Злокачественные опухоли головы и шеи развиваются из слизистой оболочки верхних отделов респираторного и пищеварительного трактов. В 8-е издание «Руководства по стадированию злокачественных опухолей» Американского объединенного комитета по раку (AJCC) внесено несколько существенных изменений. К ним относят новый алгоритм стадирования рака, ассоциированного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), реструктуризацию главы о новообразованиях кожи головы и шеи, разделение классификации опухолей глотки на три компонента, изменения в определении категорий первичной опухоли (Т), добавление глубины инвазии как критерия категории Т при новообразованиях полости рта и добавление оценки экстранодального распространения в рамках определения категории состояния лимфоузлов (N).
Первостепенной задачей было сохранение баланса между точностью и воспроизводимостью определения рисков, распределения стадий, вероятности излечения и удобства использования. По мере развития персонализированной медицины будет возрастать потребность в прогнозировании индивидуальных рисков и результатов лечения опухолей, что в конечном итоге, может привести к отказу от традиционных принципов стадирования. Трудности определения индивидуального риска, прогноза и эффективности лечения опухоли, несомненно, велики, однако в будущем для решения этой задачи могут быть созданы специализированные компьютерные алгоритмы для персональных пользовательских устройств. Это могут быть, например, номограммы, основанные на ключевых анатомических, биологических и клинических факторах. Тем не менее традиционный подход к определению стадий в рамках клинической классификации TNM, который мог бы использоваться в любых медицинских учреждениях и группах пациентов, необходим как для определения тактики лечения, так и для сравнительной оценки эффективности лечения различных групп пациентов в течение различных временных интервалов. Таким образом, 8-е издание «Руководства» представляет собой компромисс между очень точной, но сложной и неудобной в использовании системой и простой классификацией, удобной, но обладающей недостаточной предикторной мощностью.
Стадирование рака проводится в странах с совершенно различным уровнем благосостояния. Согласованность между системами стадирования AJCC и Международного противоракового союза (UICC) стала возможна благодаря компетентности, коллегиальности и целеустремленности членов Комитета по новообразованиям головы и шеи UICC. Мы особенно признательны за гигантскую работу и внимание к деталям экспертной группы по опухолям головы и шеи AJCC, ее многочисленных подкомитетов и руководителей рабочих групп по отдельным локализациям рака. Усилия вышеуказанных групп помогли достичь баланса между необходимостью создать универсальную систему стадирования и обеспечить ее поступательное развитие.
Правила классификации опухолей
Было отмечено фундаментальное влияние числа подтвержденных гистологически метастазов в лимфатические узлы на исходы лечения пациентов, у которых клинически выявлялись метастазы в контралатеральные лимфатические узлы либо отмечались узлы размером более 6 см. Поэтому для этих двух клинических ситуаций были разработаны соответствующие системы. Патоморфологическая классификация TNM (pTNM) применяется только в том случае, если пациенту была выполнена операция. Патоморфологические характеристики первичной опухоли и количество положительных лимфоузлов определяются при гистологическом исследовании операционного материала. Клиническая классификация TNM (cTNM) основывается на анамнезе, физикальном исследовании и результатах любых инструментальных методик. Очевидно, что точное определение пораженных лимфатических узлов невозможно в рамках клинической классификации, поэтому этот параметр относится к pTNM. Рекомендуется собирать данные о клинической стадии у ВСЕХ пациентов, так как это позволяет оценивать их состояние до лечения, сравнить данные лечебных центров по всему миру, планировать лечение, включая адъювантную терапию, а также прогнозировать исход лечения.
Изменения в определении категории первичной опухоли (Т)
В большинстве глав данного раздела категории первичной опухоли (Т) (размер и степень распространенности первичной опухоли) остались неизменными. Уточнения сделаны в главах о новоообразованиях кожи головы и шеи, опухолях носоглотки и ротовой полости. Ключевым отличием от предыдущих изданий стало устранение категории ТО для опухолей всех локализаций, помимо носоглотки и ВПЧ+ опухолей ротоглотки. Были внесены следующие изменения:
• Для опухолей кожи головы и шеи при определении категории Т решающее значение имеют наличие инвазии на глубину более 6 мм и периневральной инвазии. Наличие какого-либо из этих критериев повышает категорию первичной опухоли до ТЗ.
• Для опухолей носоглотки такие ранее существовавшие критерии Т4, как «прорастание в жевательное пространство» и «вовлечение подвисочной ямки» заменяются описанием поражения конкретных мягких тканей, что позволяет избежать неоднозначности. Вовлечение прилежащих к новообразованию мышц (включая медиальные и латеральные крыловидные, а также предпозвоночные) расценивается как Т2.
• Наибольшие изменения в определении категории Т произошли при раке полости рта. Чтобы подчеркнуть различия между поверхностными или экзофитными опухолями и более инвазивными новообразованиями, в качестве модификатора категории Т был добавлен критерий глубины инвазии (ГИ). Клиницисты давно знают о различном биологическом поведении образований с разной глубиной инвазии, и обновленная классификация учитывает этот факт: категория Т возрастает по мере углубления инвазии на каждые 5 миллиметров. Выделяют три категории ГИ: < 5 мм; > 5 мм, но < 10 мм; и > 10 мм. Важно понимать различие между толщиной опухоли и истинной ГИ. Начиная с опубликованного в середине 1980-х годов исследования Spiro и соавт., существовало представление о том, что прогноз опухолей полости рта, как и злокачественных новообразований кожи, ухудшается по мере увеличения их толщины. Начиная с 6-го издания «Руководства по стадированию злокачественных опухолей» AJCC, для оценки новообразований полости рта был введен более сложный критерий глубины инвазии. Опытные специалисты по лечению опухолей головы и шеи, как правило, уже при клиническом обследовании в состоянии отличить поверхностные опухоли с глубиной инвазии < 5 мм от образований с умеренной (> 5 мм и < 10 мм) или большой (> 10 мм) глубиной инвазии. При возникновении затруднений с применением критерия ГИ клиницист должен прибегнуть к общему правилу стадирования в рамках классификации TNM и выбрать более низкую категорию.
