Май 2025 — Лекции для врачей. Медицинский журнал МедДон.

Все лекции для врачей удобным списком

Лекция для врачей "Допплерография в акушерстве. Техника выполнения"

Что показывает допплерография?

Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка.

Достоверную информацию о состоянии маточного кровотока можно получить, начиная с 20 – 21 нед. В поздние сроки беременности (после 30 нед) допплерография является желательным компонентом каждого ультразвукового исследования.

Нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но не исключают развития определенных осложнений в более поздние сроки беременности.

Наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля, в том числе в условиях стационара.

Допплерография показана обязательно:

  • несоответствие размеров плода сроку беременности
  • аномальное количество околоплодных вод
  • преждевременное созревание и другие патологические состояния плаценты.

Книга "Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности" -  М. В. Медведев, Н. А. Алтынник

Купить книгу "Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности" - М. В. Медведев, Н. А. Алтынник в интернет-магазине shopdon.ru

В учебном пособии представлены фундаментальные положения проведения комбинированного скринингового исследования в 11-14 недель беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в 11–14 недель беременности. Особое внимание уделено оценке ультразвуковой анатомии плода при нормальном развитии и различных врожденных пороках. Отдельная глава посвящена методическим подходам к оценке маркеров хромосомных аномалий плода в ранние сроки беременности. Приведены подробные сведения по комбинированному расчету риска хромосомных аномалий и преэклампсии в 11-14 недель беременности.

Учебное пособие предназначено для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов, врачей-генетиков.

Купить книгу "Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности" - М. В. Медведев, Н. А. Алтынник в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Врожденные пороки сердца пренатальная диагностика и патоморфология" - М. В. Медведев, И. В. Новикова

Купить книгу "Врожденные пороки сердца пренатальная диагностика и патоморфология" - М. В. Медведев, И. В. Новикова

В книге подробно освещены вопросы пренатальной ультразвуковой диагностики и морфологии врожденных пороков сердца. Подробно рассмотрены вопросы оптимизации изображения сердца и главных сосудов плода в серошкальном режиме и режиме цветового допплеровского картирования. Детально представлена современная методика эхокардиографического исследования плода и эхографические признаки различных врожденных пороков сердца. Особое внимание уделено вопросам дифференциальной диагностики врожденных пороков сердца при оценке четырехкамерного среза сердца, среза через 3 сосуда и срезов через выходные тракты желудочков. В специальных подразделах каждой главы подробно рассмотрены морфологические особенности сердца и главных артерий, сочетанные пороки и хромосомные аномалии в зависимости от нозологической формы врожденного порока сердца.

Купить книгу "Врожденные пороки сердца пренатальная диагностика и патоморфология" - М. В. Медведев, И. В. Новикова в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю беременности" - М. В. Медведев

Купить книгу "Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю беременности" - М. В. Медведев в интернет-магазине shopdon.ru

В монографии представлены фундаментальные положения проведения скринингового исследования в 18-21 неделю беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования во II триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода во II триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках. Отдельная глава посвящена эхографическим маркерам хромосомных аномалий у плода.

Монография предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов и перинатологов.

Купить книгу "Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю беременности" - М. В. Медведев в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Врожденные пороки центральной нервной системы: пренатальная диагностика и патоморфология" – М. В. Медведев, И. В. Новикова, О. И. Козлова

Купить книгу "Врожденные пороки центральной нервной системы: пренатальная диагностика и патоморфология" – М. В. Медведев, И. В. Новикова, О. И. Козлова  в интернет-магазине shopdon.ru

В книге подробно освещены вопросы пренатальной ультразвуковой диагностики и морфологии врожденных пороков центральной нервной системы. Представлена современная методика ультразвукового исследования головного мозга плода и эхографические признаки различных врожденных пороков. Особое внимание уделено вопросам применения объемной эхографии и магнитно-резонансной томографии в оценке структур головного мозга плода и пренатальной диагностики пороков центральной нервной системы. В специальных подразделах каждой главы рассмотрены морфологические особенности головного мозга, сочетанные пороки и хромосомные аномалии в зависимости от нозологической формы врожденного порока центральной нервной системы.

