Гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина - Михель фон Вольфф, Петра Штуте

Книга "Гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина"

Авторы: Михель фон Вольфф, Петра Штуте

ISBN 978-5-00030-540-9

Выход в свет "Гинекологической эндокринологии и репродуктивной медицины" весьма актуален, ведь наиболее часто причинами обращения женщин к гинекологу бывают функциональные расстройства, которые прямо или косвенно связаны с эндокринной системой, а бесплодный брак, который является важной медико-социальной и демографической проблемой, примерно в 30% случаев и даже чаще обусловлен эндокринной патологией.

Книга "Гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина" написана двумя авторами, признанными специалистами в области гинекологической эндокринологии и репродуктивной медицины, с привлечением отдельных узких специалистов при написании некоторых глав, и потому выдержана в едином стиле и концепции. Авторы последовали традиционному делению неоперативной гинекологии и составили книгу из двух примерно равных разделов: гинекологической эндокринологии и репродуктивной медицины. Книга охватывает практически все разделы этих дисциплин. В ней 40 глав, которые отличаются довольно строгой структурированностью и новизной представления материала. Ее предваряет глава об основных гормональных препаратах (эстрогенных, гестагенных и андрогенных), которые применяются в настоящее время в гинекологической практике и репродуктивной медицине. В клинической части книги рассмотрены все основные эндокринные расстройства, встречающиеся в гинекологической практике; они объединены в синдромы (например, синдромы выделений из сосков, андрогенизации, аменореи, постменопаузальный остеопороз и др.) или обсуждаются отдельно (например, эндометриоз), в некоторых главах обсуждаются еще недостаточно изученные аспекты гинекологической эндокринологии (например, патология щитовидной железы).

Много нового и интересного во втором разделе, посвященном репродуктивной медицине (различные варианты экстракорпорального оплодотворения, криоконсервация яйцеклеток, донорство яйцеклеток и суррогатное материнство). Полезным будет также знакомство врачей с законами, регулирующими вопросы лечения бесплодия в немецкоязычных странах: Германии, Австрии и Щвейцарии.

Книга "Гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина" предназначена врачам-гинекологам и репродуктологам, которые почерпнут в ней много нового по репродуктивным технологиям при эндокринном бесплодии, а также семейным врачам и врачам первичного звена, учитывая, что именно к ним обращаются многие женщины в связи с эндокринными нарушениями, и, конечно, студентам-медикам старших курсов, интернам и всем тем, кто желает восполнить дефицит знаний по этим недавно выделившимся в самостоятельные дисциплины областям гинекологии.

Содержание книги "Гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина" - Михель фон Вольфф, Петра Штуте

Гинекологическая эндокринология

1 Введение

2 Классификация гормонов

2.1 Определения

2.2 Эстрогены, гестагены и андрогены

2.2.1 Метаболизм половых стероидных гормонов

2.2.2 Рецепторы стероидных половых гормонов

2.2.3 Клиническое применение эстрогенов

2.2.4 Клиническое применение гестагенов

2.2.5 Клиническое применение андрогенов

2.3 Антиэстрогены

2.4 Антигестагены

2.5 Антиандрогены

3 Эндокринная диагностика и функциональные пробы

3.1 Определения

3.2 Введение

3.3 Основные принципы эндокринной диагностики

3.4 Параметры отдельных гормонов

3.5 Эндокринологические функциональные пробы

3.5.1 Гестагеновая проба

3.5.2 Эстроген-гестагеновая проба

3.5.3 Гонадолибериновая проба

3.5.4 Импульсная гонадолибериновая проба («тренировка» гипофиза)

