Стадии алкоголизма. Симптомы алкоголизма. Подходы к профилактике алкоголизма

Что такое алкоголизм?

Алкоголизм – это хроническое заболевание, которое может длиться годами и даже десятилетиями. Страдающие им люди фактически одержимы алкоголем и не могут контролировать количество употребляемого, даже если это вызывает серьезные проблемы дома или на работе.

Этанол стал основой для производства различных алкогольных напитков. Это стало возможным за счет способности его молекулы к угнетению центральной нервной системы. Согласно нормативным документам этиловый ректификованный спирт имеет ГОСТ 5962-2013.

Стадии алкоголизма 

1. Нулевая. Алкоголизм или бытовое пьянство. Характеризуется ситуативным употреблением спиртных напитков, которое редко заканчивается тяжелыми последствиями. На этой стадии человек способен спокойно обходиться без выпивки и прекратить употребление алкоголя на любой срок. Но если он выпивает ежедневно, через полгода-год у него может начаться развитие алкоголизма.

2. Первая стадия алкоголизма. Желание выпить становится труднопреодолимым, человек перестает контролировать количество выпитого. Обычно на этой стадии исчезает критичность к своему состоянию и появляется тенденция объяснять свое пьянство внешними причинами.

3. На второй стадии у человека регулярно появляется абстинентный синдром и снижается толерантность к спиртному. Влечение к спиртному становится неконтролируемым, а поведение человека непредсказуемым и опасным для окружающих. 

4. Третья стадия алкоголизма характеризуется практически ежедневным потреблением алкоголя. Человек постепенно деградирует, изменения в его психике становятся необратимыми, все чаще появляются галлюцинации и алкогольные психозы. Также необратимы и нарушения в работе внутренних органов – появляются цирроз печени и алкогольный гепатит.

Симптомы алкоголизма

Как правило, алкоголики отрицают наличие у них зависимости от спиртного. Но по некоторым признакам ее можно определить:

• Выпивка в одиночестве
• Попытка скрыть факт употребления алкоголя
• Невозможность контролировать количество выпитого
• Провалы в памяти
• Создание ритуалов принятия алкоголя: до или во время еды, после работы, по пятницам и т.п. Крайняя раздражительность, если эти ритуалы нарушаются
• Потеря жизненных интересов, увлечений
• Появление регулярного желания выпить
• Чувство раздражительности, когда алкоголь недоступен или может оказаться недоступным
• Наличие «заначек» алкоголя в самых неожиданных местах
• Принятие больших доз алкоголя, чтобы «почувствовать себя хорошо»
• Наличие проблем во взаимоотношениях с другими, усугубляющихся в состоянии опьянения
• Проблемы с законом: задержания, приводы в вытрезвитель
• Проблемы на работе: неспособность хорошо выполнять свою работу из-за похмелья, прогулы, приход на работу в нетрезвом виде
• Растрата денежных средств, предназначенных на другие цели, на алкоголь
• Возрастание дозы алкоголя, требуемой для наступления эффекта опьянения
• Тошнота, потливость, дрожь при невозможности выпить

Факторы риска развития алкоголизма

• Проблемы с психическим или физическим здоровьем индивида
• Дети, рожденные и воспитанные родителями алкоголиками
• Общение с людьми, регулярно употребляющими алкоголь и отсутствие устойчивости к давлению сверстников. Подростки, впервые попробовавшие спиртное до 15 лет, чаще имеют проблемы с алкоголем в дальнейшей жизни
• Личностные качества (низкий интеллект, низкая самооценка, переменчивость настроения, неуверенность в себе, нежелание придерживаться социальных норм, ценностей и поведения и т.д.)
• Раннее начало половой жизни
• Частые конфликты в семье, низкий уровень доходов в семье
• Плохая успеваемость в школе, нежелание учиться
• Проблемы при общении с родственниками, сверстниками

Причины алкоголизма родом из детства

Причины первого употребления алкоголя могут быть совершенно разными. Но можно проследить закономерность в их изменении при взрослении подростка. В десятилетнем возрасте алкогольные напитки впервые пробуют либо случайно, либо алкоголь дают родители
«для поднятия аппетита» или когда лечат вином, иногда дети могут и сами попробовать спиртное из интереса. В более позднем возрасте подростки употребляют алкоголь по достаточно традиционным поводам: «семейные праздники», «торжество», «приход гостей» и
другие. После 14-15 лет наиболее характерными становятся такие причины: «все пьют и я пил», «уговорили», «для смелости» и прочие. Это показывает, что приобщение к алкоголю в семье является одной из основных проблем. Дети, наблюдая за взрослыми на праздниках,
начинают думать, что употребление алкоголя является нормой и обязательной составляющей семейных «застолий». Большую роль в приучении подростков к алкоголю оказывают телевидение, реклама и другие средства массовой информации. Реклама показывает
алкогольные напитки как непременный атрибут любого отдыха и развлечений, призывая к веселому «пивному» образу жизни.