Купить книгу "Врожденные пороки центральной нервной системы: пренатальная диагностика и патоморфология" – М. В. Медведев, И. В. Новикова, О. И. Козлова в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии для начинающих" - Н. А. Алтынник

Купить книгу "Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю беременности" - М. В. Медведев в интернет-магазине shopdon.ru

В монографии представлены основные физико-технические принципы ультразвукового метода исследования. Детально разобраны теоретические и практические вопросы выбора ультразвуковых датчиков, типов ультразвуковых режимов, биологического действия и безопасности ультразвукового метода исследования в акушерстве. Особое внимание уделено оптимизации изображения в основных режимах сканирования. Отдельная глава посвящена рассмотрению стандартизированного подхода к ультразвуковому исследованию в гинекологии. Рассмотрены все основные аспекты практического освоения материала для проведения ультразвуковых исследований в I, II и III триместрах беременности. Уделено внимание аспектам ультразвукового исследования при многоплодной беременности. Отдельная глава посвящена базовым вопросам проведения ультразвукового исследования в гинекологической практике.

Книга предназначена для начинающих врачей ультразвуковой диагностики, врачей акушеров-гинекологов, ординаторов.

Купить книгу  "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии для начинающих" - Н. А. Алтынник

"Плод по неделям беременности. Таблицы УЗИ фетометрии, допплерографии, эхокардиографии". Номограммы в 11-14 недель беременности. Комплект – М. В. Медведев

Купить таблицы "Плод по неделям беременности. Таблицы УЗИ фетометрии, допплерографии, эхокардиографии". Номограммы в 11-14 недель беременности. Комплект – М. В. Медведев в интернет-магазине shopdon.ru

Таблицы нанесены с двух сторон на плотную картонную бумагу (в комплекте 4 листа). Таблицы цветные для удобства восприятия. Удобно использовать, как памятку.

Купить таблицы "Плод по неделям беременности. Таблицы УЗИ фетометрии, допплерографии, эхокардиографии". Номограммы в 11-14 недель беременности. Комплект – М. В. Медведев в интернет-магазине shopdon.ru

Enzian классификация эндометриоза на русском языке

Купить таблицу ENZIAN в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Таблица "Классификация эндометриоза ENZIAN"

Эндометриоз - хроническое заболевание, связанное с тазовой болью и бесплодием. Классификация ENZIAN была разработана для классификации глубоко инфильтрирующего эндометриоза и сосредоточена на забрюшинных структурах (классификация Американского общества репродуктивной медицины.).

Индекс фертильности эндометриоза был разработан для прогнозирования исходов фертильности у пациентов, перенесших операцию по поводу эндометриоза. Показатель ENZIAN (ENZIAN score) позволяет не только описать локализацию, но и оценить тяжесть глубокого инвазивного эндометриоза в баллах. Основное преимущество показателя ENZIAN – топографическое отображение эндометриоза, позволяющее составить план будущей операции: например, предположить потребуется ли частичная или полная резекция участка кишки, а также предсказать ее продолжительность.

Таблица ENZIAN с дух сторон нанесена на плотную бумагу. Таблицу можно класть под стекло или вешать на стену.

Купить таблицу ENZIAN в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Книга "Ультразвуковая диагностика глубокого эндометриоза: IDEA, ENZIAN" - М. В. Медведев, Н. А. Алтынник

Авторы: М. В. Медведев, Н. А. Алтынник

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика глубокого эндометриоза: IDEA, ENZIAN" - М. В. Медведев, Н. А. Алтынник в интернет-магазине shopdon.ru


В методических рекомендациях подробно освещены вопросы ультразвуковой диагностики глубокого эндометриоза. Представлена современная методика ультразвукового исследования органов малого таза у женщин с подозрением на глубокий эндометриоз. Особое внимание уделено эхографическим признакам глубокого эндометриоза в зависимости от локализации патологического процесса на основе консенсусного предложения международной группы экспертов (IDEA). Специальный раздел посвящен классификации ENZIAN, которая используя стандартизированные подходы, является наиболее оптимальной в предоперационной диагностике эндометриоза.

