Главная проблема допплерографии - обеспечить регистрацию линейной скорости кровотока максимально приближено к истинному значению. Для этого необходимо направлять УЗ-луч максимально параллельно оси сосуда/кровотока
Правило 1
Получить отчетливое изображение кровеносного сосуда в В-режиме по длинной оси
Изменяя положение датчика добиться, чтобы длинная ось сосуда располагалась на дисплее косо и занимала, по возможности, всю ширину горизонтальной оси зоны изображения дисплея
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) «Слепой допплер» Нет изображения оси сосуда и оси луча. Корректор допплеровского угла отсутствует. УЗ-луч направляют параллельно предполагаемой проекции оси сосуда «слепо», ориентируясь на звук отраженного допплеровского сигнала. Ошибка измерения скорости не контролируется
Дуплексное сканирование (Дуплекс). Позволяет видеть и контролировать положение оси УЗ-луча и оси сосуда. Позволяет измерять значение допплеровского угла при помощи функции «Angle»
Правило 2
Используя функцию управления лучом (steer), направить ось УЗ-луча параллельно оси сосуда под острым углом, не более 60 градусов
Правило 3
Установить контрольный объем (КО, SV) в центр просвета сосуда. Отрегулировать размер КО таким образом, чтобы он занимал 3/4-3/3 просвета и не захватывал стенки сосуда
Правило 4
Установить корректор допплеровского угла строго параллельно оси сосуда или кровотока. При этом, измеренное аппаратом значение допплеровского угла, должно быть не более 60 град
Для достижения максимальной точности оценки скорости кровотока измерения скорости нужно проводить при минимально возможном значении допплеровского угла. Чем более острый угол между осями луча и кровотока, тем меньше ошибка измерения скорости
...Чем более острый угол между осями луча и кровотока, тем меньше ошибка измерения скорости однако, при этом нужно иметь ввиду, что при значениях допплеровского угла в диапазоне 0-20 град допплеровский сигнал может стать ослабленным и потребовать дополнительного усиления (D Gain)
Для минимизации ошибки измерения скорости кровотока связанной с аппаратной коррекцией значения скорости при различных значениях допплеровского угла, можно регистрировать скорость кровотока в одних и тех же сосудах с одним и тем же значением допплеровского угла, близким к его анатомическому ходу Например, кровоток в ОСА, ВСА, НСА, ПА, как и в сосудах конечностей и большинстве других сосудов регистрировать при значении допплеровского угла 60 град
Например, кровоток в ОСА, ВСА, НСА, ПА, как и в сосудах конечностей и большинстве других сосудов регистрировать при значении допплеровского угла 60 град.
Для этого нужно установить в настройках (пресет) корректор допплеровского угла на 60 градусов и путем изменения положения датчика и направления луча (steer) добиваться параллельности оси луча и кровотока
Ошибка и вариабельность измерения скорости кровотока возрастают при регистрации допплерограммы при различных значениях даже корректно установленного допплеровского угла. Снижении ошибки измерения скорости временных затрат на коррекцию допплеровского угла
Правило 5. Установить значение шкалы скоростей (Scale, PRF) таким образом, чтобы допплерограмма занимала 3/4-3/3 от максимального значения шкалы
Правило 6
Установите базальную линию таким образом, чтобы она разделяла графический дисплей на две равне части с положительным и отрицательным значением шкалы скоростей. Это сэкономит время на постоянный контроль и подстройку базальной линии при измерении направления сосуда
Правило 7. Отрегулировать усиление допплеровского сигнала до субъективно оптимального уровня, ориентируясь на отсутствие шума на графическом дисплее
Правило 8. Для минимизации ошибочной оценки направления кровотока избегать использования инверсии шкалы (Invert) При необходимости, проверить и отключить заводскую установку включения инверсии шкалы при переходе направления луча через границу +90 -90 град
Правило 9. Проверить и отрегулировать развертку шкалы, так, чтобы графический дисплей помещал 4-6 сердечных циклов
Правило 10. При необходимости отрегулируйте фильтр низких частот таким образом, чтобы допплеровская кривая регистрировалась и на минимальных значениях шкалы скорости, а движение стенки сосуда не отражалось на кривой
