Термин клинической биохимии «общий белок крови» представляет собой сумму всех белков, находящихся в крови на момент анализа. В норме он должен равняться 100 г/л. Хотя в большинстве справочников предлагается стандартный норматив — 65—85 г/л. Но в этом «нормативе» заведомо содержится непонимание очевидного: количество всех белков, находящихся в крови на момент анализа, - жесткая генетическая константа. В норме она не может иметь столь явный индивидуальный разброс. Почему?
Дадим на этот вопрос сугубо биологический ответ. В организме тотально синтезируется около 100 000 белков. Общий белок, как вершина этого айсберга, свидетельствует о генетико-физиологическом благополучии.
В крови можно определить около 100 белков. Весь геном (примерно 8000 генов) представляет собой отрезок ДНК, который мысленно можно «вытянуть» во весь рост человека и даже больше. Его длина -2 м. Гены упакованы в 46 хромосом и дают с этой ДНК информацию обо всех реально синтезирующихся 100 000 белков.
В разных клетках работает разное число генов. Самая примитивная клетка — эритроцит — не имеет ядра, а значит, не имеет и генов. Но ее предшественник ретикулоцит располагает восьмью генами. Самое же большое количество функционирующих генов — в нервных клетках: 1560 генов в одном нейроне. (В клетке печени — гепатоците — 300 генов, в почечной клетке — 800 генов.) Чем больше генов, тем больше требуется аминокислот и белков. Поэтому у нервной системы сила, отсасывающая аминокислоты, не сравнима ни с каким другим живым функциональным аппаратом. Ее можно сравнить с самым мощным пылесосом! В связи с этим потенциально в физиологическом отношении в целостном организме всегда существует нехватка аминокислот, и особенно этот дефицит ощущает мозг.
Движение аминокислот к мозгу напоминает движение электро-поездов в час пик. В онтогенезе в процессе жизнедеятельности мозг развивается. И чем интенсивнее протекает его развитие, тем большая у него потребность в аминокислотах. Ведь серое вещество, синапсы — это не что иное, как аминокислоты и белки. В организме взрослого человека уровень белка в физиологических условиях не может претерпевать резких колебаний. В белке всегда есть хоть небольшой дефицит.
Образование одной пептидной связи (для соединения белков из аминокислот) требует около 15 молекул АТФ — это очень энергоемкий процесс. Исчезновение из крови 1 г белка означает потерю 30 г белка в тканях. Если из крови уйдет 2 г белка, то из тканей исчезнет тоже в два раза больше — 60 г белка, 3 г повлекут за собой потерю 90 г, 4 г — 120 г и т.д. Поэтому еще раз подчеркнем, что общий белок крови в норме не может иметь значительный разброс значений, если человек:
а) хорошо питается,
б) не болеет,
в) созрел, является взрослым.
В этом случае величина общего белка крови жестко генетически детерминирована.
Отсюда следует, что если у двух больных при прочих равных условиях уровень общего белка различен, то это чаще всего следует рассматривать как признак благополучия в одном случае и признак резкого неблагополучия — в другом. Лучше иметь высокое значение общего белка, чем низкое. Например, число 85 лучше, чем 65, так как 65 указывает на дефицит:
- иммунной системы;
- системы комплемента;
- бактерицидной белковой системы;
- системы транспорта жиров.
Книга "Правила чтения биохимического анализа"
Руководство предназначено врачу любой специальности. Изучение медицинской биохимии читателю предложено начать с отбора и врачебного осмысления той информации из фундаментальной биохимии, которая необходима врачу для практического использования в конкретной ситуации с конкретным пациентом. Одновременно эта информация должна дать ориентиры на глубинное (вплоть до молекулярного уровня) понимание патологии с учетом основных биохимических процессов, которые более известны в теории как патогенетические механизмы и редко упоминаются (хотя непременно должны упоминаться) в практике врача.
Семнадцать правил чтения биохимического анализа представлены в виде текста, цветных иллюстрированных схем, кратких формул и комментариев, что делает медицинский курс доходчивым для широкого круга читателей: студентов медицинских университетов, академий, факультетов, врачей, научных сотрудников, абитуриентов. Книга адаптирована для любознательного человека, который интересуется собственным организмом, хочет иметь современные научные представления о самом себе.
Руководство подготовлено главным научным сотрудником НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН, ведущим научным сотрудником ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора РФ, д.м.н. Игорем Михайловичем Рослым.
Купить книгу "Правила чтения биохимического анализа"
Содержание книги "Правила чтения биохимического анализа"
Правило 1. Введение в медицинскую биохимию
Правило 2. Ферменты крови для биохимического анализа
Правило 3. ACT и переаминирование
Правило 4. АЛТ Глюкозо-аланиновый шунт
Правило 5. Биологический смысл работы двух трансаминаз: ACT и АЛТ
Правило 6. ГГТ - фермент мембранного транспорта аминокислот
Правило 7. Показатель общего белка крови
Правило 8. Молекулярные процессы реализации генотипа в фенотипе и их нарушения
Правило 9. Строение белков как иллюстрация их структурнофункциональной роли в формировании живых систем
Правило 10. Альбумины, мочевина и креатин — показатели катаболизма
Правило 11. Роль аминокислот в обеспечении церебральных процессов при нормальной активности головного мозга
Правило 12. Основные ферменты крови
Правило 13. Что важно знать врачу о холестерине
Правило 14. Щелочная фосфотаза
Правило 15. Лактатдегидрогеназа
Правило 16. Креатинфосфокиназа
Правило 17. Энергетический обмен
Правило 18. Алгоритм биохимического анализа, производимого врачом
Правило 19. Интеграция метаболических и энзимологических показателей («энзимо-метаболический веер»)
Правило 20. Гомеокинез