Методические рекомендации предназначены для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов и хирургов.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика глубокого эндометриоза: IDEA, ENZIAN" - М. В. Медведев, Н. А. Алтынник в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Ультразвуковая дифференциальная диагностика новообразований яичников. Методические рекомендации" - М. В. Медведев

Купить книгу "Ультразвуковая дифференциальная диагностика новообразований яичников. Методические рекомендации" - М. В. Медведев в интернет-магазине shopdon.ru

В методических рекомендациях подробно освещены вопросы современной ультразвуковой стратификации опухолей яичника и системы наблюдения (O-RADS). Специальный раздел посвящен консенсусу экспертов международных обществ ESGO/ISUOG/IOTA/ESGE в предположительном определении гистологического типа новообразований яичников.

Методические рекомендации предназначены для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов и хирургов.

Содержание книги "Ультразвуковая дифференциальная диагностика новообразований яичников. методические рекомендации" - М. В. Медведев, Е. Д. Лютая

Раздел 1. Консенсусное предложение по ультразвуковой стратификации новообразований яичников и системе наблюдения (O-RADS, Ovarian-Adnexal Reporting and Data System)

Раздел 2. Консенсусное предложение экспертов международных обществ ESGO/ISUOG/IOTA/ESGE в предположительном определении гистологического типа новообразований яичников

Купить книгу "Ультразвуковая дифференциальная диагностика новообразований яичников. Методические рекомендации" - М. В. Медведев в интернет-магазине shopdon.ru

Книга "Ультразвуковая фетометрия" – Н. А. Алтынник, М. В. Медведев

Купить книгу "Ультразвуковая фетометрия" – Н. А. Алтынник, М. В. Медведев в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

В методических рекомендациях подробно освещены вопросы проведения фетометрии при скрининговых и консультативных ультразвуковых исследованиях в разные сроки беременности. Подробно представлены методика и нормативные значения фетометрических параметров в зависимости от срока беременности. Специальный раздел посвящен оценке плаценты, околоплодных вод и допплерометрии кровотока в маточных артериях и различных сосудах плода.

Методические рекомендации предназначены для врачей ультразвуковой диагностики и акушеров-гинекологов.

Купить книгу "Ультразвуковая фетометрия" – Н. А. Алтынник, М. В. Медведев в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Книга "Ультразвуковая оценка плаценты, пуповины и околоплодных вод" - М. В. Медведев

Купить книгу "Ультразвуковая оценка плаценты, пуповины и околоплодных вод" - М. В. Медведев в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

В методических рекомендациях подробно представлены основные критерии ультразвуковой оценки плаценты, пуповины и околоплодных вод. Особое внимание уделено диагностическим возможностям пренатальной эхографии в обнаружении патологических изменений и врожденных пороков плаценты и пуповины

Методические рекомендации предназначены для врачей ультразвуковой диагностики и акушеров-гинекологов.

Купить книгу "Ультразвуковая оценка плаценты, пуповины и околоплодных вод" - М. В. Медведев в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Книга "Новые решения ультразвуковой диагностики аденомиоза" - Н. А. Алтынник, М. В. Медведев

Купить книгу "Новые решения ультразвуковой диагностики аденомиоза" - Н. А. Алтынник, М. В. Медведев в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

В методических рекомендациях подробно представлены основные критерии морфологического ультразвукового анализа матки (MUSA) и современные решения пошаговой ультразвуковой диагностики аденомиоза в зависимости от его формы и распространения. Особое внимание уделено новым диагностическим критериям прямых и косвенных ультразвуковых признаков аденомиоза на основании консенсусного решения экспертов MUSA.

Купить книгу "Новые решения ультразвуковой диагностики аденомиоза" - Н. А. Алтынник, М. В. Медведев в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Книга "Нейросонография плода" - М. В. Медведев, О. И. Козлова

Купить книгу "Нейросонография плода" - М. В. Медведев, О. И. Козлова" - Н. А. Алтынник, М. В. Медведев в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

В методических рекомендациях подробно представлены основные методические подходы к нейросонографии плода в зависимости от срока беременности. Особое внимание уделено диагностическим возможностям нейросонографии в обнаружении патологических изменений и врожденных пороков головного мозга у плода.

Методические рекомендации предназначены для врачей ультразвуковой диагностики и акушеров-гинекологов.