Обилие алкогольной продукции в продуктовых магазинах и относительная ее дешевизна также подталкивает подростков к употреблению алкоголя. Разнообразные коктейли, которые якобы содержат настоящий ром или джин в смеси с натуральными соками, тоже не безопасны.
После двух лет постоянного приема таких малоалкогольных напитков человек настолько привыкает к алкоголю, что без него жить становится уже невозможно. На фоне пропаганды образа жизни во имя получения удовольствия сегодня жизнь подростка развивается по схеме «удовольствие – деньги – удовольствие». Все это приводит к духовному и демографическому кризису и в конечном итоге к алкоголизму. Дети пьющих родителей отличаются повышенной склонностью к употреблению спиртных напитков, зачатки пьянства у потомства закладываются еще задолго до его рождения, т. е. свои пороки родители передают детям по наследству. 

Заболевания вызванные алкоголизмом?

• Нарушение зрения. Сильная интоксикация может вызвать частичную и полную потерю зрения у человека.
  • Этиловый спирт препятствует также нормальному питанию зрительного нерва, из-за чего отмирают волокна, которые уже невозможно восстановить. Этот процесс является необратимым и может привести к неизлечимой слепоте. Человек, находящийся в запое, может не заметить, что постепенно теряет способность хорошо видеть. Все эти проблемы возникают не из-за разового употребления спиртосодержащего напитка, а вследствие систематического пьянства
  • Частое употребление спиртосодержащих напитков, неизбежно приводит к ослаблению зрения или даже к полной его утрате в особо тяжёлых случаях. Изменения накапливаются незаметно, в течение многих лет, но могут развиться и стремительно от разового приёма некачественного алкоголя
  • Временное влияние алкоголя на глаза может заметить каждый, даже пребывая в легком опьянении. Пьяный человек воспринимает окружающую действительность не так, как трезвые люди. Размеры предметов и расстояния между ними уменьшается. К тому же возникает диплопия — двоение в глазах. Спирт воздействует на центр мозга, который обеспечивает работу зрительных функций. Работа глазных мышц замедляется, зрительные оси смещаются. Все это приводит к раздвоению картинки. Симптомы исчезают, как только человек протрезвеет. Алкоголь, благодаря своей сверхактивной формуле, обладает невероятной способностью проникать во все структуры, пробивая самые надёжные защиты организма. Особенно непоправимые разрушения происходят в мозгу — самой закрытой системе, но не для алкоголя. Алкоголь сносит все изощрённые защиты и наносит урон наиважнейшим управляющим функциям. В процессе зрения, как и во всех прочих процессах нашего организма, важную роль играет не только физиологическое здоровье самого органа восприятия, но и качественная расшифровка сигнала в соответствующем отделе мозга. Воздействие алкоголя разрушительно как для мозга, так и для самого глаза. Сосудосуживающее действие спиртовых соединений, особенно в большой концентрации, ведёт к серьёзному травмирующему спазмированию сосудов сетчатки и зрительного нерва
  • О том, что в органах зрения начались патологические изменения, могут свидетельствовать такие симптомы, как размытость картинки, чувство недостатка освещения (в глазах потемнело), сухость, рези, дискомфорт в глазах, ощущение песка под веками. Человек в состоянии алкогольного опьянения, не задумываясь, начинает тереть глаза грязными пальцами, занося в глаз целый букет различной патогенной флоры. Возникающие из-за этого воспаления, конъюнктивиты и прочие осложнения могут привести к ухудшению зрения.
    Самым ярким маркёром того, влияет ли алкоголь на зрение, является диплопия, или эффект раздвоения изображения, хорошо знакомое тем, кто напивался до этого состояния. Во-первых, это довольно доказательное ощущение зависимости чёткости картинки от дозы принятого алкоголя, а во-вторых, если вы допились до такого состояния, можете быть уверены — ваш организм испытывает стресс, опасный для всех жизненно важных систем.. Запредельная интоксикация зрительных нервов и затылочных долей мозга, отвечающих за зрение, приводит к замедлению и десинхронизации движения глазных яблок, за счёт чего изображение претерпевает различные «забавные» искажения. Но если в случае кривых зеркал, это называется «комнатой смеха», то, говоря о пьянице, речь идёт уже о фильме ужасов, где он сам себе режиссёр, постановщик и главный герой. Регулярная интоксикация зрительной системы, приводит к частичной или полной её атрофии. Также большие дозы алкоголя приводят к расширению зрачка, независимо от интенсивности освещения. Это вызывает снижение цветовосприятия, уменьшение угла обзора, так называемое «тоннельное зрение», замедление реакции на смену изображения. Помимо чисто зрительных функций, глаза входят в вестибулярную систему, определяющую правильное расположение человека в пространстве. Поэтому сбой в зрительном восприятии, может закончиться потерей равновесия, нарушением координации и тошнотой
• Заболевания печени при алкоголизме. У алкоголика значительно повышен риск развития алкогольного гепатита и цирроза печени – необратимых и быстро прогрессирующих заболеваний.
  • Алкогольное поражение печени возникает на фоне регулярного употребления спиртного даже в небольших дозах. Этанол повреждает клетки органа, из-за чего нарушаются его функции, могут появляться воспалительные, некротические процессы. На начальной стадии алкогольное поражение протекает почти бессимптомно, не проявляет себя. В этом — опасность заболевания. Когда человек перестает употреблять спиртное, клетки печени восстанавливаются, но первый же запой спровоцирует новое поражение, причем в более тяжелой степени.
    Начальное поражение клеток печени алкоголем провоцирует появление более серьезных заболеваний — цирроза, алкогольного гепатита.
  • Виды алкогольного поражения печени
    • Жировая дистрофия. На этой стадии процесс обратим даже без специального лечения — достаточно перестать употреблять спиртное. Стеатоз возникает под действием этанола, нарушающего функционирование и структуру гепатоцитов. Внутри них начинается накопление жира, который смещает ядро клеток. Постепенно размеры печени увеличиваются
    • Стеатогепатит. Это — гепатит, обусловленный регулярным употреблением спиртного и развивающийся на фоне жировой дистрофии. При появлении воспалительного процесса гепатоциты продолжают увеличиваться в размерах, их структура меняется. Если повреждения оказываются тяжелыми, клетки гибнут, может начаться некротический процесс. Это влияет на структуру всего органа, нарушает его функции
