Протокол разрабатывает каждая медицинская организация (локальный протокол)
На основе: Рекомендаций аккредитующих организаций (IAC, 2019/2020) - минимальные требования. И не только к Протоколу...:
Стандартизация УЗИ БЦС. Как в России?
Нет системы Аккредитации Сосудистого тестирования. Протокол (шаблон) разрабатывает каждый специалист, иногда утверждает медицинская организация или региональный М3
Купить книгу «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний. В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов. Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
Стандартизация УЗИ БЦС. Как в России?
На основе: Российских клинических рекомендаций (статус обязательных с 2022, но по УЗИ лишь констатация важности и фрагменты протокола...)
На основе: Рекомендаций профессиональных сообществ - тех же международных и российских (РАСУДМ)!
Локальный протокол Клиники Хелми (шаблон) на основе Рекомендаций IAC 2020
Дуплексное сканирование (ДС) обычно первая линия визуализации из-за своей низкой цены и доступности. В-режим сочетается с ЦДК и допплеровскими измерениями
Мета-анализ (НТА) показал, что ДС, МРА и КТА были эквивалентны для выявления значимых стенозов ВСА. Катетерная АГ в настоящее время используется редко
В центрах, где полагаются только на данные ДС, пациент должен пройти второе сканирование, желательно с помощью второго оператора
Показания к каротидной сонографии:
цервикальный шум у бессимптомных пациентов
динамическое наблюдение при установленном стенозе (>20%) у бессимптомных пациентов
пациенты с множественными факторами риска атеросклероза
оценка риска инсульта пациентам с ишемическим поражением миокарда (КБС) или периферических артерий
amaurosis fugax (преходящая слепота) и ТИА
кандидаты на реваскуляризацию сонных артерий (инсульт)
наблюдение после реваскуляризации сонных артерий
Рекомендация 15
Регулярный популяционный скрининг на бессимптомный каротидный стеноз не рекомендуется (3,С)
Рекомендация 16
Селективный скрининг на бессимптомный каротидный стеноз может рассматриваться у пациентов с множественными факторами сердечно-сосудистого риска для управления ими, а не для выявление кандидатов на инвазивные вмешательства (2в,С)
Позиционирование. Поперечное сечение. Метка на правую половину тела
Размеры и структура ОСА и ВЯВ
Позиционирование. Поперечное сечение. Метка направую половину тела
Скрининг поражения ВСА
Размеры и структура ОСА и ВЯВ
БЦС и исток ПКА
Продольное сканирование ОСА. Метка краниально
Бифуркация ОСА. Строение
Планиметрия степени стеноза
Локализация
Бифуркация ОСА. Строение
АСБ представляют собой очаговые структуры, выступающие в просвет артерии не менее 0,5 мм или 50% прилегающей ТИМ, или толщиной больше 1,5 мм
(1) ТИМ должна быть измерена предпочтительно на дальней стенке ОСА, не менее чем на 5 мм ниже его конца (дистальный см ОСА)
(2) ТИМ можно измерить на каротидной бифуркации или луковице ВСА в области, свободной от АСБ, Это должно быть отмечено в протоколе
(4) для АСБ: Максимальная толщина требует демонстрации от 2 различных углов инсонации - в продольном и поперечном сечениях
Измерение ТИМ ОСА
(1) системы автоматического измерения ТИМ обеспечивают точные измерения. Ручные измерения требуют строгого контроля качества и требуют больше времени. Автоматизированные системы могут обеспечить значение 150 измерений, выполненных на отрезке 10 мм ОСА мгновенно
(3) параметры измерений ТИМ включают средние и максимальные значения. Предпочтительно использовать среднее значение
Изменение парадигмы УЗ-оценки атеросклероза для прогнозирования рисков
1 Приоритет УЗ-оценки бляшек по сравнению с CIMT
2 УЗ-анализ морфологии и состава бляшки, независимо от степени стеноза, важный параметр стратификации риска
3 УЗ-оценка локальной артериальной жесткости в концепции сосудистого старения
Идентификация и гемодинамика ВСА и НСА
Идентификация
Осцилляции в НСА при поколачивании по ветвям НСА в области козелка
Дистальный ВСА
Гемодинамическая значимость
V2 ПА
Гемодинамическая значимость
V1 ПА. Исток
Дистальная ПКА
Размеры и структура контрлатеральной ОСА и ВЯВ
Исток левой ОСА и ПКА
Точки расположения УЗИ датчика
Конвексное сканирование
Топография ПА
Протокол БЦС
Как минимум
1.7В Продольно: ОСА, бифуркация, ВСА, стент (если есть) проке и диет конец
1.7.2. В Спектр: ОСА прокс/ср/дист, ВСА прокс/дист (насколько возможно), НСА один участок, ПА один участок, стент: прокс/дист нативная артерия и прокс/ср/дист стент
Дополнительные измерения в соответствии с требованиями локального протокола Клиники «Хелми»
В: Поперечно OCA/ВЯВ, Продольно БЦС, ПКА, прокс/ср/дист ПА Спектр: БЦС, прокс/дист ПКА, проке ПА
В книге в качестве приоритетной методики визуализации нарушений мозгового кровообращения и других патологических состояний ЦНС рассматривается УЗИ. В первой части (А) представлены основные принципы УЗ-диагностики, а также базовые сведения о цереброваскулярных заболеваниях. Детально описаны и проиллюстрированы анатомия, патология и патофизиология артерий головы и шеи. Кроме того, подробно освещены и другие методы визуализации сосудов (в частности, КТ и МРТ с контрастированием).