Купить книгу "Нейросонография плода" - М. В. Медведев, О. И. Козлова" - Н. А. Алтынник, М. В. Медведев в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Все лекции для врачей удобным списком

Лекция для врачей "Стеноз брахиоцефальных артерий. УЗИ диагностика" (отрывок из книги "Современные аспекты ультразвуковой диагностики патологии брахиоцефальных артерий" - М. С. Ибрагимов, В. А. Алпенидзе, С. Г. Амбатьелло)

Стенозы, как правило, проявляются вследствие длительно текущего атеросклероза. Сама атеросклеротическая бляшка в соответствии с Мангеймским консенсусом 2004 г. (Mannheim Intima-Media Thickness Consensus, 2004)-локальное увеличение толщины КИМ сонной артерии более 1,5 мм.

Атеросклеротические бляшки сонных артерий, толщина которых превышает 2 мм, должны быть детально охарактеризованы по локализации, размеру, форме, структуре, степени стенозирования и гемодинамической значимости.

 Пример расчета толщины КИМ ОСА при ее утолщении у пациента с атеросклерозом

Рис. 33. Пример расчета толщины КИМ ОСА при ее утолщении у пациента с атеросклерозом

Проводят деление по локализации, размеру, форме, структуре, степени стенозирования и гемодинамической значимости.

Локализация: в подавляющем большинстве случаев АСБ локализованы в бифуркации сонной артерии.

Размер: прежде всего оценивают ее протяженность, которая должна быть измерена в продольном сечении В-режима. Так же может быть измерена толщина бляшки, но, если возможно планиметрическое измерение степени стеноза, измерять толщину АСБ излишне, так как эти данные дублируют друг друга.

Форма: оценивается в поперечном сечении. Типичная бляшка - концентрическая, то есть направленная в просвет сосуда. Такая бляшка, как правило, асимметрично поражает стенки артерии и имеет вид локальной деформации, суживающей просвет артерии. Реже встречаются циркулярные АСБ, которые также располагаются концентрично по отношению к просвету, но поражают практически всю стенку артерии.

Структура: важность оценки структуры бляшки обусловлена современными представлениями о ее стабильности и нестабильности. Гладкая ровная поверхность, отчетливо визуализируемая фиброзная капсула - признаки благоприятные - в отличие от неровной поверхности АСБ, наличия изъязвлений.

Согласно этим представлениям, фиброзные бляшки с целостной покрышкой стабильные, а бляшки, осложненные изъязвлением и кровоизлиянием, нестабильные, с высоким риском атеротромбоза. В ультразвуком исследовании обще-принята характеристика АСБ по их эхогенности и ее равномерности. Соответственно, бляшки разделяют по эхогенности на гомогенные (гипер-, гипоэхогенные) и гетерогенные (преимущественно гипер-, гипоэхогенные).

В настоящее время накоплен достаточный материал о связи эхогенности и стабильности АСБ, а с учетом признания Европейским обществом кардиологов ультразвукового исследования в качестве надежного способа оценки структуры АСБ стало возможным компромиссное (ультразвуковое/патоморфологическое) описание бляшки с акцентом на стабильность/нестабильность (рис. 34, 35).

Многие центры настаивают на включении описания поверхности бляшки в протокол УЗИ сонных артерий. Однако современная классификация бляшек включает в себя характеристику ее поверхности, что делает, на наш взгляд, отдельное описание поверхности бляшки излишним.

Европейское общество кардиологов рекомендует УЗИ как надежный способ оценки структуры атеросклеротической бляшки.

Субокклюзия: гемодинамически значимый стеноз ВСА

Рис. 34. Субокклюзия: гемодинамически значимый стеноз ВСА, изоэхогенная эксцентрически расположенная АСБ

Интраоперацинное выделение бифуркации

Рис. 35. Интраоперацинное выделение бифуркации ОСА, устья ВСА: гемодинамически значимая симптомная АСБ с надрывом и изъязвлением

Существуют следующие методы определения степени стеноза:

Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (ACAS) и North American Symptomatic Cfrotid Endarterectomy Trial (NASCET) - североамериканский метод, или дистальная степень определения стеноза (подсчет стеноза проводят, замеряя диаметр сужения и диаметр сосуда дистальнее места сужения).

European Carotid Surgery Trial (ECST) - европейский метод или локальная степень определения стеноза (подсчет стеноза проводят, замеряя диаметр сужения и диаметр сосуда на уровне измеряемого сужения) (рис. 36, 37).

