Ответственность врача и врачебная ошибка: что важно знать практикующему врачу
Ответственность врача сегодня — это не абстрактная «юридическая тема», а часть ежедневной клинической практики. Один конфликтный случай, плохо оформленная медицинская документация или неверно понятый неблагоприятный исход — и обычная история лечения может превратиться в претензию, проверку или суд. При этом в правовом поле чаще оперируют не термином «врачебная ошибка», а формулировкой «дефект оказания медицинской помощи», и именно от квалификации зависит дальнейшая траектория дела.
Где чаще всего возникают риски
Пациент (или родственники) воспринимает любой плохой исход как «ошибку», хотя неблагоприятный результат может быть связан с тяжестью состояния, атипичным течением болезни, ограничениями диагностики и другими объективными факторами.
Коммуникация «ломается»: ожидания пациента не управляются, объяснения не фиксируются, договоренности не подтверждаются записями.
Документация ведется формально: нет логики клинического решения, нет обоснования выбора тактики, нет отражения рисков и информированности пациента.
Почему документы и экспертиза решают исход спора
В большинстве конфликтов ключевую роль играет судебно-медицинская экспертиза: она оценивает своевременность, обоснованность и полноту действий, наличие нарушений, причинно-следственную связь и предотвратимость последствий. Поэтому «сильная позиция врача» начинается не в суде, а в корректной истории болезни: клиническое мышление должно быть читаемо по записям.
Какие виды ответственности встречаются на практике
В зависимости от обстоятельств обсуждают уголовную ответственность врачей, административную ответственность врачей, дисциплинарную ответственность врачей и материальную ответственность врачей. Важно понимать: один и тот же клинический эпизод может получить разную правовую оценку — и именно поэтому врачу нужны понятные алгоритмы поведения и фиксации своих действий.
Как снизить риск ответственности без “бумажной медицины”
Фиксировать логику решения: жалобы, объективные данные, дифдиагноз, риск/польза, почему выбран именно этот план.
Работать по принципам доказательной медицины: опираться на клинические рекомендации, стандарты и проверяемые источники.
Снижать конфликтность: понятная коммуникация, корректные формулировки, уважение границ и прав обеих сторон.
Учитывать репутационные риски: клевета в интернете и «разборы» в соцсетях требуют аккуратности в ответах и понимания правовых механизмов защиты.
Зачем эта книга врачу
Книга помогает врачу говорить с правом на одном языке: понимать, как формируется «дефект оказания медицинской помощи», как эксперты читают документацию, где чаще допускаются ошибки, и какие действия реально уменьшают юридические риски — без лишней теории и без запугивания. Если вы хотите практично разобраться, как защищать себя профессионально и корректно, это один из самых полезных форматов чтения.
Книга "Медицинское право: юридическая грамотность врача. Учебно-методическое пособие"
Автор: Семина Т. В.
В учебно-методическом пособии изложены теоретические основы медицинского права. Рассмотрены вопросы законодательного обеспечения охраны здоровья населения, права и ответственность медицинских организаций, медицинских работников, актуальные вопросы трудовых прав медицинских работников, гражданско-правовая ответственность в сфере медицинской деятельности, виды ущерба (вреда), причиненного пациенту, и способы его компенсации. Приводится судебная практика по гражданским делам в судах первой и апелляционных инстанций по медицинским делам, изучены основные вопросы общей теории уголовного права, включающие базовые уголовно-правовые понятия и институты: обоснованный риск, крайняя необходимость, исключающая преступность деяния в профессиональной деятельности врача; правовые вопросы телемедицины, информационной безопасности и патентного права. Учебно-методическое пособие предназначено для ординаторов, аспирантов, организаторов здравоохранения, юристов, интересующихся проблемами медицинского права в здравоохранении.
Рецензенты: Подзолков Владимир Петрович, академик РАН, заместитель директора по научной работе; ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева» Минздрава России Мохов Александр Анатольевич, д. ю. н., профессор кафедры медицинского права, социологии и философии ИПКВКиПО ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева» Минздрава России.
Содержание книги "Медицинское право: юридическая грамотность врача. Учебно-методическое пособие" - Семина Т. В.
