Дефицит витаминов, минералов одна из причина сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, остеопороза, подагры. Законы нутрициологии. Лекция для врачей

Лекция для врачей "Дефицит витаминов и минералов одна из причина сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, остеопороза, подагры. Законы нутрициологии" (отрывок из книги "Здоровое питание. Роль БАД - Тутельян В. А., Онищенко Г. Г., Гуревич К. Г., Погожева А. В.)

Список сокращений

АЗЗ - алиментарно-зависимые заболевания

БАВ - биологически активные вещества

МЭ - микроэлементы

ПНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты

ПВ - пищевые волокна

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

СД - сахарный диабет

ЦНС - центральная нервная система

Основные законы нутрициологии

По мнению большинства отечественных и зарубежных ученых, наиболее актуальными проблемами современной нутрициологии являются:

• обеспечение здорового питания в различные возрастные периоды;

• доступность качественного и безопасного питания;

• поиск новых источников пищи и ее компонентов;

• разработка новых технологий производства и хранения пищи.

В основе современной нутрициологии лежат два фундаментальных закона.

Первый закон нутрициологии. Для обеспечения физиологического (нормального) функционирования человеческого организма необходим баланс между поступающей и расходуемой энергией.

Нарушение данного баланса приводит к отклонению от нормы массы тела. При дефиците поступающей энергии развивается недостаток массы тела, при избытке — ожирение.

Второй закон нутрициологии. Химический состав рациона питания должен соответствовать физиологическим потребностям человека в пищевых веществах и БАВ.

Поступающая пища должна не только обеспечивать все энергетические потребности организма, но и содержать достаточное количество макро- и микронутриентов.

Исходя из основных законов нутрициологии, главная фундаментальная проблема данной науки — определение физиологических потребностей человека в энергии и жизненно важных химических веществах.

Нутриом — необходимая оптимальная совокупность алиментарных факторов (пищевых веществ — макро- и микронутриентов, а также БАВ) для поддержания динамического равновесия между человеком как сформировавшимся в процессе эволюции биологическим видом и окружающей средой, направленная на оптимальное обеспечение жизнедеятельности, сохранения и воспроизводства вида и поддержания адаптационного потенциала.

Расчеты показывают, что нутриом содержит более 170 химических соединений. Для удовлетворения адекватных пищевых потребностей фактически необходимо бесконечное количество пищевых продуктов и блюд. К сожалению, развитие цивилизации привело к снижению двигательной активности человека, что связано с автоматизацией труда, развитием средств связи, сети транспорта; комфортное жилье, удобная одежда и обувь уменьшили энерготраты, необходимые для поддержания постоянной температуры тела. Если первобытные люди расходовали до 5000 ккал/сут, то современному человеку достаточно 1800-2100 ккал/сут. Для обеспечения адекватного поступления всех нутриентов в организм человека из обычных продуктов его рацион питания должен быть не ниже уровня 3000 ккал/сут (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Изменение потребности в микронутриентах и пищевой плотности рациона за последние 70 лет

Доказано, что сколь ни было бы разнообразным питание, при данных энергетических потребностях оно не способно обеспечить человека в полной мере необходимыми пищевыми веществами. Иными словами, питание современного человека, сбалансированное по энерготратам (первый закон нутрициологии), не обеспечивает всех физиологических потребностей организма (то есть вступает в противоречие со вторым законом нутрициологии).

Если современный человек получает питание, соответствующее его энерготратам (изокалорийное), то постепенно у него формируется дефицит микронутриентов, который рано или поздно приводит к снижению адаптивных возможностей организма, а в тяжелых случаях — к развитию разного рода заболеваний. Если человек пытается получить с пищей достаточное количество нутриентов, то, как правило, такое питание содержит избыток калорий. В связи с этим одной из глобальных проблем современности является эпидемия ожирения.

В настоящее время ведущим по степени негативного влияния на здоровье населения является дефицит веществ, называемых микронутриентами, — витаминов, МЭ, ПНЖК ω-6 и ω-3, БАВ. При изокалорийном питании дефицит, например, витаминов может достигать 20% от рекомендуемых величин потребления. А с учетом обычной домашней практики приготовления, хранения, повторного разогревания пищи этот дефицит может достигать 50%.

