Лекция для врачей «ЭКГ: от основ к практике». Лекцию для врачей проводит кардиореаниматолог НМИЦ кардиологии им. Е.И. Чазова Меркулова Ирина Алексеевна
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
История открытия ЭКГ
1902 г. - год открытия ЭКГ
1924 г.- Уильям Эйнтховен получает Нобелевскую премию
Проводящая система сердца
Электрофизиологические свойства сердца
Функция автоматизма. Закон градиента автоматизма
«В сердце степень автоматизма пейсмекерных клеток тем выше, чем ближе пейсмекер расположен к синусовому узлу.»
Функция автоматизма
Функция проводимости. Скорость проведения в разных отделах сердца
Функция проводимости. АВ-задержка импульса
Точка Венкебаха - максимальная частота наджелудочковых импульсов, при превышении которой возникает АВ-блокада
Физиологически -140-150 имп./мин При симпатической стимуляции - до 180-200 имп./мин
Пример. Пациент с трепетанием предсердий
Основные термины
ЭКГ - запись разности потенциалов, создаваемых электрическим полем сердца, между двумя точками на поверхности тела
Совокупность из этих двух точек - отведение ЭКГ
Воображаемая прямая между двумя этими точками - ось отведения
Свойства оси отведения: полярность и направление
Отведения
Отведения
I, II, III - отведения по Эйнтховену
aVL, aVR, aVF - отведения no Гольдбергеру
Отведения. Грудные отведения
Интегральный вектор. Суммарный моментный вектор
Интегральный вектор — вектор, представляющий собой сумму дипольных моментов в данный момент времени, отражающий направление волны возбуждения
Формирование отклонений отведения
Для нахождения проекции интегрального вектора необходимо опустить перпендикуляры от его концов на ось отведения
Средний результирующий вектор
Отражает среднюю величину и направление интегрального вектора в течение всего периода распространения волны возбуждения или реполяризации по соответствующим отделам сердца (СРВ QRS, Р, Т)
СРВ - это преимущественное направление волны возбуждения за всё время её распространения
СРВ во фронтальной плоскости - это электрическая ось сердца
Средний результирующий вектор
Зубцы и интервалы на ЭКГ
Зубец Р
Интервал PQ
Отражает продолжительность проведения через предсердия, АВ-узел, пучок Гиса и его разветвления
Комплекс QRS
Зубец Q
Зубец R
Зубец S
Сегмент ST
Период полного охвата возбуждением обоих желудочков, когда разность потенциалов между различными участками сердечной мышцы отсутствует или мала
В книге всемирно известного британского автора в простой для усвоения форме даны основы электрокардиографии, позволяющие читателю за короткий срок самостоятельно освоить и начать использовать данный метод исследования. Для студентов, врачей-стажеров, терапевтов, кардиологов, а также врачей других специальностей, желающих быстро приобрести или освежить знания по ЭКГ
В книге "ЭКГ в практике врача" всемирно известного британского автора подробно описываются варианты нормальной ЭКГ, детально излагается практическое использование электрокардиографии для диагностики и выбора лечения при основных кардиологических синдромах (сердцебиения, синкопальные состояния, боли в грудной клетке, одышка), рассматриваются нагрузочное тестирование, холтеровское мониторирование, а также изменения ЭКГ, не связанные с заболеваниями сердца
Атлас содержит 150 ЭКГ, записанных в самых различных клинических ситуациях. Детально обсуждаются все практические аспекты клинической интерпретации представленных электрокардиограмм и дальнейшее обследование и лечение в зависимости от данных ЭКГ. Каждая ЭКГ снабжена перекрестными ссылками на соответствующие разделы из двух других книг автора по электрокардиографии. Книга помогает быстрому формированию клинического опыта в ЭКГ и кардиологии
ЭКГ с самых азов. В книге собрано огромное количество схем. Вся важная информация для запоминания выделена в отдельные рамки. Материал изложен доступным языком, последовательно. В книге есть дополнительная 11-я глава, посвященная синдрому преждевременного возбуждения желудочков. По мнению врачей, прочитавших книгу, всё предельно понятно, большое количество изображений и схем помогают в понимании ЭКГ.