• Инфильтрация наружной группы мышц для опухолей полости рта более не является критерием категории Т4, поскольку ее сложно оценить как клинически, так и патоморфологически, а глубина инвазии может заменить данный критерий. Еще одним обновлением стало исключение категории ТО для всех опухолей полости рта, кожи головы и шеи, гортани, слюнной железы, ВПЧ- негативных опухолей рото- и гортаноглотки. Это изменение относится к тем ситуациям, когда в шейном лимфатическом узле обнаружен метастаз плоскоклеточного рака, но первичная опухоль не определяется, несмотря на тщательно проведенное клиническое и инструментальное обследование. Определить первичную локализацию в такой ситуации невозможно, и в предыдущих изданиях классификации TNM для описания такой ситуации при любой из вышеуказанных локализаций существовала категория ТО. Однако данная категория использовалась редко и не позволяла определить стадию опухоли. Поэтому экспертная группа 8-го издания исключила категорию ТО из классификации новообразований головы и шеи. Для таких случаев была разработана отдельная классификация, описанная в главе «Шейные лимфатические узлы при неизвестной первичной локализации», которую следует применять для стадирования подобных опухолей.
• Два исключения, при которых продолжает использоваться категория ТО — это опухоли, ассоциированные с ВПЧ и с вирусом Эпштейна — Барр (ВЭБ). При выявлении в шейном лимфоузле комплексов опухоли, ассоциированной с ВПЧ, (р 16 +), ее стадия определяется по классификации р16+ видов рака ротоглотки, которая по-прежнему включает категорию «ТО». ВЭБ-положительные новообразования, выявленные только в шейном лимфоузле, классифицируются по системе для ВЭБ+ рака носоглотки, в которой описана категория «ТО».
Категория состояния лимфатических узлов (N): экстранодальное распространение
В 8-м издании «Руководства» в определение категории N для опухолей с метастазами в лимфоузлы шеи включен критерий экстранодального распространения (ENE). Влияние ENE на прогноз новообразований головы и шеи считается значимым, за исключением тех опухолей, которые связаны с ВПЧ- ВР. Включение этого важного прогностического фактора в классификацию позволит существенно улучшить стадирование.
Неблагоприятная прогностическая роль ENE основана, преимущественно, на гистопатологических характеристиках, особенно на различиях между микро- и макроскопическим ENE. При определении клинической стадии следует учитывать лишь несомненные признаки ENE, выявленные при физикальном исследовании и подтвержденные инструментальными методами. Согласно стандартным правилам стадирования, если при определении категорий Т, N или М возникают трудности, выбирается меньшая из возможных категорий.
Для подтверждения наличия у пациентов ENE клиническое обследование должно отвечать строгим критериям. Существующие инструментальные методы имеют значительные ограничения в отношении диагностики ENE. Это означает, что данных лучевых методов исследования недостаточно. Чтобы внести в клиническую стадию опухоли категорию ENE (+), при обследовании необходимо получить неоспоримые макроскопические признаки наличия ENE (например, инвазия кожи, инфильтрация мышц или плотная фиксация к смежным структурам, либо признаки инвазии черепных нервов, плечевого сплетения, симпатического ствола или диафрагмального нерва с их дисфункцией) и подтвердить их методами лучевой визуализации.
Патоморфологически ENE должно четко определяться как распространение метастаза (опухоль присутствует в ткани лимфатического узла и прорастает за пределы его капсулы в окружающую соединительную ткань, с реакцией стромы или без нее). Опять же, при наличии сомнений или неоднозначных данных в заключении выбирается меньшая или низшая категория, в данном случае ENE (-).
Принципы стадирования
Все классификации, представленные в данном разделе, предназначены для определения клинической стадии опухоли до начала первичного лечения на основании наиболее точной оценки ее распространенности. С этой целью могут применяться инструментальные методы: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и ультразвуковое исследование. Тем не менее чтобы установить клиническую стадию, может быть достаточно лишь клинического обследования. Инструментальные методы повышают точность оценки первичной опухоли (Т) и состояния регионарных лимфоузлов (N) при местнораспространенных новообразованиях, особенно в области носоглотки и придаточных пазух носа. Для уточнения категории Т может потребоваться эндоскопическая оценка первичной опухоли либо исследование с анестезиологическим пособием. Чтобы подтвердить наличие новообразования и его гистопатологическую природу, данные методы исследования могут быть дополнены биопсией (чаще всего тонкоигольной аспирационной биопсией [ТИАБ]). Следует учитывать, что отсутствие комплексов опухоли в пределах биоптата не исключает ее наличия. В случаях, когда инструментальные методы не могут быть проведены или недоступны, например, в малообеспеченных регионах, клиническая стадия может быть установлена на основании тщательного сбора анамнеза, физикального обследования и/или данных эндоскопии.
Клиническую стадию следует указывать во всех случаях, равно как и патоморфологическую после проведения хирургического лечения. Любая диагностическая информация, которая позволяет получить сведения о пациенте до проведения лечения, должна учитываться при стадировании и планировании клинической тактики. После хирургического лечения опухолей головы и шеи устанавливается их патоморфологическая стадия (pTNM). Она основывается на всей клинической информации, дополненной результатами операции и гистологического исследования операционного материала.
За исключением выделения р 16 + типов рака ротоглотки, существенных изменений в определении стадий не произошло. Предложенная классификация отражает состояние клинической практики на сегодняшний день с учетом современных данные о конкретных локализациях опухолей. Опухоли категории Т4 по-прежнему подразделяются на умеренно распространенные (Т4а) и значительно распространенные (Т4Ь). Опухоли IV стадии подразделяется на умеренно распространенные местно/регионарно (стадия IVA), значительно распространенные местно/регионарно (стадия IVB) и с отдаленными метастазами (стадия IVC).
В последующих главах приведены классификации девяти основных локализаций и вариантов опухолей головы и шеи:
• Опухоли губ и полость рта
• Опухоли больших слюнных желез
• Опухоли носоглотки
• Опухоли ротоглотки, ассоциированные ВПЧ (р 16+)
• Опухоли ротоглотки (р16-) и гортаноглотки
• Опухоли полости и придаточных пазух носа
• Опухоли гортани
• Меланома слизистых оболочек головы и шеи
• Плоскоклеточный рак кожи головы и шеи
• Для уточнения существующей системы стадирования добавлена глава «Шейные лимфатические узлы при неизвестной первичной локализации»
Сбор ключевых сведений о характеристиках пациента и опухоли
В настоящее время предпринимаются попытки определить влияние на прогноз как опухолевых, так и неопухолевых факторов. Для сбора сведений о конкретных факторах прогноза, указанных в каждой главе, следует продолжать их учет в канцер - регистрах. Они будут использоваться для повышения прогностической значимости системы стадирования в последующих изданиях «Руководства». Требуется следующая ключевая информация:
1. Сопутствующие заболевания пациента. Помимо описанных выше факторов, на результат лечения влияет общее состояние здоровья или наличие сопутствующих заболеваний у пациентов. Сочетанная патология может быть оценена и зарегистрирована с помощью проверенных стандартизированных инструментов при анализе медицинской документации [9]. Важную роль играет точное указание всех основных заболеваний в медицинской карте пациента. Общие показатели состояния здоровья также имеют значение в прогнозировании выживаемости.