    • Цирроз. Продолжается накопление жиров, появляются фиброзные изменения ткани. Нарушается процесс регенерации — попытки самовосстановления приводят к формированию узелков ткани. Размеры органа уменьшаются. Фиброзная ткань разрастается, формирует широкие полосы, делит ткани на крупные узлы
    • Последовательное развитие трех этих состояний может приводить к летальному исходу: печень перестает выполнять свои функции, и человек погибает.
      Главной причиной алкогольного поражения печени является регулярное употребление спиртного. Заболевание может появиться даже при небольшой ежедневной дозе (от 10 г чистого спирта, что соответствует 0,5 л пива или 0,2 л вина). Процесс может ускориться при приеме метаболизирующихся в печени препаратов, снижении иммунитета, поражении гепатотропными вирусами, нарушении питания, ослаблении иммунитета
    • Признаки заболевания печени при алкоголизме
      • На ранних стадиях симптоматика может отсутствовать. В редких случаях появляется болезненность в правом боку, проблемы с аппетитом, быстрая утомляемость. Если заболевание прогрессирует, возникают общие симптомы:
        • регулярные, выраженные боли в правом боку, в области печени
        • частая жажда, сухость во рту
        • быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости, слабость
        • снижение аппетита, периодическая тошнота
        • уменьшение веса
        • появление отечности на ногах
        • пожелтение слизистых, белков глаз, кожи
        • Со временем на коже рук и ног могут появляться покраснения, сосудистые звездочки. При развившемся алкогольном поражении печени меняется стул (темнеет, может становиться кровавым), появляется рвота с кровью, возможны кровотечения из носа, кровоточивость десен. Ухудшается психическое состояние пациента, появляются провалы в памяти, снижается способность к концентрации, внимание становится рассеянным. Возможны частые смены эмоционального состояния, появление галлюцинаций, вялость и апатия или, напротив, возбуждение, раздражительность. Симптомы со стороны психики и ЦНС обусловлены и ухудшением работы органа, и формированием зависимости на фоне регулярного употребления алкоголя
    • Если заболевание дошло до стадии цирроза, важно стабилизировать состояние пациента, предупредить развитие осложнений (асцита, онкологии и т.п.). При тяжелой форме заболевания возможна трансплантация органа при условии, что пациент воздерживается от употребления спиртного. На любой стадии поражения важно соблюдение диеты, применение поддерживающей терапии, общее укрепление здоровья
• Заболевания желудочно-кишечного тракта при алкоголизме: гастрит и нарушение работы поджелудочной железы. Эти проблемы лишают организм возможности переваривать и усваивать пищу и вырабатывать определенные гормоны, регулирующие обмен веществ.
  • снижается выработка муцина — основного компонента слизи, покрывающей внутреннюю стенку тонкого и толстого кишечника, защищающей их от повреждений
  • нарушается проницаемость биологических мембран. Сквозь них легко проходят непереваренные остатки пищи, патогенные микроорганизмы и токсичные продукты их жизнедеятельности
  • на фоне ухудшения слюноотделения повышается аппетит. А ведь именно в ротовой полости начинается расщепление некоторых продуктов питания. Без обработки слюной они попадают в пищеварительный тракт не в обработанном виде, провоцируя развитие гнилостных и бродильных процессов
  • воспаляются слизистые кишечника. Формируются отеки, расстраивается всасывание влаги, абсорбция витаминов, микро- и макроэлементов. Клинически воспаление проявляется болями в нижней части живота, жжением, а иногда и кишечной коликой
• Гипертония при алкоголизме. Регулярное пьянство повышает кровяное давление у человека. Являясь сильнейшим клеточным ядом, алкоголь повреждает клетки сердечной мышцы и повышает давление (даже при однократном приеме - на несколько дней), отравляя нервную и сердечно-сосудистую системы. Резкое повышение артериального давления может привести к гипертоническому кризу, инфаркту миокарда и инсульту. При частом употреблении алкоголя в сердечной мышце накапливается избыточное количество жира, она перерождается, становится дряблой. Сердце становится слабым, увеличенным в размерах и с трудом справляется со своей работой, развивается так называемое «алкогольное» или «бычье» сердце. Результатом таких нарушений является гипертоническая болезнь и преждевременный атеросклероз 
• Проблемы с сердцем и сосудами при алкоголизме. Алкоголь приводит к кардиомиопатии (повреждению сердечной мышцы), сердечной недостаточности и инсультам. Спирт действует не только на сердечную мышцу, но и на сосуды, вызывает обезвоживание клеток, «сгущение» крови и образование тромбов. Тем самым значительно повышая риск инсультов. На следующий день после принятия спиртного часто возникают колющие, либо ноющие боли в области сердца. Наутро, после выпивки, иногда ощущаются перебои в работе сердца, нехватка воздуха, возникает страх смерти, потливость и головокружение. Некоторые люди, употребляющие алкоголь, страдают от одышки в покое и отеков ног- это признаки сердечной недостаточности.
  Употребление алкоголя всегда и значительно повышает риск возникновения нарушений ритма (сердечной аритмии). 2/3 случаев аритмий вызваны приёмом алкоголя. Уже давно получены совершенно неоспоримые доказательства прямой связи между употреблением спиртного и внезапной коронарной смертью, а также инфарктом миокарда. Установлено, что чем больше человек выпивает, тем выше риск развития болезней сердца и сердечных приступов. Доказано, что алкоголь в любых дозах оказывает пагубное влияние на сердце. Полезных доз алкоголя быть не может! Исследование сердца у пьющих людей почти всегда выявляет утолщение стенок и расширение полостей сердца, увеличение размеров сердца, различные нарушения ритма, атеросклероз сосудов. Сердце поражено у 54% употребляющих алкоголь. Это конечно не 100% (как например для поражения печени), но более, чем половина. В целом, риск развития смертельной аритмии у лиц, употребляющих алкоголь увеличен в два раза, и в 3 раза, если у человека уже существует то или иное заболевание сердца
• Диабет при алкоголизме. У алкоголиков повышен риск развития диабета второго типа. Употребление этанола способно вызвать резистентность к лептину, а его повышенный уровень может быть одной из составляющих инсулинорезистентности у злоупотребляющих алкоголем. Что соответственно влияет на механизм возбуждения аппетита, способствуя увеличению веса, что в свою очередь является предиктором развития диабета 2 типа.

