BI-RADS примеры формирования заключения с использованием шкалы. Лекции для врачей

Лекции для врачей "BI-RADS примеры формирования заключения с использованием шкалы" (отрывок из книги "Применение классификации BI-RADS при ультразвуковой мультипараметрической оценке образований молочной железы" - Е. П. Фисенко, Н. А. Постнова. Н. Н. Ветшева. Е. В. Батухтина)

КУУЗИ — ультразвуковое исследование с введением контрастных препаратов
КЭГ — компрессионная эластография
ЛУ — лимфатический узел
МЖ — молочная железа
ММГ — рентгеновская маммография
ПК — профессиональные компетенции
ПФК — перипротезная фиброзная капсула
РМЖ — рак молочной железы
СЭ — силиконовый эндопротез
ТАПБ — тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия
УЗ — ультразвуковой
УЗИ — ультразвуковое исследование
ЦДК — цветовое допплеровское картирование
ЭДК — энергетическое допплеровское картирование
ЭСВ — эластография сдвиговой волны
BI-RADS — Breast Imaging Reporting and Data System
EFSUMB — Европейская федерация ультразвука в медицине и биологии
кПа/кРа — килопаскали
pSWE — точечная эластография сдвиговой волны (point SWE)
SE — Strain Elastography (эластография стрейна)
SR — коэффициент деформации (Strain Ratio)
SWE — Shear Wave Elastography
Q-box — контрольный объем
WFUMB — Всемирная федерация ультразвука в медицине и биологии

Наблюдение 1 (рис. 10.1). К., 39 лет. Жалоб не предъявляет.

Рис. 10.1. Ультразвуковое исследование молочной железы в В-режиме: а — правая молочная железа, б — левая молоч­ная железа. 

Заключение. Простая киста правой молочной железы, BI-RADS 2. Левая молочная железа — BI-RADS 1.

Наблюдение 2 (рис. 10.2). Т., 41 год. Жалоб не предъявляет.

Рис. 10.2. Ультразвуковое исследование молочных желез в В-режиме: а — правая молочная железа: в проекции железистого треугольника лоцируется интрамаммарный лимфоузел размерами... см; силиконовый эндопротез с ровными и четкими контурами, содержимое анэхогенное, перипротезная фиброзная капсула четко не визуализируется; б — левая молочная железа: очаговой патологии нет; силиконовый эндопротез с ровными и четкими контурами, содержимое анэхогенное, перипротезная фиброзная капсула не утолщена.
Заключение. Нормальное состояние силиконовых эндопротезов. Обе молочные железы BI-RADS 2.

Наблюдение 3 (рис. 10.3). П., 45 лет. Обнаружила уплотнения разной величины в правой молочной железе. Выполнена ММГ— высокая плотность тканей молочной железы. Рекомендовано УЗИ.

Рис. 10.3. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование правой молочной железы (а — В-режим; б, в — режим ЦДК; г — режим КЭГ).

• Образование 1. Впервые выявленное образование правой МЖ с горизонтальной пространственной ориентацией, четкими ровными контурами, гиперэхогенной капсулой, гипоэхогенное, мелкозернистой структуры, с латеральными тенями и эффектом дорсального псевдоусиления — BI-RADS 3. В режиме ЦДК лоцируется радиально направленный к центру образования кровеносный сосуд, что нехарактерно для типичной фиброаденомы. Сосудистый рисунок окружающих тканей не усилен.

В связи с сосудистым рисунком образования категория повышена до BI-RADS 4а. Гистология — пролиферирующая фиброаденома.

• Образование 2. Образование с неопределенной пространственной ориентацией, четкими, но неровными контурами, гиперэхогенной капсулой, гипоэхогенное, неоднородной структуры, с мелкими жидкостными включениями, латеральными тенями и эффектом дорсального псевдоусиления по типу атипичной фиброаденомы — BI-RADS 4а. В режиме ЦДК лоцируются единичные мелкие кровеносные сосуды. Сосудистый рисунок окружающих тканей не усилен. По данным КЭГ образование смешанной жесткости с преобладанием синих (жестких) тонов, что нехарактерно для доброкачественных процессов. По результатам дополнительных методов исследования категория была повышена до BI-RADS 4Ь. В заключение выносим более высокую категорию. Гистология — пролиферирующая фиброаденома.

Заключение. Образование правой молочной железы. BI-RADS 4Ь.

Наблюдение 4 (рис. 10.4). С., 48 лет. Беспокоят боли и образование в левой молочной железе размером с кулак.

Рис. 10.4. Ультразвуковое исследование крупного полостного образования молочной железы: а — В-режим, датчик частотой 7,5 МГц: крупное округлое полостное образование с неровным четким контуром, гиперэхогенной тонкой капсулой, определяется перегородка, над которой содержимое неоднородное по типу взвеси. Атипичная кис­ та определена в категорию BI-RADS 4а. б — режим ЦДК, датчик частотой 12,0 МГц: над перегородкой в кистозном образовании не взвесь, а тканевые структуры с кровеносным сосудом (стрелка), а это делает образование более подозрительным на опухолевое и позволяет повысить ка­ тегорию BI-RADS. В заключение выносим более высокую категорию. Гистология — цистосаркома молочной железы.

Заключение. Сложная киста левой молочной железы. BI-RADS 4Ь.

