Отек легких. Лекция для врачей
Лекция для врачей "Отек легких" (отрывок из книги "Краткий справочник по интенсивной терапии" – Н .Г. Дипенброк)
Отек легких
Отек легких — это скопление жидкости в интерстициальном пространств легкого или в самих воздушных пространствах, приводящее к нарушению газообмена.
Отек легких с высоким давлением (кардиогенный, гидростатический) связан с перегрузкой объема/давления легочной системы. Возникает транссудация жидкости в альвеолы, вызывая повышение коллоидно-осмотического давления. Это, в свою очередь, приводит к тому, что жидкость вытесняется в альвеолы. Одной из причин повышенного капиллярного давления является эффект дамбы из ЛЖ через легочное кровообращение, который возникает при ЛЖ недостаточности и заболевании перикарда. В основе лечения лежат терапия 100% кислородом, назначение фуросемида (Лазикса) и морфина.
Отек легких с низким давлением (нейрогенный отек легких, некардиогенный) связан с повышенной проницаемостью мембраны легочных капилляров, вызванной ОРДС, повышенным внутричерепным давлением, кровоизлиянием, травмой или инсультом. Он обычно развивается в течение нескольких часов после явного неврологического инсульта. Патофизиология этого состояния еще не до конца понятна, потому что наиболее распространенные неврологические состояния связаны с повышенным внутричерепным давлением, тем не менее ключевым этиологическим фактором считается внутричерепная гипертензия. Стратегия лечения направлена на устранение основной причины, а не на применение морфина или фуросемида (Лазикса). В некоторых учреждениях применяются такие вещества, как ингибиторы α-β-адренорецепторов, добутамин и хлорпромазин, но оценить их эффективность сложно из-за того, что нейрогенный отек легких обычно спонтанно проходит через 48—72 ч у пациентов в наиболее тяжелом состоянии.
Для обоих видов отека характерны одышка, кашель, ортопноэ, тревожность, цианоз, потливость, розовая пенистая мокрота и зачастую чувство сдавления в груди.
Вы читали отрывок из книги "Краткий справочник по интенсивной терапии" - Н. Г. Дипенброк
Дополнительный материал к лекции
Книга "Краткий справочник по интенсивной терапии"
Под ред. Н. Г. Дипенброк; Пер. с англ.; Под ред. М. В. Руденко
В книге освещены вопросы диагностики, лечения и ухода за пациентами, нуждающимися в интенсивной терапии при самых различных патологических состояниях, нередко представляющих непосредственную угрозу жизни и здоровью. Подробно рассмотрены сведения, касающиеся оценки состояния и применения самых современных диагностических методов у пациентов с нарушениями неврологического статуса, острыми кардиологическими, дыхательными и другими расстройствами, с которыми ежедневно приходится сталкиваться специалистам в отделениях интенсивной терапии.
Описаны методики введения лекарственных средств с использованием различных доступов, поддержания работы системы кровообращения, коррекции дыхательных расстройств с применением различных режимов вентиляционной поддержки. Приведена информация о методах интенсивной терапии различных видов шока, методиках аналгезии и медикаментозной седации, профилактике инфекционных осложнений.
Для удобства пользователя справочник структурирован по физиологическим системам организма и внутри каждой системы в алфавитном порядке по нозологическим формам, при этом использован принцип перекрестных ссылок. Книга прекрасно иллюстрирована.
Издание предназначено студентам старших курсов медицинских вузов, клиническим ординаторам, а также врачам, повышающим квалификацию.
Содержание книги "Краткий справочник по интенсивной терапии" - Н. Г. Дипенброк
Часть 1. Нервная система
Часть 2. Сердечно-сосудистая система
Часть 3. Дыхательная система
Часть 4. Пищеварительная и мочевыделительная системы
Часть 5. Мочевыделительная система. Почки
Часть 6. Эндокринная система
Часть 7. Органы кроветворения и иммунная система
Часть 8. Лекарственные препараты, дозы, таблицы
Часть 9. Лабораторные исследования
Часть 10. Диагностическая визуализация
Часть 11. Прочее
0 комментариев