2. Общесоматический статус. Помимо стандартной информации о стадии заболевания, AJCC настоятельно рекомендует оценивать общее состояние больного с использованием показателей функционального статуса Восточной объединенной онкологической группы (ECOG), Zubrod или Kamofsky.
3. Факторы образа жизни. Курение и злоупотребление алкоголем отрицательно влияют на выживаемость онкологических больных. Точная оценка стажа курения (пачко-лет) и потребления алкоголя (дней в неделю и количество порций в день) играет важную роль в анализе полученных сведений. Однако пока неясно, каким образом включить эти факторы в систему стадирования. Известно, что курение оказывает отрицательное влияние на прогноз, но имеющихся данных недостаточно, чтобы ввести этот критерий в систему стадирования. Курение расценивается как важный демографический показатель, и в будущем его, вероятно, включат в классификацию как фактор прогноза. На практике можно проводить количественную оценку курения путем выделения следующих категорий: пациент никогда не курил, стаж курения до 10 пачко-лет, от 11 до 20 пачко-лет или более 20 пачко-лет.
4. Питание. Фактор питания также влияет на прогноз заболевания. Его можно косвенно оценить по потере веса (потеря > 10% от массы тела в течение последних 3 месяцев).
5. Депрессия. Депрессия отрицательно влияет на качество жизни и выживаемость. Наличие депрессии в анамнезе или в настоящее время следует зарегистрировать в медицинской карте пациента.
Книга "Классификация опухолей TNM. 8-я редакция. Том II: Опухоли головы и шеи. Рак молочной железы. Онкогинекология. Онкоурология"
Под редакцией: Поддубной И. В., Каприна А. Д., Лядова В. К.
Эта книга — руководство по стадированию злокачественных опухолей AJCC — представляет собой универсальную основу для определения прогноза и планирования лечения онкологических заболеваний. В работе над созданием очередной, 8-й редакции классификации TNM принимали участие около 420 экспертов различных онкологических специальностей из 22 стран мира.
Данное издание руководства является важным шагом на пути к персонализированному подходу в отношении стадирования онкологических пациентов, который призван обеспечить эффективное принятие решений у постели пациента благодаря целому ряду существенных изменений. Каждая глава руководства теперь включает подробный перечень прогностических факторов, разбитых на группы необходимых для определения стадии, рекомендованных для применения в клинической практике и перспективных. Предложены критерии оценки статистических моделей и предикторных шкал. При некоторых локализациях опухолей, включая простату, молочную железу, рак толстой кишки, на основании данных критериев отобраны предикторные модели для клинического применения. Представлено 12 новых систем стадирования, включая ВПЧ-ассоциированный рак ротоглотки, опухоли костей, саркомы мягких тканей различных локализаций и прочее.
Для удобства использования русскоязычный вариант представлен в виде 3 томов: опухоли торако-абдоминальной локализации; опухоли головы и шеи, молочная железа, онкогинекология, онкоурология; мезенхимальные опухоли, новообразования ЦНС, гематология.
Руководство сопровождается атласом и предназначено для широкого круга врачей — онкологов, хирургов, химиотерапевтов, лучевых терапевтов, патоморфологов, специалистов по лучевой диагностике.
Содержание книги "Классификация опухолей TNM. 8-я редакция. Том II: Опухоли головы и шеи. Рак молочной железы. Онкогинекология. Онкоурология" - Поддубная И. В.
Стадирование опухолей головы и шеи
Шейные лимфатические узлы при невыявленной первичной опухоли головы и шеи
Опухоли губ и полости рта
Опухоли больших слюнных желез
Опухоли носоглотки
ВПЧ-ассоциированный (р16+) рак ротоглотки
Опухоли ротоглотки (р16-) и гортаноглотки
Опухоли полости носа и придаточных пазух
Опухоли гортани
Меланома слизистых оболочек головы и шеи
Плоскоклеточный рак кожи головы и шеи
Опухоли молочной железы
Опухоли вульвы
Опухоли влагалища
Опухоли шейки матки
Рак и карциносаркома тела матки
Саркома тела матки
Опухоли яичников, маточных труб и первичный рак брюшины
УЗИ-пособие Н.В. Заболотской поможет отличить доброкачественную аденопатию от метастаза или лимфомы. Содержит большое количество эхограмм. Карточки позволяют провести дифференциальную диагностику лимфатических узлов. Выполнено как тренажер, который помогает различать клинические случаи на практике. Для врачей ультразвуковой диагностики, радиологов, ординаторов и студентов медицинских вузов. Формат лото: от 2 до 15 игроков.
Учебное пособие по ультразвуковой диагностике перинатального инсульта рассматривает нейросонографию и допплерографию сосудов головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста. Представлены методики исследования, перинатальный артериальный ишемический инсульт, неонатальный венозный ишемически-геморрагический и геморрагический инсульт. Для врачей УЗД, неонатологов, детских неврологов и педиатров.
Атлас пигментных заболеваний кожи: клинические и патологические проявления гипопигментации, депигментации, гиперпигментации и гипохромии. Рассмотрены нарушения пигментации волос, ногтей и слизистых оболочек, новообразования с дисхроматозом и немеланотические пигментные расстройства, встречающиеся в клинической практике. Справочник для дерматовенерологов, онкологов, косметологов и генетиков.
Учебное пособие по общему уходу за пациентами терапевтической клиники: организация работы отделений, санитарно-эпидемиологический режим, лечебное питание, личная гигиена, процедуры и манипуляции. Описаны взятие биоматериала, мазков из носоглотки для ПЦР, пульсоксиметрия, пикфлоуметрия, измерение артериального давления, основы сердечно-легочной реанимации. Для студентов медицинских вузов и прохождения практики.
Практическое руководство по клинической гематологии: анемии, лейкозы, лимфомы, миелома, нарушения гемостаза и тромбозы. Рассмотрены диагностика и лечение заболеваний крови, противоопухолевые и таргетные препараты, иммунотерапия, трансфузии, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток и терапия генно-инженерными Т-клетками.
Книга построена на более чем 280 реальных клинических случаях и показывает применение эхокардиографии в диагностике клапанных пороков, ишемической болезни сердца, кардиомиопатий, врожденных пороков, опухолей и других состояний. Каждый кейс объединяет анамнез, клинические данные, изображения, видеоматериалы, вопросы и обсуждение, помогая развивать навыки интерпретации эхокардиографии и клинического мышления.