3.5.5 Проба с АКТГ

3.5.6 Супрессионная проба с дексаметазоном

3.5.7 Проба на толерантность к глюкозе

4 Нарушения полового развития

4.1 Определения и распространенность

4.2 Введение

4.3 Этиология

4.4 Диагностика

4.4.1 Клиническое обследование

4.4.2 Лабораторное исследование

4.4.3 Генетический анализ

4.4.4 Другие методы диагностики

4.5 Лечение

5 Эндокринология юного возраста

5.1 Определения и распространенность

5.2 Введение

5.3 Нормальный пубертатный период

5.3.1 Адренархе

5.3.2 Гонадархе

5.3.3 Рост тела в длину

5.4 Преждевременное половое созревание

5.4.1 ППС, зависящее от секреции ГТГ

5.4.2 ППС, не зависящее от секреции ГТГ

5.4.3 Неполное ППС

5.4.4 Диагностика

5.4.5 Лечение

5.5 Задержка полового созревания

5.5.1 Диагностика

5.5.2 Лечение

5.6 Гигантизм

5.6.1 Диагностика

5.6.2 Лечение

5.7 Гормональная контрацепция в подростковом и юношеском возрасте

6 Аменорея

6.1 Определения и распространенность

6.2 Введение

6.3 Этиология

6.3.1 Врожденные аномалии развития нижних отделов полового тракта

6.3.2 Приобретенные поражения нижнего отдела полового тракта (IV категория по классификации ВОЗ)

6.3.3 Поражение яичников

6.3.4 Поражение гипофиза

6.3.5 Поражение гипоталамуса

6.3.6 Прочие эндокринные заболевания

6.4 Клиническая картина

6.5 Диагностика

6.5.1 Анамнез

6.5.2 Клиническое обследование

6.5.3 Диагностическое значение уровня ФСГ

6.5.4 Дальнейшее обследование в зависимости от полученных

лабораторных результатов

6.5.5 Оценка эстрогении и дальнейшая диагностика

6.5.6 Денситометрия костей

6.5.7 Особые ситуации: аменорея при приеме КОК

6.6 Лечение

7 Дисменорея

7.1 Определения и распространенность

7.2 Введение

7.3 Этиология

7.3.1 Первичная дисменорея

7.3.2 Вторичная дисменорея

7.4 Клиническая картина

7.5 Диагностика

7.6 Лечение

7.6.1 Немедикаментозная терапия

7.6.2 Фармакотерапия

7.6.3 Прочие препараты и методы: токолитики, агонисты ГнРГ и хирургическое лечение

7.7 Контроль эффективности лечения

8 Аномальное маточное кровотечение

8.1 Определения и распространенность

8.2 Введение

8.3 Этиология

8.3.1 Кровотечение из половых путей

8.3.2 Аномальное маточное кровотечение в пременопаузе

8.3.3 Постклимактерическое кровотечение

8.3.4 Аномальное маточное кровотечение при применении гормональных контрацептивов

8.3.5 Кровотечение, ассоциированное с химиотерапией

8.3.6 Посткоитальное кровотечение

8.4 Клиническая картина

8.5 Диагностика

8.5.1 Аномальное маточное кровотечение в пременопаузе

8.5.2 Постклимактерическое кровотечение

8.5.3 Аномальное маточное кровотечение, связанное с приемом

гормональных контрацептивов

8.5.4 Аномальное маточное кровотечение, связанное с химиотерапией

8.5.5 Посткоитальное кровотечение

8.6 Лечение

8.6.1 Острое аномальное маточное кровотечение

8.6.2 Хроническое аномальное маточное кровотечение в пременопаузе

8.6.3 Постклимактерическое кровотечение

8.6.4 Кровотечение, связанное с химиотерапией

8.6.5 Кровотечение на фоне приема гормональных контрацептивов

8.6.6 Посткоитальное кровотечение

9 Предменструальный синдром

9.1 Определения и распространенность

9.2 Введение

9.3 Этиология

9.4 Клиническая картина

9.5 Диагностика

9.6 Лечение

9.6.1 Подавление овуляции

9.6.2 Антидепрессанты

9.6.3 Анксиолитики и другие препараты

10 Контрацепция

10.1 Определения и распространенность

10.2 Введение

10.3 Эффективность

10.4 Методы контрацепции

10.5 Негормональные контрацептивы

10.5.1 Контрацепция без применения контрацептивных средств

10.5.2 Медьсодержащие внутриматочные средства

10.5.3 Контрацепция с помощью диафрагмы

10.5.4 Контрацепция с помощью шеечных колпачков

10.5.5 Контрацепция с помощью презерватива

10.5.6 Контрацепция с помощью спермицидов

10.5.7 Трубная стерилизация

10.5.8 Стерилизация мужчин

10.6 Гормональная контрацепция

10.6.1 Общие сведения

10.6.2 Комбинированные препараты, подавляющие овуляцию

10.6.3 Гестагенные препараты

10.6.4 Посткоитальная экстренная контрацепция

10.7 Контрацепция в особых случаях

10.7.1 Репродуктивный анамнез

10.7.2 Образ жизни

10.7.3 Сердечно-сосудистые заболевания

10.7.4 Системная красная волчанка

10.7.5 Нервные болезни

10.7.6 Эндокринные заболевания

10.7.7 Заболевания печени и желчного пузыря

10.7.8 Гинекологические заболевания с доброкачественным течением и злокачественные опухоли

