Ультразвуковая семиотика рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей после операции. Лекция для врачей
Поделиться:
Лекция для врачей "Ультразвуковая семиотика рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей после операции". Лекцию для врачей проводит д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии СурГУ, научный руководитель группы флебологических центров К. В. Мазайшвили
Ультразвуковые симптомы, выявляемые при диагностике рецидивов варикозного расширения вен нижних конечностей после операции. Рассматривается проблема в канве международной классификации REVAS. Будет интересно и необходимо врачам ультразвуковой диагностики, хирургам, сердечно-сосудистым хирургом, а также всем, кого интересует проблема рецидивов варикозной болезни.
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
- Схема ультразвукового исследования вен нижних конечностей
- «Парадоксальность хирургической тактики при лечении варикозной болезни заключается в том, что хирурги стремятся устранить внешние проявления заболевания — варикозно расширенные вены, но не устраняют основную причину болезни...» профессор Александр Николаевич Веденский - основоположник Ленинградской школы флебологии, блестящий хирург и ученый, автор четырех монографий по варикозной и посттромботической болезни, первым выполнивший трансплантацию венозного клапана и воспитавший целую плеяду современных отечественных флебологов
- Рецидив варикозной болезни — появление варикозно-расширенных вен в любые сроки после завершенного курса инвазивного лечения
- Реканализация вены после ЭВЛО, РЧО, склеротерапии и т.п. - это не рецидив!
- Книга для лекции "Эндовенозная лазерная облитерация" - Мазайшвили К.В., Стойко Ю.М.
Данная монография обобщает пятнадцатилетний опыт использования эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО). Анализ представленного материала охватывает более 10 тысяч пациентов с варикозной болезнью, которым выполнялась ЭВЛО в клиниках Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, где под руководством президента Пироговского центра академика РАН Ю.Л. Шевченко активно внедряются в практику современные эндоваскулярные технологии.
В настоящей монографии изложены фундаментальные основы эндовенозной лазерной облитерации. Рассмотрена история развития этого метода с позиции жизненного цикла инновации. Представлены некоторые концепции, освещающие основы этиологии и патогенеза варикозной трансформации. Получены экспериментальные, ультразвуковые и морфологические данные, отражающие механизм ЭВЛО с математическим моделированием процессов, происходящих при том в вене. Подробно описаны анатомические варианты варикозной трансформации с обоснованием выбора тактики и техники ЭВЛО на различных бассейнах венозной системы нижних конечностей. Детальному анализу подвергнуты опасности и осложнения ЭВЛО, изучены отдаленные результаты на большом клиническом материале. В приложении для практических врачей представлены нормативные материалы по правилам эксплуатации техники для ЭВЛО, инструкция по проведению работ с лазерными аппаратами, а также требования к медицинским документам при проведении работ с лазерными аппаратами и инструкция по оказанию первой помощи при повреждении лазером.
Монография предназначена не только для флебологов и сосудистых хирургов, но и хирургов общей практики, врачей ультразвуковой и рентгенэндоваскулярной диагностики, а также студентов медицинских вузов.
Купить книгу "Эндовенозная лазерная облитерация" - Мазайшвили К. В., Стойко Ю. М.
