Ангиодисплазии. УЗИ нижних конечностей. Часть 7. Лекция для врачей
Лекция для врачей "Ангиодисплазии. УЗИ нижних конечностей". Часть 7. Лекцию для врачей подготовил учебный центр «Проф-Мед». Курсы первичной специализации и общего усовершенствования по ультразвуковой диагностике, ультразвуковая диагностика в ангиологии, ультразвуковая диагностика заболеваний суставов и другое
УЗИ заболеваний вен нижних конечностей. Часть 1 Обучающее видео
Анатомия вен нижних конечностей. УЗИ анатомия вен нижних конечностей". Часть 2
Хронические заболевания вен нижних конечностей. Часть 4
УЗИ вен нижних конечностей. Техника выполнения УЗИ сканирования. Часть 5
Протокол УЗИ нижних конечностей. Образцы заключений при патологии вен нижних конечностей. Часть 6
Ангиодисплазии. УЗИ нижних конечностей. Часть 7
Ангиодисплазии
Венозные дисплазии
Венозные дисплазии включают:
- поражение глубоких вен (аплазия, гипоплазия; врожденная клапанная недостаточность глубоких вен, флебэктазия);
- поражение поверхностных, мышечных и органных вен:
а - стволовая флебэктазия (варикозное расширение поверхностных вен, эмбриональная вена, латеральная вена);
б - ангиоматоз (ограниченный, диффузный):
- поверхностный (капиллярный, сосудистый невус);
- глубокий (кавернозный).
У больных, страдающих венозной дисплазией конечностей, наиболее частыми симптомами являются боли в конечности, наличие опухолевидного образования, сосудистый невус с ангиоматозом кожи, в некоторых случаях наличие трофических язв.
Врожденная гипоплазия глубоких вен - это значительное сужение, а аплазия - полное отсутствие их проходимости. При данной патологии отмечается хроническая венозная недостаточность, в ряде случаев - с трофическими нарушениями мягких тканей и костей, которая может сочетаться с различными видами гемангиом, эмбриональными венами, гипертрофией конечности.
Заболевание, характеризующееся гипоплазией вен нижних конечностей в сочетании с наличием сосудистого невуса ("винные пятна"), врожденного варикозного расширения вен (или ангиоматоза) и гипертрофии мягких тканей конечности с возможным увеличением ее длины, обозначают синдромом Клиппеля-Треноне. Двустороннее поражение бывает исключительно редко при аномалии развития нижней полой вены. Развитие сети коллатералей вокруг отсутствующего сегмента вены приводит к образованию ангиоматоза мягких тканей, участки гипоплазии вен могут встречаться на различных уровнях: подколенная область - 69%, бедро - 26%, голень - 4%.
Синдром Клиппель-Треноне
Типичный симптом - винные пятна.
Синдром Клиппель-Треноне - клиническая картина
Ангиоматоз мягких тканей.
Ангиоматоз - аномальные вены поверхностнее и глубже апоневроза.
Видеопример. Ангиоматоз мягких тканей.
Гипоплазия ПБВ, ПКВ.
ПБВ и ПКВ справа сужены по сравнению с контрлатеральными, проходимы - при ЦДК при дистальной компрессионной пробе картируется антеградный кровоток.
Видеопример. Гипоплазия ПБВ, ПКВ.
Артерио-венозные дисплазии
Артериовенозные дисплазии характеризуются наличием артериовенозных фистул (свищей, мальформаций), что в клинической практике часто обозначается как болезнь Паркса-Вебера-Рубашова. Клинические проявления артериовенозной дисплазии обусловлены формой и распространенностью заболевания.
Наиболее частыми проявлениями данного заболевания являются боли в пораженной конечности, гипертрофия костных и мягких тканей на пораженной конечности, сосудистый невус с ангиоматозом кожи, трофические расстройства в дистальных отделах конечности и варикозное расширение подкожных вен. Эти проявления связаны с наличием множественных врожденных артериовенозных свищей.
По характеру соединения артерий с венами патологические соустья могут быть в виде свищей (непосредственная связь крупных артериального и венозного сосудов через короткий перешеек - макрофистулезная форма), аневризм (сообщение сосудов через полость) и конгломератов многочисленных мелких артериальных и венозных сосудов - микрофистулезная форма.
Длительно существующее сообщение между артерией и веной приводит к нарушению структуры этих сосудов. Артерии подвергаются "венизации", в них истончается мышечный слой, разрастается коллаген. Вены "артериализируются" - стенка их утолщается, мышечная оболочка гипертрофируется.
Врожденные артерио-венозные шунты левой стопы (болезнь Паркса-Вебера-Рубашова).
Эхограмма: ЗББА справа/слева.
ЗББА справа
ЗББА слева
Эхограмма: ПББА справа/слева.
ПББА справа
ПББА слева
Эхограмма: ЗББВ справа/слева.
ЗББВ справа
ЗББВ слева
Эхограмма: ПББВ справа/слева.
ПББВ справа
ПББВ слева
Помимо артерио-венозных фистул врожденного характера встречаются также приобретенные артерио-венозные фистулы, которые носят как правило посттравматический характер.
Артерио-венозная фистула между бедренной артерией и БПВ после ангиографии (посттравматическая, ятрогенная)
Фистула, В-режим.
Фистула, ЦДК.
Низкорезистентный кровоток в фистуле.
Магистральный дезорганизованный кровоток в бедренной артерии.
Пульсативный ускоренный кровоток в БПВ.
УЗИ заболеваний вен нижних конечностей. Часть 1 Обучающее видео
Анатомия вен нижних конечностей. УЗИ анатомия вен нижних конечностей". Часть 2
Хронические заболевания вен нижних конечностей. Часть 4
УЗИ вен нижних конечностей. Техника выполнения УЗИ сканирования. Часть 5
Протокол УЗИ нижних конечностей. Образцы заключений при патологии вен нижних конечностей. Часть 6
Ангиодисплазии. УЗИ нижних конечностей. Часть 7
0 комментариев