Вёрткин Аркадий Львович д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ им. А.И. Евдокимова, руководитель РОО «Амбулаторный врач», заслуженный деятель науки РФ
Мкртумян Ашот Мусаелович д. м. н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Пациент К. 68 лет
2020 (август) - глюкоза август 2020 года - 16,8 ммоль/л (это был последний анализ в поликлинике)
2020 год (март) - консультация невролога - диагноз диабетическая полинейропатия
2021 (февраль) указания на холестерин 8,46, ЛПНП - 5,93, ТГ -3,16. Назначений нет
2021 (1 апреля) обращение дочери по поводу выписки рецептов
2.04.21 - госпитализация в связи с обмороком. При поступлении глюкоза - 18,9 ммоль/л
Пациент К. 68 лет. Стационар
Состояние тяжелое, гипотония, спутанное сознание, очаговые неврологические знаки
Одышка и пастозность голеней, гепатомегалия
Двусторонний гидроторакс
Ожирение III ст
Глюкоза 18,9 ммоль/л
Креатинин 687 мкмоль/л
На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка
Реанимационные мероприятия без эффекта
Пациент К. 68 лет Вскрытие
Ишемический инфаркт головного мозга с вторичным геморрагическим пропитыванием
В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.
Освещены новые стратегии в области терапии, хирургии и мини-инвазивной хирургии, а также локализованные и системные методы лечения, включая таргетную терапию и/или биологическую терапию, дающие обнадеживающий прогноз. Исследован контроль нейроэндокринных опухолей различного анатомического происхождения и/или со специфической биологией. Представлены спектр существующих вариантов и наиболее актуальные результаты клинических испытаний.
В книге представлены примеры протоколов, которые носят ознакомительный, а не рекомендательный характер. К каждой выбранной патологии дано три варианта протокола. При этом все три протокола равнозначны, описывают одну и ту же патологию у одного и того же пациента. Содержание книги. Эмбриогенез и аномалии развития трахеобронхиального дерева. Дополнительные диагностические методы при трахеобронхоскопии. Показания, противопоказания к трахеобронхоскопии и возможные осложнения. Трахеобронхоскопия при различных заболеваниях и состояниях. Интубация трахеи по бронхоскопу.
Подробно показан каждый этап хирургической техники — от подготовки к операции и анестезии, до послеоперационного ведения. Приведены примеры различных клинических ситуаций и практические советы по их решению.
Предлагаемая работа призвана помочь практическим оториноларингологам, пластическим и челюстно-лицевым хирургам в решении проблем, возникающих при диагностике и лечении пациентов с перфорацией перегородки носа.
Авторы убеждены, что точное следование описанным этапам и хирургическим приемам позволит каждому хирургу успешно выполнить считавшуюся некогда сложной операцию по пластическому закрытию перфорации перегородки носа.
В книге описаны заболевания, с которыми специалист-подолог может встретиться в своей повседневной практике. Дана краткая информация, иллюстрированная фотографиями и рисунками, которая поможет собрать анамнез и поставить подологический диагноз для дальнейшего сотрудничества с врачами.
Книга предназначена специалистам по педикюру и подологам.
В атласе описаны макроскопические признаки эндометриоза кишки, представлена классификация, адаптированная к практической деятельности специалистов, а также предпринята попытка расширить кругозор многих специалистов по указанной нозологии. Содержание книги. Колоректальный эндометриоз. Роль видеоколоноскопии и уточняющих эндоскопических технологий в диагностике колоректального эндометриоза. Морфологические аспекты глубокого колоректального эндометриоза. Оценка эффективности хирургического лечения
Много клинических примеров с подробным описанием течения заболевания и осложнений, возникших в процессе лечения. Анализ полученных результатов позволил сделать выводы и предложить алгоритм лечения рака пищевода, который поможет избежать диагностических и лечебно-тактических ошибок. В книге более 500 цветных иллюстраций, которые помогают понять особенности диагностики и хирургического этапа лечения.