Продолжительное, систематическое, чрезмерное употребление спиртных напитков снижает общую эффективность инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови

• Сбой репродуктивной системы у женщины при алкоголизме. Патологии, вызванные алкоголем, бывают двух типов — это неспособность забеременеть или выносить ребенка. «Вклад» женского организма в то, чтобы на свет появился новый человек, заключается в обеспечении таких функций:
  
  • развитие яйцеклетки в яичниках
  • способность принять сперматозоид — он должен проникнуть в яйцеклетку, чтобы наступила беременность
  • способность «зафиксировать» плодное яйцо в полости матки
  • вынашивание плода
  • роды
  Этанол оказывает как непосредственное, так и опосредованное патологическое влияние на деторождение. Физиологическими репродуктивными процессами управляют центры в головном мозге и половые гормоны. C2H5OH нарушает нормальное функционирование нейронов. В результате, если говорить упрощенно, страдает работа регулирующих центров головного мозга. Также употребление хмельного приводит к нарушению гормонального фона — при его сдвигах невозможны процессы, обеспечивающие рождение ребенка. Главная роль репродуктивной системы женщины — воспроизведение на свет здорового малыша. Беременность наступает сразу после того, как в результате коитуса (полового акта) или искусственного оплодотворения в условиях клиники сперматозоид проникает в яйцеклетку. После их слияния запускаются деление клеток и формирование плода. От момента оплодотворения до появления нового человека на свет проходит девять месяцев — и на любом из этапов спиртное, поглощаемое беременной, мешает естественному процессу. Речь не только о возможных сбоях в развитии будущего ребенка, но и об изменениях в детородных органах его матери. Из-за негативного воздействия этилгидрата нарушается созревание яйцеклетки в яичниках. Основные типы отклонений — это ее недостаточное развитие или изменения структуры. Слиянию яйцеклетки со сперматозоидом могут помешать затруднения при ее выходе из яичника. Даже если таковое произойдет, плодное яйцо будет не способно прикрепиться к внутренней поверхности стенки матки или вовсе окажется нежизнеспособным — таковы последствия влияния спирта или продуктов его расщепления. Какие трудности возникают при вынашивании плода у женщины, которая часто употребляет хмельное во время гестации? Не исключены непроизвольные сокращения стенки матки, что чревато самопроизвольным абортом (выкидышем). Некоторые «народные целители» рекомендуют рожающим принимать горячительное во время родов. По мнению таких «врачевателей», так повысится болевой порог — иными словами, женщина станет легче переносить боли во время схваток, наступит общее расслабление мускулатуры, благодаря которому ребенку будет легче выйти наружу. Такие «теории» не имеют ничего общего с действительностью. Более того, до момента перерезания пуповины существует риск алкоголизации плода из-за попадания этилового спирта в его кровоток из кровотока матери. Повышается вероятность нарушений родовой деятельности и осложненных родов
• Сбой репродуктивной системы у мужчин при алкоголизме. Этанол воздействует на наиболее уязвимые звенья ДНК-клетки, нарушая ее структуру. У пьющих развивается эректильная дисфункция, а впоследствии — импотенция. Употребление даже один раз в неделю до 250 г спиртного приводит к изменениям подкорковой структуры мозга, что затрудняет достижение оргазма. А при хроническом алкоголизме возникают необратимые нарушения нервов в области таза. Под действием алкоголя у мужчин наблюдается снижение до 30% состава сперматозоидов. Из-за этого уменьшается вероятность оплодотворения и увеличивается риск отклонений у будущих детей.
  Алкоголь является мутагеном, а мутированные клетки в организме уничтожает собственная иммунная система. Если она не справляется — у человека возникает рак. Мутации же в половых клетках не беспокоят мужчину и никак не проявляются, но могут проявиться у его детей. Именно поэтому врачи рекомендуют воздерживаться от спиртного за 2-3 месяца до зачатия, так как это — период жизни сперматозоидов. Основные механизмы воздействия на половую систему:
  