Книга систематизирует основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: фармакодинамику, фармакокинетику, взаимодействия и нежелательные реакции лекарств, фармакогенетику и фармаконадзор. Рассмотрены особенности терапии у пожилых, беременных, детей и кормящих женщин, работа клинического фармаколога, БАД, антиэйдж-подходы, лечение болезней ЖКТ и печени, психотропные препараты и витамины.
Книга посвящена современной оценке фиброза печени в клинической практике. Рассмотрены биопсия и гистологические шкалы, лабораторные расчетные методы и тест-системы, аппаратные методы и различные виды эластографии. Подробно изложены техника выполнения и интерпретация транзиентной эластографии, а также выбор оптимального метода исследования при заболеваниях печени.
Практическое руководство по диагностике и лечению носовых кровотечений. Рассмотрены анатомия сосудистой системы полости носа, система гемостаза, алгоритм неотложной помощи, способы остановки кровотечения и хирургическое лечение. Представлены особенности врачебной тактики при артериальной гипертензии, наследственной геморрагической телеангиэктазии, атрофическом рините и рецидивирующих кровотечениях у детей.
Практическое руководство по интерпретации отклонений лабораторных показателей при сердечно-сосудистых, бронхолегочных, почечных, гастроэнтерологических, ревматологических, онкологических и инфекционных заболеваниях, сахарном диабете и беременности. Приведены показатели для диагностики, контроля состояния, оценки эффективности лечения и прогноза, а также дальнейшая тактика ведения пациентов.
Руководство по диагностике и лечению острых офтальмологических состояний у детей: травм орбиты, век, роговицы, хрусталика и сетчатки, глазных и экстраокулярных инфекций, воспалений и новообразований. Рассмотрены осмотр ребенка, оценка глазодвигательной функции, методы визуализации, нейроофтальмологические осложнения, потеря зрения и отек диска зрительного нерва.
Практическое руководство по эндокринным состояниям, требующим быстрого распознавания и лечения. Рассмотрены острая надпочечниковая недостаточность, диабетический кетоацидоз, гипогликемия, тиреотоксический криз, микседематозная кома, нарушения натрия и кальция, апоплексия гипофиза и катехоламиновый криз. Отдельные главы посвящены тяжелым инфекционным осложнениям при сахарном диабете.
Чрескожные вмешательства под контролем УЗИ и рентгеноскопии в общей хирургии: биопсия внутренних органов, дренирование полостей и абсцессов, лечение кист, холецистостомия и антеградные эндобилиарные вмешательства. Подробно рассмотрены холангиостомия, стентирование желчных протоков, холангиоскопия и малоинвазивное лечение осложнений острого деструктивного панкреатита.
Поражения кишечника при терапии онкологических заболеваний: патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение. Рассмотрены мукозиты, клостридиальный колит, лучевые поражения кишечника, иммуноопосредованные и нейтропенические колиты. Пособие помогает систематизировать подходы к осложнениям противоопухолевой терапии и предназначено онкологам, гастроэнтерологам, хирургам и терапевтам в практике.
Иммуноферментный анализ в современной лабораторной практике: принципы и типы ИФА, основные компоненты метода, контроль оборудования и обеспечение качества исследования. Рассмотрены автоматические микропланшетные анализаторы, иммунохемилюминесцентные и мультиплексные технологии, исследование онкомаркеров, факторы, влияющие на их уровень, и практические вопросы программирования ИФА-анализаторов.
Книга охватывает сложные разделы клинической кардиологии: пороки клапанов сердца и современные методы их коррекции, кардиомиопатии, миокардит, заболевания перикарда, тромбоэмболию легочной артерии и легочную гипертензию. Отдельно рассмотрено ведение пациентов при беременности, в пожилом возрасте, а также при сочетании сердечно-сосудистой патологии с эндокринными, почечными, ревматическими, онкологическими и неврологическими заболеваниями.
Фундаментальное руководство по сердечно-сосудистой медицине: генетика и персонализированная кардиология, обследование пациента, электрокардиография, эхокардиография, ядерная кардиология, магнитно-резонансная и компьютерная томография, катетеризация и коронарная ангиография. Большой раздел посвящен диагностике и лечению сердечной недостаточности, механической поддержке кровообращения и хирургическим методам
Девятое издание международной TNM-классификации злокачественных опухолей для стадирования, определения прогноза и выбора лечения. Представлены клиническая и патологоанатомическая классификации, регионарные лимфатические узлы, степени злокачественности, стадии и прогностические группы для опухолей различных органов и систем, включая новые разделы по HPV-ассоциированным карциномам, лимфомам кожи и опухолям детского возраста.
Книга Александра Огулова системно знакомит с авторским методом висцеральных практик, его принципами, логикой работы с телом, последовательностью действий, ограничениями и ответственностью специалиста. Материал основан на многолетнем практическом и преподавательском опыте автора. Приложение «Вопросы и ответы» помогает проверить понимание, закрепить знания и глубже освоить основы метода.
Дерматокосметология: современные подходы к диагностике и коррекции возрастных изменений кожи, рубцов, нарушений пигментации и роста волос, гиноидной липодистрофии и гипергидроза. Рассмотрены этиопатогенез, классификация, клинические проявления, методы обследования и терапии с доказанной эффективностью. Для дерматовенерологов, косметологов, физиотерапевтов и врачей реабилитационной медицины.
Лечебное питание при остеопорозе, остеоартрите, подагре и ревматоидном артрите: принципы диетотерапии, стандартные и специальные диеты, среднесуточные наборы продуктов, варианты меню и взаимозаменяемость продуктов. Рассмотрены фармакотерапия, лечебная физкультура, физиотерапия, профилактика и современные системы питания — Средиземноморская, DASH, MIND, Новая скандинавская и диета Портфолио. Для терапевтов, ревматологов и диетологов.
Анатомия лица и шеи для безопасного применения инъекционных методов в эстетической медицине. Рассмотрены эстетические зоны, лицевые слои, возрастные изменения кожи, мягких тканей и костной основы, миомодуляция, ботулинотерапия, наполнители и осложнения. Отдельные главы посвящены коррекции лба, височной, периорбитальной, скуловой, носогубной и периоральной областей, губ, подбородка, линии челюсти, шеи и зоны декольте.
Употребление психоактивных веществ подростками: эпидемиология, психопатология, клинические проявления, диагностика и принципы лечения наркологических расстройств. Рассмотрены особенности злоупотребления алкоголем, опиоидами, каннабиноидами, седативными и снотворными средствами, кокаином, психостимуляторами, галлюциногенами и летучими органическими соединениями. Для психиатров-наркологов, психиатров и психотерапевтов.
