Герпетическая инфекция лечение. Лекция для врачей
Лекция для врачей "Герпетическая инфекция лечение" (отрывок из книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.)
Средства, применяемые при герпетических инфекциях
Большинство современных средств с доказанной высокой противовирусной эффективностью, рекомендуемых для лечения герпетических инфекций, относятся к аналогам нуклеозидов. Противовирусная терапия не приводит к эрадикации вируса. Препараты этой группы неэффективны в отношении вирусов в латентном состоянии.
Препараты действуют по принципу конкурентного антагонизма, так как их структура сходна со структурой природных нуклеозидов. В инфицированных клетках они превращаются в нуклеотиды, конкурируя с природными нуклеотидами, встраиваются в геном вируса, блокируют процесс элонгации в цепи ДНК. Угнетение ДНК-полимеразы вирионов блокирует репликацию дочерних вирусных частиц.
В эту группу входят ацикловир, ганцикловир и пенцикловир. Синтезированы эфиры ацикловира (валацикловир), ганцикловира (валганцикловир) и пенцикловира (фамцикловир) — неактивные соединения, которые в организме человека превращаются в активные метаболиты (табл. 2.12).
Ацикловир (Acyclovir, Зовиракс*, Виролекс*) действует избирательно против вирусов простого герпеса, эффективен при инфекциях, вызываемых вирусом варицеллазостер, ветряной оспе, костномозговых трансплантациях или ослабленном иммунитете, против вируса Эпстайна—Барр и цитомегаловируса.
Внутрь назначают по 0,2 г 5 раз в сутки 5—10 дней; при ветряной оспе и опоясывающем лишае — по 0,8 г 5 раз в сутки 7 дней. В/в капельно при генерализованной форме герпетической инфекции вводят по 10 мг/кг каждые 8 ч 10—14 дней.
Может применяться также местно в виде 5% крема на пораженные участки кожи и слизистые оболочки и 3% глазной мази при герпетическом кератите.
К побочным эффектам относятся головная боль, диспепсия, лейкопения, тромбоцитопения, гематурия, кристаллурия, повышение уровней мочевины, креатинина, билирубина, активности трансаминаз и кожная сыпь.
Валацикловир (Valaciclovir, Валтрекс*) — пролекарство, метаболизируемое с образованием ацикловира (обладает более высокой биодоступностью). Применяют при опоясывающем лишае, инфекции кожи и слизистых оболочек. Назначают внутрь при опоясывающем лишае по 1 г 3 раза в сутки 7 дней, при простом герпесе — по 0,5 г 2 раза в сутки 5—10 дней, при генитальном герпесе — по 0,5 г 2 раза в сутки.
Таблица 2.12. Противовирусные препараты при герпесвирусных инфекциях с доказанной клинической эффективностью*
* Инфекционные болезни: национальное руководство, 2018.
Примечание: HHV — вирус герпеса человека; HBV — вирус гепатита В; ЭБВ — вирус Эпстайна-Барр; HSV — вирус простого герпеса; VVZ — вирус варицеллазостер (герпеса человека 3-го типа); ЦМВ — цитомегаловирус; FDA — Американская администрация по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами; FDA-В: эритромицин, азитромицин, цефалоспорины, ванкомицин, меропенем, метронидазол (кроме I триместра), клиндамицин, амфотерицин В; FDA-С: кларитромицин, фторхинолоны, имипенем + циластатин, сульфонамиды, сульфаметоксазол, триметоприм, амантадин, римантадин, осельтамивир, занамивир, изониазид, рифампицин.
Фамцикловир (Famciclovir, Фамвир*) — пролекарство, метаболизируемое с образованием пенцикловира. Назначают внутрь при опоясывающем лишае по 0,25 г 3 раза в сутки 7 дней; при генитальном герпесе — по 0,25 г 3 раза в сутки 7—10 дней; для длительной терапии рецидивирующей инфекции — по 0,25 г 2 раза в сутки (многомесячный прием).
Вы читали отрывок из книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.
Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru
Дополнительный материал
Чесотка лечение. Препараты от чесотки
Лямблиоз лечение детей и взрослых
Критерии эффективности и безопасности лечения диуретиками
Книга "Клиническая фармакология. Учебник"
Автор: Вебер В. Р.
В учебнике представлен материал по общим и частным вопросам клинической фармакологии. Освещены все разделы фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств, взаимодействие и нежелательные эффекты препаратов, особенности их действия у беременных, новорожденных и пожилых лиц. В каждом разделе, помимо основной характеристики группы лекарственных средств, отражены особенности отдельных препаратов и приведены современные международные и отечественные рекомендации по их применению в разных группах пациентов.
Учебник написан в соответствии с учебной программой по клинической фармакологии для студентов медицинских вузов и медицинских факультетов университетов.