  • Прямое травмирующее воздействие на ткани половых желез, сперматозоиды из-за сгущения крови, тромбоза капилляров, кислородного голодания клеток семенников
  • Дегенеративные изменения половых органов: сужение семенных канальцев, уменьшение семенников, снижение выработки сперматозоидов
  • Гормональные изменения. Из-за хронического алкоголизма снижается количество тестостерона, который заменяется женским гормоном эстрадиолом, что отрицательно влияет на либидо
  • Снижение активности гипоталамо-гипофизарной системы, вызывающее расстройства рефлекторной деятельности центральной нервной системы, которая отвечает за реализацию половой функции. Развивается гипоталамическая импотенция
• Остеопороз и повышенный риск переломов при алкоголизме. Алкоголь препятствует росту новой костной ткани. На сегодняшний день предполагается, что хронический алкоголизм влияет на скелет по двум основным направлениям: непосредственно на остеобласты, а также через воздействие на половые клетки и надпочечники. В здоровом теле поддерживается равновесие всасывания и выведения кальция из организма. Регулируется этот процесс гормонами паращитовидных желез. На фоне употребления алкоголя повышается уровень паратгормона, провоцирующего постоянное вымывание минерала из костей и выведение его из организма. Рацион питания при пагубном пристрастии к возлияниям не отличается многообразием и точно не содержит необходимое количество всех полезных веществ, микроэлементов и витаминов, которые нужны для нормальной жизнедеятельности. Доказано также, что спиртные напитки подавляют синтез собственного витамина Д организмом. Другой значимый момент — мощный удар по деятельности половых желез и надпочечников. Клетки яичек у мужчин вырабатывают тестостерон, у женщин в синтезируются эстрогены в яичниках. Их недостаток снижает либидо и репродуктивную функцию, нарушает минеральный обмен. Надпочечники производят кортизол, который вместе с половыми гормонами регулирует появление новых костных клеток. Необходимые для нормальной работы минералы и витамины либо не поступают в нужном количестве, либо вымываются из скелета. Процесс достаточно длительный, и нарушения становятся заметны лишь через несколько лет, но к тому моменту часто уже бывают необратимыми
• Нарушение работы нервной системы при алкоголизме. При алкогольной зависимости этанол, входящий в состав спиртных напитков, негативно влияет на работу и состояние головного мозга и центральной нервной системы. Употребление даже небольшого количества спиртного вызывает расслабление мускулатуры, дает седативный эффект, ощущение эйфории. Механизм опьянения изменяет активность ингибиторных систем, активизирует активность дофаминовых рецепторов, ответственных за получение удовольствия, провоцирует выделение опиоидных пептидов, стимулирует работу серотонинергической системы. Эти изменения происходят очень быстро (за несколько минут после приема первой дозы спиртного). Механизм распределения этанола таков, что его концентрация в тканях головного мозга выше, чем в крови. Из-за этого алкоголь оказывает негативное воздействие на головной мозг даже при употреблении небольших доз, при отсутствии других симптомов опьянения или интоксикации.
  При умеренном употреблении алкоголя деятельность нейронов подавляется. Это проявляется нарушениями памяти, снижением умственной активности, нарушениями внимания. Если человек употребляет спиртное регулярно, нейроны погибают, и такие изменения становятся необратимыми. Их гибель провоцирует появление участков некроза, локальных кровоизлияний. Кора головного мозга получает органические повреждения. Возникает угнетение подкорковых структур (ствола, базальных ядер, мозжечка). При длительном употреблении спиртного, если зависимость уже сформирована, объем головного мозга уменьшается, возникают нарушения его когнитивных функций. Часть этих нарушений проявляется сразу (способность человека к мыслительной деятельности становится ограниченной). Другие увеличивают риск наступления раннего слабоумия, болезни Альцгеймера, нарушений памяти и т.п.
  Если человек употребляет алкоголь в больших количествах, нейроны получают оксидативные повреждения (наступает их быстрая гибель из-за окисления)
  • Этанол и ЦНС
    На центральную нервную систему этанол действует так же, как наркозные средства. В медицине допускается только периодическое применение таких средств, их регулярное использование не рекомендуется из-за возможных нарушений в работе ЦНС. Механизм действия:
    • Возбуждение. При употреблении спиртного нервная система находится в возбужденном состоянии из-за подавления механизмов регуляции и торможения. Это — проявление сбоя, который при постоянном появлении нарушает работу ЦНС на системном уровне;
    • Сон. Алкоголь помогает быстрее заснуть, но ухудшает качество сна. Фаза быстрого сна укорачивается, циклы отдыха изменяются, сбиваются. Из-за этого ЦНС и головной мозг не успевают полноценно «отдохнуть», даже если период сна был долгим. Снотворный эффект спиртного — временный. При постоянном употреблении алкоголь перестает ускорять засыпание уже через трое суток, а общая продолжительность сна уменьшается из-за раннего пробуждения
    • Нейротоксический эффект. Провоцирует гибель нейронов головного мозга, что влияет на состояние ЦНС. Нарушаются механизмы регуляции, ухудшается эмоциональное состояние, возникает тревожность, возможно появление бреда, других расстройств
    • Медиаторный механизм. Этанол стимулирует выделение дофамина, что вызывает ощущение эйфории, повышает активность. После истощения его ресурсов наступает обратный эффект: возникает депрессивная симптоматика, снижается работоспособность, ухудшается общее состояние. Это провоцирует формирование зависимости. Без спиртного человек находится в подавленном состоянии. Испытывать положительные эмоции он может только при употреблении алкоголя
  • Последствия алкогольной зависимости для ЦНС и головного мозга
    Алкоголизм сопровождается психическими расстройствами, алкогольными психозами:
    • делирием
    • депрессией
    • появлением галлюцинаций
    • параноидальным состоянием
    • эпилепсией
  • Наиболее распространен алкогольный делирий, который проявляется бредом, галлюцинациями, пугающими пациента, повышением температуры, ощущением озноба. Делирий наступает при абстинентном синдроме после прекращения употребления алкоголя и проходит, если пациент выпивает спиртное. В противоалкогольной терапии требует отдельного лечения. В состоянии сильного алкогольного опьянения поражение ЦНС проявляется:
    
    • нарушениями координации движений, моторики
    • провалами в памяти
    • спутанностью или оглушением сознания
    • заторможенностью
    • дезориентацией
    • двигательным возбуждением
    • нарушением согласованности движений (атаксия)
    • сопором (угнетение сознания, при котором сохраняются рефлекторные реакции), алкогольной комой (полное угнетение сознания с угасанием рефлексов и полным отсутствием реакции на раздражители)
• При хроническом употреблении алкоголя постоянная интоксикация этанолом провоцирует:
  • синдром Гайе-Вернике (поражение гипоталамуса и среднего мозга, которое сопровождается нарушением аппетита, сна, лихорадкой, судорожным синдромом, атаксией, делирием, высоким уровнем тревожности)
  • кровоизлияния (внутримозговое, субарахноидальное, угрожает жизни пациента, может приводить к мгновенному летальному исходу)
  • алкогольную полинейропатию (поражение периферического отдела нервной системы, сопровождает до 30% случаев хронического алкоголизма, развивается на поздних стадиях, проявляется рядом болевых синдромов и неврологических расстройств)
  • деменцию (слабоумие, стойкое снижение когнитивных функций, познавательных способностей, утрата практических навыков и ранее имевшихся знаний)
• Онкология при алкоголизме. Алкоголь вызывает рак пищевода, печени, молочной железы, толстой кишки, полости рта, прямой кишки, глотки и гортани и, вероятно, вызывает рак поджелудочной железы. Потребление алкоголя в любом количестве может вызвать рак. Чем больше употребляется алкоголя, тем выше риск развития рака, и никакое количество нельзя считать безопасным. Алкогольные напитки были классифицированы как канцерогены
  • Считается, что алкоголь вызывает рак через три основных механизма:
    • Метилирование ДНК 
    • Окислительный стресс
    • Гормональные изменения а также вторичные механизмы цирроза печени, дисбиоз микробиома, снижение функции иммунной системы, метаболизм ретиноидов, повышенный уровень воспаления, метаболизм 1-углерода и нарушение всасывания фолиевой кислоты
    • Этанол — это клеточный яд. Хотя сам этанол не оказывает прямого воздействия на ДНК клеток, он выступает в качестве:
      