Цветовое допплеровское картирование (ЦДК)
Правило 0
Минимизировать использование ЦДЦ ЦДК - дополнительный режим УЗД При использовании ЦДК ухудшается временное разрешение, разрешающая способность В и D режимов и усиливается неблагоприятное тепловое и механическое воздействие ультразвука на ткани
Цветовое допплеровское картирование (ЦДК)
Правило 0
Минимизировать использование дуплексного и триплексного режимов в реальном времени
Использовать поочередную «заморозку» В-режима, ЦДК/О-режима при помощи функции Update
Коррекцию «прицеливания» на кровоток в этом случае целесообразно проводить по звуковому допплеровскому сигналу
В основе цветового допплеровского картирования (ЦДК) лежит импульсно-волновой допплер (ИВД)
Поэтому для ЦДК применяют те же правила регистрации, что и для ИВД
Зона интереса ЦДК (ROI) содержит множество УЗ-лучей с контрольными объемами
Приемлемый допплеровский угол достигается изменением направления хода лучей (наклона ROI)
Правило 2Ц
Используя функцию управления лучем (steer), направить оси УЗ-лучей (ROI) параллельно оси сосуда под острым углом
Правило ЗЦ
Установить рамку зоны интереса ЦДК (ROI) в центр просвета сосуда. Отрегулировать размер ROI таким образом, чтобы он был минимальны, но охватывал просвет сосуда
Правило 5 Ц
Установить значение шкалы скоростей ЦДК (Scale, PRF) таким образом, чтобы достичь равномерного окрашивания кровотока без неокрашенных участков и участков мозаичного окрашивания оттенками красного и синего
Правило 6Ц
Установите базальную линию шкалы ЦДК таким образом, чтобы она разделяла шкалу на две равные части
Правило 7Ц
Отрегулировать усиление допплеровского сигнала в ЦДК (С Gain) до равномерного окрашивания кровотока без заливания цветом окружающих тканей
Правило 8Ц
Для минимизации ошибочной оценки направления кровотока, по возможности, избегать использования инверсии шкалы (Invert)
При необходимости, проверить и отключить заводскую установку включения инверсии шкалы при переходе направления луча через границу +90 -90 град
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов"
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
Книга "Алгоритм неинвазивной диагностики при ишемии нижних конечностей. Методические рекомендации" - Шумилина М. В.
Методическое руководство содержит комплекс кратких и четко сформулированных предложений по неинвазивной диагностике артериальной патологии нижних конечностей. Представленная методика комплексного ультразвукового обследования, основанная на использовании диагностических преимуществ ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования с цветовым картированием кровотока, разрабатывалась на базе отделения хирургического лечения артериальной патологии НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева в течение 30 лет. Все ультразвуковые принципы диагностики сопоставлялись с клиническими проявлениями ишемии нижних конечностей, ангиографической визуализацией, операционными данными и результатами послеоперационных наблюдений.
Рекомендуется для внедрения и использования в практике всех медицинских учреждений, занимающихся сосудистой патологией, а также для обучения специалистов ультразвуковой/функциональной диагностики и сердечно-сосудистых хирургов.
Книга "Алгоритм ультразвукового обследования брахиоцефальных сосудов. Методические рекомендации"
В методических рекомендациях изложена концепция комплексного ультразвукового обследования мозгового кровообращения, представлен алгоритм обследования брахиоцефальных артерий и вен. Рассматриваются критерии гемодинамической значимости поражений и требования к их исследованию.
Издание предназначено для специалистов ультразвуковой (лучевой), функциональной диагностики, а также врачей других специальностей, занимающихся проблемами лечения сосудистых заболеваний.
Книга охватывает сложные разделы клинической кардиологии: пороки клапанов сердца и современные методы их коррекции, кардиомиопатии, миокардит, заболевания перикарда, тромбоэмболию легочной артерии и легочную гипертензию. Отдельно рассмотрено ведение пациентов при беременности, в пожилом возрасте, а также при сочетании сердечно-сосудистой патологии с эндокринными, почечными, ревматическими, онкологическими и неврологическими заболеваниями.
