Пробиотики для кишечника детям и взрослым (пробиотики после антибиотиков, как принимать пробиотики). Лекция для врачей

Лекция для врачей "Пробиотики для кишечника детям и взрослым (пробиотики после антибиотиков, как принимать пробиотики)" (отрывок из книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.)

Пробиотики (эубиотики)

Пробиотики — живые непатогенные микроорганизмы, обладающие антагонистической активностью в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и обеспечивающие восстановление нормальной микрофлоры кишечника.

Согласно ГОСТ Р 56139-2014 к основным пробиотическим микроорганизмам относят:

• лактобациллы (Lactobacillus);
• бифидобактерии (Bifidobacterium);
• пропионовокислые бактерии (Propionibacterium);
• стрептококки вида Streptococcus thermophilus;
• бактерии рода Lactococcus.

Классификация пробиотиков

1. Монокомпонентные препараты, которые содержат живые бактерии, относящиеся к представителям нормальной микрофлоры (бифидобактерии, лакто-бактерии, кишечные палочки, пропионовокислые бактерии и др.). К этой группе относят Лактобактерии, Бифидумбактерин, Колибактерин, Энтерол.

2. Поликомпонентные препараты — пробиотики, содержащие несколько штаммов микроорганизмов. Их обозначают как симбиотики. Из этой группы наиболее часто применяют Ацилакт (Lactobacillusacidophilus 3 разных штамма), Биоспорин (Bifidobacterium subtilis и В. licheniformis), Бифинорм (Bifidobacterium bifidum, В. longum, В. adolescentis), Линекс (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum, Enterococcusfaecalis), Симбиотики более активны, чем монопрепараты.

3. Комбинированные препараты, состоящие из бактерий и специальных ингредиентов, способствующих их росту и/или размножению, и/или метаболической активности. Их называют синбиотики. К ним относятся Аципол (Lactobacillus acidophilus и полисахарид кефирных грибков), Бифидумбактерин форте (Бифидумбактерин и активированный уголь), Кипацид (Lactobacillus acidophilus и комплексный иммуноглобулин).

4. Поликомпонентные комбинированные препараты, которые являются одновременно симбиотиками и синбиотиками (Бифиформ).

5. Рекомбинантные препараты (Субалин).

Пробиотики делят на две группы — жидкие и сухие.

Пробиотики могут быть лекарствами, пищевыми добавками, пищевыми продуктами.

Пробиотики создают в кишечнике кислую среду (в результате продукций молочной и уксусной кислот), которая угнетает рост патогенных гнилостных и газообразующих микроорганизмов. Продуцируют антибактериальные вещества (Перекись водорода, пироглутамат), которые тормозят развитие условно- патогенных микроорганизмов и возбудителей кишечных инфекций. Вырабатывают цитопротективные субстанции (аргинин, глутамин, полиамины).

Показания и режим дозирования

Согласно позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации (American Gastroenterological Association, AGA) в настоящее время пробиотики наиболее часто используют при:

• синдроме раздраженного кишечника — пробиотические штаммы молочнокислых бактерий Bifidobacterium infantis и Lactobacillus plantarum и грибы Sacchromyces boulardii, а также комбинация пробиотиков могут помочь с налаживанием дефекации;
• инфекционной диарее, вызванная ротавирусной инфекцией, в том числе младенцев и маленьких детей, — штаммы лактобактерий видов Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus cased;
• антибиотико-ассоциированной диарее — Saccharomyces boulardii могут предотвратить рецидивы наиболее опасных и наиболее часто встречающихся антибиотик-ассоциированных диарей, вызываемых Clostridium difficile.

Бифидосодержащие препараты нецелесообразно назначать больным с кандидамикозами.

Энтерол (Enterol) — монокомпонентный препарат.

Одна капсула и один пакетик содержат лиофилизированных Saccharomyces boulardii (особый вид дрожжей) по 250 мг.

Помимо вышеперечисленных показаний применяют при антибиотик-ассоциированной диарее, псевдомембранозном колите, для профилактики диареи путешественника. Назначают внутрь детям и взрослым по 250 мг (по 1 пакетику или капсуле) 1—2 раза в сутки в течение 7—10 дней. Содержимое 1 пакетика разводят в половине стакана теплой воды, молока или фруктовой смеси; капсулы не следует запивать горячим или принимать с алкогольными напитками. Препарат не рекомендуют назначать с пероральными противогрибковыми ЛС, использовать у лиц с лактазной недостаточностью.

