Массаж при лечении заболеваний нервной системы. Реабилитация. Лекция для врачей
Поделиться:
Весь раздел лекций для врачей по реабилитации
Лекция для врачей "Массаж при лечении заболеваний нервной системы. Реабилитация".
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
- Массаж - обязательный компонент реабилитации после ОНМК, компонент комплексного лечения заболеваний нервной системы вне острой стадии.
Эффективное комплексное лечение требует обязательного сочетания массажа с ФТ (ЛФК), активными и пассивными упражнениями, движениями с сопротивлением, движениями с помощью массажиста или под его руководством- Особенности состояния здоровья и психики:
- неврастении по гиперстеническому типу
- неврастении по гипотоническому типу
- мигрени, синдром головной боли
- соматические обострения при неврозах
- эпилепсия, ДЦП
- после ОНМК
- невропатии периферических нервов
- Особенности состояния здоровья и психики:
- Цели и задачи массажа при лечении заболеваний и патологий нервной системы
- уменьшить или устранить болевой синдром
- запустить процессы возбуждения или торможения в ЦНС
- нормализовать мышечный тонус
- улучшить кровообращение и лимфоток, трофику
- предупредить развитие контрактур и мышечных атрофий
- устранить контрактуры
- восстановить функцию нервно-мышечного аппарата
- ускорить процесс восстановления нервной ткани
- нормализовать психоэмоциональное состояние
- Физиологическая классификация боли
- Классификация боли
- Классификация боли
- Показания:
- 1. Регионарные болевые синдромы:
- боли в спине, пояснице, шее, конечностях...
- 2. Заболевания, патологии нервной системы:
- неврастении, неврозы, нервные расстройства
- мигрень, синдром головной боли
- соматические обострения при неврозах
- ДЦП
- последствия ОНМК
- невропатии периферических нервов, писчий спазм, эпикондилит и пр.
- межреберная невралгия
- обострения на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, осложнения остеохондроза
- последствия заболевания СМ и ГМ
- нервно-мышечные заболевания
- ВСД, НЦД
- Противопоказания (специфические):
- острая боль
- чрезмерное физическое и психологическое переутомление
- посттравматический, каузалгический синдром
- воспалительные процессы ГМ. СМ
- сочетание шейно-грудного радикулита и ганглионита
- анатомическое нарушение нерва
- опухоли и туберкулез нервной системы
- выраженный склероз сосудов ГМ с наклонностью к тромбозам
- эпилепсия без контроля врача и медикаментозной поддержки
- острый период заболевания
- нарушения психики с неконтролируемой агрессией
- при упорных болевых синдромах возможно применение PCM, ТМ, ПИРМ и пр. мануальных техник
- 1. Регионарные болевые синдромы:
- Подготовка пациента с заболеваниями нервной системы к процедуре массажа:
- 1. проверка назначения врача, согласие
- 2. подготовка рабочего места
- 3. обработка рук
- 4. подготовка пациента: успокоить, рассказать о процедуре, предупредить об ощущениях, попросить обратной связи
- 5. процедура массажа
- обследование
- подготовительный этап
- дифференцированный массаж
- специальные приемы
- пассивная, активная гимнастика
- 6. завершение процедуры с пациентом
- 7. уборка рабочего места
- 8. обработка рук
- 9. запись в журнале и карте
- Основные изменения в тканях:
- повышенная чувствительность
- пониженная чувствительность
- выпадение или снижение рефлексов
- повышение рефлексов
- атоничность мышц
- спастичность мышц
- нарушение функции
- контрактуры
- изменение психического состояния и поведения
- анальгезирующие позы и установки
- неадекватная реакция ВНС
- рефлекторные изменения в тканях согласно сегментарной иннервации
- Последовательность, правила и техника пальпации, способы выявления изменений в рельефе массируемой области, осторожно обследовать массируемую область, осторожно обследовать соседние области. Обращать внимание на вегетативную реакцию тканей в ходе массажа
- прикосновение
- надавливание и обратная связь по боли
- перемещение кожи и подкожного слоя
- пальпация мышц
- пальпация сухожилия
- точки выхода нервов
- пассивное движение в суставе
- проверка рецепторной чувствительности
- активное упражнение по команде
- Особенности массажа при заболеваниях нервной системы:
- всегда дифференцированный массаж, часто избирательный
- работа через ЦНС
- рефлекторные дуги - обязательное сочетание с пассивными и активными упражнениями, ПИРМ
- ФТЛ, ФТ (ЛФК), лекарственная терапия обеспечивают комплексную реабилитацию
- массаж мест выхода СМ-нервов, проекции нервов, точек их выхода, чувствительных и триггерных точек
- массаж нервов и болевых точек на первых процедурах не проводят
- активно применяют разнообразную вибрацию строго по показаниям
- методика массажа всегда зависит от конкретной клинической картины заболевания
- Неврозы
