УЗИ сосудов. Типовые нарушения регионального кровообращения. Сосудистая патология. Лекция для врачей
Лекция для врачей "УЗИ сосудов. Типовые нарушения регионального кровообращения. Сосудистая патология" (отрывок из книги "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов)
Сосудистая патология
Типовые нарушения регионального кровообращения
Региональное кровообращение (периферическое, органное) - система, обеспечивающая циркуляцию крови в органах и тканях большого круга кровообращения. Нарушения регионального кровообращения являются одной из основных причин распространенных заболеваний и смерти, в частности от инфаркта миокарда и инсульта. К типовым формам нарушения регионального кровообращения относят артериальную и венозную гиперемию, ишемию, стаз и сладж, тромбоз и эмболию.
Артериальная гиперемия - увеличение притока артериальной крови к органу или ткани (рис. 2.1). Артериальная гиперемия проявляется покраснением и повышением температуры органа. Это обусловлено повышением притока артериальной крови, расширением артериол и прекапилляров. В зависимости от механизма развития выделяют четыре вида артериальной гиперемии.
Гуморальная артериальная гиперемия является следствием накопления тканевых метаболитов: СО2, лактата, аденозина, АДФ, брадикинина, гистамина, простагландинов Е и I2, что чаще всего возникает при повреждении и воспалении.
Нейротоническая артериальная гиперемия развивается при увеличении симпатического тонуса, например при стрессе, в органах, сосуды которых содержат преимущественно p-адренорецепторы (сердце, мозг).
Нейропаралитическая артериальная гиперемия возникает при симпатической денервации, например при фармакологической блокаде β-адренорецепторов сосудов периферических органов.
Миопаралитическая артериальная гиперемия возникает вследствие паралича гладкомышечных клеток резистивных сосудов, например при длительном воздействии высоких температур, механического давления, микробных токсинов.
Венозная гиперемия - развивается при нарушении оттока венозной крови от органа или части тела (см. рис. 2.1). Венозная гиперемия проявляется цианозом и понижением температуры тканей и органов. Отек тканей и органов при венозной гиперемии развивается вследствие увеличения кровяного давления в капиллярах, посткапиллярах и венулах.
Рис. 2.1. Типовые нарушения регионального кровообращения. ПГ - простагландины, НА - норадреналин, АР - адренорецепторы, СН - сердечная недостаточность, ХВН - хроническая венозная недостаточность. Пояснения в тексте.
Обтурационная венозная гиперемия обусловлена закупоркой просвета вены тромбом или эмболом.
Компрессионная венозная гиперемия наблюдается при сдавлении вены извне воспалительным отеком, опухолью.
Застойная венозная гиперемия связана с нарушением венозного возврата, например при сердечной недостаточности или поражении клапанного аппарата вен нижних конечностей при варикозной болезни.
Ишемия - уменьшение или прекращение притока артериальной крови к органу или ткани (см. рис. 2.1). Ишемия проявляется побледнением ткани, что обусловлено в основном снижением ее кровенаполнения и уменьшением числа функционирующих капилляров.
Обтурационная ишемия развивается в результате закупорки просвета артерий (тромбоз, эмболия, атеросклеротический стеноз).
Ангиоспастическая ишемия возникает вследствие раздражения α-адренорецепторов резистивных артерий при действии стрессоров, например ишемия желудка и язвообразование при стрессе, синдром позвоночной артерии.
Компрессионная ишемия наблюдается при сдавлении артерии жгутом, опухолью, рубцом и др.
Перераспределительная ишемия возникает при стеноокклюзирующих поражениях артерий, например при синдроме подключично-позвоночного обкрадывания или синдроме внутримозгового обкрадывания.
Стаз - это замедление и остановка тока крови в капиллярах.
Застойный стаз возникает после венозной гиперемии.
Ишемический стаз развивается при ишемии.
Истинный стаз возникает как результат нарушения физико-химических свойств эритроцитов при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях.
Сладж - это феномен склеивания эритроцитов не только в капиллярах, но и в сосудах крупного калибра. Сладж можно наблюдать при ультразвуковом исследовании в В-режиме, особенно при замедленном кровотоке в венах.