В книги изложено учение о целиакии. Подробно описаны особенности клинической картины и ассоциированных с ней заболеваний. Подтверждается представление о целиакии как о междисциплинарной патологии, обусловленной аутоиммунным воспалением. На основе собственного многолетнего клинического материала обсуждаются современные классификации болезни, предлагаемые консенсусами,
Описаны преимущества использования ТЭОХ при хирургическом лечении холестеатомы в свете современных ее классификаций, методы рентгеновизуализации патологического процесса в височной кости, обеспечивающие максимальную точность диагностики для эффективного применения методик ТЭОХ.
В настоящем руководстве представлены сведения, касающиеся инновационных технологий выполнения кишечных анастомозов у детей с использованием лапароскопии. Авторы приблизили читателей к тому, что будущее лечения аномалий и заболеваний пищеварительного тракта в детском возрасте находится в руках эндоскопических хирургов. В издании продемонстрирована техника создания лапароскопических кишечных анастомозов, которая может служить руководством для хирургов, впервые выполняющих минимально инвазивные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта у детей. Подчеркнуто, что границы лапароскопии при лечении заболеваний пищеварительной системы у детей могут быть значительно расширены за счет включения гораздо более широкого спектра аномалий пищеварительного тракта. Авторы представили описание хирургических методов, базирующихся на трансоральном доступе к месту кишечной обструкции.
Методы неотложной диагностики и этапы оказания срочной помощи. Особое внимание уделено последовательности действий и использованию терапевтических приемов при массивном легочном кровотечении. Авторами предложен алгоритм помощи этому контингенту пациентов. Рассмотрены особенности хирургического лечения некоторых заболеваний легких, осложненных гемофтизом.
Издание состоит из 509 статей, расположенных в алфавитном порядке, и является надежным доказательным источником релевантной информации о самых различных заболеваниях и патологических состояниях в педиатрии. В книге приведены актуальные сведения о показаниях, противопоказаниях рекомендуемых методов лечения у детей, которые соответствуют современным международным и отечественным клиническим рекомендациям. Весь материал представлен лаконично и имеет четкую структуру, что облегчает его восприятие и позволяет использовать книгу в повседневной практике. Особое внимание уделено медикаментозной терапии — указаны особенности, способы применения и дозы препаратов у детей различных возрастных групп с учетом нормативной базы РФ.
В книге рассматривается. Роль циркадной системы в регуляции гомеостаза энергии. Гомеостаз глюкозы. Циркадная регуляция функции α и β-клеток панкреатических островков. Эндоканнабиноидная система: структура, функции, роль в развитии ожирения. Коррекция липотоксичности — базовая опция улучшения метаболического здоровья при оптимизации сахароснижающей терапии. Вклад агонистов рецепторов глюкагонподобного пептида-1. Роль и место таурина в метаболической терапии нарушений жирового обмена
Книга по эндоскопической диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Во второй части пособия рассмотрены вопросы эндоскопической и морфологической диагностики неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка. На конкретных примерах с фотографиями даны варианты протокола эндоскопического заключения.
Настоящий сборник включает в себя общеизвестные международные классификации, необходимые для описания эндоскопической картины при воспалительной и онкологической патологии желудочно-кишечного тракта.
Включает в себя общепризнанные классификации, которые могут быть использованы при описании эндоскопической картины слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта.
Лечение и профилактика острых гастродуоденальных кровотечений после операций на открытом сердце и сосудах у детей и взрослых пациентов на основании изучения патогенеза, клинической картины и факторов риска развития этого осложнения.
Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний толстой кишки - это сложная проблема, для решения которой врачам необходимо не только умение правильно оценить эндоскопическую картину, но и знание этиопатогенеза, клинической и морфологической картины различных заболеваний.