Введение Глава 1. Юридические аспекты медицинского права 1.1. Исторический экскурс становления и развития отечественного медицинского права 1.2. Анализ врачебных ошибок: алгоритмы снижения риска ответственности врача 1.3. Врачебная тайна: правовые понятия, меры Глава 2. Гражданско-правовое регулирование взаимоотношений в сфере здравоохранения: проблемные вопросы и судебная практика 2.1. Общие понятия гражданского права 2.2. Судебная практика ГПК: этапы судебного процесса по медицинским делам 2.3. Примирительные процедуры – мировое соглашение 2.4. Обзор судебной практики примирительных процедур в судебном процессе ГПК Глава 3. Уголовная ответственность в медицине 3.1. Медико-юридическая проблема уголовной ответственности врача 3.2. Обоснованный риск в профессии врача, исключающий преступность деяния Глава 4. Арбитражное и административное судопроизводство: правовые понятия в сфере здравоохранения 4.1. Понятие административной ответственности, состав административного правонарушения в сфере здравоохранения 4.2. Арбитражный процесс: судебная практика по экономическим вопросам в здравоохранении Глава 5. Трудовое право в сфере здравоохранения 5.1. Особенности правового регулирования труда медицинских работников 5.2. Виды дисциплинарной ответственности медицинского работника: этика и деонтология 5.3. Порядок регресса: ответственность врача за ненадлежащее оказание медицинской помощи Глава 6. Правовая цифровизация в современной системе здравоохранения 6.1. Телемедицина и юридические механизмы ее интеграции 6.2. Правовые аспекты информационной безопасности в медицине 6.3. Патентное право: интеллектуальная собственность Заключение Вопросы для самоконтроля усвоения материала Рекомендуемая литература Список литературы
Том 3 «Хирургия по Шварцу» (11-е издание) охватывает эндокринную хирургию (щитовидная и паращитовидные железы, надпочечники), детскую хирургию, урологию, гинекологию, нейрохирургия и ортопедию. Также рассмотрены хирургия кисти, пластическая реконструкция, анестезия, лечение пожилых, этика и паллиативная помощь, ERAS, доказательная и амбулаторная хирургия, тренажеры и влияние соцсетей. И симуляции.
Том 2 перевода 11-го издания «Хирургии по Шварцу» для практикующих врачей и ординаторов. Охватывает врожденные и приобретенные пороки сердца, аорту, артерии и вены, пищевод, желудок, ожирение, тонкий и толстый кишечник, печень, желчные пути, поджелудочную железу, селезенку, грыжи и саркомы. Более 800 фото и 1300 рисунков, таблицы и схемы. Текст адаптирован под клинические рекомендации РФ
Содержит краткую теорию, как действовать в конфликтных и кризисных ситуациях. Тренажерные задания и упражнения, разбор рабочих ситуаций помогают оценить свои действия и совершенствовать навыки управления выгоранием, что в конечном итоге служит улучшению взаимодействия в системе «медработник–пациент». Компетентностный подход к управлению выгоранием открывает широкие возможности для профессиональной реализации, своевременного выявления и устранения деформации профессионального поведения. Руководство — итог 15-летнего труда автора по профилактике выгорания.
В книге рассмотрены вопросы законодательного обеспечения охраны здоровья населения, права и ответственность медицинских организаций, медицинских работников, актуальные вопросы трудовых прав медицинских работников, гражданско-правовая ответственность в сфере медицинской деятельности, виды ущерба (вреда), причиненного пациенту, и способы его компенсации. Приводится судебная практика по гражданским делам в судах первой и апелляционных инстанций
В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.
Подробно изложен универсальный механизм противовирусного действия интерферонов, показана их роль в патогенезе, терапии и профилактике инфекций вирусной и бактериальной
этиологии. Описаны механизмы эвазии — ускользания вирусов от факторов врожденного иммунитета. Особое внимание уделено беременным женщинам и новорожденным детям, так как лечение вирусных инфекций у данного контингента пациентов всегда затруднено из-за возможности побочного действия лекарственных препаратов.