Алгоритмы ведения детей с детским церебральным параличом: ранняя и дифференциальная диагностика, оценка двигательных, речевых и когнитивных нарушений, лечение спастичности, эпилепсии и сиалореи. Рассмотрены ботулинотерапия, медикаментозная и физическая реабилитация, логопедическая и психолого-педагогическая коррекция, образование, профориентация и работа с семьей. Для неврологов и специалистов по реабилитации.
Диагностика ненеопластических заболеваний кожи по дерматоскопическим признакам у пациентов с различными фототипами. Рассмотрены воспалительные и инфекционные дерматозы, гипер- и гипопигментация, гранулематозные и инфильтративные процессы, бактериальные, паразитарные, грибковые и вирусные инфекции, а также нерубцовые и рубцовые алопеции и поражения ногтей. Для дерматовенерологов, косметологов и инфекционистов.
Ультразвуковая диагностика заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, селезенки, брюшного отдела аорты и ее висцеральных ветвей. Рассмотрены физические основы метода, допплерография, опухолевые и воспалительные изменения, сосудистая патология, портальная и вазоренальная гипертензия, а также целенаправленная ультразвуковая оценка при травме живота и грудной клетки. Для врачей ультразвуковой диагностики.
Современные данные по этиологии, патогенеза, основных клинических симптомов, классификации и диагностики заболеваний шейки матки, жидкостной цитологии, основ молекулярной и кольпоскопической диагностики. Атлас предназначен для врачей клинической лабораторной диагностики, цитологов и широкого круга врачей, использующих результаты лабораторного анализа в своей практике, а также студентов медицинских вузов.
Помощь пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения: догоспитальный этап, сосудистый центр, клиническая оценка и нейровизуализация. Рассмотрены тромболитическая терапия, тромбэктомия, лечение ишемического и геморрагического инсульта, вторичная профилактика и нейрореабилитация с применением роботизированных технологий, интерфейсов «мозг–компьютер» и виртуальной реальности. Для неврологов и реабилитологов.
Туберкулез яичка, придатка, уретры и полового члена, стриктуры уретры, урогенитальный папилломатоз, аногенитальные бородавки и негонококковый уретрит. Рассмотрены клиническое течение, дифференциальная диагностика, профилактика и лечение, а также микробиом уретры и роль цефиксима. Представлена гипотеза связи хронического уретрита, ассоциированного с ИППП, с посткоитальным циститом. Для урологов, венерологов и гинекологов.
Медицинская эмбриология и возрастная гистология: развитие человека от гаметогенеза, оплодотворения и имплантации до фетогенеза и родов. Формирование плаценты, источники развития и возрастные изменения органов, критические периоды эмбриогенеза, врожденные аномалии, пренатальная диагностика, профилактика нарушений развития и вспомогательная репродукция. Для студентов вузов, эмбриологов, педиатров и акушеров-гинекологов.
Акне и постакне: патогенез, клиническая классификация, дифференциальная диагностика, наружная и системная терапия. Коррекция атрофических, гипертрофических и келоидных рубцов, поствоспалительной гиперпигментации и застойной эритемы: лазерные и световые технологии, ремоделирование дермы, топические средства и комбинированные протоколы. Для дерматовенерологов, косметологов, врачей общей практики, ординаторов и студентов.
Фотодинамическая терапия в дерматологии и косметологии: механизмы действия, источники света, фотосенсибилизаторы и безопасность метода. Клинические протоколы при акне, розацеа, папилломавирусной инфекции, дерматоонкологических заболеваниях и инволютивных изменениях кожи. Подбор параметров лечения, осложнения и перспективы ФДТ. Для дерматологов, косметологов, онкологов и физиотерапевтов.
Морфология зубов: формы коронок, внешние контуры, гребни, бороздки, режущие края и окклюзионные поверхности передних и боковых зубов. Показаны последовательные изменения от центральных резцов и клыков к премолярам и молярам, различия левых и правых зубов, а также треугольных, квадратных и овальных форм коронок. Для зубных техников и стоматологов, занимающихся моделированием и восстановлением формы зубов.
Внутривенные инфузии при критических состояниях. Физиология кровообращения и жидкостного баланса, выбор растворов и вазопрессоров, оценка ответа на введение жидкости. Септический и геморрагический шок, ожоги, диабетический кетоацидоз, нарушения натрия и периоперационный период. Выбор жидкости, дозы, скорости и продолжительности инфузии. Для реаниматологов, анестезиологов, врачей скорой помощи и хирургов.
Диагностика височно-нижнечелюстного сустава. Биомеханика нижней челюсти, окклюзия и взаимосвязь элементов зубочелюстной системы. Обследование пациентов, диагностические алгоритмы и выбор ортопедического лечения. Деформации зубных рядов, патология прикуса и заболевания ВНЧС. Для стоматологов и студентов стоматологических факультетов.
Инъекции в костно-мышечную систему под ультразвуковым контролем. Руководство помогает выбрать препарат, оценить показания и противопоказания, подготовить пациента и безопасно выполнить процедуру в различных анатомических областях. Пошаговые инструкции, практические советы и подробные иллюстрации облегчают применение методик. Для травматологов-ортопедов, ревматологов, врачей спортивной медицины, неврологов и реабилитологов.
Неотложная помощь детям. Помогает быстро оценивать состояние ребенка, определять приоритеты и действовать по четким алгоритмам. Рассмотрены дыхательная недостаточность, сепсис, травмы, судорожные приступы и анафилаксия. Схемы, алгоритмы и чек-листы облегчают принятие решений в экстренных ситуациях. Международно признанное руководство для педиатров, реаниматологов, врачей скорой помощи, ординаторов и студентов.
Учебное пособие посвящено выполнению хирургических доступов к магистральным сосудам верхних и нижних конечностей. Оно помогает использовать анатомические ориентиры и обеспечивать адекватную экспозицию сосудисто-нервных структур. Формат «вопрос–ответ», пошаговые фотографии на анатомическом материале, мнемонические правила и эпонимы делают книгу полезной ординаторам, студентам и врачам хирургических специальностей.
Книга посвящена ультраструктуре возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, и инфекционных дерматозов. Показано, как особенности строения возбудителей и их взаимодействия с клетками организма-хозяина помогают прогнозировать течение инфекционного процесса и выбирать тактику терапии, особенно при смешанных инфекциях и устойчивости к препаратам. Для дерматовенерологов, урологов, гинекологов, студентов и аспирантов.
Руководство помогает выстроить клиническую диагностику заболеваний нервной системы: распознавать неврологические симптомы и синдромы, определять уровень поражения и проводить дифференциальную диагностику основных нозологических форм. Материал основан на клиническом опыте кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии, дополнен таблицами и иллюстрациями. Для неврологов, нейрохирургов, терапевтов и психиатров.