Линекс (Linex) — поликомпонентный препарат (симбиотик).

Входящие в состав данного средства бифидобактерии, лактобациллы и энтерококки вызывают сдвиг pH кишечника в кислую сторону за счет брожения лактозы, при этом кислая среда угнетает рост патогенных и условно-патогенных бактерий и обеспечивает оптимальное действие пищеварительных ферментов; участвуют в синтезе витаминов В, К, аскорбиновой кислоты, повышая тем самым резистентность организма к неблагоприятным факторам внешней среды; участвуют в метаболизме желчных кислот и желчных пигментов; синтезируют вещества с антибактериальной активностью; повышают иммунную реактивность организма.

Применяют для лечения и профилактики дисбактериоза.

Бифидумбактерин форте (Bifidumbacterinum forte) — комбинированный препарат (синбиотик).

Один пакетик содержит не менее 5х10⁷ КОЕ лиофильно высушенных микробных клеток живых бифидобактерий антагонистически активного штамма Bifidobacterium bifidum № 1, иммобилизованных на частицах косточкового активированного измельченного угля, и 0,85 г лактозы.

Назначают внутрь с 6-месячного возрастало 1 года по 2,5 дозы, всем остальным — по 5 доз 2—3 раза в сутки; при острой кишечной и острой респираторной вирусной инфекциях взрослым — по 10 пакетиков 3 раза в сутки, детям — по 5 пакетиков 6 раз в сутки в течение 1—3 дней (при отсутствии эффекта прием прекращают); при хронических заболеваниях ЖКТ — по 5—10 пакетиков 1-3 раза в сутки.

Принимают одновременно с жидкой или пастообразной пищей, желательно кисломолочной, или с 30—50 мл кипяченой воды комнатной температуры, либо с материнским молоком. Продолжительность лечения составляет в среднем 20 дней, при острых кишечных инфекциях и пищевых токсикоинфекциях — 5—7 дней. Курс лечения при необходимости повторяют 2—3 раза с интервалом месяц.

Для профилактики взрослым и детям старше 1 года назначают по 1—2 пакетика 1—2 раза в сутки, детям до 1 года — 1 пакетик 1 раз в сутки. Курс — 10-15 дней 2—3 раза в год.

Бифиформ (Bifiform) — поликомпонентный комбинированный препарат, который одновременно является симбиотиком и синбиотиком.

Bifidobacterium longum характеризуется высокой выживаемостью в кишечнике человека и высокой скоростью роста. Включение в препарат апатогенного энтерококка Enterococcusfaecium, колонизирующего в норме тонкую кишку, позволяет положительно воздействовать на состояние и пищеварительные функции не только толстой, но и тонкой кишки, особенно при бродильной диспепсии и явлениях метеоризма. Действие обусловлено как непосредственным прямым эффектом входящих в состав препарата компонентов (высокая антагонистическая активность в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов), так и опосредованным — стимуляция местного кишечного звена иммунитета (активация синтеза иммуноглобулина А, индукция синтеза эндогенного интерферона).

Показания и режим дозирования

• Диарея, вызванная острым и обострением хронического гастроэнтерита, ротавирусной инфекцией.
• Антибиотик-ассоциированная диарея.
• Диарея путешественника.
• В комплексной терапии острых кишечных инфекций.
• В комплексной терапии хронических заболеваний ЖКТ, таких как колот синдром раздраженного кишечника и других желудочно-кишечных расстройств функционального генеза.
• Нормализация микрофлоры кишечника, лечение и профилактика дисбактериозов и поддержание иммунной системы у детей старше 2 лет и взрослых.
• Непереносимость лактозы.
• В составе комплексной стандартной эрадикационной терапии у пациентов с хеликобактерной инфекцией.

При острой диарее препарат необходимо принимать по 1 капсуле 4 раз в день до нормализации стула. Затем прием препарата продолжают в доз 2—3 капсулы в сутки до полного исчезновения симптомов.

