Как принимать йод? Лекция для врачей

Лекция для врачей "Как принимать йод?". Лекцию для врачей проводит Заведующий кафедрой патологии в Санкт-Петербургском государственном университете известный в России и за рубежом Патофизиолог Доцент, кандидат медицинских наук, автор учебника «Патофизиология», по которому обучаются студенты медики всех русскоязычных ВУЗов, Член Международной академии наук (здоровье и экология), Член-корреспондент Международной Академии наук высшей школы, Более 630 научных трудов по патофизиологии, иммунологии и эндокринологии Чурилов Леонид Павлович

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

• На протяжении большей части своей истории человечество довольствовалось естественными микродозами йода, даже не подозревая о его существовании и не производя его в чистом виде. Он был открыт французским химиком Бернаром Куртуа лишь в 1811 году
• Затем французский врач и химик Жан Гийом Огюст Люголь предложил 3%раствор йодида калия, доныне носящий его имя, для лечения чахотки. Чахотку раствор не излечивал, но оказался весьма хорошим отхаркивающим средством. По сей день применяя этот раствор не только как отхаркивающее, но и как ЛОР антисептик, а также в диагностике рака шейки матки (тест Шиллера), лишь недавно врачи узнали о том, что механизм отхаркивающего действия раствора Люголя связан с угнетающим эффектом йода на выработку йодид-хлорид переносящего белка бронхиальных желез пендрина, что и ведет к разжижению бронхиальной слизи и облегчению отхаркивания
• Природный цикл йода мало изменяется в течении столетий и связан с водой и водорослями, способными его концентрировать, использовать в защитных и химико-восстановительных целях, а также выделять - при штормах, приливах и экстремальных воздействиях на их клетки-прямо в воду. В силу летучести йодных соединений далее он попадает в атмосферу. Основная масса йода находится в океане. Выделенные водорослями летучие формы йода служат центрами конденсации для капель атмосферной влаги, и с осадками 42 тыс. тонн его ежегодно оседает на суше (10 г. на гектар)
• В организме человека содержится всего 25-50 мг йода. Но трудно даже представить какую форму приняла бы жизнь позвоночных, если бы в природе отсутствовал йод. Да и зародилась бы она на Земле, не будь уникальных свойств этого элемента? «Великую, поистине космическую роль йода в появлении, развитии и сохранении жизни на Земле не мог и не может взять на себя никакой другой элемент», - сказал нобелевский лауреат, американский химик Глен Теодор Сиборг (1912-1999). Он имел в виду ключевую роль соединений йода в окислительно-восстановительных процессах в воде Первичного океана, у первых живых организмов
• Среди всех микроэлементов-неметаллов йод можно считать самым важным участником метаболизма. Это тяжелейший по атомному весу из всех элементов жизни. Йодид всасывается в желудке и тонком кишечнике в ионной форме. Процесс происходит быстро - за полчаса. От 5 % до 30 % йода захватывает щитовидная железа, небольшую часть - лейкоциты, остальное достается артериям (отсюда давно подмеченная антиатеросклеротическая активность йода), эпителиальным органам или выводится с мочой. Захватывают и выводят йод железы внешней секреции - молочные, желудочные, слюнные, слизистые железы дыхательных путей. Итальянец Себастьяно Вентури показал что это важно не только с точки зрения обеспечения йодом потомства при грудном вскармливании. Снижение выведения из организма йода связано с повышением риска рака вышеупомянутых желез, что объясняют нейтрализацией активных кислородных радикалов йодидами, свойством йодолактонов, содержащихся в молоке, ускорять гибель раковых клеток
• Гормоны щитовидной железы контролируют экспрессию сотен генов. Они особенно важны для развития мозга, правильного и своевременного обновления клеток эпидермиса (наружного слоя кожи), раннего роста и формирования организма. До 12-й недели зародыш человека зависит от тиреоидных гормонов матери, а далее производит их сам, но лишь при достаточности поставки йода и нормальном развитии щитовидной железы. Тиреоидная недостаточность в эмбриональном периоде и в первые годы после рождения вызывает задержку дифференцировки нейронных сетей головного мозга в критической стадии его формирования. Соответственно страдает и формирование познавательных способностей и психики ребенка вплоть до гипотиреоидного слабоумия (кретинизма). Тиреоидные гормоны - сильнейшие стимуляторы работы калий-натриевых насосов всех клеток нашего тела. Эти ферменты-АТФазы ответственны за поддержание потенциала покоя и  генерацию потенциалов действия в клетках, в том числе - в миокарде, мышцах, нейронах, на их работу приходится до трети энергозатрат организма в покое! Поэтому при дефиците йода (а значит, и этих гормонов) замедляются все жизненные процессы: от сердцебиения, мышления и речи до перистальтики кишечника, снижается основной обмен, страдает холодовая адаптация, возрастает уровень липидов и холестерина в крови, нарушается утилизация гликозаминогликанов и протеогликанов. Эти гидрофильные углеводистые слизистые вещества накапливаются повсюду в тканях и удерживают значительное количество воды
• В прошлом основной причиной гипотиреоза в мире был эндемический йод-дефицитный зоб