- Но: реканализацию вены необходимо указывать в протоколе УЗИ
- В 2015 году вышла работа, в которой проанализированы результаты РКИ, сравнивающего кроссэктомию со стриппингом и ЭВЛО БПВ. Результаты базировались на 5-летнем наблюдении за 100 больными. Рецидивные варикозно расширенные вены были выявлены в 55 % случаев после флебэктомии и в 40 % случаев после ЭВЛО
- Классификация REVAS
- Классификация REVAS учитывает 6 основных признаков (локализацию, характер и источник рецидива, величину рефлюкса и другие возможные факторы)
- Т — локализация рецидивных варикозных вен:
- G — Паховая область
- Т — Бедро
- Р — Подколенная ямка
- I — Голень (включая лодыжку и стопу)
- О — Другая локализация
- S — источник рецидива
- О — Нет определенного источника рефлюкса
- 1 — Вены малого таза и брюшной полости
- 2 — Сафено-феморальное соустье
- 3 — Перфоранты бедра
- 4 — Сафено-поплитеальное соустье
- 5 — Перфорант подколенной ямки
- 6 — Икроножная вена(ы)
- 7 — Перфоранты голени
- Т — локализация рецидивных варикозных вен:
- Классификация REVAS учитывает 6 основных признаков (локализацию, характер и источник рецидива, величину рефлюкса и другие возможные факторы)
- R — клиническое значение рефлюкса:
- 1 — клинически значимый
- 2 — клиническая значимость маловероятна/не определена
- N — источник и причина рецидива (может быть несколько вариантов). Указывается соответствие эоны появления рецидива эоне проведенного вмешательства и описывается вероятная причина
- Ss — источник рецидива в эоне вмешательства:
- 1 — Технические ошибки
- 2 — Тактические ошибки
- 3 — Неоваскуляризация
- 4 — Причина не ясна
- 5 — Несколько причин
- Классификация REVAS учитывает 6 основных признаков (локализацию, характер и источник рецидива, величину рефлюкса и другие возможные факторы)
- Ds —источник рецидива вне зоны вмешательства:
- 1 — Постоянный (имелся на момент проведения предыдущей операции)
- 2 — Новый (отсутствовал на момент проведения предыдущей операции)
- 3 — Неуточненный (нет информации о наличии или отсутствии на момент проведения предыдущей операции)
- Роль несостоятельных вен:
- АК — большая подкожная вена выше коленного сустава
- ВК — большая подкожная вена ниже коленного сустава
- SSV — малая подкожная вена
- О — ни одна из них/другая
- Ds —источник рецидива вне зоны вмешательства:
- Классификация REVAS учитывает 6 основных признаков (локализацию, характер и источник рецидива, величину рефлюкса и другие возможные факторы)
- Возможные провоцирующие факторы:
- GF общие факторы:
- 1 — Наследственность
- 2 — Ожирение
- 3 — Беременность
- 4 — Гормональные контрацептивы
- SF специфические факторы:
- 1 — Первичная несостоятельность глубоких вен
- 2 — Посттромботический синдром
- 3 — Компрессия подвздошной вены
- 4 — Врожденный порок развития (ангиодисплазия)
- 5 — Лимфатическая недостаточность
- 6 — Дисфункция мышечной помпы голени
- GF общие факторы:
- Возможные провоцирующие факторы:
- Как правильно зашифровать диагноз по международной классификации REVAS
- 183.9 Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления. Рецидивный варикоз правой нижней конечности
- Т — локализация рецидивных варикозных вен:
- G — Паховая область
- Т — Бедро
- Р — Подколенная ямка
- I — Голень (включая лодыжку и стопу)
- О — Другая локализация
- S — источник рецидива
- О — Нет определенного источника рефлюкса
- 1 — Вены малого таза и брюшной полости
- 2 — Сафено-феморальное соустье
- 3 — Перфоранты бедра
- 4 — Сафено-поплитеальное соустье
- 5 — Перфорант подколенной ямки
- 6 — Икроножная вена(ы)
- 7 — Перфоранты голени
- Роль несостоятельных вен:
- АК — большая подкожная вена выше коленного сустава
- ВК — большая подкожная вена ниже коленного сустава