В книге рассматривается комплекс проблем, куда входят: оценка состояния здоровья и резервных возможностей организма работников промышленных объектов, вопросы психологической устойчивости в экстремальных условиях, оценка производственных рисков и рисков для здоровья, возможности физического восстановления в вахтовый период, организация экстренной помощи и экстренной медицинской эвакуации, эффективное использование цифровых технологий и др. Это первый труд, обобщающий собственный многолетний практический опыт авторов и имеющиеся отечественные и зарубежные данные по теме «Удаленное здравоохранение».
Атлас посвящен врожденным порокам развития плода. Книга начинается с текстового раздела, служащего введением в проблему. Следующая часть издания (непосредственно атлас) представлена сотнями фотографий отдельных пороков развития, подобранными в зависимости от поражения тех или иных органов и систем. Отдельные части атласа содержат ультразвуковые изображения различных пороков развития, а также кариограммы ряда генетических нарушений.
Книга содержит свыше 800 фотографий и 1300 рисунков (большинство из них цветные), сотни таблиц, графиков и схем. Руководство охватывает широкий спектр вопросов хирургии: от основ организации помощи при необходимости хирургического лечения и фундаментальных и прикладных аспектов лечения пациентов до наиболее актуальных медико-социальных проблем. Именно поэтому оно будет полезно не только хирургам, но и широкому кругу врачей смежных специальностей.
В учебнике рассмотрены теоретические аспекты инвалидности, медико-социальной экспертизы, основные нормативно-правовые документы и принципы организации медико-социальной экспертизы и реабилитации в современных условиях. Учебник соответствует требованиям основных образовательных программ федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология». Для студентов медицинских вузов (факультетов), преподавателей,
аспирантов, ординаторов и практических врачей.
Содержание книги. Неонатальная гематология и нарушения гемостаза у новорожденных. Врожденные и неонатальные инфекции. Менингит у новорожденных. Бактериальный сепсис новорожденного. Наследственные заболевания. Врожденные пороки развития легких. Врожденная диафрагмальная грыжа. Пороки передней брюшной стенки. Пороки развития женских половых органов
Книга содержит актуальную структурированную информацию о методологических, методических, организационных, правовых и технологических основах медико-социальной реабилитации лиц с боевой травмой. Представлены технологии и средства медицинской, психологической, социальной и профессиональной реабилитации лиц с боевой травмой. Отдельные главы посвящены правовым и организационным разделам системы медико-социальной реабилитации лиц с боевой травмой.
Проведения нейровизуализационной диагностики у детей при энцефалитах и менингитах на различных этапах заболевания. В книге указаны особенности визуализации энцефалитов в зависимости от этиологии и тяжести течения заболевания. Мы приводим разбор возможностей диагностических методик и усовершенствованный алгоритм нейровизуализационной диагностики при нейроинфекциях у детей.
Приведены примеры формулировок судебно-медицинских и патологоанатомических диагнозов и оформления МСС. Нозологические формулировки диагнозов, содержащие информацию, необходимую для кодирования в соответствии с требованиями МКБ-10, выделены полужирным шрифтом, чего не требуется при оформлении диагнозов в медицинской документации.
Отражена организация амбулаторно-поликлинической службы по диспансерному наблюдению и реабилитации здоровых и больных детей с учетом определения группы здоровья, проведению профилактических мероприятий, диагностике заболеваний, иммунопрофилактике, показаниям к госпитализации, определению показаний к инвалидности. Представлены категории детей, имеющих право на обеспечение льготными лекарственными средствами с учетом имеющихся социальных болезней и орфанных заболеваний
Разработан немедикаментозный подход к лечению головных и лицевых болей. Немедикаментозное лечение логически последовательно и исходит из анатомического диагноза и выявленного паттерна отраженной боли.
В программе восстановительного лечения использованы методики, инактивирующие миофасциальные триггерные пункты (точки, зоны): метод проприоцептивного нейромышечного облегчения — PNF, сенсорная активация стоп, физические упражнения в зале и бассейне (аквааэробика), релаксация и растяжение пораженных мышц, кинезиотейпирование и многое другое, т.е. то, что входит в новое направление — кинезиотерапия.
Книга содержит типовые планы ведения больных с установленным клиническим диагнозом. Планы основаны на клинических рекомендациях, учитывают государственные требования к порядку оказания медицинской помощи. Доказано, что внедрение в клиническую практику планов ведения больных улучшает результаты медицинской помощи, уменьшает число осложнений, позволяет оптимизировать расходы.