10.7.9 ВИЧ-инфекция и СПИД

Литература

11 Андрогенизация

11.1 Определения и распространенность

11.2 Введение

11.3 Этиология

11.3.1 Синдром поликистозных яичников

11.3.2 Метаболический синдром

11.3.3 Адреногенитальный синдром

11.3.4 Гипертрихоз

11.3.5 Гирсутизм

11.3.6 Резистентность к инсулину

11.3.7 Алопеция

11.3.8 Угри

11.3.9 Андрогенизация в период беременности

11.3.10 Андрогенпродуцирующие опухоли

11.3.11 Гипертекоз яичника

11.4 Клиническая картина

11.5 Диагностика

11.5.1 Анамнез

11.5.2 Клиническое обследование

11.5.3 Лабораторная диагностика

11.5.4 Исследование методами визуализации

11.5.5 Интервенционные методы диагностики

11.5.6 Андрогенизация в период беременности

11.5.7 Подозрение на андрогенпродуцирующую опухоль

11.6 Лечение

11.6.1 Гирсутизм

11.6.2 Андрогенетическая алопеция

11.6.3 Обыкновенные угри

11.6.4 Желание иметь ребенка при адреногенитальном синдроме

11.6.5 Андрогенизация в период беременности

11.6.6 Андрогенпродуцирующие опухоли

11.6.7 Гипертекоз яичников

12 Гиперпролактинемия

12.1 Определения и распространенность

12.2 Введение

12.3 Этиология

12.3.1 Физиологическая гиперпролактинемия

12.3.2 Патологическая гиперпролактинемия

12.4 Клиническая картина

12.4.1 Симптомы гиперпролактинемии в пременопаузе

12.4.2 Симптомы гиперпролактинемии у женщин в постклимактерическом периоде

12.4.3 Другие симптомы

12.5 Диагностика

12.6 Лечение

12.6.1 Показания

12.6.2 Возможности лечения

12.6.3 Мониторинг эффективности лечения

12.6.4 Особые случаи: беременность и желание пациентки иметь ребенка

13 Выделения из сосков

13.1 Определения и распространенность

13.2 Введение

13.3 Этиология

13.3.1 Физиологическая секреция молока, не связанная с беременностью

13.3.2 Патологические выделения из сосков

13.4 Клиническая картина

13.5 Диагностика

13.6 Лечение

13.6.1 Выделения из сосков

13.6.2 Индукция лактации

14 Половая дисфункция у женщин

14.1 Определения и распространенность

14.2 Введение

14.3 Этиология

14.3.1 Общее представление

14.3.2 Снижение полового влечения

14.3.3 Нарушение полового возбуждения

14.3.4 Нарушение оргазма

14.3.5 Болезненный половой акт (диспареуния)