      • растворителя для других канцерогенных веществ
      • активатора для преканцерогенов, их преобразования в токсичные для организма агенты
      • прародителя ацетальдегида, который способен повреждать гены
      • усилителя вредного влияния курения
      • угнетателя собственного иммунитета человека
      • препятствия для нормального усвоения важных нутриентов
      • стимулятора выработки эстрогенов
  • Вне зависимости от типа рака и локализации опухоли больным запрещается выпивка даже в небольших количествах (доказан вред даже 10-20 г этанола в день). Спиртные напитки несовместимы с данной патологией, и тому есть несколько объяснений:
    • И без того поврежденный новообразованием орган более быстро разрушается под действием спирта и его метаболитов
    • При прохождении химиотерапии нагрузка на печень возрастает в разы, а если она будет занята еще и нейтрализацией горячительного, то это может привести к развитию печеночной недостаточности и даже гибели человека
    • Также известно, что разрушающие спирт клетки вынуждены продуцировать больше фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), который в свою очередь стимулирует разрастание сосудов. Пока этого фактора не слишком много, он помогает восстанавливать разрушенные ткани, но при увеличенной концентрации отмечается усиление роста и злокачественных опухолей
    • Алкоголь при онкологии гормонального характера (где важен уровень эстрогенов) может способствовать ускорению прогрессирования болезни. Более того, по этой же причине мужчинам с раком простаты противопоказано даже безалкогольное пиво — напиток содержит и другие компоненты, вызывающие дисбаланс в эндокринной системе
    • Этанол — продукт брожения сахара, клетки опухоли как раз и питаются простыми углеводами. Даже при употреблении ничтожных порций спиртного образование может резко ускорить рост, быстрее происходит и метастазирование
    • Ацетальдегид повреждает ДНК клеток, поэтому они больше не могут самовоспроизводиться в здоровом виде. Регенерация нарушается, но скорость их деления возрастает. Все это способствует все новым и новым ошибкам в геноме, а такие «слабые места» являются очагом наиболее вероятного начала новой онкологии
  • Чрезмерное употребление алкоголя, состоящее из 15 или более рюмок в неделю для мужчин или 8 или более рюмок в неделю для женщин, напитки в неделю в наибольшей степени способствовали заболеваемости раком по сравнению с умеренным употреблением алкоголя. Доля случаев, связанных с алкоголем, составляет 3:1 мужчины: женщины, особенно при раке пищевода и печени
  • Алкоголь после онкологии. Успешное избавление от рака еще не говорит, что вы счастливчик и вам позволено пускаться во все тяжкие. Даже если рецидив болезни не произойдет, не существует гарантий того, что не образуется новая опухоль
  • Из-за спиртного:
    • рак полости рта и глотки возникает в 9 раз чаще, чем у трезвенников, а если выпивка совмещается с курением — в 38 раз
    • поражение пищевода — в 10 раз чаще
    • гортани — в 6 раз
    • толстого кишечника — в 4 раза
    • молочной железы — вероятность развития выше на 25%
    • При патологиях почек на фоне употребления этанола быстро определяется почечная недостаточность. Токсины нельзя вывести, организм испытывает повышенные нагрузки, страдает самочувствие пациента. Если у вас диагностировали запущенную стадию, множественные метастазы, это еще не значит, что вам можно при онкологии пить алкоголь, курить, принимать наркотики или прыгать без парашюта. Подумайте о близких
    • Вам тяжело, но и им несладко. Постарайтесь скрасить ваше совместное время, а также не унывать, верить в выздоровление. Даже если терапия не принесет ожидаемый результат, лучше остаться в памяти людей бойцом и оптимистом, нежели слабым и немощным пьяницей, который не дорожит оставшимися днями. Если жизнь не мила, то желание уйти раньше понятно. Однако даже самые опытные врачи не способны видеть будущее, составить точный прогноз. Случалось, что больному давали 3 месяца жизни, затем — 2 года, а в конечном итоге он умирал более чем через 10 лет от цирроза печени, а не от онкологии

Подходы к профилактике алкоголизма

Разработанные подходы учитывают психосоциальные и личностные факторы, препятствующие началу алкоголизации.

