O-RADS простые кисты. Рекомендации по тактике. УЗИ, МРТ диагностика. Лекция для врачей
Лекция для врачей "O-RADS простые кисты. Рекомендации по тактике. УЗИ, МРТ диагностика" (отрывок из книги "Ультразвуковая дифференциальная диагностика новообразований яичников. Методические рекомендации - М. В. Медведев)
Рекомендации по тактике
Система классификации O-RADS создана для того, чтобы помочь врачу в принятии решения о том, какие образования яичников и придатков не требуют последующего динамического контроля или требуют консервативного наблюдения, основываясь на заключении специалиста ультразвуковой диагностики или МРТ для наиболее оптимальной характеристики по сравнению с патологическими изменениями, которые требуют консультации гинеколога или гинеколога-онколога. Общее согласие членов комитета, основанное на опубликованных данных и экспертном мнении, было достигнуто путем обсуждения в ходе многочисленных видеоконференций и электронной переписки с целью определения оптимальной стратегии ведения пациентов в каждой категории, которые представлены ниже.
O-RADS 0, категория «недостаточно данных»
Рекомендуется повторное ультразвуковое исследование, хотя альтернативное исследование, такое как МРТ, может быть уместным в отдельных случаях.
O-RADS 1, физиологическая категория (нормальный яичник)
Нет необходимости в дополнительном обследовании и наблюдении.
О-RADS 2, категория «почти всегда доброкачественные образования» (риск малигнизации < 1 %)
Как правило, эта категория пациентов либо не требует никакого последующего наблюдения или требуется контроль за образованиями яичников, которые почти всегда являются доброкачественными. В некоторых случаях может быть рекомендовано дальнейшее обследование врачом-экспертом ультразвуковой диагностики или проведение MPT-исследования. Клиническое ведение пациенток проводится гинекологом.
Простые кисты
Эта группа однокамерных кист с гладкой и ровной тонкой стенкой, акустическим усилением и отсутствием внутренних эхосигналов (т.е. гомогенное анэхогенное содержимое), как указано в терминологическом справочнике системы O-RADS (Andreotti R.F. и соавт., 2018). Хотя простые кисты не являются отдельной категорией в базе данных ЮТА, в литературе строго поддерживается мнение об их доброкачественной этиологии. В недавнем исследовании R. Smith-Bindman и соавт. (2019) было установлено, что из 72 093 женщин, которым было проведено ультразвуковое исследование органов малого таза в 1997-2008 гг., ни в одном случае простая киста не оказалась раком яичника у пациенток моложе 50 лет (0 из 12 957 кист), и только одна простая киста была в конечном итоге верифицирована как злокачественная у женщины в возрасте старше 50 лет (1 из 2349 простых кист) через 3 года после ультразвукового исследования. Основываясь на данных, подтверждающих низкий риск злокачественности простых кист, Американская коллегия акушеров-гинекологов (АКАГ) так определила простые кисты в своих практических рекомендациях: «простые кисты диаметром до 10 см при трансвагинальном исследовании, выполненном опытными врачами ультразвуковой диагностики наиболее вероятно являются доброкачественными и могут безопасно контролироваться при последующих ультразвуковых исследованиях без хирургического вмешательства, даже у пациентов в постменопаузальном периоде» (Practice Bulletin No. 174 Summary: Evaluation and Management of Adnexal Masses, 2016).
АКАГ также согласилась с тем, что не требуется никакого дополнительного наблюдения за простыми кистами яичников диаметром <5 см у пациенток в пременопаузе, а при диаметре кист <3 см их следует рассматривать как физиологические (соответствующие нормальной физиологии, т.е. фолликулы). Пролиферативная фаза является наиболее оптимальным временем для проведения контрольного ультразвукового исследования, так как после менструации происходит самостоятельная инволюция функциональных кист. Если киста яичника сохраняется или увеличивается, то рекомендуется наблюдение у гинеколога. Иногда большие кисты могут быть не полностью оценены с помощью трансвагинальной эхографии, в этих случаях важно выполнить ультразвуковое исследование трансабдоминальным доступом или указать на затруднение в оценке образования из-за размера, расположения или обеих причин, таким образом возвращаясь к категории O-RADS 0.
Поскольку только в единичных случаях простых кист диаметром до 3 см, обнаруженных при ультразвуковом исследовании у женщин в постменопаузе, регистрируются случаи злокачественных новообразований яичников, то нет необходимости осуществлять дальнейшее наблюдение. В случаях выявления кист диаметром более З см, но менее 10 см, рекомендуется, как минимум, однолетнее наблюдение, и, если в течение этого периода размеры образования не изменяются или регистрируется их уменьшение, то необходимо обеспечить ежегодный осмотр в течение до 5 лет. Если зарегистрировано увеличение размеров кисты яичника, то рекомендуется наблюдение у гинеколога. Однако в настоящее время имеется недостаточное количество опубликованных данных для определения оптимальной продолжительности наблюдения и интервалов между контрольными ультразвуковыми исследованиями.
Книга "Ультразвуковая дифференциальная диагностика новообразований яичников. Методические рекомендации"
Авторы: М. В. Медведев, Е. Д. Лютая, Н. А. Алтынник, С. И. Бурякова, О. И. Козлова, Н. В. Потапова
В методических рекомендациях подробно освещены вопросы современной ультразвуковой стратификации опухолей яичника и системы наблюдения (O-RADS). Специальный раздел посвящен консенсусу экспертов международных обществ ESGO/ISUOG/IOTA/ESGE в предположительном определении гистологического типа новообразований яичников.
Методические рекомендации предназначены для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов и хирургов.
Содержание книги "Ультразвуковая дифференциальная диагностика новообразований яичников. методические рекомендации" - М. В. Медведев, Е. Д. Лютая
Раздел 1. Консенсусное предложение по ультразвуковой стратификации новообразований яичников и системе наблюдения (O-RADS, Ovarian-Adnexal Reporting and Data System)
Раздел 2. Консенсусное предложение экспертов международных обществ ESGO/ISUOG/IOTA/ESGE в предположительном определении гистологического типа новообразований яичников
!["Плод по неделям беременности. Таблицы УЗИ фетометрии, допплерографии, эхокардиографии". Номограммы в 11-14 недель беременности. Комплект – М. В. Медведев](/wa-data/public/shop/products/48/09/10948/images/11447/11447.200.jpg ""Плод по неделям беременности. Таблицы УЗИ фетометрии, допплерографии, эхокардиографии". Номограммы в 11-14 недель беременности. Комплект – М. В. Медведев")
0 комментариев