозный туберкулез легких. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Цирротический туберкулез легких.
Туберкулезный плеврит. Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей
В книге 140 рисунков, графиков и таблиц, библиография - 150 наименований. Современные представления о принципах устройства медицинских лазеров и их влиянии на биологические ткани, применении лазеров в комплексном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, при лапароскопических операциях, для удаления доброкачественных опухолей трахеобронхиального дерева и лечения стенозов полых органов, для флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии раннего рака желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиального дерева.
В книге обеспечена взаимосвязь фундаментальных и клинических медицинских дисциплин; текст отличают компактность, комплексность изложения, взвешенность подходов, простота изложения материала. Основные вопросы, рассмотренные в книге - взаимосвязь структуры и функции легких при патологических процессах. Книга дополнена рядом разделов, касающихся причин гиповентиляции, функциональных методов исследования в пульмонологии, регуляции процессов искусственной вентиляции легких, хирургического лечения эмфиземы легких, патогенеза астмы и отека легких, опухолям легких, токсическому действию кислорода.
Приводится пошаговое описание техники введения растворов местных анестетиков, кортикостероидов и нейролитических препаратов, богато проиллюстрированное наглядными рисунками анатомических структур и фотографиями. Приводятся возможные осложнения, особенно при сложных блокадах, требующих определенных навыков (перидуральной, звездчатого узла, чревного сплетения и др.), и рекомендации по их предупреждению.
Приведены наиболее известные противокашлевые препараты, показания и противопоказания к их применению, побочные действия, а также препараты с опосредованным противокашлевым действием. Подробно рассмотрена противокашлевая терапия при остром, подостром и хроническом кашле.
В книге современные представления о кровоснабжении легких, этиопатогенезе, классификации, методах диагностики легочных кровотечений, способах консервативного, эндоваскулярного и эндоскопического гемостаза, включающих фармакотерапию, регионарную лимфатическую иммуно- и антибиотикотерапию, интрабронхиальную NO-терапию и радиоволновую хирургию, а также способы хирургического лечения больных в зависимости от источника кровотечения.
Книга посвящена описанию этиологии, патогенеза, клинической картины, методов диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний органов дыхания. Особое внимание уделено подробному описанию клинической картины этих заболеваний, интерпретации наиболее информативных лабораторных и инструментальных методов исследования, а также современных принципов медикаментозного и немедикаментозного лечения «легочных» больных.
В практическом руководстве отражены современные представления об объеме и правилах проведения и интерпретации рутинного клинического исследования функции внешнего дыхания. Приведены необходимые в работе практикующего врача сведения по анатомии и физиологии дыхательной системы. Детально описана методика проведения спирометрии, бронходилатационных и бронхоконстрикторных проб у взрослых пациентов и у детей, разобраны типичные ошибки проведения этих исследований.
В компактной форме изложены основные понятия физиологии дыхания и физиологические основы принудительной вентиляции легких, принципы и интерпретация графического мониторинга легочных объемов, давлений и потока, проводимого во время искусственной вентиляции легких. Описаны все необходимые сведения о терминологии, применяемой в респираторной терапии. По результатам собственного опыта лечения и консультирования детей в тяжелых состояниях автором предложены практически выполнимые приемы и методики управления параметрами вентилятора, а также описано типичные ошибки выбора параметров ИВЛ и показаны способы предотвращения их последствий. Это пособие написано хорошим литературным языком, с иллюстрациями.
Содержание книги. Клиника и диагностика рака легкого. Лечение рака легкого. Хирургические методы лечения рака легкого. Комбинированное и комплексное лечение рака легкого. Мелкоклеточный рак легкого. Стадирование и факторы прогноза. Химиотерапия мелкоклеточного рака легких. Современные возможности терапии больных с локализованным мелкоклеточным раком легкого. Принцип терапии больных с распространенным мелкоклеточным раком легкого
Семнадцать правил чтения биохимического анализа представлены в виде текста, цветных иллюстрированных схем, кратких формул и комментариев. Одновременно эта информация должна дать ориентиры на глубинное (вплоть до молекулярного уровня) понимание патологии с учетом основных биохимических процессов, которые более известны в теории как патогенетические механизмы и редко упоминаются (хотя непременно должны упоминаться) в практике врача.
Атлас посвящен использованию рентгеновской компьютерной томографии в диагностике различных инфекционных заболеваний легких. В настоящее время общепризнанна ведущая роль этого метода лучевой диагностики не только при первичном обследовании пациентов с подозрением на данные заболевания, но и в процессе лечения и динамического наблюдения в качестве метода контроля. Представлены изображения и комментарии к ним, которые могут использоваться врачами-рентгенологами при написании заключений. В отдельной главе рассмотрены конкретные клинические примеры компьютерной томографии в диагностике пневмоний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Большое внимание в нем уделено влиянию искусственной вентиляции легких (ИВЛ) на различные функции организма, методам ИВЛ и их правильному выбору в конкретной клинической ситуации, способам присоединения респиратора и доступам к дыхательным путям, особенностям респираторной поддержки в интенсивной терапии, анестезиологии и при дыхательной недостаточности различного генеза.