По этой же причине очень серьезной является проблема недостаточности ряда минеральных веществ и МЭ, таких как кальций, особенно для детей и лиц пожилого возраста. У первых она сопровождается нарушением формирования механической прочности опорно-двигательного аппарата, у вторых — развитием остеопороза и также повышенной ломкостью костей. Дефицит железа (особенно у беременных и детей раннего возраста) сопровождается развитием анемии. Дефицит йода особенно опасен для детей в период интенсивного развития центральной нервной системы (ЦНС) и может приводить к потере существенной доли интеллектуальных способностей в будущем, когда ребенок станет взрослым. Недостаток фтора, селена, цинка также вносит свою долю в бремя хронических болезней у детей и взрослых.

Весьма значителен в нашем рационе и дефицит ПВ, приводящий к нарушению функции пищеварения, поджелудочной железы, желчного пузыря, к нарушению микробиоценоза желудочно-кишечного тракта и моторно-эвакуаторной функции кишечника. Следствием этих нарушений являются такие заболевания, как запор, геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей и органов малого таза, опухолевые и иные патологии.

Все эти дефициты не только провоцируют развитие тех патологий, о которых сказано выше, но и приводят к существенному снижению резистентности организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, нарушают функцию систем антиоксидантной защиты, способствуют развитию иммунодефицитных состояний. Человек становится менее защищенным от любых заболеваний. Надо отметить, что эти дефициты характерны для населения всех развитых стран.

Нарушение питания является одной из причин (а иногда и ведущей причиной) развития таких АЗЗ, как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), сахарный диабет (СД), остеопороз, подагра. Здоровое питание потенциально способно предотвратить до 80% случаев инфарктов миокарда, инсультов и диабета. Питание, избыточное по калорийности и дефицитное по витаминам и МЭ, приводит к росту ожирения среди взрослых (до 25%) и детей (до 7%) и снижению адаптационного потенциала большинства населения России (рис. 1.2, 1.3).

На важность проблемы дефицита микронутриентов было указано на Второй Международной конференции ФАО/ВОЗ по проблемам питания (Рим, 2014). В России постановлением Правительства РФ в 2010 г. была принята «Концепция государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2020 года», в которой одним из важнейших направлений указана проблема ликвидации дефицита микронутриентов.

Рис. 1.2. Распространенность ожирения в РФ

Рис. 1.3. Нарушения в питании населения России (результаты ежегодных обследований 15 тыс. человек)

Постоянно действующий мониторинг состояния питания населения России свидетельствует о значительных отклонениях его структуры от принципов оптимальности — возрастании потребления жира (до 36% по калорийности), что приводит к прогрессивному росту среди населения ожирения, при одновременном снижении потребления витаминов группы В, кальция и железа (среди женщин). Фактические рационы питания в настоящее время обеспечивают лишь 55—80% физиологических потребностей населения в витаминах А, В₁ В₂, С, кальции и железе (у женщин). Выявляется дефицит ПНЖК, ПВ, широкого спектра витаминоподобных веществ (L-карнитин, убихинон, холин, липоевая кислота и др.).

Из сложившейся ситуации есть три принципиальных выхода:

• введение в рацион питания БАД, энергетическая ценность которых приближается к нулевой, при этом они содержат большое количество нутриентов в соответствии с потребностями индивидуума;

• разработка новых технологий производства продуктов питания, при которой они дополнительно обогащаются необходимыми для человека жизненно важными веществами;

• получение пищевых продуктов с новыми свойствами, в том числе за счет достижений генной инженерии.

Как правило, в мире используется комплексный подход к решению проблемы дефицита микронутриентов. Следует отметить, что в СССР чаще всего применялся метод обогащения пищевых продуктов.

Перед современной пищевой промышленностью стоят две основные задачи:

• обогащение пищевых продуктов полезными компонентами (витамины, МЭ, функциональные элементы пищи и др.);

• снижение содержания веществ, длительное или чрезмерное употребление которых может нанести вред здоровью (сахара, соли, трансжиры и т.д.).

Распоряжением Правительства от 30 июня 2012 г. № 1132-р определен план мероприятий по реализации основ государственной политики РФ в области здорового питания. При этом ставятся следующие основные задачи:

• доступность пищевых продуктов для различных категорий населения;

• высокое качество и безопасность продуктов питания;

• пропаганда принципов здорового, рационального питания;

• мониторинг состояния здоровья и питания населения.

Необходимым условием улучшения питания всех групп населения является государственная многоуровневая система образовательных программ в области здорового образа жизни и питания.