Наблюдение 5 (рис. 10.5). R, 50 лет. Жалобы на уплотнение в левой молочной железе. Выпол­нена ММГ — высокая плотность тканей молочной железы. Рекомендовано УЗИ

Рис. 10.5. Ультразвуковое исследование крупного образования молочной железы: а — В-режим: образование с горизонтальной пространственной ориентацией, имеет четкие неровные контуры, понижен­ ную эхогенность, неоднородную структуру, слабовыраженные латеральные тени, присутствует эффект дорсального усиле­ния — BI-RADS 4а. б — режим КЭГ: синие оттенки цветовой шкалы указывают на значительно повышенную жесткость опухоли, что позволяет повысить категорию до BI-RADS 4Ь. В заключение выносим более высокую категорию. Гистология: рак молочной железы.
Заключение. Объемное образование левой молочной железы. BI-RADS 4Ь.

Вы читали отрывок из книги "Применение классификации BI-RADS при ультразвуковой мультипараметрической оценке образований молочной железы" - Е. П. Фисенко, Н. А. Постнова. Н. Н. Ветшева. Е. В. Батухтина

Купить книги "Применение классификации BI-RADS при ультразвуковой мультипараметрической оценке образований молочной железы" - Е. П. Фисенко, Н. А. Постнова. Н. Н. Ветшева. Е. В. Батухтина

Книга "Применение классификации BI-RADS при ультразвуковой мультипараметрической оценке образований молочной железы"

Авторы: Е. П. Фисенко, Н. А. Постнова. Н. Н. Ветшева. Е. В. Батухтина

ISBN 978-5-900094-70-0

В учебно-методическом пособии представлены современные взгляды на мультипараметрическую оценку и стратификацию выявленных при ультразвуковом исследовании признаков образований молочных желез в соответствии с классификацией BI-RADS, позволяющей упорядочить логистику отбора образований для выполнения биопсии. Данное учебно-методическое пособие является расширенным и дополненным изданием выпущенного в 2018 г. методического пособия «Классификация BI-RADS в ультразвуковой диагностике новообразований молочной железы».

В учебно-методическом пособии представлены базовые анатомо-физиологические аспекты молочных желез в соответствии с гендерными, возрастными и цикличными изменениями у женщин: разбираются вопросы ультразвуковой терминологии, используемой при описании образований молочных желез в В-режиме. с применением цветокодированных методик и эластографии; проводится подробный разбор различных вариантов эластографии. применяемых для оценки жесткости выявленных узловых образований: представлены варианты изменений молочных желез после пластических операций в соответствии со шкалой US BI-RADS, а также раздел по выполнению различных видов биопсии выявленных образований молочных желез. Для оценки усвоения материала учебно-методическое пособие содержит контрольные вопросы, тестовые задания и ситуационные задачи.

Учебно-методическое пособие составлено согласно профессиональным стандартам для врачей ультразвуковой диагностики (Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 19.03.2019 № 161н «Об утверждении
профессионального стандарта "Врач ультразвуковой диагностики"») и хирургов (Приказ Минтруда России от 26.11.2018 № 743н (ред. от 26.12.2018) «Об утверждении профессионального стандарта "Врач-хирург"») в соответствии с ФГОС ВО по специальности «ультразвуковая диагностика», «хирургия» для клинических ординаторов и может быть использовано также студентами старших курсов лечебного, педиатрического, медико-профилактического факультетов высших медицинских учебных заведений.

Купить книги "Применение классификации BI-RADS при ультразвуковой мультипараметрической оценке образований молочной железы" - Е. П. Фисенко, Н. А. Постнова. Н. Н. Ветшева. Е. В. Батухтина

Содержание книги "Применение классификации BI-RADS при ультразвуковой мультипараметрической оценке образований молочной железы" - Е. П. Фисенко, Н. А. Постнова. Н. Н. Ветшева. Е. В. Батухтина

Раздел 1

Анатомия молочных желез: физиологические, возрастные и гендерные изменения

Раздел 2

Диагностика заболеваний молочных желез

2.1. Алгоритм инструментального исследования молочных желез

2.2. Ультразвуковая аппаратура, выбор датчиков и режимов сканирования

Раздел 3

Методика ультразвукового исследования молочных желез

3.1. Ультразвуковое изображение неизмененной молочной железы

3.2. Ультразвуковое исследование зон регионарного лимфооттока молочной железы.

3.3. Протокол ультразвукового исследования молочных желез

Раздел 4

Основные ультразвуковые характеристики образований молочных желез

4.1. Основные характеристики образований молочных желез в В-режиме

4.2. Основные характеристики образований молочных желез по данным ультразвуковой допплерографии

4.3. Основные характеристики образований молочных желез в режиме эластографии

Раздел 5

Типичные ультразвуковые признаки доброкачественных новообразований молочных желез

Раздел 6

Типичные ультразвуковые признаки злокачественных новообразований молочных желез

Раздел 7

Ультразвуковая характеристика молочных желез после увеличивающей маммопластики

Применение классификации BI-RADS при ультразвуковой мультипараметрической оценке образований молочной железы

Раздел 8

Мини-инвазивные вмешательства под ультразвуковым контролем

Раздел 9

Классификация US BI-RADS

Раздел 10

Примеры формирования заключения с использованием шкалы US BI-RADS

Заключение

Контрольные вопросы

Тестовые задания

Ситуационные задачи

Список рекомендованной литературы

Приложение 1

Ультразвуковая терминология, применяемая при описании образований молочной железы

Приложение 2

Как избежать ошибок при проведении эластографии/эластометрии молочной железы (рекомендации WFUMB)

Приложение 3

Классификация изменений аксиллярных лимфатических узлов

Приложение 4

Классификация рака молочной железы по степени дифференцировки ткани опухоли

Купить книги "Применение классификации BI-RADS при ультразвуковой мультипараметрической оценке образований молочной железы" - Е. П. Фисенко, Н. А. Постнова. Н. Н. Ветшева. Е. В. Батухтина