Книга посвящена диагностике и современному лечению механической желтухи. Поможет разобраться в причинах заболевания, клинических проявлениях, лучевой семиотике и выборе метода билиарной декомпрессии с учетом показаний и противопоказаний. Наглядные материалы и тестовые задания делают книгу полезной для хирургов, гастроэнтерологов, гепатологов, терапевтов и специалистов по лучевой диагностике.
Руководство по эндометриозу: современные данные об этиологии, патогенезе, генетических нарушениях, ультразвуковой диагностике и клинических формах заболевания. Рассмотрены эндометриоз у подростков, бесплодие, поражение яичников, глубокий и вульвопромежностный эндометриоз, беременность, постменопауза, риск рака, лечение боли и рецидивы. Для акушеров-гинекологов, репродуктологов и хирургов.
Практическое руководство по применению поперечного транспорта большеберцовой кости при тяжелых формах синдрома диабетической стопы. Рассматриваются хирургическая техника, классификация поражений, протоколы лечения, причины неудовлетворительных результатов и способы устранения осложнений. Издание основано на опыте лечения более 500 пациентов и предназначено хирургам, ортопедам, эндокринологам и специалистам по раневой терапии.
Руководство по диагностике и лечению подагры с учетом современных представлений о причинах заболевания, гиперурикемии и стадиях течения. Рассматриваются диагностические процедуры, коморбидные состояния, образ жизни, питание, медикаментозная и уратснижающая терапия, лечение острого приступа, профилактика, хирургические методы, реабилитация. Для ревматологов, травматологов-ортопедов, хирургов, терапевтов и врачей общей практики.
Руководство по цервикальной цитологии с акцентом на жидкостный метод: от анатомии и подготовки материала до интерпретации заключений по системе Bethesda. Рассмотрены нормальные и патологические изменения эпителия шейки матки, плоскоклеточные и железистые поражения, инвазивные карциномы, скрининг рака шейки матки, ВПЧ-тестирование и контроль качества. Для цитологов, врачей лабораторной диагностики, гинекологов и онкологов.
Атлас сложных операций в гинекологической практике для начинающих акушеров-гинекологов и опытных хирургов. Рассматриваются анатомия малого таза, выбор разреза, гистерэктомия, опухоли яичников, эндометриоз, лейомиомы, тазовый абсцесс, послеродовое кровотечение и перевязка внутренней подвздошной артерии. Пошаговые комментарии помогают понять технику вмешательств, возможные трудности и способы предупреждения повреждений.
Временные методические рекомендации по медицинской реабилитации лиц с последствиями боевой травмы и заболеваний, возникших в результате боевых действий. Рассматриваются переломы, ампутации, повреждения позвоночника и головного мозга, тугоухость, ожоги, боль, стрессовые расстройства, кишечные стомы и организация помощи. Издание предназначено врачам и специалистам мультидисциплинарных реабилитационных команд.
Атлас видеоэндоскопических операций в онкогинекологии для гинекологов, онкологов, урологов, колопроктологов, ординаторов и молодых специалистов. Рассматриваются радикальная гистерэктомия, тазовая и забрюшинная лимфаденэктомия, биопсия сторожевых лимфоузлов с ICG-картированием, робот-ассистированные вмешательства, фасциальные пространства малого таза, техника операций, докинг, расстановка троакаров и профилактика ошибок.
Руководство по хирургическому лечению поражений суставов при ревматических заболеваниях для травматологов, ортопедов, ревматологов, ординаторов и аспирантов. Рассматриваются диагностика, консервативная терапия, предоперационная подготовка, кардиологические риски, операции на тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом и голеностопном суставах, эндопротезирование, компьютерная навигация, роботические технологии и реабилитация.
Руководство по современной эндоскопии желудочно-кишечного тракта для эндоскопистов, хирургов, гастроэнтерологов и врачей общей практики. Рассматриваются организация эндоскопической службы, инфекционная безопасность, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, энтероскопия, ЭРХПГ, капсульная эндоскопия, заболевания пищевода, желудка и кишечника, а также оперативные вмешательства и тактика при осложнениях.
Руководство по воспалительным заболеваниям в гинекологии для акушеров-гинекологов, урологов, дерматовенерологов и специалистов лабораторной диагностики. Рассматриваются инфекции, передаваемые половым путем, вагинальная микробиота, бактериальный вагиноз, герпес, ВПЧ, генитальный туберкулез, воспалительные заболевания органов малого таза, антибактериальная терапия и рекомендации ISSVD по диагностике и лечению вагинита.
Атлас по маммографии для рентгенологов, рентген-лаборантов, онкологов, гинекологов и врачей, осваивающих диагностику заболеваний молочной железы. Рассматриваются история и техника маммографии, стандартные и дополнительные проекции, цифровое изображение, томосинтез, контроль качества, нормативные требования, биопсия, МРТ и современные методы диагностики и лечения рака молочной железы.
Практическое руководство по интерпретации ЭКГ при неотложных и экстренных состояниях для врачей функциональной диагностики, скорой помощи, кардиологов, терапевтов, ординаторов и студентов. Рассматриваются сердечные ритмы и аритмии, острый коронарный синдром, блокады, тахикардии, брадикардия, кардиотоксические эффекты лекарств, гиперкалиемия, имплантированные устройства и дифференциальная диагностика изменений ЭКГ.
Руководство по фармацевтической микробиологии для студентов, преподавателей, специалистов фармацевтической промышленности и микробиологических лабораторий. Рассматриваются общая микробиология, микробиологический контроль, антимикробная устойчивость, стерилизация, производство стерильных и нестерильных препаратов, биобезопасность, инфекции, вакцины и контроль качества лекарственных средств.
Справочник по анестезии помогает врачу быстро ориентироваться в предоперационном обследовании, фармакологии, регионарной анестезии, ИВЛ, мониторинге, лечении боли и осложнений. В книге собраны практические подходы к анестезиологическому обеспечению при разных видах хирургии, интенсивной терапии, послеоперационном ведении и ускоренном восстановлении пациентов.
Цитологический атлас по тонкоигольной аспирационной биопсии помогает врачу интерпретировать клеточный материал при опухолевых и неопухолевых поражениях разных органов. В книге показаны методика ТАБ, диагностические признаки, частые ошибки, гиподиагностика, редкие опухоли, иммуноцитохимия, молекулярные методы, дифференциальная диагностика и клинические случаи для самоконтроля врача.
Атлас генитальной дерматоскопии для дерматовенерологов, гинекологов и урологов: доброкачественные и злокачественные дерматозы аногенитальной области, клиническая картина, дерматоскопические признаки, ключевые паттерны и связь с гистологией. Книга помогает быстрее ориентироваться в дифференциальной диагностике бородавок, лишая, псориаза, невусов, карциномы, болезни Педжета и меланомы.