14.4 Клиническая картина

14.4.1 Синдром андрогенной недостаточности у женщин

14.4.2 Болезненный половой акт

14.5 Диагностика

14.5.1 Сексуальный анамнез

14.5.2 Клиническое обследование

14.5.3 Исследование гормонального фона

14.5.4 Визуализирующие исследования

14.6 Лечение

14.6.1 Снижение полового влечения

14.6.2 Снижение полового возбуждения

14.6.3 Нарушение оргазма

14.6.4 Половая дисфункция, связанная с болезненным половым актом

15 Нарушение функции щитовидной железы

15.1 Определения и распространенность

15.2 Введение

15.3 Этиология

15.3.1 Синтез гормонов щитовидной железы

15.3.2 Гипотиреоз

15.3.3 Гипертиреоз

15.3.4 Зоб

15.3.5 Беременность

15.4 Клиническая картина

15.4.1 Гипотиреоз

15.4.2 Гипертиреоз

15.4.3 Зоб

15.4.4 Послеродовой тиреоидит

15.5 Диагностика

15.5.1 Анамнез

15.5.2 Клиническое обследование

15.5.3 Лабораторное исследование

15.5.4 Визуализирующие исследования

15.5.5 Пункционная биопсия с цитологическим исследованием

15.5.6 Беременность

15.6 Лечение

15.6.1 Гипотиреоз

15.6.2 Гипертиреоз

15.6.3 Зоб

15.6.4 Эутиреоидный синдром

15.6.5 Беременность

16 Ранний период беременности

16.1 Определения и распространенность

16.2 Введение

16.3 Эндокринология раннего периода беременности

16.3.1 Хорионический гонадотропин человека

16.3.2 Эстрогены

16.3.3 Прогестерон

16.3.4 Щитовидная железа

16.3.5 ЛГ, ФСГ и пролактин

16.3.6 Андрогены

16.4 Угрожающий аборт в раннем периоде беременности

16.5 Аборт в раннем периоде беременности (I триместр)

16.5.1 Диагностика

16.5.2 Лечение

16.6 Внематочная беременность

16.6.1 Диагностика

16.6.2 Лечение

16.7 Изменение функции эндокринной системы в период беременности

17 Преждевременная овариальная недостаточность

17.1 Определения и распространенность

17.2 Введение

17.3 Этиология

17.3.1 Премутация FMR1

17.3.2 Аутоиммунные заболевания

17.4 Клиническая картина

17.5 Диагностика

17.5.1 Базовая диагностика

17.5.2 Критерии постановки диагноза

17.5.3 Дальнейшее обследование пациенток, у которых диагностирована преждевременная овариальная недостаточность