• Основоположники системы йодной профилактики эндемических зоба и гипотериоза X. Унцикер-Шильд, О. Байярд, Д. Мэрин
• Ровно 100 лет назад потомственный молодой врач, первый выпускник новооткрыватель императорского ун-та Кюсю, хирург-интерн основателя японской нейрохирургии Миякэ, доктор Хакару Хасимото (1881-1934), исследуя удаленные фрагменты зоба описал у 4 женщин, жительниц самого «йодного» района Старого света невиданные дотоле изменения в ЩЖ: круглоклеточную инфильтрацию, образование лимфоидных фолликулов и лимфатических сосудов и избыток крупных оксифильных клеток. У пациенток была клиника зоба с гипотирозом. Хасимото прозорливо заключил, что имеет дело с новой формой патологии, родственной другим болезням с лимфоидной инфильтрацией желез лица и опубликовал свою единственную научную статью в солидных немецких «Анналах хирургии». Она обессмертила его имя, хотя далее его жизнь сложилась драматически и более он наукой не занимался

• Хронический аутоиммунный тиреоидит Хасимото
  • Эндокринопатия аутоиммунопатия № 1 в мире: по обращаемости в США - 46 на 10ОО; АИТХ - основная причина гипотиреоза. Его частота РФ - 3 - 45 на 1000 чел. (для ср. диабетом в РФ больны от 6 до 11 чел. на 1000) В С.-Петербурге в 1987-2002 гг. частота госпитализируемых с АИТХ подростков возросла в 17 раз. После аварии на ЧАЭС в Гомельской обл., загрязненной радионуклидами и подверженной йодной профилактике, заболеваемость АИТХ возросла более, чем в 600 раз! АИТХ стал глобальной социальной болезнью. В Англии по данным сплошных аутопсий на вскрытиях АИТ фиксировали посмертно у 15% женщин (Wilkins, Doniach 1962). АИТ бывает и один, и в структуре многих полиорганных аутоиммунопатий, включая наследственные
  • Обнаружена новая коморбидность: с ювенильным гипоталамическим синдромом и с системной марфаноидной дисплазией соединительной ткани. Выявлена роль АИТ как фактора развития раннего осложненного метаболического синдрома. Показана патогенетическая роль цитокинов-гормонального дисбаланса при АИТ: при гипотиреозе всегда закономерно формируется гиперпролактинемия (так как тиролиберин, стимулятор функции ЩЖ; служит одновременно и пролактолиберином, которая подстегивает аутоиммунный процесс и делает людей бесплодными
• Минимальная суточная потребность в йоде у взрослых 150 мкг/сут, йодный оптимум -150-300 мкг/ сут, а нормальное содержание в крови - 5-12 мкг/дл. В период полового созревания - наивысшие потребности в йоде
• Увы, очень большое количество людей злоупотребляют йодом под влиянием малоквалифицированных «медицинских» советов или назойливой рекламы биодобавок, содержащих йод. Так, в США и Канаде, по данным патриарха канадской эндокринологии Р. Вольпе, десятки тысяч людей получают от 500 до 10ОО мкг йода в день, что совсем не улучшает их здоровья
• Реальное поступление йода в организм человека с пищей варьирует от меньше чем 20 и до 700 мкг в день. Богаты йодом рыбий жир (770 мкг/дл), морские водоросли и моллюски (особенно, кальмары, икра морских ежей), рыба (особенно - морская: треска, морской окунь, хек, минтай и пикша). Присутствует он в персиках, фейхоа, хурме, морошке, яблочных семечках. Но больше всего йода в морской капусте - ламинарии. Кушайте на здоровье! Но... Существуют большие группы предрасположенных к аутоиммунным болезням или уже страдающих ими людей, которым никак не следует употреблять дополнительные дозы йода! 
• В Госдуме предлагают ввести обязательное йодирование соли для оптовой и розничной торговли, также обязать использовать йодированную соль в производстве хлебобулочных изделий
  • Соответствующий проект закона вносили в Госдуму трижды, например первым зампредом думского комитета по охране здоровья Николаем Герасименко ("Единая Россия"). Документ размещен в базе нижней палаты. Его после экспертизы специалистов 2 раза отклоняли на переработку. Сейчас он внесен в 3-й раз
  • Разработанный проект федерального закона регламентирует обязательное йодирование определенных сортов соли, реализуемых в оптовой торговле и розничной продаже на территории России, а также использование йодированной соли в производстве хлебобулочных изделий (за исключением диетических сортов). Реализация пищевой поваренной соли без соблюдения требований к ее йодированию, государственных стандартов, норм и правил РФ влечет ответственность в соответствии с законодательством РФ, предусматривает проект закона
• В некоторых странах с развитым морским побережьем (Дания, Италия, Греция, Бразилия, отдельные провинции Китая) попытка сделать всю соль йодированной, привела в 1995-2010 гг к неожиданным последствиям, среди которых - рост заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом (АИТ). В настоящее время АИТ — аутоиммунное заболевание щитовидной железы с подчеркнутой наследственной предрасположенностью — стал, по сути, социальной болезнью
• Рост массовой популярности полимодальных добавок, как средства «оптимизации питания», требует подчеркнуть, что ни витамины, ни микроэлементы, сами по себе, не являются неким «количественным эквивалентом здоровья». Об этом красноречиво свидетельствуют такие факты, как связь между йодными добавками и аутоиммунным тиреоидитом, обсуждавшаяся выше токсичность избытка кобальта, меди, марганца, фтор и т.д. По настоящему здоровым, в том числе - в аспекте микроэлементов, является не искусственно усиленное, а разнообразное естественное питание