Для нормализации микрофлоры кишечника и поддержки иммунной систем^ препарат назначают в дозе 2-3 капсулы в сутки на 10-21 день.

Пациентам с непереносимостью лактозы рекомендовано принимать препарат по 1 капсуле 3 раза в сутки.

При проведении эрадикационной терапии Бифиформ назначают по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении двух недель с первого дня эрадикационной терапии.

Субалин-Форте (Subaliniforte) — рекомбинантный препарат.

Предназначен для совместного применения с антибиотиками для усиления их эффекта и профилактики нежелательных последствий лечения антибактериальными препаратами. Живые бактерии Bacillus subtilis обладают высокой антагонистической активностью по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам (стафилококкам, энтеробактериям, дрожжеподобным грибам рода Candida) и способствуют нормализации качественного и количественного состава кишечной микрофлоры (бифидумбактерий, лакто-бацилл, кишечной палочки), а также характеризуются антивирусной активностью благодаря синтезу интерферона альфа-2.

Нормализуют микрофлору кишечника и улучшают его функциональное состояние в ситуациях, связанных с повышенным риском кишечных нарушений, в том числе при изменении рациона питания, переезде, путешествиях. Предупреждает дисбиоз и антибиотик-ассоциированную диарею во время приема антибиотиков. Оказывает противовирусное, антибактериальное и иммуномодулирующее действие.

Один флакон содержит не менее 1х10⁹ живых микробных клеток Bacillus subtilis. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30-40 мин перед едой. Срок применения — 20 дней.

Вы читали отрывок из книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.

Купить медицинскую литературу по фармакотерапии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Книга "Клиническая фармакология. Учебник"

Автор: Вебер В. Р.

В учебнике представлен материал по общим и частным вопросам клинической фармакологии. Освещены все разделы фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств, взаимодействие и нежелательные эффекты препаратов, особенности их действия у беременных, новорожденных и пожилых лиц. В каждом разделе, помимо основной характеристики группы лекарственных средств, отражены особенности отдельных препаратов и приведены современные международные и отечественные рекомендации по их применению в разных группах пациентов.
Учебник написан в соответствии с учебной программой по клинической фармакологии для студентов медицинских вузов и медицинских факультетов университетов.

Издание будет полезно как студентам, так и слушателям системы послевузовской подготовки специалистов.

Купить медицинскую литературу по фармакотерапии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Содержание книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.

Глава 1. Общие вопросы клинической фармакологии

1.1. Основные определения и понятия клинической фармакологии

1.1.1. Лекарственные средства

1.1.2. Формулярная система

1.1.3. Фармакодинамика

1.1.4. Фармакокинетика

1.1.5. Взаимосвязь между фармакодинамикой и фармакокинетикой

1.1.6. Фармакогенетика

1.1.7. Фармакоэпидемиология

1.1.8. Фармакоэкономика

1.2. Взаимодействие лекарственных средств

1.2.1. Фармацевтическое взаимодействие

1.2.2. Фармакокинетическое взаимодействие

1.2.3. Фармакодинамическое взаимодействие

1.2.4. Клинико-физиологическое взаимодействие

1.3. Влияние лекарств на плод и новорожденного

1.3.1. Критические периоды для плода

1.3.2. Группы лекарственных средств с различным риском развития эмбриотоксического и тератогенного действия

1.3.3. Клиническая фармакология лекарственных средств у новорожденных

1.4. Клиническая фармакология лекарственных средств у лиц пожилого и старческого возраста

1.5. Нежелательные эффекты лекарственных средств

1.5.1. Токсические проявления

1.5.2. Аллергические реакции

1.5.3. Псевдоаллергические (анафилактоидные) реакции

1.5.4. Лекарственная зависимость

1.5.5. Вторичные (биологические) нежелательные эффекты

1.5.6. Прочие нежелательные эффекты

1.5.7. Предупреждение нежелательных эффектов

1.6. Методы оценки эффективности и безопасности применения лекарственных средств

1.6.1. Испытание новых фармакологических средств. Вопросы деонтологии

1.6.2. Медицина, основанная на доказательствах

1.7. Фармакотерапия

1.8. Допинг

Глава 2. Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, противопротозойные средства и антисептики