Издание будет полезно как студентам, так и слушателям системы послевузовской подготовки специалистов.
Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru
Содержание книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.
Глава 1. Общие вопросы клинической фармакологии
1.1. Основные определения и понятия клинической фармакологии
1.1.1. Лекарственные средства
1.1.2. Формулярная система
1.1.3. Фармакодинамика
1.1.4. Фармакокинетика
1.1.5. Взаимосвязь между фармакодинамикой и фармакокинетикой
1.1.6. Фармакогенетика
1.1.7. Фармакоэпидемиология
1.1.8. Фармакоэкономика
1.2. Взаимодействие лекарственных средств
1.2.1. Фармацевтическое взаимодействие
1.2.2. Фармакокинетическое взаимодействие
1.2.3. Фармакодинамическое взаимодействие
1.2.4. Клинико-физиологическое взаимодействие
1.3. Влияние лекарств на плод и новорожденного
1.3.1. Критические периоды для плода
1.3.2. Группы лекарственных средств с различным риском развития эмбриотоксического и тератогенного действия
1.3.3. Клиническая фармакология лекарственных средств у новорожденных
1.4. Клиническая фармакология лекарственных средств у лиц пожилого и старческого возраста
1.5. Нежелательные эффекты лекарственных средств
1.5.1. Токсические проявления
1.5.2. Аллергические реакции
1.5.3. Псевдоаллергические (анафилактоидные) реакции
1.5.4. Лекарственная зависимость
1.5.5. Вторичные (биологические) нежелательные эффекты
1.5.6. Прочие нежелательные эффекты
1.5.7. Предупреждение нежелательных эффектов
1.6. Методы оценки эффективности и безопасности применения лекарственных средств
1.6.1. Испытание новых фармакологических средств. Вопросы деонтологии
1.6.2. Медицина, основанная на доказательствах
1.7. Фармакотерапия
1.8. Допинг
Глава 2. Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, противопротозойные средства и антисептики
2.1. Антибактериальные средства
2.1.1. Общие принципы применения антимикробных препаратов
2.1.2. Классификация антибактериальных средств
2.1.3. Бета-лактамные антибиотики
2.1.4. Аминогликозиды
2.1.5. Макролиды и азалиды. Кетолиды
2.1.6. Тетрациклины и глицилциклины
2.1.7. Линкозамиды
2.1.8. Антибиотики пептидной структуры
2.1.9. Прочие антибиотики
2.1.10. Фторхинолоны
2.1.11. Сульфаниламидные препараты
2.1.12. Препараты 5-нитроимидазола
2.1.13. Производные хиноксалина
2.1.14. Нитрофураны
2.1.15. Производные 8-оксихинолина
2.1.16. Эмпирическая антимикробная терапия
2.1.17. Этиотропная антибактериальная терапия
2.1.18. Комбинированные режимы антибактериальной терапии
2.1.19. Критерии оценки эффективности и безопасности антибактериальной терапии
2.1.20. Механизмы резистентности к антибактериальным препаратам
2.1.21. Противотуберкулезные препараты
2.1.22. Взаимодействие антимикробных препаратов с другими лекарственными средствами
2.2. Противовирусные препараты
2.2.1. Средства, применяемые для лечения и профилактики гриппа
2.2.2. Средства, применяемые при герпетических инфекциях
2.2.3. Средства, применяемые при цитомегаловирусных инфекциях
2.2.4. Средства, применяемые при ВИЧ-инфекции
2.2.5. Противовирусные препараты при хроническом гепатите В
2.2.6. Противовирусные препараты при хроническом гепатите С
2.2.7. Противовирусные препараты с расширенным спектром активности
2.3. Вакцины
2.4. Противогрибковые препараты (антимикотики)
2.4.1. Полиеновые антибиотики
2.4.2. Азолы
2.4.3. Аллиламины
2.4.4. Эхинокандины
2.4.5. Препараты других групп
2.5. Противопротозойные препараты
2.5.1. Средства для лечения и профилактики малярии
2.5.2. Средства для лечения амебиаза
2.5.3. Средства для лечения трихомониаза
2.5.4. Средства для лечения лямблиоза
2.5.5. Средства для лечения токсоплазмоза
2.6. Антигельминтные препараты
2.7. Противопедикулезные препараты
2.8. Препараты для лечения чесотки
2.9. Антисептики и дезинфицирующие средства
Глава 3. Лекарственные средства, влияющие на тонус сосудов
3.1. Препараты, повышающие тонус сосудов
3.1.1. Адреномиметики
3.1.2. Ангиотензинамид
3.2. Препараты, снижающие тонус сосудов. Гипотензивные средства
3.2.1. Лекарственные средства центрального действия
3.2.2. Лекарственные средства, влияющие на периферическую нервную систему
3.2.3. Лекарственные средства миотропного действия