- Невроз (психоневроз, невротическое расстройство) - устаревшее название группы нервно-психических расстройств, возникающих по причине острых и хронических психологических травм и характеризующихся отсутствием качественных изменений психической деятельности
- Сейчас. Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства: дистимическое, обсессивно-компульсивное, ипохондрия тревожное, посттравматическое, паническое. Дипрессия
- Невротические расстройства, клиника
- Психические симптомы:
- эмоциональное неблагополучие
- нерешительность, проблемы в общении, неадекватная самооценка
- тревога, страх, фобии, панические атаки
- неопределенность системы ценностей, предпочтений, представления о себе, о других, о жизни, цинизм
- нестабильность настроения, раздражительность, чувствительность к стрессу, плаксивость, обидчивость, ранимость, зацикленность
- утомляемость
- чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры
- расстройства сна, кошмары, утром сонливость
- Физические симптомы:
- головные, сердечные боли, боли в области живота
- чувство усталости, утомляемость, снижение работоспособности
- панические атаки, головокружения, потемнения в глазах, головокружения
- нарушение аппетита (переедание, недоедание, чувство голода)
- физические боли (психалгия)
- вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания АД, нарушение работы желудка, кашель, частые позывы к мочеиспусканию, жидкий стул
- снижение либидо и потенции
- дефекты речи (заикание)
- Психические симптомы:
- ВЕД, НЦД
- Вегетососудистая дистония (ВСД) - полиэтиологический синдром (а не болезнь), характеризуемый дисфункцией вегетативной нервной системы. Термин ВСД является устаревшим и обывательским, он отсутствует в современной МКБ. Более корректным названием для части психических расстройств, относимых к ВСД, является Соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы
- Нейроциркуляторная дистония (НЦД) - заболевание, проявляющееся сердечно-сосудистыми, дыхательными расстройствами, плохой переносимостью стрессов и физических нагрузок
- боли в области сердца
- вегетативные нарушения, сердцебиение, нехватка воздуха, чувство неполноты вдоха
- жалобы на духоту
- утомляемость
- головокружения, мушки, головная боль
- холодные руки и стопы
- вегетативные кризы
- Депрессия
- Депрессия (давить вниз) - психическое расстройство. Тяжёлые формы характеризуются снижением настроения, заторможенностью мышления и двигательной заторможенностью
- подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительного времени (от 3 недель)
- ангедония - потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности
- стабильно выраженная утомляемость, «упадок сил» (в течение месяца)
- пессимизм - чувство вины, бесполезности, тревоги, страха
- заниженная самооценка
- неспособность концентрироваться и принимать решения
- мысли о смерти, самоубийстве
- нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе
- нарушения сна
- Депрессия (давить вниз) - психическое расстройство. Тяжёлые формы характеризуются снижением настроения, заторможенностью мышления и двигательной заторможенностью
- Особенности массажа при заболеваниях нервной системы:
- всегда дифференцированный массаж, часто избирательный
- работа через ЦНС, рефлекторные дуги
- обязательное сочетание с пассивными и активными упражнениями, ПИРМ
- ФТЛ, ФТ (ЛФК), лекарственная терапия обеспечивают комплексную реабилитацию
- массаж мест выхода СМ-нервов, проекции нервов, точек их выхода, чувствительных и триггерных точек
- массаж нервов и болевых точек на первых процедурах не проводят
- активно применяют разнообразную вибрацию строго по показаниям
- методика массажа всегда зависит от конкретной клинической картины заболевания
- Лечение невротический расстройств
- Существует много разных подходов
- 1. Психотерапия
- 2. Медикаментозная поддержка
- антидепрессанты
- транквилизаторы
- ингибиторы обратного захвата серотонина и пр.
- 3. Тренинги, телесные и духовные практики(йога, пилатес, телесно-ориентированная двигательная терапия)
- 4. Прогулки, нормализация режима дня, труда и отдыха, питания
- 5. Достаточные физические нагрузки
- 6. СПА, массаж, уходовые процедуры
- 7. Психопрофилактика
- Существует много разных подходов
- Методики массажа при лечении неврастении
- Неврастения - психическое расстройство из группы неврозов, проявляющееся в повышенной раздражительности, утомляемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению. Возникает обычно при сочетании психической травмы с чрезмерно напряжённой работой и физиологическими лишениями (хроническое недосыпание, отсутствие отдыха и т. п.). Возникновению неврастении способствуют ослабляющие организм инфекции и интоксикации (алкоголь, курение), эндокринные расстройства, недостаточное питание и др.