Книга автора лекции "Незаменимые факторы питания и здоровье. Книга о вкусной, НО здоровой пище" - Чурилов Леонид Павлович

По данным опросов, более половины препаратов незаменимых факторов питания в мировой практике назначается специалистами без врачебного образования. Крайне актуальной является задача снабдить нутрициологов-практиков, имеющих как врачебное, так и иное специальное образование, возможностью осовременить и пополнить свои знания о незаменимых факторах питания. Данная книга — краткое научно-популярное изложение патофизиологических основ нутрициологии. Рассмотрены роль незаменимых факторов питания человека, включая витамины, эссенциальные жирные кислоты, незаменимые аминокислоты, микроэлементы, антиоксиданты и воду в обмене веществ, причины, механизмы и проявления заболеваний, связанных с недостатком и избытком этих факторов, естественно-научные основы их оптимального комплексного использования для поддержания здоровья.

Издание предназначено для широкого круга профессионалов, интересующихся гигиеной питания, диетологией, витаминологией, учением о микроэлементах, болезнями обмена веществ. Особый интерес книга представляет для медиков, биологов, химиков и всех профессионалов, желающих пополнить свою эрудицию в области патофизиологических основ нутрициологии. Содержание книги базируется на авторском учебнике «Патохимия. Эндокринно-метаболические нарушения», широко используемом в практике преподавания в отечественных университетах. Книга может использоваться как пособие для самообразования, поскольку соответствует курсу лекций для последипломного образования в этой сфере, разработанному основным автором. Особое внимание уделено участию незаменимых факторов питания в работе иммунонейроэндокринного коммуникативно-регуляторного аппарата организма и их использованию в предупреждении нарушения его функций. Книга позволит всем читателям, интересующимся поддержанием своего здоровья, критически сориентироваться в необъятном море рекомендаций, которые дают на этот предмет mass media.

Купить книгу "Незаменимые факторы питания и здоровье. Книга о вкусной, НО здоровой пище" - Чурилов Леонид Павлович