Рассмотрен весь комплекс практически важных вопросов, которые связаны с диагностикой и лечением острого коронарного синдрома, включающий патофизиологические аспекты, особенности диагностики и стратификации риска, интерпретацию данных инструментальных и лабораторных методов обследования, современные принципы диагностики острого повреждения миокарда и использование высокочувствительных методов определения сердечного тропонина. Подробно разобраны вопросы выбора оптимальной медикаментозной терапии при остром коронарном синдроме и его осложнениях. Раскрыты проблемы ведения сложных, коморбидных пациентов и пациентов старческого возраста. Освещены особенности ведения пациентов с острым коронарным синдромом при пандемии COVID-19 (COrona VIrus Disease 2019)
Руководство четко структурировано и содержит алгоритмы основных организационных мероприятий, необходимых для успешной работы патологоанатомической службы субъекта или региона РФ в случае возникновения неблагоприятной эпидемиологической ситуации и необходимости обеспечения ее функционирования в условиях специального санитарно-эпидемиологического режима.
Книга из двух разделов, рассматриваются проблемные вопросы, касающиеся эпидемиологии, особенностей формирования, клиники, динамики и профилактики актуальных для военной психиатрии форм психической патологии (раздел I), а также перспективные подходы к оптимизации диагностики психических расстройств, прогнозирования и мониторинга психического здоровья у военнослужащих (раздел II).
Проведено исследование возникновения социальных конфликтов и гражданских судебных исков пациентов к медицинским организациям и врачам по признакам и характеру их обращения. Освещается проблема правового нигилизма в современном обществе. Представлен материал по наиболее важным разделам субъектов и объектов правоотношений в здравоохранении.
Глава 1. Основные принципы асептики в стоматологии. Глава 2. Санитарно-гигиенические требования организации и эксплуатации стоматологического кабинета. Глава 3. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий в стоматологическом кабинете. Глава 4. Меры индивидуальной противоинфекционной защиты врача-стоматолога и пациента. Глава 5. Профилактика профессионального заражения ВИЧ. Аптечка «Анти-СПИД». Глава 6. Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения, используемых в стоматологии.
В книге содержится информация о вычисляемых показателях, определяющих характеристики надежности любого диагностического метода. В приложениях представлены таблицы с критическими значениями статистических критериев, описаны возможности компьютерных программ для статистического анализа и дан перечень англоязычных терминов и устоявшихся аббревиатур, знание которых облегчит работу исследователя с непростыми англоязычными программами для статистического анализа.
В книге изложены клинико-патогенетические особенности возникновения, течения и классификации профессиональной нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости, критерии допуска к профессиональной деятельности по слуху как только поступающих лиц, так и уже работающих в «шумоопасной» профессии, а также вопросы диагностики, экспертизы связи заболеваний с профессией, профпригодности и профилактики потерь слуха от воздействия шума.
Систематизированы современные принципы организации системы рентгенэндоваскулярной медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Представлены результаты собственных научных исследований и разработок в области совершенствования организационно-методических основ современной рентгенэндоваскулярной помощи.
Для организаторов здравоохранения, врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, юристов, судебно-медицинских экспертов, сердечно-сосудистых хирургов, кардиологов и других медицинских специалистов, преподавателей и слушателей системы непрерывного медицинского образования, аспирантов, ординаторов
Эта книга, переведенная на русский язык, рассказывает кратко, простым и доступным языком о применении симуляции в медицинском образовании, дает практические советы, в то же время освещая теоретические основы предлагаемых методов, их место в образовании. Несмотря на краткость, книга охватывает различные аспекты симуляции: определения, классификации и теории обучения, а также исследования и этические вопросы.
Анализ уроков пандемии COVID-19. Во второй части рассмотрены показатели здоровья населения, демографические показатели и социально-экономические условия в нашей стране. В третьей части описано состояние системы здравоохранения на макроуровне, в четвертой — организация медицинской помощи на уровне отдельных служб, в пятой — на уровне медицинской организации, включая вопросы информатизации. В шестой части предложены рекомендации по современным методам управления в здравоохранении.
