УЗИ слюнных желез (околоушные, поднижнечелюстные). Лекция для врачей
Лекция для врачей "УЗИ слюнных желез (околоушные, поднижнечелюстные)" (отрывок из книги "Ультразвуковая диагностика" - Терновой С. К., Маркина Н. Ю., Кислякова М. В.)
Слюнные железы (околоушные, поднижнечелюстные)
Топография
Околоушная слюнная железа — самая большая, располагается кпереди и несколько ниже ушной раковины (рис. 4.3.1). Граница сверху — нижний край скуловой дуги, спереди — передний край жевательной мышцы, снизу — основание тела и угол нижней челюсти, сзади — основание ушной раковины. Она имеет поверхностную и глубокую части.
Поднижнечелюстная слюнная железа — вторая по величине, расположена в поднижнечелюстной ямке, большей своей частью прилегая снизу к челюстно-подъязычной мышце (рис. 4.3.3).
Рис. 4.3.1. Эхограмма околоушной слюнной железы, В-режим, продольное сканирование: 1 — околоушная слюнная железа; 2 — лимфатический узел
Рис. 4.3.3. Эхограмма поднижнечелюстной слюнной железы, В-режим, продольное сканирование
У задней части есть отросток, который прилегает к мышцам корня языка. Граница сзади и медиально — заднее брюшко двубрюшной мышцы, латерально — внутренняя поверхность нижней челюсти, сзади — нижний полюс околоушной железы.
Анатомия
Железы имеют дольчатое строение и покрыты фасцией. Околоушная слюнная железа — сложная альвеолярная железа, поднижнечелюстная слюнная железа — смешанная, сложная альвеолярно-трубчатая. В структуре околоушной слюнной железы проходят крупные артериальные и венозные сосуды, лицевой нерв, выводные протоки, залегают лимфатические узлы (рис. 4.3.2). В поднижнечелюстной слюнной железе лимфатические узлы встречаются редко (рис. 4.3.5). Выводной проток околоушной слюнной железы (стенонов проток) имеет длину 5-6 см, отходит от переднего края железы и открывается в преддверии рта отверстием против второго большого коренного зуба верхней челюсти. Выводной проток поднижнечелюстной слюнной железы (вартонов проток) перегибается через нижний край челюстно-подъязычной мышцы, образуя выраженный изгиб (частая локализация камней). В него впадают протоки от подъязычных слюнных желез, образуя большой подъязычный проток, который заканчивается устьем на вершине подъязычного сосочка, расположенного чуть латеральнее основания уздечки языка.
Железы могут иметь добавочные дольки.
Рис. 4.3.2. Эхограмма околоушной слюнной железы, режим ЦДК. продольное сканирование: 1 — околоушная слюнная железа; 2 — лимфатический узел. Визуализируются единичные сосуды в паренхиме железы
Рис. 4.3.5. Эхограмма поднижнечелюстной слюнной железы, В-режим, поперечное сканирование: 1 — поднижнечелюстная слюнная железа; 2 — угол нижней челюсти; 3 — лимфатический узел
Подготовка пациента
Предварительной подготовки к исследованию слюнных желез не требуется.
Техника исследования
Датчики: линейный, 5-18 МГц.
Исследование проводится полипозиционно в продольном, поперечном и косых срезах, в положении пациента лежа на спине с разогнутой шеей и подложенным под плечи валиком. Исследование начинают с оценки топографо-анатомического положения желез, соотношения с окружающими тканями и органами, симметричности размеров и объема. При выявлении образований целесообразно пользоваться компрессионными пробами, оценивая изменение зоны интереса (% сжимаемости).
Критерии ультразвуковой оценки (ультразвуковые характеристики)
Эхографически капсула железы может быть визуализирована по переднему контуру железы (ближе к датчику). Дольки слюнных желез не дифференцируются. Эхоструктура желез гомогенная (см. рис. 4.3.1, 4.3.2). Могут визуализироваться междольковые перегородки и стенки внутрижелезистых протоков в виде тонких гиперэхогенных структур линейной формы. Внутрижелезистая часть стенонова протока визуализируется в переднем отделе поверхностной части железы под жевательной мышцей. Просвет его сомкнут и представлен в виде гиперэхогенной полоски, образованной стенками протока и дупликатурой фасций.
Книга "Ультразвуковая диагностика"
Авторы: Терновой С. К., Маркина Н. Ю., Кислякова М. В.
В атласе представлена структура различных органов и систем, полученная эхографическим способом. Предложен методологический подход к их ультразвуковому исследованию с использованием современных технологий, таких как трехмерная эхография, режим многолучевого сканирования, ультразвуковая ангиография и др.
Рассмотрены ультразвуковые исследования органов брюшной полости, малого таза, поверхностно расположенных органов в норме, в том числе суставов и периферических нервов, а также функциональные ультразвуковые исследования уродинамики верхних и нижних мочевых путей.
Предназначен специалистам по ультразвуковой диагностике, рентгенологам, врачам широкого профиля (терапевтам, хирургам и др.), клиническим ординаторам, студентам медицинских вузов.
Содержание книги "Ультразвуковая диагностика" - Терновой С. К., Маркина Н. Ю., Кислякова М. В.
Глава 1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
1.1. Печень, сосуды печени
1.2. Желчный пузырь и желчевыводящие протоки
1.3. Поджелудочная железа
1.4. Селезенка, селезеночная вена
Глава 2. Ультразвуковое исследование кишечника, аппендикулярного отростка
Глава 3. Ультразвуковое исследование мочеполовой системы
3.1. Почки, почечные сосуды
3.2. Мочевой пузырь, мочеточники
3.3. Предстательная железа и семенные пузырьки
3.4. Органы мошонки
3.5. Мочеиспускательный канал у мужчин
3.6. Мочеиспускательный канал у женщин
3.7. Органы малого таза у женщин
Глава 4. Исследование поверхностно расположенных органов
4.1. Щитовидная железа и регионарные лимфатические узлы
4.2. Молочная железа
4.3. Слюнные железы (околоушные, поднижнечелюстные)
4.4. Лимфатические узлы (шеи и головы, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые, верхней трети бедра).
4.5. Кожа
Глава 5. Ультразвуковое исследование костно-мышечной системы
5.1. Плечевой сустав
5.2. Локтевой сустав
5.3. Лучезапястный сустав и кисть
5.4. Тазобедренный сустав у взрослых
5.5. Коленный сустав
5.6. Голеностопный сустав
Глава 6. Исследование периферических нервов
6.1. Плечевое сплетение, надлопаточный нерв, периферические нервы верхней конечности (подмышечный, мышечно-кожный, лучевой, локтевой, срединный)
6.2. Периферические нервы нижней конечности (бедренный, подкожный, седалищный, большеберцовый, общий малоберцовый нерв и его ветви)
0 комментариев