Вы читали отрывок из "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов"
Автор: В. П. Куликов
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Содержание книги "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Глава 1. Сосудистая гемодинамика
1.1. Классификация кровеносных сосудов
1.2. Сосудистая стенка
1.3. Основные закономерности движения крови по сосудам
1.4. Кровяное давление
1.5. Венозная гемодинамика
1.6. Сосудистый тонус
1.7. Упругоэластические свойства артерий
Заключение
Список рекомендуемой литературы
Глава 2. Сосудистая патология
2.1. Типовые нарушения регионального кровообращения
2.2. Коллатеральный кровоток
2.3. Стенотический кровоток
2.4. Гемодинамическая значимость сосудистых поражений
2.5. Основная сосудистая патология
2.5.1. Атеросклероз
2.5.2. Диабетическая ангиопатия
2.5.3. Васкулиты и коллагенозы
2.5.4. Экстравазальная компрессия сосудов
2.5.5. Ангиодисплазии
2.5.6. Тромбоз
2.5.7. Эмболия
2.5.8. Дистонии
Заключение
Список рекомендуемой литературы
Глава 3. Ультразвуковая аппаратура для сосудистых исследований
3.1. Основные понятия
3.2. Основные допплеровские режимы (D-mode)
3.2.1. Качественная характеристика допплерограммы
3.2.2. Количественная характеристика допплерограммы
3.3. Двухмерный режим (2D, В)
3.4. Дуплексное сканирование (дуплекс)
3.5. Цветовое допплеровское картирование (ЦДК, CDI)
3.6. Цветовое дуплексное сканирование (ЦЦС, триплекс)
3.7. Дополнительные допплеровские режимы
3.8. Дополнительные недопплеровские режимы
3.9. Разрешающая способность диагностического ультразвука
3.9.1. Пространственная разрешающая способность
3.9.2. Временное разрешение
3.9.3. Контрастная разрешающая способность
3.9.4. Допплеровская разрешающая способность
3.10. Артефакты при ультразвуковом исследовании сосудов
3.11. Важные функции управления сканером
3.11.1. Управление 2й-режимами
3.11.2. Управление допплеровскими режимами
3.12. Выбор ультразвукового прибора для исследования сосудов
Список рекомендуемой литературы
Глава 4. Ультразвуковая диагностика патологии экстракраниальных сосудов головы и шеи
4.1. Клинические задачи ультразвукового исследования
4.2. Строение экстракраниальных сосудов головы и шеи
4.2.1. Артерии
4.2.2. Вены
4.3. Методика ультразвукового исследования
4.3.1. Стандартные точки ультразвукового исследования
4.3.2. Функциональные пробы
4.4. Ультразвуковая характеристика нормы
4.5. Ультразвуковые критерии патологии
4.5.1. Сонные артерии
4.5.2. Позвоночные и подключичные артерии
4.5.3. Вены
4.6. Ультразвуковая оценка эффективности хирургического лечения патологии экстракраниальных сосудов головы и шеи
4.7. Проблемы ультразвукового исследования экстракраниальных сосудов головы и шеи
4.8. Протокол исследования
4.9. Стандарты заключений
Список рекомендуемой литературы
Глава 5. Транскраниальное исследование сосудистой системы мозга
5.1. Клинические задачи ультразвукового исследования
5.2. Строение интракраниальных сосудов
5.2.1. Артерии
5.2.2. Вены
5.3. Методика ультразвукового исследования
5.3.1. Стандартные точки транскраниального ультразвукового исследования
5.3.2. Функциональные пробы
5.4 Ультразвуковая характеристика нормы
5.4.1. Артерии
5.4.2. Вены
5.5. Ультразвуковые критерии патологии
5.6. Ультразвуковая оценка эффективности хирургического лечения патологии интракраниальных сосудов
5.7. Проблемы ультразвукового исследования интракраниальных сосудов
5.8. Протокол исследования
5.9. Стандарты заключений
Список рекомендуемой литературы
Глава 6. Патология артерий нижних конечностей
6.1. Клинические задачи ультразвукового исследования
6.2. Строение артерий нижних конечностей
6.3. Методика ультразвукового исследования
6.4. Ультразвуковая характеристика нормы
6.5 Ультразвуковые критерии патологии
6.6. Проблемы ультразвукового исследования артерий нижних конечностей
6.7. Протокол исследования
6.8. Стандарты заключений
Список рекомендуемой литературы
Глава 7. Ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей
7.1. Клинические задачи ультразвукового исследования
7.2. Строение вен нижних конечностей
7.3. Методика ультразвукового исследования
7.3.1. Стандартные точки ультразвукового исследования
7.3.2. Функциональные пробы
7.4. Ультразвуковая характеристика нормы
7.5. Ультразвуковые критерии патологии
7.6. Ультразвуковая оценка эффективности лечения патологии вен нижних конечностей
7.7. Проблемы ультразвукового исследования вен нижних конечностей
7.8. Протокол исследования
7.9. Стандарты заключений
Список рекомендуемой литературы
Глава 8. Патология сосудов верхних конечностей
8.1. Клинические задачи ультразвукового исследования
8.2. Строение сосудов верхних конечностей
8.2.1. Артерии
8.2.2. Вены
8.3. Методика ультразвукового исследования
8.3.1. Стандартные точки ультразвукового исследования
8.3.2. Функциональные пробы
8.4. Ультразвуковая характеристика нормы
8.5. Ультразвуковые критерии патологии
8.6. Проблемы ультразвукового исследования сосудов верхних конечностей
8.7. Протокол исследования
8.8. Стандарты заключений
Список рекомендуемой литературы
Глава 9. Ультразвуковая диагностика патологии брюшной аорты и ее висцеральных ветвей
9.1. Клинические задачи ультразвукового исследования
9.2. Строение брюшной аорты
9.3. Методика ультразвукового исследования
9.3.1. Стандартные точки ультразвукового исследования
9.3.2. Функциональные пробы
9.4. Ультразвуковая характеристика нормы
9.5. Ультразвуковые критерии патологии
9.6. Ультразвуковая оценка эффективности лечения патологии аорты и ее висцералных ветвей
9.7. Проблемы ультразвукового исследования брюшной аорты и ее висцеральных ветвей
9.8. Протокол исследования
9.9. Стандарты заключений
Список рекомендуемой литературы
Приложение. Важнейшие ультразвуковые критерии сосудистой патологии
Алфавитный указатель
Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
0 комментариев