2.1. Антибактериальные средства

2.1.1. Общие принципы применения антимикробных препаратов

2.1.2. Классификация антибактериальных средств

2.1.3. Бета-лактамные антибиотики

2.1.4. Аминогликозиды

2.1.5. Макролиды и азалиды. Кетолиды

2.1.6. Тетрациклины и глицилциклины

2.1.7. Линкозамиды

2.1.8. Антибиотики пептидной структуры

2.1.9. Прочие антибиотики

2.1.10. Фторхинолоны

2.1.11. Сульфаниламидные препараты

2.1.12. Препараты 5-нитроимидазола

2.1.13. Производные хиноксалина

2.1.14. Нитрофураны

2.1.15. Производные 8-оксихинолина

2.1.16. Эмпирическая антимикробная терапия

2.1.17. Этиотропная антибактериальная терапия

2.1.18. Комбинированные режимы антибактериальной терапии

2.1.19. Критерии оценки эффективности и безопасности антибактериальной терапии

2.1.20. Механизмы резистентности к антибактериальным препаратам

2.1.21. Противотуберкулезные препараты

2.1.22. Взаимодействие антимикробных препаратов с другими лекарственными средствами

2.2. Противовирусные препараты

2.2.1. Средства, применяемые для лечения и профилактики гриппа

2.2.2. Средства, применяемые при герпетических инфекциях

2.2.3. Средства, применяемые при цитомегаловирусных инфекциях

2.2.4. Средства, применяемые при ВИЧ-инфекции

2.2.5. Противовирусные препараты при хроническом гепатите В

2.2.6. Противовирусные препараты при хроническом гепатите С

2.2.7. Противовирусные препараты с расширенным спектром активности

2.3. Вакцины

2.4. Противогрибковые препараты (антимикотики)

2.4.1. Полиеновые антибиотики

2.4.2. Азолы

2.4.3. Аллиламины

2.4.4. Эхинокандины

2.4.5. Препараты других групп

2.5. Противопротозойные препараты

2.5.1. Средства для лечения и профилактики малярии

2.5.2. Средства для лечения амебиаза

2.5.3. Средства для лечения трихомониаза

2.5.4. Средства для лечения лямблиоза

2.5.5. Средства для лечения токсоплазмоза

2.6. Антигельминтные препараты

2.7. Противопедикулезные препараты

2.8. Препараты для лечения чесотки

2.9. Антисептики и дезинфицирующие средства

Глава 3. Лекарственные средства, влияющие на тонус сосудов

3.1. Препараты, повышающие тонус сосудов

3.1.1. Адреномиметики

3.1.2. Ангиотензинамид

3.2. Препараты, снижающие тонус сосудов. Гипотензивные средства

3.2.1. Лекарственные средства центрального действия

3.2.2. Лекарственные средства, влияющие на периферическую нервную систему

3.2.3. Лекарственные средства миотропного действия

3.2.4. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

3.2.5. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов I типа

3.2.6. Блокаторы медленных кальциевых каналов

3.2.7. Современные подходы к медикаментозной терапии артериальной гипертензии

Глава 4. Лекарственные средства, влияющие на основные функции миокарда

4.1. Кардиотонические средства

4.1.1. Сердечные гликозиды

4.1.2. Амринон, милринон, эноксимон

4.1.3. Глюкагон

4.1.4. Эуфиллин

4.1.5. Адреномиметики

4.1.6. Левосимендан

4.1.7. Ступенчатый подход к лечению хронической сердечной недостаточности

4.2. Антиаритмические лекарственные средства

4.2.1. Мембраностабилизирующие препараты

4.2.2. Бета-адреноблокаторы

4.2.3. Ингибиторы реполяризации (блокаторы калиевых каналов)

4.2.4. Антагонисты кальция

4.2.5. Препараты калия

4.2.6. Аденозина фосфат

4.2.7. Дифференцированное применение антиаритмических препаратов

Глава 5. Мочегонные препараты

5.1. Диуретики, действующие на проксимальный отдел канальцев (ингибиторы карбоангидраз и осмотические диуретики)

5.2. Диуретики, действующие на восходящее колено петли Генле (петлевые диуретики)