Фундаментальное руководство по сердечно-сосудистой медицине: генетика и персонализированная кардиология, обследование пациента, электрокардиография, эхокардиография, ядерная кардиология, магнитно-резонансная и компьютерная томография, катетеризация и коронарная ангиография. Большой раздел посвящен диагностике и лечению сердечной недостаточности, механической поддержке кровообращения и хирургическим методам
УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/КТ сердца и сосудов собраны в одном практическом руководстве для врачей, которые занимаются диагностикой и ведением кардиологических пациентов. В книге показано, как сочетать функциональные, лучевые и радионуклидные методы при ИБС, пороках сердца, аритмиях, патологии аорты, коронарных артерий и после кардиохирургического лечения для выбора тактики обследования.
Учебное пособие для неврологов, педиатров, врачей общей практики и реабилитологов, посвященное аномалиям сосудов вертебрально-базилярного бассейна. В книге разобраны эмбриогенез и варианты развития артерий, дебит мозгового кровообращения, возможности прижизненной диагностики, клиника острых и хронических нарушений, лечебная тактика, реабилитация и экспертиза трудоспособности.
Основное внимание уделено формированию протоколов транскраниального дуплексного сканирования артерий и вен головного мозга на основании стандартов Международного аккредитационного комитета
Вы держите в руках книгу, адресованную врачам, начинающим практическое выполнение ультразвуковых исследований сердца и крупных сосудов и не имеющим пока достаточного опыта. В книге предлагаются задачи по следующим темам: Врожденные пороки сердца у взрослых пациентов. Гипертрофическая КМП. Патологические и не патологические образования в полостях сердца. Гипертоническая болезнь. Ишемическая болезнь сердца. Протезированные клапаны. Болезни перикарда. Болезни аорты.
Учебное пособие «Тесты по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии в вопросах и ответах» составлено в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами высшего образования и содержит тестовые задания, которые помогут обучающимся подготовиться к первичной аккредитации и повышению квалификации по специальностям «Ультразвуковая диагностика» (31.08.11), «Функциональная диагностика» (31.08.12), «Кардиология» (31.08.36)
Представленное учебное пособие составлено в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами высшего образования и содержит ситуационные задачи, которые помогут обучающимся подготовиться к первичной аккредитации и повышению квалификации по специальностям «Ультразвуковая диагностика» (31.08.11), «Функциональная диагностика» (31.08.12), «Кардиология» (31.08.36) и самостоятельно оценить свои знания в этой области.
В книгу вошли данные об ультразвуковой анатомии сосудов туловища и внутренних органов грудной клетки (исключая сердце) и брюшной полости, описание картины конкретных патологических ситуаций, сведения, позволяющие провести дифференциальную диагностику, в том числе результаты дополнительных методов лучевой диагностики (КТ, МРТ), а также частные вопросы УЗИ в трансплантологии и УЗ-ассистированных инвазивных манипуляций.
Книга по УЗИ сосудов. Описаны основные режимы допплерографии и контрастно усиленного УЗИ. Описаны картины конкретных патологических ситуаций, сведения, позволяющие провести дифференциальную диагностику, в том числе результаты дополнительных методов лучевой диагностики (КТ, МРТ). Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, широкого спектра врачей, использующих ультразвуковой метод в повседневной лечебно-диагностической работе
В книге рассматриваются. Электроэнцефалография (техника и методика электроэнцефалографии). Электронейромиография (особенности ЭНМГ-исследования в детском возрасте.). Вызванные потенциалы мозга. Нейрофизиологический интраоперационный мониторинг в нейрохирургии. Дуплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов. Ультрасонография головного мозга. Ультразвуковое исследование периферических нервов. Ультразвуковое исследование мышц.