3.2.4. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
3.2.5. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов I типа
3.2.6. Блокаторы медленных кальциевых каналов
3.2.7. Современные подходы к медикаментозной терапии артериальной гипертензии
Глава 4. Лекарственные средства, влияющие на основные функции миокарда
4.1. Кардиотонические средства
4.1.1. Сердечные гликозиды
4.1.2. Амринон, милринон, эноксимон
4.1.3. Глюкагон
4.1.4. Эуфиллин
4.1.5. Адреномиметики
4.1.6. Левосимендан
4.1.7. Ступенчатый подход к лечению хронической сердечной недостаточности
4.2. Антиаритмические лекарственные средства
4.2.1. Мембраностабилизирующие препараты
4.2.2. Бета-адреноблокаторы
4.2.3. Ингибиторы реполяризации (блокаторы калиевых каналов)
4.2.4. Антагонисты кальция
4.2.5. Препараты калия
4.2.6. Аденозина фосфат
4.2.7. Дифференцированное применение антиаритмических препаратов
Глава 5. Мочегонные препараты
5.1. Диуретики, действующие на проксимальный отдел канальцев (ингибиторы карбоангидраз и осмотические диуретики)
5.2. Диуретики, действующие на восходящее колено петли Генле (петлевые диуретики)
5.3. Диуретики, действующие на начальную часть дистальных извитых канальцев (тиазидные, нетиазидные и тиазидоподобные)
5.4. Диуретики, действующие на конечную часть дистальных извитых канальцев и кортикальный отдел собирательных трубок
5.4.1. Калийсберегающие диуретики, антагонисты альдостерона
5.4.2. Антагонисты вазопрессина
5.5. Мочегонные средства растительного происхождения
5.6. Критерии эффективности и безопасности лечения диуретиками
5.7. Развитие толерантности и резистентности к диуретикам
5.8. Дифференцированное применение мочегонных средств
5.8.1. Отек легких и отек мозга
5.8.2. Хроническая сердечная недостаточность
5.8.3. Артериальная гипертензия. Гипертонический криз
5.8.4. Диуретики при беременности и лактации
Глава 6. Гипогликемические лекарственные средства и препараты, влияющие на функции щитовидной железы
6.1. Гипогликемические лекарственные средства
6.1.1. Инсулины
6.1.2. Пероральные сахароснижающие препараты
6.2. Препараты, влияющие на функции щитовидной железы
6.2.1. Тиреоидные препараты
6.2.2. Антитиреоидные препараты
6.2.3. Критерии эффективности и безопасности применения препаратов, влияющих на функции щитовидной железы
Глава 7. Лекарственные средства, применяемые для коррекции нарушений гемостаза и реологии крови
7.1. Антикоагулянты
7.1.1. Парентеральные непрямые антикоагулянты
7.1.2. Парентеральные прямые антикоагулянты
7.1.3. Оральные непрямые антикоагулянты (антагонисты витамина K)
7.1.4. Оральные прямые антикоагулянты
7.2. Фибринолитические средства
7.2.1. Стрептокиназа
7.2.2. Стрептодеказа
7.2.3. Урокиназа
7.2.4. Проурокиназа рекомбинантная
7.2.5. Алтеплаза
7.2.6. Тенектеплаза
7.2.7. Анистреплаза
7.2.8. Сулодексид
7.2.9. Тромбовазим
7.3. Антиагреганты
7.3.1. Ацетилсалициловая кислота
7.3.2. Дипиридамол
7.3.3. Тиклопидин
7.3.4. Клопидогрел
7.3.5. Тикагрелор
7.3.6. Прасугрел
7.3.7. Пентоксифиллин
7.3.8. Тирофибан
7.4. Гемостатические средства
7.4.1. Ингибиторы фибринолиза (антифибринолитики)
7.4.2. Коагулянты (препараты, усиливающие свертывание крови)
7.4.3. Лекарственные средства, снижающие проницаемость сосудистой стенки
Глава 8. Противоанемические средства
8.1. Препараты железа
8.2. Витамин В12 (цианокобаламин)
8.3. Фолиевая кислота
8.4. Эритропоэтин
Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru
Глава 9. Лекарственные средства, влияющие на органы пищеварения
9.1. Препараты, снижающие агрессивные свойства желудочного содержимого
9.1.1. Антациды
9.1.2. Антисекреторные препараты
9.2. Препараты, повышающие защитные свойства слизистой оболочки желудка
9.2.1. Гастропротекторы
9.2.2. Антихеликобактерные препараты для лечения язвенной болезни
9.2.3. Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori
9.3. Прокинетики
9.3.1. Блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов
9.3.2. Стандарты лечения гастроэзофагеального рефлюкса
9.4. Препараты, нормализующие моторику кишечника
9.4.1. Антидиарейные средства
9.4.2. Слабительные средства
9.5. Препараты, влияющие на микрофлору кишечника
9.5.1. Пробиотики (эубиотики)
9.5.2. Пребиотики
9.5.3. Кишечные антисептики
9.6. Желчегонные средства