5.3. Диуретики, действующие на начальную часть дистальных извитых канальцев (тиазидные, нетиазидные и тиазидоподобные)

5.4. Диуретики, действующие на конечную часть дистальных извитых канальцев и кортикальный отдел собирательных трубок

5.4.1. Калийсберегающие диуретики, антагонисты альдостерона

5.4.2. Антагонисты вазопрессина

5.5. Мочегонные средства растительного происхождения

5.6. Критерии эффективности и безопасности лечения диуретиками

5.7. Развитие толерантности и резистентности к диуретикам

5.8. Дифференцированное применение мочегонных средств

5.8.1. Отек легких и отек мозга

5.8.2. Хроническая сердечная недостаточность

5.8.3. Артериальная гипертензия. Гипертонический криз

5.8.4. Диуретики при беременности и лактации

Глава 6. Гипогликемические лекарственные средства и препараты, влияющие на функции щитовидной железы

6.1. Гипогликемические лекарственные средства

6.1.1. Инсулины

6.1.2. Пероральные сахароснижающие препараты

6.2. Препараты, влияющие на функции щитовидной железы

6.2.1. Тиреоидные препараты

6.2.2. Антитиреоидные препараты

6.2.3. Критерии эффективности и безопасности применения препаратов, влияющих на функции щитовидной железы

Глава 7. Лекарственные средства, применяемые для коррекции нарушений гемостаза и реологии крови

7.1. Антикоагулянты

7.1.1. Парентеральные непрямые антикоагулянты

7.1.2. Парентеральные прямые антикоагулянты

7.1.3. Оральные непрямые антикоагулянты (антагонисты витамина K)

7.1.4. Оральные прямые антикоагулянты

7.2. Фибринолитические средства

7.2.1. Стрептокиназа

7.2.2. Стрептодеказа

7.2.3. Урокиназа

7.2.4. Проурокиназа рекомбинантная

7.2.5. Алтеплаза

7.2.6. Тенектеплаза

7.2.7. Анистреплаза

7.2.8. Сулодексид

7.2.9. Тромбовазим

7.3. Антиагреганты

7.3.1. Ацетилсалициловая кислота

7.3.2. Дипиридамол

7.3.3. Тиклопидин

7.3.4. Клопидогрел

7.3.5. Тикагрелор

7.3.6. Прасугрел

7.3.7. Пентоксифиллин

7.3.8. Тирофибан

7.4. Гемостатические средства

7.4.1. Ингибиторы фибринолиза (антифибринолитики)

7.4.2. Коагулянты (препараты, усиливающие свертывание крови)

7.4.3. Лекарственные средства, снижающие проницаемость сосудистой стенки

Глава 8. Противоанемические средства

8.1. Препараты железа

8.2. Витамин В12 (цианокобаламин)

8.3. Фолиевая кислота

8.4. Эритропоэтин

Купить медицинскую литературу по фармакотерапии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Глава 9. Лекарственные средства, влияющие на органы пищеварения

9.1. Препараты, снижающие агрессивные свойства желудочного содержимого

9.1.1. Антациды

9.1.2. Антисекреторные препараты

9.2. Препараты, повышающие защитные свойства слизистой оболочки желудка

9.2.1. Гастропротекторы

9.2.2. Антихеликобактерные препараты для лечения язвенной болезни

9.2.3. Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori

9.3. Прокинетики

9.3.1. Блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов

9.3.2. Стандарты лечения гастроэзофагеального рефлюкса

9.4. Препараты, нормализующие моторику кишечника

9.4.1. Антидиарейные средства

9.4.2. Слабительные средства

9.5. Препараты, влияющие на микрофлору кишечника

9.5.1. Пробиотики (эубиотики)

9.5.2. Пребиотики

9.5.3. Кишечные антисептики

9.6. Желчегонные средства

9.6.1. Истинные холеретики

9.6.2. Препараты, стимулирующие желчевыделение

9.6.3. Холелитические средства

9.6.4. Выбор желчегонных препаратов в зависимости от нарушений

в желчевыделительной системе

9.7. Препараты, применяемые при нарушении ферментативной функции желудка и поджелудочной железы