В справочнике подробно представлены строение и функции органов человеческого тела, особое внимание уделено наиболее частым патологиям, описано влияние старения на структуры и функции всех систем организма. Издание содержит множество иллюстраций, а так же цветные микроснимки, полученные с помощью электронного микроскопа.
В книге изложены современные концепции эпидемиологии псориаза и псориатического артрита, охарактеризованы естественное течение и прогноз псориаза, особенности проявлений сопутствующих заболеваний у данного контингента больных. Приведены сведения о клинических проявлениях, визуализационной диагностике псориатического аритрита, диагностических и классификационных критериях заболевания. Описаны актуальные подходы к ведению пациентов с псориатической болезнью, принципы использования алгоритмов лечения в клинической практике. Проанализированы перспективы дальнейших исследований псориаза и псориатического артрита.
В книге изложен поэтапный процесс юридического преследования медицинского работника по следующей схеме: недовольство пациента/родственников, жалоба, проверка сообщения о преступлении в порядке статьи 144 УПК РФ, предварительное расследование, суд. Даны объяснения каждому этапу и представлены рекомендации, что нужно знать и делать врачу на каждом из этапов юридического преследования.
Содержит рекомендации по нормативному правовому регулированию санаторно-курортной отрасли, применению природных и искусственных физических факторов, восстановительных технологий, обладающих доказанной эффективностью по международным критериям.
Издание предназначено врачам санаторно-курортных организаций, физиотерапевтам, врачам по лечебной физической культуре, врачам по медицинской реабилитации, врачам-организаторам, научным сотрудникам в области восстановительной медицины, курортологии и организации здравоохранения, студентам старших курсов медицинских вузов, ординаторам, аспирантам.
Учебное пособие посвящено актуальной проблеме лечения больных с наиболее часто встречающимися видами аномалий развития и заболеваний позвоночника. Изложены современные данные об их этиологии и патогенезе, классификации, клинической характеристике, диагностике и лечении.
В руководстве рассматриваются основные вопросы, с которыми сталкиваются в своей деятельности врачи-психиатры, а также организаторы здравоохранения и другие специалисты. Однако, как и любое другое руководство, оно не может претендовать на подробное изложение всех направлений теоретических, клинических и организационных вопросов современной психиатрии и не заменяет собой другие издания.
Содержание книги. Недоношенные дети. Поздние недоношенные дети. Дети, родившиеся с признаками задержки внутриутробного развития. Диабетическая фетопатия у детей, рожденных женщинами с сахарным диабетом. Дети, рожденные женщинами с трансплантированными органами, онкологическими и системными заболеваниями. Артериальная гипотензия и шок у новорожденных.
Книга включает общие и частные вопросы воздействия профессиональных факторов на ЛОР-органы работников различных отраслей экономики России; аспекты нормирования производственных факторов, современной эпидемиологии профессиональных заболеваний; нормативные документы, принципы лечения, реабилитации и профилактики; экспертно-диагностические приемы и основные понятия медико-социальной экспертизы.
В книге изложены современные методы проведения фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований. Представлены обзор литературы и результаты собственных исследований по фармакоэкономике и фармакоэпидемиологии алкоголизма в РФ, а также ряда заболеваний, частота возникновения которых зависит от количества потребления алкогольных напитков населением (сердечно-сосудистые заболевания, заболевания органов пищеварения и др.).
Словарь содержит термины и понятия, касающиеся эпидемиологии чрезвычайных ситуаций. Кроме того, в словаре имеется десять приложений: краткая характеристика новых инфекций, выявленных в XX-XXI вв.; характеристика синдромов при массовых мероприятиях; стандартные определения случаев актуальных инфекций; ряд руководств и классификаций.
Оказание неотложной специализированной медицинской помощи пациентам с острыми патологическими состояниями, обусловленными наличием у них дегенеративно-дистрофических, опухолевых и инфекционных заболеваний позвоночника. Изложены современные принципы обследования таких больных, проведения дифференциальной диагностики и выбора тактики их лечения.
Лечения больных с деформациями позвоночника. Изложены современные данные об их этиологии и патогенезе, классификации, клинике, диагностике и лечении. Первопричины возникновения деформаций позвоночника принципиально могут носить врожденный или приобретенный характер, однако в деталях однозначно точно определить их происхождение во многих случаях не представляется возможным.
0 комментариев