- SSV — малая подкожная вена
- 0 — ни одна из них/другая
- SF специфические факторы:
- 1 — Первичная несостоятельность глубоких вен
- 2 — Посттромботический синдром
- 3 — Компрессия подвздошной вены
- 4 — Врожденный порок развития (ангиодисплазия)
- 5 — Лимфатическая недостаточности
- 6 — Дисфункция мышечной помпы голени
- Заключение: клинически значимый рефлюкс в рецидивных варикозно-расширенных венах правого бедра, голени, стопы с источниками - культя БПВ, перфорантные вены бедра и голени. Признаки ангиодисплазии
- Т — локализация рецидивных варикозных вен:
- G — Паховая область
- Т — Бедро Р — Подколенная ямка
- I — Голень (включая лодыжку и стопу)
- О — Другая локализация
- S — источник рецидива
- О — Нет определенного источника рефлюкса
- 1 — Вены малого таза и брюшной полости
- 2 — Сафено-феморальное соустье
- 3 — Перфоранты бедра
- 4 — Сафено-поплитеальное соустье
- 5 — Перфорант подколенной ямки
- 6— Икроножная вена(ы)
- 7 — Перфоранты голени
- Ss — источник рецидива в зоне вмешательства:
- 1 — Технические ошибки
- 2 — Тактически ошибки
- 3 — Неоваскуляризация
- 4 — Причина не ясна
- 5 — Несколько причин
- S — источник рецидива
- О — Нет определенного источника рефлюкса
- 1 — Вены малого таза и брюшной полости
- 2 — Сафено-феморальное соустье
- 3 — Перфоранты бедра
- 4 — Сафено-поллитеальное соустье
- 5— Перфорант подколенной ямки
- 6 — Икроножная вена(ы)
- 7 — Перфоранты голени
- Заключение: Клинически значимый рефлюкс в рецидивных варикозно-расширенных венах правого бедра, голени с источником - культя БПВ
- Т — локализация рецидивных варикозных вен
- G — Паховая область
- Т — Бедро
- Р — Подколенная ямка
- I — Голень (включая лодыжку и стопу)
- О — Другая локализация
- S — источник рецидива
- О — Нет определенного источника рефлюкса
- 1 — Вены малого таза и брюшной полости
- 2 — Сафено-феморальное соустье
- 3 — Перфоранты бедра
- 4 — Сафено-поплитеальное соустье
- 5 — Перфорант подколенной ямки
- 6 — Икроножная вена(ы)
- 7 — Перфоранты голени
- Заключение:
Клинически значимый рефлюкс в рецидивных варикозно-расширенных венах правой голени с источниками - перфорантная вена бедра, реканализация ствола БПВ после ЭВЛО от 02.2014 - Т — локализация рецидивных варикозных вен:
- G — Паховая область
- Т — Бедро
- Р — Подколенная ямка
- I — Голень (включая лодыжку и стопу)
- О — Другая локализация
- S — источник рецидива
- 0 — Нет определенного источника рефлюкса
- 1 — Вены малого таза и брюшной полости
- 2 — Сафено-феморальное соустье
- 3 — Перфоранты бедра
- 4 — Сафено-поплитеальное соустье
- 5 — Перфорант подколенной ямки
- 6 — Икроножная вена(ы)
- 7 — Перфоранты голени
- Заключение: клинически значимый рефлюкс в рецидивных варикозно-расширенных венах правой голени с источниками - перфорантная вена бедра, голени, резидуальный ствол БПВ
- Т — локализация рецидивных варикозных вен:
- G — Паховая область
- Т — Бедро
- Р — Подколенная ямка
- I — Голень (включая лодыжку и стопу)
- О — Другая локализация
- S — источник рецидива
- О — Нет определенного источника рефлюкса
- 1 — Вены малого таза и брюшной полости
- 2 — Сафено-феморальное соустье
- 3 — Перфоранты бедра
- 4 — Сафено-поплитеальное соустье
- 5 — Перфорант подколенной ямки
- 6 — Икроножная вена(ы)
- 7 — Перфоранты голени
- Заключение: клинически значимый рефлюкс в рецидивных варикозно-расширенных венах правых бедра и голени с источниками - перфорантная вена бедра, голени, резидуальный ствол БПВ
- Т — локализация рецидивных варикозных вен
- G — Паховая область
- Т — Бедро
- Р — Подколенная ямка
- I — Голень (включая лодыжку и стопу)
- О — Другая локализация
- S — источник рецидива
- 0 — Нет определенного источника рефлюкса
- 1 — Вены малого таза и брюшной полости