9.6.1. Истинные холеретики
9.6.2. Препараты, стимулирующие желчевыделение
9.6.3. Холелитические средства
9.6.4. Выбор желчегонных препаратов в зависимости от нарушений
в желчевыделительной системе
9.7. Препараты, применяемые при нарушении ферментативной функции желудка и поджелудочной железы
9.8. Антиферментные препараты
9.9. Гепатопротекторные средства
Глава 10. Препараты, влияющие на бронхиальную проходимость
10.1. Стимуляторы адренергических рецепторов
10.1.1. Неселективные адреностимуляторы
10.1.2. Селективные β2-агонисты
10.2. Антихолинергические препараты
10.2.1. Антихолинергические препараты короткого действия
10.2.2. Антихолинергические препараты длительного действия
10.3. Комбинация адренергических агонистов и антихолинергических препаратов
10.4. Ингибиторы фосфодиэстеразы
10.4.1. Метилксантины
10.4.2. Селективные блокаторы фосфодиэстеразы
10.5. Глюкокортикоиды
10.5.1. Ингаляционные глюкокортикоиды
10.5.2. Комбинированные препараты
10.5.3. Глюкокортикоиды для перорального и парентерального применения в пульмонологии
10.6. Противоаллергические средства
10.6.1. H1-антигистаминные средства
10.6.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток
10.6.3. Ингибиторы лейкотриенов
10.6.4. Моноклональные анти-IgE- и анти-IL-антитела
10.7. Препараты, улучшающие дренажную функцию бронхов
10.7.1. Муколитические препараты
10.7.2. Отхаркивающие средства
10.7.3. Профилактические препараты для длительного назначения больным бронхиальной астмой
10.7.4. Препараты для оказания экстренной помощи
10.7.5. Ступенчатый подход при лечении больных бронхиальной астмой
10.8. Контроль эффективности и безопасности применения бронходилататоров
Глава 11. Анальгетики. Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства
11.1. Анальгетики
11.1.1. Ненаркотические анальгетики
11.1.2. Наркотические (опиоидные) анальгетики
11.2. Нестероидные противовоспалительные средства
11.3. Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды)
11.3.1. Показания для глюкокортикоидной терапии
11.3.2. Общие принципы фармакотерапии глюкокортикоидами
11.3.3. Виды глюкокортикоидной терапии
11.3.4. Местное применение глюкокортикоидов
11.4. Базисные, длительно действующие противовоспалительные препараты
11.4.1. Аминохинолиновые препараты
11.4.2. Пеницилламин
11.4.3. Цитотоксические препараты
11.4.4. Сульфасалазин
11.4.5. Генно-инженерные биологические препараты
11.5. Цитостатики, иммунодепрессанты и иммуностимуляторы
11.5.1. Цитостатики
11.5.2. Иммунодепрессанты
11.5.3. Иммуностимуляторы
Глава 12. Лекарственные средства для общей и местной анестезии.
Премедикация. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства
12.1. Средства для общей анестезии
12.1.1. Неингаляционные анестетики
12.1.2. Ингаляционные анестетики
12.1.3. Премедикация
12.2. Средства для местной анестезии
12.3. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства
12.3.1. Периферические миорелаксанты
12.3.2. Антихолинэстеразные средства
Глава 13. Психотропные лекарственные средства
13.1. Антипсихотические средства (нейролептики)
13.2. Транквилизаторы (анксиолитики)
13.3. Снотворные и седативные средства
13.3.1. Снотворные средства
13.3.2. Седативные средства
13.4. Антидепрессанты (тимолептики)
13.4.1. Дифференцированный подход к назначению антидепрессантов
13.5. Противосудорожные средства
13.5.1. Противоэпилептические средства
13.5.2. Противопаркинсонические средства
13.6. Психостимуляторы
13.7. Ноотропные препараты
Глава 14. Витамины и ферментные препараты
14.1. Витамины
14.2. Ферментные препараты
14.2.1. Протеолитические препараты
14.2.2. Гиалуронидаза
Глава 15. Лекарственные средства, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен
15.1. Бисфосфонаты
15.2. Деносумаб
15.3. Паратиреоидный гормон. Терипаратид
15.3.1. Терипаратид
15.4. Препараты кальцитонина
15.5. Заместительная гормональная терапия
15.6. Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов
15.7. Фториды
15.8. Препараты витамина D
15.9. Препараты кальция
15.10. Препараты фосфора
15.11. Остеогенон
Тестовые задания
Эталоны ответов на тестовые задания
Список литературы
Предметный указатель
Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru
0 комментариев