Представлены ЭКГ, зарегистрированные у здоровых беременных не только однократно, но и в динамике на различных сроках гестации и после родов, а также до беременности или во время предыдущих беременностей. В практическом отношении весьма важно то, что выявленные разнообразные изменения на ЭКГ, включая изменение электрической оси сердца, могут напоминать коронарогенные, а таковая их интерпретация со стороны врачей функциональной диагностики и кардиологов может служить причиной ошибочной диагностики и нередко – настойчивых требований прерывания беременности. Авторами предложены дифференциально-диагностические критерии выявленных изменений на ЭКГ; отмечено, что они редко носят очаговый характер, а чаще отмечаются во многих отведениях на ЭКГ, не сопровождаются участками локального снижения сократимости на эхокардиограмме, нивелируются использованием бета-адреноблокаторов.
Руководство имеет практическую направленность, написано кратко, содержит три части: основную и две вспомогательные. Приведены профессиональные стандарты и примеры оформления врачебных ЭКГ-заключений. Состоит из двух вариантов контрольных вопросов, ситуационных задач и атласа фрагментов ЭКГ. Книга универсальна и адресована как врачам функциональной диагностики, скорой медицинской помощи, общей практики, так и другим практикующим врачам, а также студентам и ординаторам медицинских вузов.
В ряде разделов приведены основы рациональной фармакотерапии, ибо одной из специальностей автора является клиническая фармакология. Опыт показал, что в конце четырёхчасовой лекции автора по ЭКГ на сертификационном цикле для врачей общей практики курсанты начинают самостоятельно расшифровывать архив ЭКГ, при том что в конце книги приведена расшифровка каждой из них и имеется возможность сверять правильность расшифровки.
Книга посвящена вопросам оценки ЭКГ при занятиях спортом, физкультурой и выполнении нормативов ГТО. В первую очередь, уделено внимание ЭКГ-критериям допуска и противопоказания к спорту, физическим нагрузками и соревнованиям. Какова роль медицинских работников в решении проблемы допуска к физическим нагрузками? Изложены международные правила интерпретации ЭКГ у спортсменов, а также приведен исчерпывающий обзор отечественных нормативных документов по электрокардиографии при занятиях спортом и физкультурой.
В книге подробно изучаются физиологические основы изменений ЭКГ при различных патологических процессах. Вместе с тем, крайне важным представляется доступное и в то же время подробное описание записей ЭКГ в привязке к конкретным клиническим примерам, что в значительной степени облегчит понимание электрофизиологии сердца и ЭКГ.
Изложены современные подходы к интерпретации электрокардиограммы, а также общие принципы диагностики и лечения заболеваний сердца, приведены клинические обзоры, передовой мировой клинический опыт. Описаны патологические изменения на электрокардиограмме, обсуждаются возможные причины их развития, а тезисная информация по диагностике и лечению позволит читателям понять общие принципы ведения таких больных.
300 часто встречаемых электрокардиограмм. Предназначено для практического закрепления теоретических знаний, полученных из учебников и учебных пособий по электрокардиографии, а также может с успехом использоваться в процессе обучения. Этому, несомненно, способствует включение во второе издание списка электрокардиографических диагнозов, с помощью которого можно легко найти электрокардиограммы по любой интересующей теме, что, безусловно, повышает эффективность его использования. Для более продуктивной работы с атласом в раздел «Приложение» включен краткий справочник-«шпаргалка» ЭКГ.
Представленные в Атласе 59 электрокардиограмм служат иллюстрациями к изложенному в пособии теоретическому материалу. Электрокардиограммы сгруппированы соответственно разделам пособия, имеющим на них ссылки, и предназначены помочь медсестре закрепить теоретические знания.