- Характерный признак неврастении - раздражительная слабость, выражающаяся в повышенной возбудимости и быстро наступающем истощении, утомляемости нервной системы
- Клиника:
- дрожание век и пальцев вытянутых рук
- высокие сухожильные рефлексы
- гиперестезия кожи, особенно волосистой части головы
- похолодание конечностей, гипергидроз
- головные боли, головокружение, шум в ушах, мелькание перед глазами
- покалывания в области сердца, сердцебиение
- Гиперстеническая неврастения - слабость тормозного процесса и выраженное преобладание процессов возбуждения в коре головного мозга
- Повышенная психическая возбудимость, раздражительность. Работоспособность снижена. Всегда выражены нарушения сна: засыпает с трудом, часто просыпается, снова засыпает, переживая обильные сновидения, навеянные дневными заботами. Жалобы на головную боль, общую слабость, плохую память, тяжесть в голове, чувство давления в висках
- Гипостеническая неврастения - ослабление процессов возбуждения и преобладание тормозных процессов
- Возникает у астеничных и тревожно-мнительных субъектов. Выраженная общая физ. и псих, слабость, вялость и пассивность приобретают устойчивый характер. Массивная астения на фоне сниженного настроения. Фон настроения несколько тревожный, с оттенком грусти и ослаблением интересов, но нет аффектов, тоски или тревоги. Сниженное настроение, слезливость и эмоциональная лабильность, ипохондрия. Депрессия
- Гипостеническая неврастения
- Цель массажа:
- Нормализация тонуса и корковых процессов ЦНС
- Задачи:
- активировать процессы возбуждения в коре головного мозга
- нормализовать общий тонус
- сформировать адекватную ответную реакцию организма на раздражители
- Методика массажа - тонизирующая
- Курс: 15-20 пр. ежедневно
- Продолжительность: 15-20 мин.
- Массаж ШВЗ, головы
- 1. передняя часть ШВО
- 2. область лба
- 3. волосистая часть головы
- 4. задняя часть ШВО
- темп массажа четкий, выше среднего
- приемы выполнять четко, точно, энергично, глубоко, в быстром темпе
- контрастные переходы между приемами - приемы разминания и прерывистой вибрации
- среднее и сильное давление рук
- согласовать массаж головы и лица
- пациенты должны отмечать удовлетворенность процедурой
- важен положительный настрой
- Цель массажа:
- Гиперстеническая неврастения
- Цель массажа:
- Нормализация тонуса и корковых процессов ЦНС
- Задачи:
- активировать процессы торможения в коре головного мозга
- нормализовать общий тонус
- нормализовать ответные реакции организма на различные раздражители
- Методика массажа - седативная
- Курс: 15-20 пр. ежедневно
- Продолжительность:
- общий: 60 - 90 мин.
- ШВЗ + голова: 25-40 мин.
- Вариант 1: общий массаж или СПА-ритуал
- Вариант 2: массаж ШВЗ, головы, лица
- спокойный монотонный массаж в медленном темпе
- приемы поглаживания и медленного растирания
- легкое и среднее давление рук
- массаж с маслом, с использованием согласованного аромата
- изолированное помещение, спокойная обстановка, релаксирующая музыка
- восточные виды массажа или СПА
- согласовать массаж головы и лица
- пациенты должны отмечать удовлетворенность процедурой
- важен положительный настрой
- Цель массажа:
- Невротические расстройства, клиника
- Психические симптомы:
- эмоциональное неблагополучие
- нерешительность, проблемы в общении, неадекватная самооценка
- тревога, страх, фобии, панические атаки
- неопределенность системы ценностей, предпочтений, представления о себе, о других, о жизни, цинизм
- нестабильность настроения, раздражительность, чувствительность к стрессу, плаксивость, обидчивость, ранимость, зацикленность
- утомляемость
- чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры
- расстройства сна, кошмары, утром сонливость
- Физические симптомы:
- головные, сердечные боли, боли в области живота
- чувство усталости, утомляемость, снижение работоспособности
- панические атаки, головокружения, потемнения в глазах, головокружения
- нарушение аппетита (переедание, недоедание, чувство голода)
- физические боли (психалгия)
- вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания АД, нарушение работы желудка, кашель, частые позывы к мочеиспусканию, жидкий стул
- снижение либидо и потенции
- дефекты речи (заикание)
- Психические симптомы:
0 комментариев