Детально представлены особенности обезболивания пациентов на этапах подготовки и сопровождения интервенционных радиологических операций, описаны и систематизированы все возможные осложнения при их проведении, методика их предупреждения и лечение. Представлены выверенные рабочие схемы использования антибактериальных схем препаратов в зависимости от типа инфекции и видов вмешательств. Тщательно рассмотрены вопросы радиационной безопасности при проведении интервенционных вмешательств.
Описан имеющийся опыт, возможности и технические параметры пункционной биопсии под контролем методов интроскопии в онкологии, применительно к различным органам и тканям, возможные осложнения и меры их профилактики.
Рассмотрены принципы формирования и тактика ведения листа ожидания трансплантации печени, а также технология проведения хирургического вмешательства. Проанализированы выявленные ошибки и предложен междисциплинарный подход в тактике периоперационного ведения пациентов с участием хирургов, гастроэнтерологов, эндоскопистов, эндоваскулярных хирургов.
Методика выполнения эзофагогастродуоденоскопии; клинической, эндоскопической, цитологической и морфологической картине основных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также методах лечения, включающих фармакотерапию, интрагастральную озоно-, лазеро- и NO-терапию, способы местного гемостаза, а также рассмотрены вопросы лечения микозов, удаления инородных тел, доброкачественных эпителиальных и неэпителиальных опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта, лечения пищевода Барретта и стенозов пищевода различной этиологии.
Отражены все современные классификации ранних форм рака органов желудочно-кишечного тракта для каждого из методов уточняющей эндоскопической диагностики, а также патоморфологические критерии, систематика и вопросы стадирования новообразований. Внутрипросветное эндоскопическое лечение ранних неоплазий пищевода, желудка и толстой кишки, в котором проанализированы возможности, методология и результаты применения актуальных методов эндоскопического удаления опухолей.
Атлас снабжен современными классификациями опухолей и предопухолевой патологии, большим количеством цветных иллюстраций, в нем представлены многочисленные уникальные случаи, которые можно встретить в повседневной клинической практике.
Содержит всю необходимую информацию, касающуюся оборудования для данного исследования, вопросов подготовки пациента, интерпретации результатов и тактики их анализа.
Авторы приводят сведения, в том числе из собственной практики, отражающие самые современные аспекты капсульной эндоскопии как метода визуализации тонкой кишки. Отдельные главы посвящены капсульной эндоскопии пищевода и капсульной колоноскопии.
Эпидемиология и факторы риска остеопороза. Клиническая картина переломов позвонков. Немедикаментозные методы лечения остеопороза. Бисфосфонаты. Деносумаб - моноклональное антитело к RANKL. Комбинированная терапия остеопороза. Менопаузальная гормональная терапия при постменопаузальном остеопорозе
В книге 140 рисунков, графиков и таблиц, библиография - 150 наименований. Современные представления о принципах устройства медицинских лазеров и их влиянии на биологические ткани, применении лазеров в комплексном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, при лапароскопических операциях, для удаления доброкачественных опухолей трахеобронхиального дерева и лечения стенозов полых органов, для флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии раннего рака желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиального дерева.
Освещены современные представления об анатомо-физиологических особенностях органов брюшной полости и малого таза, показаниях, противопоказаниях и осложнениях лапароскопических операций на органах брюшной полости и малого таза как при хронических, так и при острых заболеваниях. Рассчитано на эндоскопистов, хирургов, гинекологов.
Практические рекомендации по работе с эндоскопом и оценке наиболее часто встречающихся патологических изменений. Задачу освоения метода облегчают многочисленные иллюстрации эндоскопической картины, сопровождающиеся графическими схемами. В книге приводятся показания и противопоказания к проведению гастродуоденоскопии, ее особенности при различных заболеваниях и состояниях, раскрываются возможности метода при проведении лечебной эндоскопии.
В книге освещены актуальные вопросы этиологии и патогенеза, клинической картины, диагностики и принципов лечения большинства заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. В книге освещены актуальные вопросы этиологии и патогенеза, клинической картины, диагностики и принципов лечения большинства заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Руководство составлено на основе новейших данных ведущих отечественных и зарубежных специалистов, а также на основе многочисленных результатов собственных исследований автора-составителя.
