Пошаговая техника эндовенозной лазерной облитерации. Лекция для врачей

Лекция для врачей "Пошаговая техника эндовенозной лазерной облитерации". Лекцию для врачей проводит д.м.н., профессор, научный руководитель группы флебологических центров К. В. Мазайшвили

На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:

• Трёхзвенная схема патологического рефлюкса крови в бассейне БПВ

• Ключевое звено патогенеза варикозного расширения вен нижних конечностей - патологический рефлюкс крови

• Основные вопросы, стоящие перед хирургами с конца XIX века:
  • 1. Когда начинать лечить варикозное расширение вен нижних конечностей (ВРВНК)? 
  • 2. В чём состоит задача операции? 
  • 3. Почему возникают рецидивы?
• «Старая» парадигма:
  • Когда начинать лечить варикозное расширение вен нижних конечностей ВРВНК? Далеко не все варикозно-расширенные вены требуют лечения. Следует дождаться появления признаков ХВН, затем лечить
  • В чём состоит задача операции? Задача операции -максимальное устранение всех поверхностных путей оттока
  • Почему возникают рецидивы? В следствии недостаточной радикальности операции

• «Новая» парадигма: 
  • Когда начинать лечить варикозное расширение вен нижних конечностей (ВРВНК)? Следует активно выявлять и наблюдать людей, входящих в группу риска. Лечение следует начинать при первых клинических признаках заболевания
  • В чём состоит задача операции? В полном выявленных источников и путей распространения рефлюксов
  • Почему и когда возникают рецидивы? Рецидивы возникают при отсутствии адекватного диспансерного наблюдения в послеоперационном периоде. Необходимо наблюдение и лечение как любого хронического заболевания
• Эндовенозная лазерная облитерация - стандарт лечения варикозной болезни
  • Метод в течение нескольких лет распространился по всей Земле
• В 1981 г. в США амбулаторные вмешательства составляли примерно 20% от всех выполненных операций, то через 20 лет, в 2001 г., уже более чем 60% оперативных вмешательств осуществлялись амбулаторно. На сегодняшний день этот показатель приближается к 90%
• Основное преимущество эндовенозной лазерной облитерации - не требуются госпитализация и наркоз
• Метод основан на нагреве венозной стенки до температуры 80-90 градусов. При этом происходит необратимая денатурация ее белкового каркаса
• Эндовенозная лазерная облитерация
  • Шаг 1. Пункция магистральной подкожной вены и проведение электрода

• Шаг 2. Позиционирование рабочей части световода

• Шаг 3. Создание тумесцентной анестезии

• Шаг 4. Проведение эндовенозной лазерной облитерации

• Особенности эндовенозной лазерной облитерации перфорантных вен

• Шаг 5. Наложение компресионного бандажа

• Удаление варикозно расширенных притоков
  • Минифлебэктомия

• Удаление варикозно расширенных притоков
  • Склеротерапия

• Эндовенозная лазерная облитерация
  • Послеоперационный контроль

Практическое занятие "Техника ЭВЛО". Автор д.м.н. К. В. Мазайшвили

• Лазерное лечение варикоза - когда показанием является желание хирурга заработать денег. Лекция 1
• Показания и противопоказания. Техника лазерного лечения варикозного расширения вен. Лекция 2
• Техника ЭВЛО - что делать вначале. Лекция 3
• Пункция вены. Техника ЭВЛО. Лекция 4
• Позиционирование. Техника эндовенозной лазерной облитерации. Лекция 5
• Тумесцентная анестезия. Техника эндовенозной лазерной облитерации. Лекция 6
• Как выполнять лазерную облитерацию вен. Лекция 7
• Пошаговая техника эндовенозной лазерной облитерации. Теоретичекский курс

Книга автора курса практических занятий "Техника ЭВЛО" д.м.н. К. В. Мазайшвили

Данная монография обобщает пятнадцатилетний опыт использования эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО). Анализ представленного материала охватывает более 10 тысяч пациентов с варикозной болезнью, которым выполнялась ЭВЛО в клиниках Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, где под руководством президента Пироговского центра академика РАН Ю.Л. Шевченко активно внедряются в практику современные эндоваскулярные технологии.

В настоящей монографии изложены фундаментальные основы эндовенозной лазерной облитерации. Рассмотрена история развития этого метода с позиции жизненного цикла инновации. Представлены некоторые концепции, освещающие основы этиологии и патогенеза варикозной трансформации. Получены экспериментальные, ультразвуковые и морфологические данные, отражающие механизм ЭВЛО с математическим моделированием процессов, происходящих при том в вене. Подробно описаны анатомические варианты варикозной трансформации с обоснованием выбора тактики и техники ЭВЛО на различных бассейнах венозной системы нижних конечностей. Детальному анализу подвергнуты опасности и осложнения ЭВЛО, изучены отдаленные результаты на большом клиническом материале. В приложении для практических врачей представлены нормативные материалы по правилам эксплуатации техники для ЭВЛО, инструкция по проведению работ с лазерными аппаратами, а также требования к медицинским документам при проведении работ с лазерными аппаратами и инструкция по оказанию первой помощи при повреждении лазером.

Монография предназначена не только для флебологов и сосудистых хирургов, но и хирургов общей практики, врачей ультразвуковой и рентгенэндоваскулярной диагностики, а также студентов медицинских вузов.

Купить книгу "Эндовенозная лазерная облитерация" - К. В. Мазайшвили

Книга "Склеротерапия вен" - Мазайшвили К. В., Акимов С. С.

Для большинства хирургов склеротерапия представляется очень простым методом, не требующим ни опыта, ни каких-то особых знаний. Видимая простота соблазняет многих врачей не тратить время на теоретическую подготовку, а сразу (посмотрев пару роликов на YouTube) начать делать склеротерапию с целью дополнительного заработка. Для многих такой подход заканчивается дискредитацией собственного доброго имени.

Склеротерапия – метод архисложный, он имеет целую бездну «подводных камней» и нюансов. Авторы когда-то сами начинали осваивать склеротерапию «с нуля», портили ноги пациенток и кусали губы при развитии осложнений. Всего этого можно было бы легко избежать, будь перед глазами простое пошаговое руководство, с описанием не только технологии, но и ошибок с осложнениями, а также способами борьбы с ними. Эта книга – результат обобщения многолетнего опыта склеротерапии. Мы написали её несколько не традиционно для медицинской литературы: постарались уйти от наукообразного изложения, максимально приблизив изложение к стилистике современной бизнес- литературы. Одновременно мы насытили книгу иллюстрациями, а также - клиническими примерами, порой трагическими, которые позволяют не только понять, но и прочувствовать, что такое склеротерапия. Книга была задумана специально для тех врачей, которые делают первые шаги в склеротерапии. Однако автором будет втройне приятно, если и маститые флебологи найдут в ней что-то полезное для себя.

Купить книгу "Склеротерапия вен" - Мазайшвили К. В., Акимов С. С.