В методических рекомендациях систематизирована доступная в медицинской литературе информация для детских кардиологов и педиатров, которые часто сталкиваются с многочисленными трудностями при ведении детей с механическими протезами клапанов сердца, представлены практические рекомендации, разработанные в результате многолетнего опыта наблюдения за данной категорией пациентов.
В руководстве представлена современная неинвазивная диагностика в клинической практике, основанная на ультразвуковых методах исследования, у пациентов с патологией органов брюшной полости, поверхностных органов, при травмах у взрослых и детей. Целью авторов было описание комплексного обследования, объединяющего современные диагностические подходы, с применением ультразвуковых технологий.
Руководство освещает основные аспекты ультразвуковой диагностики патологии брахиоцефальных артерий. Его цель и задача – помочь врачу правильно определить не только показания к ультразвуковому исследованию каротидного русла, но и выделить группу пациентов, которым показано хирургическое вмешательство на месте, не прибегая к дополнительным методам диагностики, оптимизировав выбор пациентов для госпитализации в стационар.
Уникальный учебник. С помощью специального приложения, установленного на смартфон, можно оживлять иллюстрации, которые объясняют процесс ультразвукового исследования вен нижних конечностей с момента включения ультразвукового сканера.
Опытные специалисты ультразвуковой диагностики найдут много нового для себя, ведь двух одинаковых ультразвуковых картинок не существует! Книгу можно считать №1 и пока в медицине нет подобных атласов.
В книге внимание уделено описанию результатов дуплексного сканирования пациентов многопрофильной клиники с разнообразной сосудистой патологией. Авторы руководствовались стремлением облегчить работу врачей-исследователей, поделившись принципами и подходами к проведению дуплексного сканирования сосудов с формированием заключений.
Книга содержит принципиально новые данные по ультразвуковой диагностике стадий мигрени, шилояремного, шилокаротидного, подъязычно-каротидного, щитокаротидных синдромов. В приложении представлены все уникальные разработки автора по диагностике патологии брахиоцефальных артерий (классификация бифуркаций сонных артерий, классификация достоверности разных диагностических методов в выявлении разных типов атеросклеротических бляшек внутренних сонных артерий, определении значимости патологических извитостей, способе определения показаний к реконструкции при тандем-стенозах, стадии компрессии при сосудистом синдроме Игла и т.д.).
В работе отражены актуальные на момент издания нормативы и критерии диагностики основных патологических состояний, оцениваемых при помощи эхокардиографии. Для удобства восприятия материал представлен в виде таблиц, схем и диагностических алгоритмов. На каждой странице указаны источники литературы. Книга предназначена специалистам в области эхокардиографии, ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологам, сердечно-сосудистым хирургам, терапевтам, педиатрам и студентам высших медицинских учебных заведений.
Книга посвящена вопросам ультразвуковой диагностики хронических заболеваний вен нижних конечностей. Со времени выхода первого издания этой книги подходы к лечению значительно изменились, появились новые технологии, требующие выработки современных принципов проведения ультразвукового исследования и интерпретации его результатов.
В книге отражены современные взгляды на артериальные и венозные дисциркуляции головного мозга. Представлена концепция о ведущей роли артериовенозного дисбаланса при некоторых формах головных болей, в формировании структурной патологии мозга. Впервые представлена классификация патологии брахиоцефальных вен, подробно описана ультразвуковая диагностика нарушений церебрального венозного кровотока.
Подробно иллюстрирован алгоритм ультразвукового исследования артерий и вен нижних конечностей. Внимание уделено описанию результатов дуплексного сканирования пациентов многопрофильной клиники с разнообразной сосудистой патологией.
Доступно и наглядно. Экстракардиальные сосуды. Интракардиальные сосуды. Артерии нижних конечностей. Комплексные критерии для классификации стеноза внутренней сонной артерии.
Комплекс кратких и четко сформулированных предложений по неинвазивной диагностике артериальной патологии нижних конечностей. Методика комплексного ультразвукового обследования, основанная на использовании диагностических преимуществ ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования с цветовым картированием кровотока
Концепция комплексного ультразвукового обследования мозгового кровообращения, представлен алгоритм обследования брахиоцефальных артерий и вен. Рассматриваются критерии гемодинамической значимости поражений и требования к их исследованию.