17.6 Лечение

17.6.1 Психологическое консультирование

17.6.2 Гормональная терапия

17.6.3 Бесплодие

17.6.4 Контрацепция

18 Менопауза и климактерический синдром

18.1 Определения и распространенность

18.2 Введение

18.3 Этиология

18.4 Клиническая картина

18.5 Диагностика и дифференциальная диагностика менопаузальных расстройств

18.5.1 Приливы и появление испарины

18.5.2 Расстройства сна

18.5.3 Депрессивное расстройство

18.5.4 Вагинальные симптомы

18.5.5 Урологические симптомы

18.6 Лечение

18.6.1 Гормональная терапия

18.6.2 Методы комплементарной и альтернативной медицины

18.6.3 Негормональное медикаментозное лечение

19 Постменопаузальный остеопороз

19.1 Определения и распространенность

19.2 Введение

19.3 Этиология

19.4 Клиническая картина

19.5 Диагностика

19.5.1 Базовая диагностика

19.5.2 Лабораторная диагностика

19.6 Лечение

19.6.1 Базовая терапия

19.6.2 Специфическая терапия остеопороза

19.7 Контроль лечения

19.7.1 Пациентки, получающие только базовую терапию

19.7.2 Базовая терапия в сочетании со специфической медикаментозной терапией

20 Эндометриоз

20.1 Определения и распространенность

20.2 Введение

20.3 Этиология

20.4 Диагностика

20.4.1 Анамнез

20.4.2 Клиническое обследование

20.4.3 Исследование методами визуализации

20.4.4 Оперативная диагностика

20.4.5 Биохимическая диагностика

20.5 Лечение

20.5.1 Хирургическое лечение

20.5.2 Медикаментозное лечение

20.5.3 Дополнительная терапия

20.5.4 Аденомиоз матки

20.6 Эндометриоз и бесплодие

Репродуктивная медицина

21 Введение

22 Бесплодие

22.1 Определения и распространенность

22.2 Введение

22.3 Эндокринные причины бесплодия

22.3.1 Роль в развитии бесплодия

22.3.2 Диагностика

22.3.3 Лечение

22.4 Патология матки

22.4.1 Роль в развитии бесплодия

22.4.2 Диагностика

22.4.3 Лечение

22.5 Патология шейки матки

22.5.1 Роль в развитии бесплодия

22.5.2 Диагностика

22.5.3 Лечение

22.6 Патология яичников

22.6.1 Роль в развитии бесплодия

22.6.2 Диагностика

22.6.3 Лечение

22.7 Патология маточных труб

22.7.1 Роль в развитии бесплодия

22.7.2 Диагностика

22.7.3 Лечение

22.8 Поражение эндометрия

22.8.1 Роль в развитии бесплодия

22.8.2 Диагностика

22.8.3 Лечение

22.9 Андрологические причины

22.10 Эндометриоз

22.10.1 Роль в развитии бесплодия

22.10.2 Диагностика

22.10.3 Лечение

22.11 Генетические причины

22.12 Психические заболевания

22.13 Идиопатическое бесплодие

Литература

23 Овуляция

23.1 Определения и распространенность

23.2 Введение

23.3 Физиология и патофизиология овуляции

23.4 Индукция овуляции

23.5 Подавление овуляции

23.6 Синдром лютеинизированного неразорвавшегося фолликула

23.7 Синдром пустого фолликула

24 Ановуляция

24.1 Определения и распространенность

24.2 Введение

24.3 Причины

24.4 Показания к стимуляции овуляции

24.5 Стимуляционная терапия

24.5.1 Кломифен

24.5.2 ФСГ и МПГ

Содержание

24.5.3 ГнРГ

24.5.4 Кортикостероиды

24.5.5 Стимуляция при синдроме поликистозных яичников

Литература

25 Лютеиновая фаза

25.1 Определения и распространенность

25.2 Введение

25.3 Физиология желтого тела

25.4 Патология

25.5 Поддержка лютеиновой фазы при ЭКО

25.6 Поддержка лютеиновой фазы при других методах лечения

25.7 Дополнительные меры поддержки лютеиновой фазы

26 Бесплодие у мужчин

26.1 Определения и распространенность

26.2 Введение

26.3 Диагностика

26.4 Причины

26.5 Лечение

26.5.1 Незначительное снижение показателей спермограммы

26.5.2 Значительное снижение показателей спермограммы

26.5.3 Азооспермия

Литература

27 Экстракорпоральное оплодотворение и стимуляция яичников

27.1 Определения

27.2 Введение

27.3 Показания

27.4 Терапия

27.4.1 Синхронизация процессов

27.4.2 Стимуляция гонадотропинами

27.4.3 Подавление секреции эндогенного ЛГ

27.4.4 Индукция овуляции

27.4.5 Пункция фолликула

27.4.6 Поддержка лютеиновой фазы

27.4.7 Определение уровня ХГЧ

27.5 Цикл с переносом размороженных ооцитов/эмбрионов («криоцикл»)

27.6 Эффективность терапии

28 Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле и с минимальной стимуляцией

28.1 Определения

28.2 Введение

28.2.1 Преимущества и недостатки

28.3 Показания

28.4 Методы

28.4.1 ЭКО в естественном цикле и ЭКО в контролируемом естественном цикле

28.4.2 ЭКО с минимальной стимуляцией

28.4.3 Модифицированное контролируемое ЭКО в естественном цикле

28.5 Эффективность

29 Созревание in vitro

29.1 Определения

29.2 Введение

29.2.1 Преимущества и недостатки

29.3 Показания

29.4 Методика

29.5 Эффективность

Литература

30 Дополнительные методы, улучшающие результаты ЭКО

30.1 Определения

30.2 Введение

30.3 Описание методов

30.3.1 Культивирование бластоцист

30.3.2 Селекция эмбрионов

30.3.3 Поляризационная микроскопия ооцита

30.3.4 Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов с морфологическим отбором