Во второй части (В) рассматриваются преимущества и недостатки УЗИ в сравнении с другими методами диагностики сосудистой патологии ЦНС на основании описаний 30 клинических случаев, сгруппированных по уровню сложности нейросонографической диагностики и интерпретации ее результатов. Клинические случаи затрагивают различные патологические состояния - стенозы и окклюзии экстра- и интракраниальных отделов, артериит, тромбоз венозных синусов, сосудистые мальформации.
Для специалистов ультразвуковой и функциональной диагностики, нейроренггенологов, неврологов, нейрохирургов, сосудистых и эндоваскулярных хирургов, кардиологов, а также для врачей других специальностей, встречающихся в своей практике с цереброваскулярными заболеваниями.
В руководстве доступно и логично описаны методика ультразвукового обследования артериальной и венозной систем, использование технических приемов и их диагностическая ценность. Книга содержит высокоинформативные иллюстрации, наглядно демонстрирующие возможности ультразвука при различной сосудистой патологии и потенциал современной хирургии в ликвидации выявленных поражений. Приведены фрагменты клинических рекомендаций по диагностике и лечению ряда сосудистых заболеваний, что позволяет лучше оценить место и значение ультразвукового исследования в клинической практике. Издание предназначено врачам ультразвуковой диагностики, а также будет полезно специалистам, работающим в области сосудистой и рентгенэндоваскулярной хирургии, так как поможет им понять возможности и ограничения этой диагностической методики.
В руководстве представлена современная неинвазивная диагностика в клинической практике, основанная на ультразвуковых методах исследования, у пациентов с патологией органов брюшной полости, поверхностных органов, при травмах у взрослых и детей. Целью авторов было описание комплексного обследования, объединяющего современные диагностические подходы, с применением ультразвуковых технологий.
Руководство освещает основные аспекты ультразвуковой диагностики патологии брахиоцефальных артерий. Его цель и задача – помочь врачу правильно определить не только показания к ультразвуковому исследованию каротидного русла, но и выделить группу пациентов, которым показано хирургическое вмешательство на месте, не прибегая к дополнительным методам диагностики, оптимизировав выбор пациентов для госпитализации в стационар.
Уникальный учебник. С помощью специального приложения, установленного на смартфон, можно оживлять иллюстрации, которые объясняют процесс ультразвукового исследования вен нижних конечностей с момента включения ультразвукового сканера.
Опытные специалисты ультразвуковой диагностики найдут много нового для себя, ведь двух одинаковых ультразвуковых картинок не существует! Книгу можно считать №1 и пока в медицине нет подобных атласов.
Когда врач решает освоить УЗИ вен нижних конечностей, первое, с чем он сталкивается — их анатомия представляет собой сеть, в которой легко запутаться. Кроме этого, в венах есть правильное направление течения крови, а есть неправильное — рефлюкс, и его нужно уметь определять в нужных местах. Кроме рефлюксов, в венах встречается опасное состояние — тромбоз. Нужно уметь разбираться, где ситуация критическая и с тромбом нужно срочно что-то делать, а где — ничего страшного, больному можно улыбнуться и сказать: «пройдет само». Кроме этого, в венах (в отличие от артерий) очень выражена индивидуальная изменчивость, нет понятия «нормальных» размеров и «гемодинамически значимого стеноза».
В книге внимание уделено описанию результатов дуплексного сканирования пациентов многопрофильной клиники с разнообразной сосудистой патологией. Авторы руководствовались стремлением облегчить работу врачей-исследователей, поделившись принципами и подходами к проведению дуплексного сканирования сосудов с формированием заключений.
В работе отражены актуальные на момент издания нормативы и критерии диагностики основных патологических состояний, оцениваемых при помощи эхокардиографии. Для удобства восприятия материал представлен в виде таблиц, схем и диагностических алгоритмов. На каждой странице указаны источники литературы. Книга предназначена специалистам в области эхокардиографии, ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологам, сердечно-сосудистым хирургам, терапевтам, педиатрам и студентам высших медицинских учебных заведений.
Книга посвящена вопросам ультразвуковой диагностики хронических заболеваний вен нижних конечностей. Со времени выхода первого издания этой книги подходы к лечению значительно изменились, появились новые технологии, требующие выработки современных принципов проведения ультразвукового исследования и интерпретации его результатов.
Руководство предлагает краткие тексты, ультразвуковые изображения с соответствующими фотографиями трупов, цветные анатомические и технические иллюстрации, которые дадут читателям прочную основу в области методик проведения УЗИ и знания региональной ультразвуковой анатомии.