ЭКГ с самых азов. В книге собрано огромное количество схем. Информационно-справочная линейка ЭКГ-параметров предназначена для ускорения и облегчения анализа электрокардиограмм,
В пособии изложены основы электрокардиографии, описано применение ЭКГ при диагностике и лечении заболеваний, представлено большое количество ЭКГ с полной интерпретацией, объяснены ограничения метода, подробно рассказано о тахи- и брадиаритмиях, электрокардиостимуляции.
Простой для усвоения форме даны основы электрокардиографии, позволяющие читателю за короткий срок самостоятельно освоить и начать использовать данный метод исследования. Для студентов, врачей-стажеров, терапевтов, кардиологов, а также врачей других специальностей, желающих быстро приобрести или освежить знания по ЭКГ.
Изложены вопросы дифференциальной диагностики при различных изменениях ЭКГ. Подробно представлена дифференциальная диагностика всевозможных нарушений ритма и проводимости, оценка различных изменений зубца Р, интервала P–Q, морфологии комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала Q–T. Книга содержит большой иллюстративный материал
Cовременные сведения об электрофизиологии проводящей системы сердца. Алгоритмы помогают дифференцировать патологические состояния, схемы векторного анализа и лестничные схемы Льюиса способствуют пониманию материала.
Атлас представляет собой наглядное пособие, структура которого включает теоретическую часть, а также клинические случаи с коротким анамнезом пациента, изображением электрокардиограммы (ЭКГ) с комментариями, данными коронарографии (КАГ), результатом лечения и его обоснованием. К книге прилагаются отдельным изданием ситуационные задачи, с помощью которых можно проверить себя и осуществить самоконтроль по разобранным в атласе клиническим случаям.
Представлены электрокардиографические изменения по всем основным синдромам, приведен анализ нарушений ритма и проводимости, гипертрофий различных отделов сердца, инфаркта миокарда и др. Четко сформулированы электрокардиографические заключения и их синонимы, конкретно приведены электрокардиографические критерии различных вариантов патологии сердца.
ЭКГ-линейка пластиковая, раздвижная, износоустойчивая, высокой прочности предназначена для расшифровки электрокардиограммы, снятой со скоростью 50 или 25 мм/с. Шкала ЭКГ линейки с пластиковой защитой от стирания при ежедневной многочасовой измерительной работе в кабинетах ЭКГ и кардиологических бригадах скорой помощи.
ЭКГ линейка Щучко предназначена для ускорения и облегчения анализа электрокардиограмм. Для оценки центральной гемодинамики, признаков острого инфаркта миокарда (ОИМ). Содержит справочно-нормативные данные по электрокардиографии.
Берется разница длины зубцов R и S в I и III отведении. Разница в I отведении откладывается от центра треугольника на линии от +180° до 0° с сохранением знака. Разница длины от зубцов R и S в III отведении откладывается от центра треугольника на линии угла от +120° до -60° с сохранением знака.
Диагностика и современное лечению двух основных групп нарушений сердечного ритма - тахиаритмий и брадиаритмий, принципиально различающихся. Алгоритмы ведения больных с тахиаригмиями и брадиаритмиями с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов их коррекции и купирования.
На одной странице освещается только одна кардиологическая проблема: заболевание, синдром и другая необходимая информация. К каждой теме даны графические пояснения: схемы, рисунки, таблицы. Книга содержит множество наглядного материала. Болезни, синдромы и состояния рассматриваются традиционно: определение, жалобы пациентов, объективные данные, план обследования, дифференциальная диагностика и лечение.
Книга-справочник, изложена весьма лаконично по типу «вопрос—ответы», соответствует международным протоколам- гайдлайнам диагностики и лечения, внятно расшифровывает и клиническую картину заболевания, и ЭКГ, и ЭхоКГ, рентгенконтрастные коронарограммы и компьютерные томограммы. Прекрасно изложены методы терапевтического лечения с дозировками лекарств и их побочными действиями.