В книге рассмотрены структура легких, механика дыхания, механизмы развития бронхоконстрикции, хронической обструктивной и интерстициальных болезней легких. Представлены сведения о газообмене и транспорте газов в организме, особенностях легочного кровообращения. Рассмотрены концепции вентиляционно-перфузионных отношений, причины и механизмы развития отека легких, механизмы гуморальной и нервной регуляции дыхания, патофизиология дыхательной недостаточности, особенности работы легких в условиях физической нагрузки.
Большинство несчастий в медицине происходит из-за дефектов образования врачей и плохого психологического контакта между пациентом и врачом. Такие дефекты сочетаются, как правило, с низкой правовой и этической культурой врача. В главах книги, скомпонованных в три отдельные части, автор разъясняет это читателям, чтобы повысить их правовую и этическую культуру. В 11 приложениях помешены нормативные акты по проблемам медицинского права и этики.
Рассмотрены техника и методика выполнения биопсий легкого. Описаны различные патологии легких — воспалительные процессы, гранулематозные поражения, васкулитов, бактериальных и грибковых инфекций, паразитарных и вирусных поражений. В приложении представлена современная международная классификация опухолей легких. Для патологоанатомов и пульмонологов.
В книге в доступной форме представлены синдромы, заболевания, состояния и основные принципы первичной медико-санитарной (амбулаторной) помощи. Конкретные схемы и варианты лечения, которые можно изменять с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Подробно обсуждаются особенности основных заболеваний, при которых лихорадка может быть на протяжении определенного срока основным или даже единственным симптомом. Приводятся алгоритмы диагностического поиска с целью расшифровки причин длительной лихорадки, а также тактика ведения данной категории пациентов.
Рассмотрены вопросы патофизиологии, клинические особенности кашля при различных заболеваниях, изложены программы и алгоритм диагностических исследований. Указаны немедикаментозные методы оптимизации кашля, представлены лекарственные препараты протуссивной и антитуссивной терапии.
Если тяжелую болезнь побороть не удается, только больной знает, что для него важнее всего в оставшееся время. Если пациент страдает двумя или более заболеваниями, обычные методы лечения которых несовместимы, то только он может помочь врачу найти правильное решение. В этой ситуации лучше всего выслушать пациента, понять его пожелания и выбрать лечение совместно с ним.
Даны советы по диагностическим и лечебным стратегиям с позиций доказательной медицины. Спорные вопросы представлены таким образом, что читатель имеет возможность принять самостоятельное решение по ним в своей практической деятельности. Издание подготовлено группой неонатологов, являющихся лидерами в своей области, что гарантирует авторитетность и доступность материала.
Широкий перечень современных лабораторных исследований и клинико-диагностическое значение их изменений при разных заболеваниях, состояниях и синдромах. Показатели и маркеры исследований сгруппированы по типам: «острофазовые» белки, минеральный, пигментный, липидный и другие обмены; ферменты, гормоны, маркеры инфекций, онкомаркеры и др.; разграничены по функциям (показатели иммунитета, интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.). Приведены перечни лабораторных исследований (схемы), которые нужно назначить пациенту при конкретных заболеваниях (ангина, гастрит, стенокардия и др.)
Рассмотрены теоретические основы, а также вопросы проведения и интерпретации результатов легочных функциональных тестов, таких как: спирометрия с регистрацией кривой «поток — объем форсированного выдоха», бронходилатационный тест, бодиплетизмография, определение диффузионной способности легких методом однократного вдоха с задержкой дыхания, импульсная осциллометрия, внелабораторные нагрузочные тесты, нагрузочное тестирование с целью выявления бронхиальной гиперреактивности, капнометрия.
Содержании книги. Морфологическая характеристика мелкоклеточного рака легкого. Диагностика мелкоклеточного рака легкого. Лучевая диагностика мелкоклеточного рака легкого. Эндоскопическая диагностика и оценка эффективности лечения мелкоклеточного рака легкого. Биохимические маркеры мелкоклеточного рака легкого и паранеопластические синдромы. Лечение мелкоклеточного рака легкого. Критерии оценки лечебного эффекта и факторы прогноза
Книга представляет собой полноцветный карманный атлас. Представлены сведения о современных диагностических исследованиях и методах оценки стадии заболевания на основании клинических и патологоанатомических критериев. Подробные таблицы включают информацию о гистопатологической классификации, диагностических исследованиях и, при необходимости, прогностических факторах.
Также детально обсуждаются современные методы лечения в сочетании с эффективными алгоритмами. Отдельная глава посвящена практическим вопросам ведения больных, и включает, в частности, коррекцию системных и кожных реакций на химиотерапию.
В краткой форме описаны заболевания, проявляющиеся конкретным симптомом. Отражены современные взгляды на наиболее часто встречающуюся патологию легких (пневмония, туберкулез, рак) и показаны возможности КТ в выявлении этих заболеваний.
0 комментариев