30.3.5 Вспомогательный хэтчинг

30.3.6 Генетическое исследование полярных телец

30.3.7 Преимплантационная диагностика и преимплантационный скрининг

30.3.8 Улучшение функции эндометрия

31 Комплементарная и альтернативная медицина

31.1 Определения

31.2 Введение

31.3 Лечение

Литература

32 Риск, связанный с вспомогательными репродуктивными технологиями

32.1 Определения и распространенность

32.2 Введение

32.3 Внематочная беременность

32.3.1 Патогенез

32.3.2 Профилактика

32.3.3 Лечение

32.4 Многоплодная беременность

32.4.1 Патогенез

32.4.2 Профилактика

32.4.3 Лечение

32.5 Перекрут яичника

32.5.1 Патогенез

32.5.2 Профилактика

32.5.3 Лечение

32.6 Аномалии развития

32.6.1 Патогенез

32.6.2 Профилактика

32.6.3 Лечение

32.7 Нарушение генетического импринтинга

32.7.1 Патогенез

32.7.2 Профилактика

32.7.3 Лечение

33 Синдром гиперстимуляции яичников

33.1 Определения и распространенность

33.2 Введение

33.3 Физиология синдрома гиперстимуляции яичников

33.4 Диагностика

33.5 Лечение и профилактика

34 Лечение бесплодия у женщин старше 40 лет

34.1 Определения и распространенность

34.2 Введение

34.3 Физиология низкого овариального резерва

34.4 Диагностика

34.5 Лечение

Литература

35 Стимуляция яичников и онкологический риск

35.1 Введение

35.2 Риск рака яичника

35.3 Риск рака молочной железы

35.4 Риск рака эндометрия

36 Защита фертильной функции при терапии цитотоксическими препаратами

36.1 Определения и распространенность

36.2 Введение

36.3 Показания

36.4 Методы и эффективность

36.4.1 Транспозиция яичников

36.4.2 Криоконсервация оплодотворенных и неоплодотворенных ооцитов

36.4.3 Криоконсервация ткани яичника

36.4.4 Медикаментозные методы защиты фертильной функции

36.4.5 Сочетанное применение различных методов

36.5 Ассоциация FertiPROTEKT

37 Привычное невынашивание беременности с прерыванием на раннем сроке

37.1 Определения и распространенность

37.2 Введение

37.3 Причины

37.4 Диагностика

37.5 Лечение

38 Криоконсервация яйцеклеток по социальным показаниям

38.1 Определение

38.2 Введение

38.3 Законодательное регулирование и стоимость лечения

38.4 Методика

38.5 Позиция ассоциации FertiPROTEKT

39 Донорство яйцеклеток и суррогатное материнство

39.1 Определения и распространенность

39.2 Введение

39.3 Показания

39.4 Законодательное регулирование

39.4.1 Донорство яйцеклеток

39.4.2 Суррогатное материнство

39.5 Методика и оценка

39.5.1 Донорство яйцеклеток

39.5.2 Суррогатное материнство

40 Директивы и законы, регулирующие вопросы лечения бесплодия в Германии, Швейцарии и Австрии

40.1 Законы

40.2 Регистрация лечебных циклов в национальных регистрах

40.3 Возмещение расходов

Примеры страниц из книги "Гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина" - Михель фон Вольфф, Петра Штуте

Предисловие к книге "Гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина" - Михель фон Вольфф, Петра Штуте

Гинекологическая эндокринология, и с некоторыми оговорками также репродуктивная медицина, играют важную роль в повседневной работе гинекологов. Значительная часть жалоб пациенток на приеме у гинеколога бывает обусловлена нарушениями эндокринной сферы.

При подготовке гинекологов этим узким специализациям уделяется пока недостаточно внимания, так как на первом плане находятся оперативная гинекология и акушерство. Указанный недостаток еще больше заметен, по крайней мере в Германии, на фоне наблюдающегося во многих местах сокращения университетских центров, что обусловлено экономическими и политическими причинами.

В результате по окончании учебного заведения в гинекологическом образовании врача обнаруживаются существенные пробелы, которые приходится затем восполнять всевозможными дополнительными программами обучения. Данная книга может существенно помочь восполнить недостающие знания в области гинекологической эндокринологии. Оба ее автора, признанные специалисты как в области гинекологической эндокринологии, так и репродуктивной медицины, объединили свои усилия, создав практическое руководство, широко охватывающее тематику этих дисциплин в совершенно новой форме.

С одной стороны, авторы последовали принятому на практике делению рассматриваемой области гинекологии на два самостоятельных раздела: гинекологическую эндокринологию и репродуктивную медицину. Материал обоих разделов четко структурирован, обстоятельно изложен и взаимосвязан. С другой стороны, тематика разделов представлена в практическом ключе и ориентирована на симптомы, что позволяет черпать информацию в условиях недостатка времени при приеме пациентки. Поэтому почти для каждой темы приводится также блок-схема, позволяющая быстро сориентироваться в диагностике и лечении сложных эндокринных расстройств.

Наконец, в книге уделено достаточное внимание также вопросам, относящимся к смежным областям, которые, хотя и требуют направления пациенток к узким специалистам, тем не менее, часто возникают в повседневной консультативной работе.

Материал издания имеет практическую направленность и легко усваивается. Мы надеемся, что книга послужит для вас богатым источником знаний и откроет вам широкую область гинекологической эндокринологии и репродуктивной медицины.