Метод NASCET занижает степень стенозирования вплоть до отрицательных значений при «небольших» стенозах, но более достоверно отражает региональную гемодинамическую значимость стеноза, так как показывает соотношение просвета в месте сужения и в участке ВСА, который будет лимитировать поток крови к мозгу.

Стеноз ВСА

Рис. 36. Стеноз ВСА

Пример расчета степени стенозов по методам NASCET и ECST

Рис. 37. Пример расчета степени стенозов по методам NASCET и ECST

А - диаметр просвета ВСА тотчас после стеноза; В - диаметр просвета сосуда в зоне максимального сужения АСБ; С - истинный диаметр просвета сосуда в зоне сужения. 

Метод ECST учитывает истинный размер бляшки и более значим для оценки тромбоэмболической угрозы стеноза, так как размер (объем) бляшки тесно связан с вероятностью ее распада.

Вы читали отрывок из книги "Современные аспекты ультразвуковой диагностики патологии брахиоцефальных артерий" - М. С. Ибрагимов, В. А. Алпенидзе, С. Г. Амбатьелло

Купить книгу "Современные аспекты ультразвуковой диагностики патологии брахиоцефальных артерий" - М. С. Ибрагимов, В. А. Алпенидзе, С. Г. Амбатьелло в магазине медицинской литературу shopdon.ru. Доставка по Москве, Санкт-Петербургу, России и всему миру

Книга "Современные аспекты ультразвуковой диагностики патологии брахиоцефальных артерий"

Автор: М. С. Ибрагимов, В. А. Алпенидзе, С. Г. Амбатьелло, Э. Ф. Тугеева, Б. Е. Рустамов, В. Ю. Бузиашвили

Купить книгу "Современные аспекты ультразвуковой диагностики патологии брахиоцефальных артерий" - М. С. Ибрагимов, В. А. Алпенидзе, С. Г. Амбатьелло в магазине медицинской литературу shopdon.ru. Доставка по Москве, Санкт-Петербургу, России и всему миру

Руководство освещает основные аспекты ультразвуковой диагностики патологии брахиоцефальных артерий. Его цель и задача – помочь врачу правильно определить не только показания к ультразвуковому исследованию каротидного русла, но и выделить группу пациентов, которым показано хирургическое вмешательство на месте, не прибегая к дополнительным методам диагностики, оптимизировав выбор пациентов для госпитализации в стационар.

Руководство предназначено как для начинающих специалистов ультразвуковой диагностики, так и для врачей с многолетним стажем работы, представляет интерес для врачей-кардиологов, терапевтов, участковых и семейных врачей; для включения в курсы повышения квалификации, обучающие программы для клинических ординаторов, аспирантов и докторантов.

Купить книгу "Современные аспекты ультразвуковой диагностики патологии брахиоцефальных артерий" - М. С. Ибрагимов, В. А. Алпенидзе, С. Г. Амбатьелло в магазине медицинской литературу shopdon.ru. Доставка по Москве, Санкт-Петербургу, России и всему миру

Содержание книги "Современные аспекты ультразвуковой диагностики патологии брахиоцефальных артерий" - М. С. Ибрагимов, В. А. Алпенидзе

1. Введение. История ультразвука

2. Анатомия брахиоцефальных сосудов

3. Ультразвуковая допплерография

3.1. Принципы циркуляции крови и факторы, влияющие на кровоток

4. Ультразвуковое дуплексное сканирование

4.1. Обработка сигнала

4.2. Гармоническое изображение

4.3. Aliasing-эффект при допплерографическом исследовании

5. Режим энергетического допплера

6. Ультразвуковое триплексное сканирование

7. Трехмерное ультразвуковое исследование

8. Виды патологии брахиоцефальных артерий

8.1. Мионтимальное утолщение

8.2. Стенозы

8.3. Ультразвуковая классификация атеросклеротических бляшек

8.4. Комитет по согласованию критериев стенозов внутренних сонных артерий

8.5. Деформация сонных артерий

8.6. Синдром обкрадывания мозгового кровотока

8.7. Синдром грудного выхода

Купить книгу "Современные аспекты ультразвуковой диагностики патологии брахиоцефальных артерий" - М. С. Ибрагимов, В. А. Алпенидзе, С. Г. Амбатьелло в магазине медицинской литературу shopdon.ru. Доставка по Москве, Санкт-Петербургу, России и всему миру

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком