УЗИ вен нижних конечностей. Основы УЗИ диагностики для начинающих (выключить УЗИ аппарат, УЗИ анатомия, выбрать датчик, техника УЗИ сканирования). Лекция для врачей
Лекция для врачей "УЗИ вен нижних конечностей. Основы для начинающих (выключить УЗИ аппарат, УЗИ анатомия, выбрать датчик, техника УЗИ сканирования). Лекция для врачей) (отрывок из книги УЗИ вен: легко и просто - Иванов О. О.)
Дополнительный материал к лекции
"Практическое занятие по УЗИ вен нижних конечностей". Лекцию для врачей проводит Дорошенко Сергей Николаевич
Список сокращений
БПВ большая подкожная вена
МПВ малая подкожная вена
ОБВ общая бедренная вена
БВ бедренная вена
ГБВ глубокая бедренная вена
ПкВ подколенная вена
ЗББВ задняя большеберцовая вена
ОБА общая бедренная артерия
ПБА поверхностная бедренная артерия
ГБА глубокая бедренная артерия
ПкА подколенная артерия
ЗББА задняя большеберцовая артерия
СФС сафено-феморальное соустье
СПС сафено-поплитеальное соустье
ЦДК цветовое дуплексное картирование
ЭВЛК эндовазальная лазерная коагуляция
Для чего делать УЗИ вен?
1. Уточнить диагноз.
2. Определиться с анатомией.
Чем делать УЗИ?
В каждой клинике имеется какой-либо ультразвуковой сканер - подойдите к нему. У него, действительно, множество разных кнопок, что вначале, собственно, и вводит начинающего ультразвукового специалиста в ступор. Поверьте, большинство из них вам, скорее всего, не понадобится.
Включаем УЗИ-аппарат
Работа с УЗИ-аппаратом начинается, казалось бы, с простой функции - его включения. Для этого нужно найти на самом приборе кнопку «ВКЛ.». Она обычно расположена на передней приборной панели, может быть сбоку, снизу и даже на задней панели аппарата. Обычно она выглядит как обычная кнопка ВКЛ./ВЫКЛ. на любом электроприборе. Иногда она может не иметь надписей или обозначаться надписями «POWER», «ON/OFF» (рис. 1).
Рис. 1. Кнопка вкл./выкл. на УЗИ-сканере
После включения аппарата произойдет его загрузка и на экране появится основной стартовый рабочий экран (рис. 2). Теперь можно приступать к исследованию.
Рис. 2. Стартовый рабочий экран линейного датчика и метка датчика(стрелка)
Что мы здесь видим и что нам пригодится в практике? Дату и время в левом верхнем углу, чуть ниже - метку (о ней речь пойдет далее), справа от области сканирования - «линейку»: 0, 1,2, 3, 4, которая и является линейкой для приблизительной оценки размеров какой-либо анатомической структуры.
Выбор датчика
Ультразвуковой датчик необходимо не только взять в руку, но и выбрать его в меню аппарата УЗИ. Для этого нужно найти на клавиатуре аппарата кнопку выбора датчика (рис. 3). Она может иметь надпись типа «Датчик», «Probe», «Transducer» или просто иметь вид иконки в виде датчика.
Данная кнопка чаще расположена в левой верхней части клавиатуры, хотя это зависит от модели аппарата.
Рис. 3. Кнопка выбора датчика, кнопка вкл./выкл. и общий вид панели управления УЗИ-сканера
Для УЗИ вен используется линейный датчик - прямоугольный с плоской сканирующей поверхностью (рис. 4а). Этот датчик и надо выбрать в приложении. Обычно он может быть указан его маркировкой типа «11L», или называться «Linear», либо просто быть «картинкой» датчика в приложении на дополнительном или основном экране УЗИ-аппарата.
Рис. 4а. Вот он - линейный датчик для УЗИ вен
Также необходимо выбрать специальный сосудистый режим. На многих сканерах он может обозначаться следующим образом: «Vascular», «LEV» (lower extremities veins), «Вены нижних конечностей». Можно также использовать и режим «Carotid» (рис. 4б). Обычно сосудистый режим предлагается при выборе датчика в меню и обозначается как «Приложения», «Application». Однако это необязательно, так как, в принципе, на любом режиме линейного датчика можно смотреть вены.
Каждый ультразвуковой датчик на боковой поверхности имеет метку, которая соответствует метке на экране монитора (рис. 4б, стрелки). Метка на датчике обычно контурируется, и ее можно нащупать пальцем, но может быть в виде маленького светодиода. На экране монитора метка обычно маркируется в виде логотипа фирмы производителя УЗИ-сканера либо первой буквы названия сканера (рис. 2). Направление метки позволяет понять ориентацию изображения: дистально, проксимально, лево, право.
Рис. 4б. Выбор сосудистого режима для линейного датчика (красные овалы) и метка датчика (стрелки)
Ультразвуковая анатомия вен нижних конечностей, техника сканирования и основная патология
Исследование вен нижних конечностей выполняется в положении пациента стоя на специальном постаменте. При этом достигается адекватное кровенаполнение и, соответственно, более четкое изображение вен. Сканирование следует начинать с обнаружения большой подкожной вены (БПВ) на бедре в поперечном срезе. Обратите внимание на положение пальцев при удержании датчика - это позволяет снизить нагрузку на руку и стабилизировать изображение (рис. 5).
Рис. 5. Расположение датчика при сканировании БПВ на бедре в поперечнике
БПВ на бедре имеет достаточно постоянную локализацию - между листками фасции, и ее легко найти на внутренней медиальной поверхности бедра при поперечном сканировании (рис. 6).
Рис. 6. БПВ в поперечном сканировании на бедре
Двигаясь по БПВ проксимально в направлении сафено-феморального соустья (СФС), держа поперечное изображение БПВ в центре экрана, легко обнаружить зону сафено-феморального соустья и общую бедренную вену (ОБВ) (рис. 7).
Рис. 7. СФС в поперечном сканировании
Локация зоны СФС производится именно в том месте, где выполняется разрез при кроссэктомии - в области паховой складки. На данном рисунке показана зона СФС правой нижней конечности, датчик расположен в области паховой складки, метка ориентирована латерально.
Таким образом, на данном скане мы видим анатомическое расположение общей бедренной артерии (ОБА), вены и устья БПВ. Кроме того, здесь видны приустьевые притоки БПВ, показанные стрелками.
Иногда существует необходимость измерения размеров, длины определенной структуры или расстояния от образования до анатомического ориентира, например, при тромбозах. Используя стандартный инструмент измерения, можно также определить глубину расположения какой-либо структуры относительно поверхности кожи. Данная функция чаще всего находится под кнопкой с названием типа «Calliper», «Mesurement» или обозначается в виде линейки слева или справа на экране УЗ-аппарата. Длина сканирующей поверхности датчика обычно соответствует расстоянию границ УЗ-картинки на экране, таким образом, можно ориентироваться при измерении линейных структур во время работы, так сказать, «прикидывать» размер. Это особенно необходимо, когда структура или образование выходит за границы скана (рис. 8).
Рис. 8. Соответствие сканирующей поверхности датчика ширине эхограммы
Вы читали отрывок из книги "УЗИ вен: легко и просто" - Иванов О. О.
Купить книгу "УЗИ вен: легко и просто" - Иванов О. О.
Практическое занятие по УЗИ вен нижних конечностей (технология ультразвукового исследования вен нижних конечностей). Лекцию проводит Дорошенко Сергей Николаевич
Книга для практического занятия "УЗИ вен: легко и просто" - Иванов О. О.
Книга "УЗИ вен: легко и просто"
Автор: Иванов О. О.
Книга с дополненной реальностью ''УЗИ вен: легко и просто (второе издание)'' представляет собой уникальный учебник.
С помощью специального приложения, установленного на смартфон, можно оживлять иллюстрации, которые объясняют процесс ультразвукового исследования вен нижних конечностей с момента включения ультразвукового сканера.
Опытные специалисты ультразвуковой диагностики найдут много нового для себя, ведь двух одинаковых ультразвуковых картинок не существует! Книгу можно считать №1 и пока в медицине нет подобных атласов.
Данное издание будет полезно как для начинающих, так и для опытных врачей, владеющих методом ультразвуковой диагностики, для флебологов и сердечно-сосудистых хирургов, а также для тех, кто только собирается ими стать.
Купить книгу "УЗИ вен: легко и просто" - Иванов О. О.
Содержание книги "УЗИ вен: легко и просто" - Иванов О. О.
Для чего делать УЗИ вен?
Чем делать УЗИ?
Включаем УЗИ-аппарат
Выбор датчика
Ультразвуковая анатомия вен нижних конечностей, техника сканирования и основная патология
0 комментариев