В XXI в. человечеству, помимо традиционных источников питания, необходимо осваивать другие: генетически модифицированные, технологически модифицированные, биологические активные добавки к пище (см. ниже). Особенно остро встает вопрос дефицита белка. В настоящее время разрабатываются технологии по имитации природных источников белка, использованию насекомых для производства пищевого белка, клеточные технологии производства.

Здоровое питание современного человека базируется на трех принципах:

• доступность пищевых продуктов (стоимость);

• ассортимент пищевых продуктов (выбор в магазине);

• знания и умения построить здоровое питание (образование).

Вы читали отрывок из книги "Здоровое питание. Роль БАД - Тутельян В. А., Онищенко Г. Г., Гуревич К. Г., Погожева А. В.

Купить книгу "Здоровое питание. Роль БАД - Тутельян В. А., Онищенко Г. Г., Гуревич К. Г., Погожева А. В.

Дополнительный материал к лекции

Питание после инсульта. Питание для профилактики инсульта. Лекция для врачей

Книга "Здоровое питание. Роль БАД"

Авторы: Тутельян В. А., Онищенко Г. Г., Гуревич К. Г., Погожева А. В.

В книге изложены современные вопросы здорового (оптимального) и лечебного питания. Дана характеристика макро- и микронутриентов. Особое внимание уделено применению в питании специализированных пищевых продуктов, в частности биологически активных добавок к пище (БАД). Раскрыты механизмы их действия. Представлен материал, включающий применение БАД на фоне здорового питания у спортсменов, лиц пожилого возраста, беременных и кормящих женщин. Освещены вопросы использования БАД в лечении (диетотерапии) сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, ожирения, костно-суставной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта, для улучшения состояния кожи.

Издание предназначено врачам-терапевтам, диетологам, гастроэнтерологам, эндокринологам, гигиенистам, эпидемиологам и другим специалистам, а также студентам старших курсов медицинских вузов, интернам, ординаторам, аспирантам.

Купить книгу "Здоровое питание. Роль БАД - Тутельян В. А., Онищенко Г. Г., Гуревич К. Г., Погожева А. В

Содержание книги "Здоровое питание. Роль БАД" - Тутельян В. А., Онищенко Г. Г., Гуревич К. Г., Погожева А. В.

Глава 1. Основы нутрициологии

1.1. Исторический аспект

1.2. Основные законы нутрициологии

1.3. Зачем нужны биологически активные добавки

1.4. Безопасность и эффективность биологически активных добавок

1.5. Анализ рынка биологически активных добавок

Глава 2. Основные компоненты биологически активных добавок

2.1. Микроэлементы

2.1.1. Элементы I группы

2.1.2. Элементы II группы

2.1.3. Элементы III группы

2.1.4. Элементы IV группы

2.1.5. Элементы V группы

2.1.6. Элементы VI группы

2.1.7. Элементы VII группы

2.1.8. Элементы VIII группы

2.2. Макроэлементы, витамины и витаминоподобные соединения

2.3. Другие биологически активные вещества

Глава 3. Основные источники биологически активных добавок

3.1. Растения

3.2. Микроорганизмы

3.3. Нанотехнологии — перспективный путь производства новых биологически активных добавок

Глава 4. Некоторые закономерности действия биологически активных веществ в малых дозах

4.1. Начальные представления о малых дозах

4.2. Кинетические закономерности действия биологически активных веществ в малых дозах

4.3. Закономерности формирования клеточного ответа с учетом малых доз

Глава 5. Применение биологически активных добавок в питании здорового населения

5.1. Беременные женщины и кормящие матери.

5.2. Спортсмены

5.3. Лица старше 60 лет

Глава 6. Применение биологически активных добавок в комплексной терапии заболеваний*

6.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы

6.2. Нарушения обмена веществ. Ожирение.

6.3. Заболевания эндокринной системы. Сахарный диабет

6.4. Заболевания мочеполовой системы

6.5. Заболевания (травмы) костно-суставной системы

6.6. Заболевания системы пищеварения

6.7. Заболевания нервной системы

6.8. Нарушения состояния кожи

Послесловие

Основная использованная литература

Приложения

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 3

Приложение 4

Купить книгу "Здоровое питание. Роль БАД - Тутельян В. А., Онищенко Г. Г., Гуревич К. Г., Погожева А. В