• Подход, основанный на распространении информации об алкоголе. Данный подход является наиболее распространенным, суть его сводится в предоставлении информации об алкоголе, его вреде для организма и последствиях употребления. Существует три варианта данного подхода:
  • Предоставление информации о фактах влияния алкоголя на организм человека, поведение, а также статистических данных о распространённости алкоголизма
  • Стратегия запугивания цель, которой – это предоставление информации устрашающего характера (описываются опасные стороны употребления алкоголя)
  • Предоставление информации о том, как изменяется личность пьющего человека
• Подход, основанный на эмоциональном обучении. В рамках этого подхода повышается самооценка, определяются значимые личностные цели, развиваются навыки выражения своих чувств и эмоций, развиваются навыки принятия решений, развиваются навыки успешной борьбы со стрессами.
• Подход, основанный на роли социальных факторов. Профилактические программы, нацеленные на социальные факторы, способствующие употреблению алкоголя. Данный подход основывается на признании того, что влияние друзей и членов семьи играет не последнюю роль в формировании алкогольной зависимости. Поведение человека постепенно формируется в результате позитивных и негативных последствий его собственного поведения, и воздействия примеров (положительных или отрицательных) поведения окружающих. В этом подходе так же проводятся упражнения по устойчивости к социальному давлению, средствам массовой информации и рекламе.
• Подход, в основе которого лежит формирование жизненных навыков. Жизненные навыки – это навыки личного поведения и межличностного общения, которые позволяют людям контролировать и направлять свою жизнедеятельность, развивать умение жить вместе с другими людьми и вносить позитивные изменения в окружающий мир. Проблемное поведение – такое, как употребление алкоголя рассматривается с точки зрения функциональных проблем и подразумевает помощь молодым людям в достижении личных целей. Начальная фаза употребления алкоголя наблюдается преимущественно в молодом возрасте и может быть: демонстрацией взрослого поведения, формой протеста родительскому воспитанию, выражением социального протеста, стремлением получить новые ощущения, желанием влиться в группу взрослых, актом отчаяния, ответом на определенные нарушения в психологическом развитии. Цель заключается в повышении у подростков невосприимчивости к различным социальным явлениям, в том числе и к употреблению алкоголя, в повышении индивидуальной компетентности
• Подход, основанный на альтернативной потреблению алкоголя деятельности. Предполагалось исходить из психологической модели употребления алкоголя. Употребление алкоголя является попыткой избежать негативных моментов различных фаз развития в жизни подростка. Формируется специфическая позитивная активность (путешествие с приключениями), которая вызывает сильные эмоции, так и обучает преодолевать различные трудности. Участие в таких видах активности поощряется, и привлекаются другие молодые люди для поддержки
• Подход, основанный на укреплении здоровья. Подростков обучают методам укрепления и поддержания собственного здоровья, приобщают к здоровому образу жизни, учат избегать факторов, негативно влияющих на здоровье
• Комбинированный подход. В профилактике алкоголизма обычно используются все выше перечисленные подходы.

Вы читали отрывок из книги "Алкоголизм: Руководство для врачей" - Иванец Н. Н.

Для России злоупотребление алкоголем и алкоголизм являются сложной медико-социальной проблемой, имеющей приоритетное значение.

В настоящем руководстве представлены современные данные о всех аспектах алкоголизма: биологических, клинических, терапевтических, социальных, профилактических, правовых и этических. Рассмотрен этиопатогенез алкоголизма и токсическое действие алкоголя на все системы организма.

Проанализированы совокупности генетических, личностных и средовых факторов развития зависимости от алкоголя.

Дана классификация алкоголизма, подробно описана клиника различных форм, в том числе в случае сочетания с эндогенными болезнями. Подробно рассмотрены подходы к терапии алкоголизма. Важно отметить, что предложенные алгоритмы терапии являются патогенетически обоснованными.

Для наркологов, психиатров, психотерапевтов, врачей общей практики, социальных работников, а также студентов медицинских вузов и слушателей факультетов постдипломного образования.

Купить книгу "Алкоголизм: Руководство для врачей" - Иванец Н. Н.

Дополнительный материал

Алкоголизм и эпилепсия (отрывок из книги «Алкоголизм: Руководство для врачей» - Иванец Н. Н.)

Пивной алкоголизм (отрывок из книги «Алкоголизм: Руководство для врачей» - Иванец Н. Н.)

Печень после алкоголя (отрывок из книги «Алкоголизм: Руководство для врачей» - Иванец Н. Н.)

Хронические алкогольные психозы. Принципы терапии (отрывок из книги «Алкоголизм: Руководство для врачей» - Иванец Н. Н.)

Стадии алкоголизма. Симптомы алкоголизма. Подходы к профилактике алкоголизма