- 2 — Сафено-феморальное соустье
- 3 — Перфоранты бедра
- 4 — Сафено-поплитеальное соустье
- 5 — Перфорант подколенной ямки
- 6 — Икроножная вена(ы)
- 7 — Перфоранты голени
- Заключение: клинически значимый рефлюкс в рецидивных варикозно-расширенных венах правого бедра с источниками - длинная культя БПВ, перфорантные вены бедра
- Т — локализация рецидивных варикозных вен:
- G — Паховая область
- Т — Бедро
- Р — Подколенная ямка
- I — Голень (включая лодыжку и стопу)
- О — Другая локализация
- S — источник рецидива
- 0 — Нет определенного источника рефлюкса
- 1 — Вены малого таза и брюшной полости
- 2 — Сафено-феморальное соустье
- 3 — Перфоранты бедра
- 4 — Сафено-поплитеальное соустье
- 5 — Перфорант подколенной ямки
- 6 — Икроножная вена(ы)
- 7 — Перфоранты голени
- Роль несостоятельных вен:
- АК — большая подкожная вена выше коленного сустава
- ВК — большая подкожная вена ниже коленного сустава
- SSV — малая подкожная вена
- 0 — ни одна из них/другая
- Заключение: Клинически значимый рефлюкс в рецидивных варикозно-расширенных венах правой голени с источниками - сафено-поплитеальное соустье
- Т — локализация рецидивных варикозных вен:
- G — Паховая область
- Т — Бедро
- Р — Подколенная ямка
- I — Голень (включая лодыжку и стопу)
- О — Другая локализация
- S — источник рецидива
- 0 — Нет определенного источника рефлюкса
- 1 — Вены малого таза и брюшной полости
- 2 — Сафено-феморальное соустье
- 3 — Перфоранты бедра
- 4 — Сафено-поплитеальное соустье
- 5 — Перфорант подколенной ямки
- 6 — Икроножная вена(ы)
- 7 — Перфоранты голени
- Заключение: клинически значимый рефлюкс в рецидивных варикозно-расширенных промежности, правого бедра с источниками - вены таза (?), перфорантная вена бедра
- Т — локализация рецидивных варикозных вен:
- G — Паховая область
- Т — Бедро
- Р — Подколенная ямка
- I — Голень (включая лодыжку и стопу)
- О — Другая локализация
- Заключение: клинически значимый рефлюкс в рецидивных варикозно-расширенных венах левых бедра и голени, с источниками - перфорантные вены латеральной поверхности бедра, голени
- Т — локализация рецидивных варикозных вен:
- G — Паховая область
- Т — Бедро
- Р — Подколенная ямка
- I — Голень (включая лодыжку и стопу)
- О — Другая локализация
- S — источник рецидива
- 0 — Нет определенного источника рефлюкса
- 1 — Вены малого таза и брюшной полости
- 2 — Сафено-феморальное соустье
- 3 — Перфоранты бедра
- 4 — Сафено-поплитеальное соустье
- 5 — Перфорант подколенной ямки
- 6 — Икроножная вена(ы)
- 7 — Перфоранты голени
- Заключение: клинически значимый рефлюкс в рецидивных варикозно-расширенных промежности, правого, левого бедра и голени с источниками - вены таза (?), перфорантные вены бедра и голени
- Т — локализация рецидивных варикозных вен:
- G — Паховая область
- Т — Бедро
- Р — Подколенная ямка
- I — Голень (включая лодыжку и стопу)
- О — Другая локализация
- S — источник рецидива
- 0 — Нет определенного источника рефлюкса
- 1 — Вены малого таза и брюшной полости
- 2 — Сафено-феморальное соустье
- 3 — Перфоранты бедра
- 4 — Сафено-поплитеальное соустье
- 5 — Перфорант подколенной ямки
- 6 — Икроножная вена(ы)
- 7 — Перфоранты голени
- Заключение: клинически значимый рефлюкс в рецидивных варикозно-расширенных промежности, правого бедра и голени с источником - перфорантная вена подколенной ямки
- Рецидивный варикоз
- Заключение: клинически значимый рефлюкс в рецидивных варикозно-расширенных вен правой и голени с источником - перфорантная вена голени
- Источник рецидива перфорантная вена
- Заключение: клинически значимый рефлюкс в рецидивных варикозно-расширенных вен правой и голени с источником - перфорантная вена голени
0 комментариев