9.8. Антиферментные препараты

9.9. Гепатопротекторные средства

Глава 10. Препараты, влияющие на бронхиальную проходимость

10.1. Стимуляторы адренергических рецепторов

10.1.1. Неселективные адреностимуляторы

10.1.2. Селективные β2-агонисты

10.2. Антихолинергические препараты

10.2.1. Антихолинергические препараты короткого действия

10.2.2. Антихолинергические препараты длительного действия

10.3. Комбинация адренергических агонистов и антихолинергических препаратов

10.4. Ингибиторы фосфодиэстеразы

10.4.1. Метилксантины

10.4.2. Селективные блокаторы фосфодиэстеразы

10.5. Глюкокортикоиды

10.5.1. Ингаляционные глюкокортикоиды

10.5.2. Комбинированные препараты

10.5.3. Глюкокортикоиды для перорального и парентерального применения в пульмонологии

10.6. Противоаллергические средства

10.6.1. H1-антигистаминные средства

10.6.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток

10.6.3. Ингибиторы лейкотриенов

10.6.4. Моноклональные анти-IgE- и анти-IL-антитела

10.7. Препараты, улучшающие дренажную функцию бронхов

10.7.1. Муколитические препараты

10.7.2. Отхаркивающие средства

10.7.3. Профилактические препараты для длительного назначения больным бронхиальной астмой

10.7.4. Препараты для оказания экстренной помощи

10.7.5. Ступенчатый подход при лечении больных бронхиальной астмой

10.8. Контроль эффективности и безопасности применения бронходилататоров

Глава 11. Анальгетики. Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства

11.1. Анальгетики

11.1.1. Ненаркотические анальгетики

11.1.2. Наркотические (опиоидные) анальгетики

11.2. Нестероидные противовоспалительные средства

11.3. Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды)

11.3.1. Показания для глюкокортикоидной терапии

11.3.2. Общие принципы фармакотерапии глюкокортикоидами

11.3.3. Виды глюкокортикоидной терапии

11.3.4. Местное применение глюкокортикоидов

11.4. Базисные, длительно действующие противовоспалительные препараты

11.4.1. Аминохинолиновые препараты

11.4.2. Пеницилламин

11.4.3. Цитотоксические препараты

11.4.4. Сульфасалазин

11.4.5. Генно-инженерные биологические препараты

11.5. Цитостатики, иммунодепрессанты и иммуностимуляторы

11.5.1. Цитостатики

11.5.2. Иммунодепрессанты

11.5.3. Иммуностимуляторы

Глава 12. Лекарственные средства для общей и местной анестезии.

Премедикация. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства

12.1. Средства для общей анестезии

12.1.1. Неингаляционные анестетики

12.1.2. Ингаляционные анестетики

12.1.3. Премедикация

12.2. Средства для местной анестезии

12.3. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства

12.3.1. Периферические миорелаксанты

12.3.2. Антихолинэстеразные средства

Глава 13. Психотропные лекарственные средства

13.1. Антипсихотические средства (нейролептики)

13.2. Транквилизаторы (анксиолитики)

13.3. Снотворные и седативные средства

13.3.1. Снотворные средства

13.3.2. Седативные средства

13.4. Антидепрессанты (тимолептики)

13.4.1. Дифференцированный подход к назначению антидепрессантов

13.5. Противосудорожные средства

13.5.1. Противоэпилептические средства

13.5.2. Противопаркинсонические средства

13.6. Психостимуляторы

13.7. Ноотропные препараты

Глава 14. Витамины и ферментные препараты

14.1. Витамины

14.2. Ферментные препараты

14.2.1. Протеолитические препараты

14.2.2. Гиалуронидаза

Глава 15. Лекарственные средства, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен

15.1. Бисфосфонаты

15.2. Деносумаб

15.3. Паратиреоидный гормон. Терипаратид

15.3.1. Терипаратид

15.4. Препараты кальцитонина

15.5. Заместительная гормональная терапия

15.6. Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов

15.7. Фториды

15.8. Препараты витамина D

15.9. Препараты кальция

15.10. Препараты фосфора

15.11. Остеогенон

Тестовые задания

Эталоны ответов на тестовые задания

Список литературы

Предметный указатель

Купить медицинскую литературу по фармакотерапии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru