УЗИ в косметологии. УЗИ мягких тканей лица. Лекция для врачей
Лекция для врачей "УЗИ в косметологии. УЗИ мягких тканей лица" (отрывок из книги "Ультразвуковое исследование в косметологии - Васильев А. Ю., Привалова Е. Г., Бондаренко И. Н.)
Методика ультразвукового исследования мягких тканей
Для лучшей визуализации и четкой дифференцировки структур мягких тканей наиболее оптимально проводить ультразвуковое исследование на аппаратах с использованием высокочастотных линейных датчиков с рабочей частотой не менее 17 МГц. Для оценки структур эпидермиса и дермы необходимо использовать датчики с рабочими частотами 22 и более МГц.
Исследования нужно проводить не только в В-режиме и в режимах цветового (ЦДК) и энергетического (ЭДК) допплеровского картирования, но и с использованием современных ультразвуковых технологий (MicroV, SMI (Superb Microvascular Imaging), MicroPure, компрессионная эластография, Advanced Dynamic Flow).
1.1. Рекомендуемые требования к ультразвуковому аппарату:
1 — ультразвуковой аппарат экспертного класса;
2 — линейные датчики с рабочей частотой не менее 17 МГц для исследования мягких тканей;
3 — линейные датчики с рабочей частотой не менее 22 МГц для оценки состояния эпидермисе и дермы;
4 — наличие допплеровских технологий для оценки васкуляризации (ЦДК, ЭДК);
5 — наличие режима соноэластографии для оценки жесткости тканей, степени биодеградацик филлеров, а также для диагностики отека.
Методика проведения ультразвукового исследования мягких тканей лица
Специальной подготовки к исследованию мягких тканей лица не требуется. Исследование выполняется в положении пациента лежа на спине, с горизонтальным положением головы. Для четкой визуализации эпидермиса исследование рекомендуется проводить с применением специализирован ной ультразвуковой подушки или гелевой подушки.
Изучение мягких тканей лица проводится с использованием режима «серой шкалы» — в результате получается изображение всех структур: от эпидермиса до костных структур лицевого скелете Исследование тканей в В-режиме позволяет оценить состояние мягких тканей лица, в том числе из мерить толщину эпидермиса и дермы, подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани, и дополнительно верифицировать различного рода инородные тела (филлеры, нити и др.) в мягких тканях лице определить глубину нахождения и распределение препарата при объемном моделировании (подкожное, внутрикожное и супрапериостальное введение).
В-режим позволяет визуализировать филлеры, оценить размеры и объем зоны, где был введен препарат, биодеградацию филлера, природу филлера, а также выявить различные осложнения после контурной пластики и оценить состояние регионарных лимфоузлов.
Основные принципы ультразвукового исследования мягких тканей лица
Последовательный осмотр симметричных зон лица и полипозиционное сканирование зоны интереса. Перед выполнением исследования датчик необходимо дезинфицировать для исключения инфицирования кожных покровов.
В начале ультразвукового исследования мягких тканей челюстно-лицевой области датчик устанавливается на лобную, височную и периорбитальные области.
Далее выполняется полипозиционное сканирование скуловых и щечных областей, области носа, носогубных складок и носогубного треугольника, периоральной, подбородочной, подподбородочной, околоушно-жевательных и поднижнечелюстных областей. В случае, когда необходимо проведение исследования одной области, выполняется полипозиционное сканирование симметричных участков.
В последние годы научный и клинический интерес представляют новые и усовершенствованные методики ультразвукового исследования. Среди них — дополнительные методики для оценки микро-кровотока (MicroV, SMI), что особенно актуально для изучения дермального кровотока, а также использование компрессионной эластографии в оценке различных изменений мягких тканей.
Использование допплерографических методик (цветового допплеровского картирования, энергетического допплеровского картирования, MicroV и технологии SMI) дает возможность получить представление об особенностях васкуляризации изучаемой области, а также определить глубину залегания сосудов и локальный кровоток в зоне планирования контурной пластики или после проведения процедуры.
Компрессионная эластография малоизучена в диагностике кожи и мягких тканей. Данная технология позволяет оценивать жесткость изучаемых структур, что представляет интерес как в оценке осложнений, например степени биодеградации филлеров, так и в дифференциальной диагностике различных структур, сходных в В-режиме. Компрессионную эластографию необходимо использовать в комплексе с В-режимом и режимами допплерографии, что значительно повышает информативность исследования.
Книга "Ультразвуковое исследование в косметологии"
Авторы: Васильев А. Ю., Привалова Е. Г., Бондаренко И. Н.
В монографии рассмотрены вопросы современной ультразвуковой диагностики при проведении косметологических манипуляций. Представлены данные об особенностях анатомического строения мягких тканей лица, подробно рассмотрены методологические аспекты ультразвукового исследования этой зоны. Также проанализированы различные группы косметологических препаратов, что особенно важно для последующего понимания семиотики состояния мягких тканей лица после проведения косметологических процедур.
Основные разделы монографии "Ультразвуковое исследование в косметологии" посвящены особенностям ультразвуковой семиотики после проведения косметологических процедур и в период динамического наблюдения за пациентами. Показаны все современные методики ультразвукового исследования, начиная от использования высокочастотных датчиков, авторских технологий при обследовании этой группы пациентов и заканчивая соноэластографией и допплеровскими методиками исследования.
Особый интерес представляет материал по осложнениям после проведения косметологических процедур. Ранее в отечественной литературе такие данные не публиковались.
Монография "Ультразвуковое исследование в косметологии" содержит большой иллюстративный авторский материал, в котором заключен 10-летний опыт авторов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, врачей-косметологов, врачей-дерматовенерологов и пластических хирургов и имеет большое прикладное значение.
Содержание книги "Ультразвуковое исследование в косметологии"
Глава 1
Методика ультразвукового исследования мягких тканей
1.1. Рекомендуемые требования к ультразвуковому аппарату
1.2. Методика проведения ультразвукового исследования мягких тканей лица
Глава 2
Ультразвуковые анатомо-топографические особенности мягких тканей лица
2.1. Лобная область
2.2. Височная область
2.3. Околоушно-жевательная область
2.4. Щечная область
2.5. Область наружного носа
2.6. Периорбитальная область
2.7. Периоральная область
2.8. Подбородочная область
2.9. Подподбородочная область
2.10. Поднижнечелюстная область
Список литературы к главе 2
Глава 3
Характеристики косметологических препаратов и процедур в ультразвуковом изображении
3.1. Классификация филлеров
3.2. Классификация нитей
3.3. Лазерные и ультразвуковые лечебные технологии в эстетической медицине
Список литературы к главе 3
Глава 4
Ультразвуковая семиотика различных групп филлеров
4.1. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты
4.2. Филлеры на основе гидроксиапатита кальция
4.3. Филлеры на основе полиакриламидного геля
4.4. Филлеры на основе силикона
4.5. Филлеры на основе аутожира
4.6. Филлеры на основе полиметилметакрилата
Список литературы к главе 4
Глава 5
Ультразвуковое исследование мягких тканей лица на различных этапах проведения косметологических процедур
5.1. Роль ультразвукового исследования высокого разрешения при планировании косметологических процедур и в оценке их результатов
5.2. Ультразвуковая семиотика филлеров на основе гиалуроновой кислоты
на различных этапах после введения
5.3. Ультразвуковая семиотика мягких тканей после имплантации нитей на различных этапах
5.4. Ультразвуковая семиотика мягких тканей после применения аппаратных технологий на различных этапах
5.5. Компрессионная эластография в диагностике состояния кожи и мягких тканей после косметологических процедур
5.6. Ультразвуковая семиотика филлеров при воздействии на них лазерных технологий на различных этапах
Список литературы к главе 5
Глава 6
Ультразвуковая диагностика осложнений косметологических процедур
6.1. Фиброзные изменения мягких тканей
6.2. Гранулематозные изменения мягких тканей
6.3. Отеки мягких тканей лица после контурной инъекционной пластики
6.4. Некорректное введение филлеров при контурной инъекционной пластике
6.5. Миграция и дислокация филлеров в мягких тканях лица после контурной инъекционной пластики
Список литературы к главе 6
Заключение
0 комментариев