Критериям стратификации риска внезапной сердечной смерти у детей — турбулентности ритма сердца, AC/DC анализу и другим. ЭКГ юных спортсменов, динамики изменения параметров ЭКГ в ходе нагрузочных проб, ортостатических тестов. Особенности ЭКГ, как при наиболее распространенных в педиатрии кардиоваскулярных и соматических заболеваниях (пороки сердца, болезни миокарда, вегетативные расстройства и другие)
Описаны методики регистрации ЭКГ в различных отведениях и модификациях, основы практического анализа, ЭКГ-диагностика ишемической болезни сердца, в том числе острого инфаркта миокарда, нарушений ритма и проводимости сердца, комбинированных аритмий, изменения ЭКГ при гипертрофии миокарда, различных заболеваниях и синдромах. Представлен большой иллюстративный материал
В книге изложены вопросы дифференциальной диагностики при различных изменениях ЭКГ. Подробно представлена дифференциальная диагностика всевозможных нарушений ритма и проводимости, оценка различных изменений зубца Р, интервала P-Q, морфологии комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала Q-T. Книга содержит большой иллюстративный материал, выбранный из собственных многолетних наблюдений автора. Приведены примеры анализа сложных ЭКГ.
Автор разработал стандартную последовательную интерпретацию основных параметров ЭКГ (зубцы, интервалы, положение электрической оси сердца, оценка гипертрофии ЛЖ). Ключевые позиции ЭКГ наглядно представлены в виде алгоритмов и схем с конечным выходом в клиническую практику. Дополняет книгу глава с тестами для самостоятельного анализа ЭКГ, которую можно считать образовательным разделом для начинающих врачей, приобретающих опыт интерпретации ЭКГ.
Атлас содержит 150 ЭКГ, записанных в самых различных клинических ситуациях. Детально обсуждаются все практические аспекты клинической интерпретации представленных электрокардиограмм и дальнейшее обследование и лечение в зависимости от данных ЭКГ. Каждая ЭКГ снабжена перекрестными ссылками на соответствующие разделы из двух других книг автора по электрокардиографии. Книга помогает быстрому формированию клинического опыта в ЭКГ и кардиологии.
подробно описываются варианты нормальной ЭКГ, детально излагается практическое использование электрокардиографии для диагностики и выбора лечения при основных кардиологических синдромах (сердцебиения, синкопальные состояния, боли в грудной клетке, одышка), рассматриваются нагрузочное тестирование, холтеровское мониторирование, а также изменения ЭКГ, не связанные с заболеваниями сердца.
Является оригинальным наглядным справочным руководством по практической эхокардиографии и содержит все необходимые для студента медицинского вуза и практического врача сведения о современных методах ультразвукового исследования сердца, в том числе в одномерном и допплеровском режиме.
Подробно представлена дифференциальная диагностика всевозможных нарушений ритма и проводимости, оценка различных изменений зубца Л интервала P-Q, морфологии комплекса QRS. сегмента ST. зубца Г, интервала Q Т. Книга содержит большой иллюстративный материал, выбранный из собственных многолетних наблюдений автора. Приведены примеры анализа сложных ЭКГ. Даны сведения о значении дифференциальной ЭКГ-диагностики для определения тактики и методов лечения больных.
В руководстве изложены современные представления об электрокардиографии и применение ее в клинической медицине. Происхождение зубцов нормальной ЭКГ и ее изменения трактуются с позиций векторного анализа. Представлены изменения ЭКГ при различных заболеваниях: ишемической болезни сердца, кардиопатиях, мио- и перикардитах, эмболии легочной артерии, пороках сердца, гипертонической болезни, патологии почек, легких, эндокринных желез, нарушениях электролитного обмена и др.
Книга написана доступным языком, в форме, облегчающей усвоение материала, и легко читается, удачно иллюстрирована многочисленными рисунками и схемами. В ней описаны все основные электрокардиографические синдромы, проявляющиеся характерными изменениями ЭКГ, а также нашли отражение новые тенденции и подходы в клинической кардиологии.
ЭКГ с самых азов. В книге собрано огромное количество схем. Материал изложен доступным языком, последовательно. Алгоритм анализа ЭКГ, Нарушения ритма сердца: синусовые аритмии, экстрасистолии
0 комментариев