Геронтокосметология для врачей-косметологов: системный подход к старению кожи, преждевременному старению, морфотипам лица, микроциркуляции, гипоксии, нутритивным дефицитам и возраст-ассоциированным нарушениям. Материал помогает связать эстетические процедуры с геронтологией, метаболическим синдромом, митохондриальной дисфункцией и безопасной тактикой ведения пациентов.
Инъекционная карбокситерапия в эстетической и антивозрастной медицине: книга Ирины Галкиной о биологической роли углекислого газа, механизмах действия CO2, гипокапнии, гиперкапнии, сосудистых и метаболических эффектах, карбоксикапилляротерапии и применении метода при целлюлите. Издание полезно врачам эстетической медицины, косметологам и специалистам anti-age-направления
УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/КТ сердца и сосудов собраны в одном практическом руководстве для врачей, которые занимаются диагностикой и ведением кардиологических пациентов. В книге показано, как сочетать функциональные, лучевые и радионуклидные методы при ИБС, пороках сердца, аритмиях, патологии аорты, коронарных артерий и после кардиохирургического лечения для выбора тактики обследования.
Практическое руководство по допплерографии при замедлении роста плода: методика оценки маточно-плацентарного и плодового кровотока, безопасность допплеровского картирования, оптимизация изображений, измерения маточных артерий, артерии пуповины, венозного протока и средней мозговой артерии. Полезно врачам УЗД, акушерам-гинекологам и специалистам пренатальной диагностики в ежедневной практике.
Книга «Инсульт. Программа реабилитации» помогает выстроить восстановление после инсульта: уход в первые дни, профилактику осложнений, восстановление движений, самообслуживания, речи и письма, питание, медикаментозную поддержку и снижение риска повторного инсульта. Материал основан на программе ВОЗ и полезен врачам, неврологам, реабилитологам, среднему медперсоналу, студентам и ухаживающим.
Книга систематизирует современные данные о патогенезе сахарного диабета и его кардиоваскулярных осложнениях. Подробно разобраны молекулярные механизмы, факторы риска, клинические формы, стратификация сердечно-сосудистого риска, прогностические маркеры, выживаемость, ранняя диагностика, лечение и кардиопрофилактика у пациентов с сахарным диабетом.
Книга посвящена лекарственно-индуцированным заболеваниям в эндокринологии и нарушениям электролитного обмена. Подробно разобраны гипер- и гипогликемии, дисфункция щитовидной железы, остеопороз, увеличение массы тела, гипо- и гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперурикемия и подагра. По каждой теме представлены диагностика, лечение, профилактика и таблицы по препаратам, механизмам развития и уровню доказательности.
Монография посвящена оценке гомеостатического равновесия организма у больных туберкулезом органов дыхания и его связи с эффективностью лечения. В книге разобраны новые диагностические критерии по лейкограмме, типы адаптационных реакций, патогенетическая терапия, санаторно-курортное лечение и программы реабилитации, включая пациентов с ВИЧ-инфекцией и коморбидной патологией.
Атлас по болезням вульвы с акцентом на прогнозирование, раннюю диагностику, морфологическую классификацию элементов сыпи, алгоритмы обследования и лечебную тактику. В книге подробно разобраны поражения вульвы по цвету и типу высыпаний, дифференциальная диагностика, зоны ответственности врачей разных специальностей, клинические ситуации и практические задачи для врача.
Руководство по медико-социальной экспертизе для практической работы и дополнительного профессионального образования. В книге разобраны теоретические, правовые и организационные основы МСЭ, ИПРА, реабилитация и абилитация инвалидов, а также медико-социальная экспертиза взрослых и детей при отдельных классах болезней. Полезно врачам-специалистам, реабилитологам, ординаторам и экспертам.
Руководство по патопсихологическому исследованию для клинической практики: методы обследования, этапы работы, основные патопсихологические симптомокомплексы, нарушения ориентировки, сознания, восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоционально-волевой сферы и личности. В книге также даны структура психологического заключения, диагностические методики, бланки и ключи для работы специалиста.
В книге разобраны клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика инфекционных болезней, изменения органов и систем, лихорадочные состояния, кожные проявления, лимфаденопатии, поражения дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и мочевыделительной систем. Материал помогает точнее оценивать симптомы, выстраивать диагностику и понимать клиническую картину инфекционной патологии.
Учебник «Эндокринология» Потемкина помогает врачу системно разбирать диагностику и лечение болезней эндокринной системы. В книге представлены гормоны и механизмы их действия, заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной и околощитовидных желез, сахарный диабет и его осложнения, патология надпочечников, половых желез, полиэндокринопатии и ожирение, с клиническими схемами для практики.
Практическое руководство по антиаритмическим препаратам для кардиологов, терапевтов, врачей скорой помощи и анестезиологов-реаниматологов. В книге подробно разобраны механизмы действия, классы антиаритмических средств, режимы дозирования, клиническая эффективность, лекарственные взаимодействия, побочные эффекты и тактика ведения пациентов с аритмиями в современной практике.
Учебное пособие для неврологов, педиатров, врачей общей практики и реабилитологов, посвященное аномалиям сосудов вертебрально-базилярного бассейна. В книге разобраны эмбриогенез и варианты развития артерий, дебит мозгового кровообращения, возможности прижизненной диагностики, клиника острых и хронических нарушений, лечебная тактика, реабилитация и экспертиза трудоспособности.
Книга по нейропсихологии для неврологов, нейропсихологов и нейрофизиологов, где подробно разобраны когнитивные синдромы при поражении лобной, височной, теменной и затылочной долей, подкорковых структур, мозжечка, ствола и мозолистого тела. Материал дополнен анатомическими данными, неврологическими симптомами, примерами реальных больных и иллюстрациями МРТ, КТ и трактографии.
Книга для неврологов, оториноларингологов и терапевтов, посвященная диагностике и лечению головокружения и неустойчивости. В книге разобраны физиология равновесия, нистагм, периферические и центральные вестибулярные расстройства, посттравматическое и лекарственное головокружение, наследственные заболевания, вестибулярная реабилитация и клинические диагностические тесты.
Руководство по детской кардиологии, где системно разобраны малые аномалии развития сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, аномалии коронарных артерий, аномалии расположения сердца и болезни аорты у детей. Книга помогает врачу ориентироваться в клинической картине, диагностике, хирургической коррекции, диспансерном наблюдении и прогнозе при разных нозологических формах.