Рассмотрены все основные аспекты практического освоения материала для проведения ультразвуковых исследований в I, II и III триместрах беременности. Уделено внимание аспектам ультразвукового исследования при многоплодной беременности. Отдельная глава посвящена базовым вопросам проведения ультразвукового исследования в гинекологической практике.
Приведена методика проведения исследований и правила измерений. Также рассмотрены вопросы ультразвуковой диагностики заболеваний, обусловленных нарушениями артериального и венозного кровообращения верхних конечностей, в том числе при формировании артериовенозной фистулы как постоянного сосудистого доступа для проведения программного гемодиализа.
Простые, наглядные иллюстрации и понятный язык изложения материала делают издание практичным и легким для усвоения. Каждая глава содержит поэтапный план исследования, дополненный схемами и иллюстрациями высокого качества. Издание дополнено главами по сканированию молочной железы, скелетно-мышечной системы и целенаправленному УЗИ при травме.
Книга содержит высокоинформативные иллюстрации, наглядно демонстрирующие возможности ультразвука при различной сосудистой патологии и потенциал современной хирургии в ликвидации выявленных поражений. Приведены фрагменты клинических рекомендаций по диагностике и лечению ряда сосудистых заболеваний, что позволяет лучше оценить место и значение ультразвукового исследования в клинической практике.
Рассматриваются вопросы ультразвуковой диагностики венозных тромбозов с атипичным источником формирования как причины диагноза «ТЭЛА из неясного источника». Подробно описаны принципы динамического ультразвукового исследования, в том числе при хирургической профилактике тромбоэмболии легочной артерии. В главе, посвященной частным случаям венозных тромбозов, рассматриваются вопросы диагностики данной патологии интервенционного генеза. В издании приведены клинические примеры, а также иллюстрированные и дополненные комментариями протоколы ультразвукового исследования при различных вариантах венозных тромбозов.
Книга представляет врачу четкий план эхокардиографического исследования в различных клинических ситуациях и даст набор ключевых признаков для диагностики заболеваний сердца и сосудов. Предназначена для кардиологов, специалистов по ультразвуковой диагностике. как опытных, так и только начинающих осваивать эхокардиографию, врачей функциональной диагностики, студентов медицинских вузов.
Заболевания атеросклерозом и хронические заболевания вен нижних конечностей. Клинические ситуации позволяющие расширить возможности ультразвуковой диагностики в ангиологии
Допплеровское внутриутробное обследование плодов с задержкой развития. Доброкачественные и злокачественные поражения придатков матки. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ в педиатрической практике. Ультразвуковое исследование сосудов
Представлены основные принципы УЗ-диагностики, а также базовые сведения о цереброваскулярных заболеваниях. Детально описаны и проиллюстрированы анатомия, патология и патофизиология артерий головы и шеи. Кроме того, подробно освещены и другие методы визуализации сосудов (в частности, КТ и МРТ с контрастированием).
Грамотное ведение ребенка в раннем возрасте с использованием скрининговой нейросонографии. При неврологической патологии нейросонография используется как основной метод лучевой УЗИ диагностики.
Книга - иллюстрированное руководство по ультразвуковой диагностике заболеваний русла верхней и нижней полых вен, помимо обновления иллюстраций, дополнено разделами, касающимися диагностики тромбоза гонадных вен, который нередко возникает у акушерско-гинекологического контингента больных. Изложена информация, необходимая клиницистам для решения вопроса о показаниях к оперативным вмешательствам на сосудистом русле и их характере при тазовом венозном полнокровии.
3500 рентгенограмм, томограмм, ультразвуковых изображений и авторских рисунков. Наиболее полное руководство по этой теме Собраны воедино современные сведения о лучевой анатомии, диагностических и клинических особенностях всех заболеваний головы и шеи. Книга для того, чтобы упростить понимание лучевой диагностики заболеваний головы и шеи.
Все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин.
Важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте
0 комментариев