Рассмотрены общие вопросы классификации, диагностики и клинических проявлений доброкачественных опухолей желудка, приведены статистические данные, дана эндоскопическая и морфологическая диагностика эпителиальных доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений желудка. На конкретных примерах с фотографиями приведены варианты протокола эндоскопического заключения.
В книге современные представления о кровоснабжении легких, этиопатогенезе, классификации, методах диагностики легочных кровотечений, способах консервативного, эндоваскулярного и эндоскопического гемостаза, включающих фармакотерапию, регионарную лимфатическую иммуно- и антибиотикотерапию, интрабронхиальную NO-терапию и радиоволновую хирургию, а также способы хирургического лечения больных в зависимости от источника кровотечения.
Представлена хирургическая анатомия глоточно-пищеводного перехода, физиология и патология акта глотания, виды дисфагий, их дифференциальная диагностика. Основное внимание уделено изложению опыта диагностики, консервативного и хирургического лечения дисфагии вследствие острого нарушения мозгового кровообращения.
Освещены современные представления об анатомо-физиологических особенностях органов брюшной полости и малого таза, показаниях, противопоказаниях и осложнениях лапароскопии, этиопатогенезе основных заболеваний органов брюшной полости и малого таза, их эндоскопической и морфологической диагностик. В книге 276 рисунков и схем, библиография - 37 наименований.
В атласе широко освещены как уже устоявшиеся технологии, так и новые терапевтические методы, при которых используются современные эндоскопические устройства. Краткий сопроводительный текст эндоскопических фотографий и иллюстраций позволит читателям понять детали каждой процедуры. В атласе даны советы практического значения, а также выделены потенциальные сложности, которые могут встретиться при выполнении процедур.
Подробно изложена методика исследования выходного отдела желудка, в котором патологические изменения встречаются чаще, чем в других отделах, и могут приводить к тяжелым осложнениям, формированию стеноза привратника и задержке эвакуации желудочного содержимого.
В книге оригинальные методики исследования желудка при проведении чрескожного ультразвукового исследования брюшной полости, отмечены особенности ультразвукового изображения выходного отдела желудка у здоровых людей и обоснована целесообразность использования данного метода для диагностики заболеваний желудка.
Даны основы колоноскопии: описаны структура и функции самого колоноскопа, подробно объяснены техника введения эндоскопа, образование и устранение толстокишечных петель, выполнение полипэктомии в различных клинических условиях, профилактика и лечение перфораций кишечника и прочих нежелательных явлений, а также представлены современные методики — эндоскопическая резекция слизистой оболочки, стентирование толстой кишки и др
Руководство снабжено большим количеством цветных иллюстраций, в нем разбираются многочисленные интересные случаи, которые можно встретить в повседневной клинической практике. В руководстве можно найти ответы на многие вопросы, касающиеся деталей эндоскопического исследования, такие как получение согласия на колоноскопию, способы очистки кишечника перед исследованием, когда и как следует удалять полип и надо ли производить контрольное исследование, необходимость профилактического назначения антибиотиков, колоноскопия у беременных и кормящих женщин и др.
В клинической части книги рассмотрены все основные эндокринные расстройства, встречающиеся в гинекологической практике; они объединены в синдромы (например, синдромы выделений из сосков, андрогенизации, аменореи, постменопаузальный остеопороз и др.) или обсуждаются отдельно (например, эндометриоз), в некоторых главах обсуждаются еще недостаточно изученные аспекты гинекологической эндокринологии (например, патология щитовидной железы). Много нового и интересного во втором разделе, посвященном репродуктивной медицине (различные варианты экстракорпорального оплодотворения, криоконсервация яйцеклеток, донорство яйцеклеток и суррогатное материнство).
0 комментариев