Практическое руководство по витрэктомии для офтальмологов и витреоретинальных хирургов, где собраны основы хирургической техники, принципы диагностики и отбора пациентов, анестезиологическое пособие, инструменты, расходные материалы и организация операционной. Книга помогает разобраться в осложнениях витрэктомии, эндовитреальной хирургии и клиническом мышлении при вмешательствах на заднем отделе глаза.
Практический атлас по эндоурологии для урологов, ординаторов и аспирантов, где пошагово показаны малоинвазивные операции на предстательной железе, мочевом пузыре, уретре и почке. Книга помогает разобраться в трансуретральных и чрескожных методиках, организации операционной работы, инструментальном обеспечении и этапах выполнения вмешательств с наглядными видеоматериалами.
Руководство по андрологии объединяет классические и современные подходы к диагностике и лечению мужских заболеваний. В книге разобраны мужское бесплодие, простатит, эректильная дисфункция, варикоцеле, острые воспалительные процессы, генитальные травмы, приапизм и осложнения операций, а также междисциплинарные, генетические и гормональные аспекты мужского репродуктивного здоровья.
Учебное пособие по функциональной анатомии околоносовых пазух помогает системно изучить строение верхнечелюстной, лобной, клиновидной пазух и решётчатого лабиринта, их сосуды, нервы, развитие и функции. Книга будет полезна студентам, ординаторам и врачам-оториноларингологам, которым нужна чёткая анатомическая база для обучения, практики и самоконтроля знаний.
Книга для акушеров-гинекологов и врачей, занимающихся болезнями молочных желёз, помогает связать маммологию с репродуктивным здоровьем женщины. В издании разобраны лактация и грудное вскармливание, доброкачественные заболевания молочных желёз, единый маммологический и гинекологический скрининг, гормональные и обменные факторы риска, лечение масталгии, мастопатии и сопутствующих состояний.
Руководство по МРТ помогает освоить параметры сканирования, импульсные последовательности, артефакты, техники синхронизации, безопасность пациента и применение контрастных препаратов. В книге собраны практические протоколы исследований головы, шеи, позвоночника, груди, живота, таза, верхних и нижних конечностей, а также рекомендации по МРТ в педиатрии и оптимизации качества изображений.
Книга помогает врачу быстро ориентироваться в лучевой диагностике саркоидоза органов дыхания и внеторакальных форм. В содержании собраны клинико-лучевые стадии, типичные и атипичные варианты, коморбидная патология, дифференциальная диагностика с лимфаденопатиями, туберкулёзом, метастазами, пневмокониозом и фиброзирующими болезнями лёгких. Полезно рентгенологам, пульмонологам и врачам консилиума.
Врожденные пороки сердца у детей: диагностика и лечение для врачей — руководство по эмбриологии сердца, фетальному кровообращению, патофизиологии, клинике, осложнениям и современным методам кардиохирургической коррекции. Книга помогает врачу ориентироваться в основных врожденных сердечных аномалиях у новорожденных и детей старшего возраста, а также в принципах наблюдения и контроля.
Фундаментальное руководство по ортопедической неврологии и вертеброневрологии для неврологов, ортопедов, нейрохирургов, ревматологов, врачей лучевой диагностики, мануальной терапии и других клинических специальностей. В книге подробно разобраны анатомия позвоночника, методы обследования, синдромы шейного, грудного и поясничного остеохондроза, диагностика, патогенез, лечение, профилактика и экспертиза.
Практическое руководство по клинической андрологии для урологов, андрологов, гинекологов, эндокринологов и врачей общей практики. В книге разобраны эректильная дисфункция, мужское бесплодие, азооспермия, болезнь Пейрони, нарушения эякуляции, гормональные аспекты, андрологическая онкология, неотложные состояния, диагностика и хирургическое лечение с опорой на клиническую практику.
Практический оксфордский справочник по урологии для врача: симптомы, диагностика, обследование, лечение, операции и неотложные состояния. В книге собраны современные сведения по инфекциям, мочекаменной болезни, урологической онкологии, бесплодию, нейроурологии, детской урологии, беременности и трансплантации почки. Подходит для урологов, хирургов, врачей общей практики и неотложной помощи.
Практический учебник по анестезиологии и реаниматологии для врачей, ординаторов и студентов: критические состояния, сердечно-легочная реанимация, неотложная помощь взрослым и детям, анестезия, мониторинг, интенсивная терапия, инфузионно-трансфузионная поддержка и организация скорой медицинской помощи. Полезен для учебы, дежурств и клинической практики.
Методическое пособие по организации работы кабинета клинической нейрофизиологии помогает врачу и медицинской сестре разобраться в штатном расписании, сертификации специалистов, санитарных требованиях, охране труда, технике безопасности, ведении документации, эксплуатации оборудования и метрологии. Полезно для неврологов, специалистов функциональной диагностики и курсантов последипломного обучения.
Руководство по искусственной коррекции ходьбы и ритмических движений посредством программируемой электростимуляции мышц помогает врачу освоить физиологические и биомеханические основы метода, показания и противопоказания, настройку стимуляции и практику применения при ДЦП, парезах, сколиозе, остеохондрозе, переломах, протезировании и сосудистой патологии нижних конечностей.
Книга посвящена практическому применению компьютерной ЭЭГ в клинической работе. Рассмотрены спектральный и когерентный анализ, интерпретация ЭЭГ, топографическое картирование, трехмерная локализация источников активности, оценка нарушений сознания, травм мозга и расстройств у детей. Издание полезно врачам функциональной диагностики, неврологам, психиатрам, педиатрам и клиницистам.
Атлас-справочник по дифференциальной диагностике и лечению кожных болезней. Описывает 285 нозологических форм дерматозов, систематизированных по морфологическим элементам кожи. Охватывает диагностику, патогистологию, принципы лечения и профилактики. Незаменим для дерматолога и врача общей практики: от распространённых дерматозов до редких синдромов и опухолей кожи. Второе, дополненное издание с цветными фотографиями.
Практическое руководство по диагностике и лечению периапикальной патологии при повторном вмешательстве. Книга содержит более 150 клинических случаев и алгоритмы принятия решений по удалению сломанных инструментов, дезинфекции и пломбированию каналов. Рассмотрены критерии выбора между сохранением зуба и имплантацией, тактика при перфорациях и современные методы реставрации после эндодонтии.
Практическое руководство по патологической анатомии гипофиза: современные подходы к морфологической диагностике неопухолевой патологии и опухолей, эмбриогенез аденогипофиза, клеточные линии, транскрипционные факторы, экспрессия гормонов, иммуногистохимическое типирование и критерии классификации по ВОЗ. Полезно патологоанатомам, нейроонкологам, нейрохирургам и эндокринологам.
0 комментариев