Все лекции для врачей удобным списком

Допплерография сосудов печени. Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей "Допплерография сосудов печени" Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов

На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:

  • Допплерографическая норма
  • Основной ствол воротной вены: допплерографическая норма
    • Постоянный, направленный к датчику поток
    • Гепатопетальное направление кровотока 
    • Низкая скорость (15-28 см/сек) 
    • Волнообразная форма потока:
      • Дыхательные волны 
      • ↑ скорости на вдохе
    • Слегка турбулентный поток -грубый, аудиосигнал с низким тембром
    • Расположен между двумя капиллярными руслами (мезентериальным и печеночным)
Основной ствол воротной вены: допплерографическая норма
  • Печеночная артерия: допплерографическая норма
    • Направление кровотока совпадает с воротной веной (при ЦДК)
    • Антеградное направление спектра на протяжении всего сердечного цикла 
    • Быстрое систолическое ускорение
    • ИР = 0,5-0,7
Печеночная артерия: допплерографическая норма
  • Печеночная артерия и воротная вена
    • A.hepatica et v.porta имеют одинаковое направление кровотока\цвет при ЦДК Гепатопетальный кровоток:
      • v.porta – 70-80%
      • a.hepatica – 20-30%
    • Гомеостатический механизм сохранения печеночной перфузии:
    • Снижение кровотока v.porta → Усиление кровотока a.hepatica

Печеночная артерия и воротная вена
  • Печеночные вены: допплерографическая норма
    • Направление потока: 
      • от датчика (синий цвет при ЦДК) 
      • в сторону сердца (vci - vena cava inferior→ atrium dextrum) 
    • Характерная форма допплеровской кривой (трехфазность)
Печеночные вены: допплерографическая норма
  • Печеночные вены: допплерографическая норма 
    • Трехфазная схема: 
      • Отражает фазы дыхательного цикла 
      • Отражает изменение центрального венозного давления, передаваемого из правого предсердия
      • Отражает «податливость» печеночной паренхимы
Печеночные вены: допплерографическая норма
  • Патологический допплер
  • Основной ствол воротной вены: патологический допплер (I тип)
    • Повышение пульсатильности спектра:
      • может походить на спектр печеночных вен (передача давления через печеночные синусоиды)
      • признак повышения давления в правом сердце (правожелудочковая недостаточность, перикардит)
      • трикуспидальная регургитация Исключение: дети и молодой возраст (очень мягкая и эластичная печеночная ткань)
    • Исключение: дети и молодой возраст (очень мягкая и эластичная печеночная ткань)
Основной ствол воротной вены: патологический допплер (I тип)
  • Основной ствол воротной вены: патологический допплер (II тип)
    • Уменьшение \ исчезновение фазности спектра → Непрерывно уплощенный тип спектра
    • Характерно для:
      • цирроза 
      • фиброза печени
Основной ствол воротной вены: патологический допплер (II тип)
  • Печеночная артерия: патологический допплер (I тип)
    • Повышение резистивности (за счет снижения диастолического кровотока):
      • портальная гипертензия 
      • реакция отторжения печеночного трансплантата
    • В физиологических условиях
      • после приема пищи
Печеночная артерия: патологический допплер (I тип)
  • Печеночная артерия: патологический допплер (II тип) 
    • Низкорезистентная форма КСК («Tardus parvus» - тип спектра):
      • 1 - удлинение времени ускорения (Т асе) 
      • 2 - малодифференцированная форма систолического пика 
      • 3 - равномерно постепенное снижение скорости в диастоле 
      • 4 - низкая скорость кровотока (V mах)
    • Характерно для снижения кровотока при стенозе артерии, отторжении печеночного трансплантата

Печеночная артерия: патологический допплер (II тип)
  • Печеночные вены: патологический тип допплеровского спектра
  • I. Исчезновение\стертость трехфазной формы кривой, за счет исчезновения реверсной фазы: отражает повышение давления в правом сердце
Печеночные вены: патологический тип допплеровского спектра
  • II. Монофазная форма кривой: уплощенная форма, подобная кривой v.рогtа («портализация» спектра) - отражает уменьшение «податливости» печеночной паренхимы
II. Монофазная форма кривой: уплощенная форма
  • Портальная гипертензия
  • Портальная гипертензия (патогенез и этапы развития)
Портальная гипертензия (патогенез и этапы развития)
  • Эхографические симптомы портальной гипертензии
    • • Асцит
      • Расширение основного ствола воротной вены (> 13 мм) и ее притоков (v. lienalis, v. mesenterica superior > 10 mm)
Эхографические симптомы портальной гипертензии
  • Венозные коллатерали (порто-кавальные анастомозы)
    • 1. Гастроэзофагеальный
    • 2. Коронарный (w.gastrici et w. gastroepiploicae)
    • 3. Умбиликальный 
    • 4. Гастролиенальный 
    • 5. Спленоренальный \ гастроренальный 
    • 6. Периспленальный 
    • 7. Интестинальный 
    • 8. Ретроперитонеальный
Венозные коллатерали (порто-кавальные анастомозы)
  • Портокавальные анастомозы
Портокавальные анастомозы
  • Портокавальные анастомозы
  • Допплерографические маркеры портальной гипертензии
    • Воротная вена:
      • исчезновение дыхательной вариативности 
      • снижение скорости кровотока в воротной вене 
      • гепатофугальный (реверсный) кровоток 
    • Печеночные вены: 
      • потеря нормальной пульсатильности 
      • отсутствие фазности кровотока - уплощенная форма кривой 
    • Печеночная артерия:
      • увеличение диаметра
Допплерографические маркеры портальной гипертензии
Портальная гипертензия

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Медицинская литература по допплерографии в интернет-магазине shopdon.ru


  • В книге подробно освещены вопросы современной ультразвуковой стратификации опухолей яичника и системы наблюдения (O-RADS). Специальный раздел посвящен консенсусу экспертов международных обществ ESGO/ISUOG/IOTA/ESGE в предположительном определении гистологического типа новообразований яичников. Методические рекомендации предназначены для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов и хирургов.

    3 900 Р

  • В руководстве представлена современная неинвазивная диагностика в клинической практике, основанная на ультразвуковых методах исследования, у пациентов с патологией органов брюшной полости, поверхностных органов, при травмах у взрослых и детей. Целью авторов было описание комплексного обследования, объединяющего современные диагностические подходы, с применением ультразвуковых технологий.

    5 481 Р

  • Руководство предлагает краткие тексты, ультразвуковые изображения с соответствующими фотографиями трупов, цветные анатомические и технические иллюстрации, которые дадут читателям прочную основу в области методик проведения УЗИ и знания региональной ультразвуковой анатомии.

    6 474 Р

  • Издание включает 22 раздела, в которых рассматриваются различные аспекты применения методов клинической нейрофизиологии: приводятся методики записи и анализа ЭЭГ, РЭГ, РВГ. В руководстве представлены методы исследования сенсорной и моторной проводимости центральной и периферической нервной системы при электрической и магнитной стимуляции. Специальные разделы посвящены характеристике изменений ЭЭГ при опухолях мозга, патологии сосудов головного мозга, при черепно-мозговой травме, эпилепсии и других поражениях ЦНС. Значительное место отведено методам ультразвукового исследования — транскраниальной доплерографии, дуплексному сканированию и ЭХО-ЭГ.

    3 150 Р

  • В книге отражены современные взгляды на артериальные и венозные дисциркуляции головного мозга. Представлена концепция о ведущей роли артериовенозного дисбаланса при некоторых формах головных болей, в формировании структурной патологии мозга. Впервые представлена классификация патологии брахиоцефальных вен, подробно описана ультразвуковая диагностика нарушений церебрального венозного кровотока.

    1 825 Р

  • Cовременные вопросы клинической трансторакальной эхокардиографии. Допплеровские и недопплеровские методики оценки движения миокарда. Стандартные эхокардиографические измерения. Стенозы клапанов. Клапанные регургитации. Протезы клапанов. Дилатационная кардиомиопатия. Легочная гипертензия и легочное сердце. Болезни перикарда. Объемные образования сердца.

    4 140 Р

  • Концепция комплексного обследования брахиоцефальных сосудов (артерий и вен). Ультразвуковое обследование брахиоцефальных вен. Требования к ультразвуковой диагностике брахиоцефальных сосудов

    3 975 Р

  • Рассмотрены все основные аспекты практического освоения материала для проведения ультразвуковых исследований в I, II и III триместрах беременности. Уделено внимание аспектам ультразвукового исследования при многоплодной беременности. Отдельная глава посвящена базовым вопросам проведения ультразвукового исследования в гинекологической практике.

    6 056 Р

  • В книги рассмотрены разделы. Стандартные позиции. Допплерэхокардиография. Митральный клапан (митральный стеноз, митральная недостаточность). Аортальный клапан и аорта (аортальный стеноз, аортальная недостаточность). Перикард (перикардиальный выпот, утолщение листков перикарда, опухоли и кисты перикарда, врожденное отсутствие перикарда) и другие разделы эхокардиографии

    4 248 Р

  • Допплеровское внутриутробное обследование плодов с задержкой развития. Доброкачественные и злокачественные поражения придатков матки. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ в педиатрической практике. Ультразвуковое исследование сосудов

    3 043 Р

  • Ультразвуковое исследование с контрастным усилением. Ультразвуковое исследование шеи и слюнных желез. Ультразвуковая диагностика заболеваний мягких тканей и лимфатических узлов шеи. Первичные опухоли верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей: возможности и ограничения ультразвуковой диагностики. Ультразвуковое исследование при опухолях, прорастающих в крупные сосуды шеи, и при заболеваниях сосудов

    2 795 Р

  • Детально описаны эхографические признаки пограничных опухолей. Большое внимание уделено диагностике рака яичника и особенно ранних стадий этого заболевания. Представлены эхографические признаки редко встречающихся опухолей яичников. Значительное место в пособии уделено использованию доплерографии, и в частности определению информативности этого метода в диагностике доброкачественных, пограничных и злокачественных опухолей яичников.

    2 090 Р

  • Приведены примеры, как умелое применение этих принципов в анализе кривых спектра допплеровского сдвига частот существенно помогает сделать верный вывод и принять единственно правильное решение в постановке диагноза. Показаны возможности применения гемодинамических принципов в наиболее распространенных клинических ситуациях. Показана необходимость знания гемодинамических принципов для специалистов по ультразвуковой диагностике вне зависимости от их узкой профильной специализации.

    4 680 Р

  • Освещены все основные вопросы методологии и диагностики патологий методом допплеровского сканирования. Особое внимание уделено информативности исследований. Книга хорошо иллюстрирована схемами и рисунками, что делает материал доступным для широкого круга специалистов, как опытных, так и начинающих.

    2 729 Р

  • Все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин.

    4 790 Р

  • Патология органов лица и шеи. Нейросонография. 1200 эхограмм, множество клинических примеров и образцы протоколирования ультразвуковых исследований. представлены возможности нейросонографии: ишемические и геморрагические поражения центральной нервной системы различной локализации и степени тяжести, инфекционновоспалительные заболевания головного мозга, аномалии развития.

    5 189 Р

  • Важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте

    4 172 Р

  • Алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Большое внимание уделено – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений. Большое количество схем и рисунков

    6 845 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.