В книге отражены современные взгляды на артериальные и венозные дисциркуляции головного мозга. Представлена концепция о ведущей роли артериовенозного дисбаланса при некоторых формах головных болей, в формировании структурной патологии мозга. Впервые представлена классификация патологии брахиоцефальных вен, подробно описана ультразвуковая диагностика нарушений церебрального венозного кровотока.
Подробно иллюстрирован алгоритм ультразвукового исследования артерий и вен нижних конечностей. Внимание уделено описанию результатов дуплексного сканирования пациентов многопрофильной клиники с разнообразной сосудистой патологией.
Доступно и наглядно. Экстракардиальные сосуды. Интракардиальные сосуды. Артерии нижних конечностей. Комплексные критерии для классификации стеноза внутренней сонной артерии.
Комплекс кратких и четко сформулированных предложений по неинвазивной диагностике артериальной патологии нижних конечностей. Методика комплексного ультразвукового обследования, основанная на использовании диагностических преимуществ ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования с цветовым картированием кровотока
Концепция комплексного ультразвукового обследования мозгового кровообращения, представлен алгоритм обследования брахиоцефальных артерий и вен. Рассматриваются критерии гемодинамической значимости поражений и требования к их исследованию.
Рассмотрены все основные аспекты практического освоения материала для проведения ультразвуковых исследований в I, II и III триместрах беременности. Уделено внимание аспектам ультразвукового исследования при многоплодной беременности. Отдельная глава посвящена базовым вопросам проведения ультразвукового исследования в гинекологической практике.
Приведена методика проведения исследований и правила измерений. Также рассмотрены вопросы ультразвуковой диагностики заболеваний, обусловленных нарушениями артериального и венозного кровообращения верхних конечностей, в том числе при формировании артериовенозной фистулы как постоянного сосудистого доступа для проведения программного гемодиализа.
Простые, наглядные иллюстрации и понятный язык изложения материала делают издание практичным и легким для усвоения. Каждая глава содержит поэтапный план исследования, дополненный схемами и иллюстрациями высокого качества. Издание дополнено главами по сканированию молочной железы, скелетно-мышечной системы и целенаправленному УЗИ при травме.
Книга содержит высокоинформативные иллюстрации, наглядно демонстрирующие возможности ультразвука при различной сосудистой патологии и потенциал современной хирургии в ликвидации выявленных поражений. Приведены фрагменты клинических рекомендаций по диагностике и лечению ряда сосудистых заболеваний, что позволяет лучше оценить место и значение ультразвукового исследования в клинической практике.
Рассматриваются вопросы ультразвуковой диагностики венозных тромбозов с атипичным источником формирования как причины диагноза «ТЭЛА из неясного источника». Подробно описаны принципы динамического ультразвукового исследования, в том числе при хирургической профилактике тромбоэмболии легочной артерии. В главе, посвященной частным случаям венозных тромбозов, рассматриваются вопросы диагностики данной патологии интервенционного генеза. В издании приведены клинические примеры, а также иллюстрированные и дополненные комментариями протоколы ультразвукового исследования при различных вариантах венозных тромбозов.
Книга представляет врачу четкий план эхокардиографического исследования в различных клинических ситуациях и даст набор ключевых признаков для диагностики заболеваний сердца и сосудов. Предназначена для кардиологов, специалистов по ультразвуковой диагностике. как опытных, так и только начинающих осваивать эхокардиографию, врачей функциональной диагностики, студентов медицинских вузов.
Заболевания атеросклерозом и хронические заболевания вен нижних конечностей. Клинические ситуации позволяющие расширить возможности ультразвуковой диагностики в ангиологии
Допплеровское внутриутробное обследование плодов с задержкой развития. Доброкачественные и злокачественные поражения придатков матки. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ в педиатрической практике. Ультразвуковое исследование сосудов
Данная книга представляет собой собрание ультразвуковых изображений, выполненных в В-режиме, и допплеровских изображений, снабженных описаниями и комментариями. Также в издании представлен ряд примеров применения ультразвукового исследования с усилением контрастности.
В книги рассмотрены тромбозы глубоких и подкожных вен, хронической венозной недостаточности, ангиодисплазии, содержат большое количество авторских ультразвуковых изображений, клинических примеров. Все принципы проведения исследований и критерии патологии, изложенные в руководстве, основываются на актуальных российских и международных клинических рекомендациях.
Представлены основные принципы УЗ-диагностики, а также базовые сведения о цереброваскулярных заболеваниях. Детально описаны и проиллюстрированы анатомия, патология и патофизиология артерий головы и шеи. Кроме того, подробно освещены и другие методы визуализации сосудов (в частности, КТ и МРТ с контрастированием).
Грамотное ведение ребенка в раннем возрасте с использованием скрининговой нейросонографии. При неврологической патологии нейросонография используется как основной метод лучевой УЗИ диагностики.
3500 рентгенограмм, томограмм, ультразвуковых изображений и авторских рисунков. Наиболее полное руководство по этой теме Собраны воедино современные сведения о лучевой анатомии, диагностических и клинических особенностях всех заболеваний головы и шеи. Книга для того, чтобы упростить понимание лучевой диагностики заболеваний головы и шеи.
Все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин.
Важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте
0 комментариев