наиболее часто у мальчиков-подростков из первичных очагов (чаще всего: фурункул, карбункул, панариций, абсцесс, рожа, инфицированные ссадины, раны);
поражение длинных трубчатых костей (бедренной, большеберцовой);
начало с синдрома системной воспалительной реакции с присоединением боли в ноге, усиливающейся при малейшем движении конечности и поколачивании по пяточной кости;
выявление места наибольшей болезненности при проведении осторожной пальпации ноги (ранний симптом);
полусогнутое положение конечности при расположении очага остеомиелита вблизи сустава;
быстрое нарастание болезненной припухлости;
умеренное покраснение кожи, расширение подкожных вен, регионарный лимфаденит;
появление флюктуации в месте болезненной припухлости в конце 1-й недели у детей и 2-й недели у подростков (при отсутствии признаков остеомиелита на рентгенограмме кости);
осложнения: межмышечная флегмона, вторичный гнойный артрит, септикопиемия в легкие, почки и др.;
первые рентгенологические симптомы остеомиелита появляются только к 10—14-м дням болезни и включают:
симптом отслоения надкостницы в виде тонкой линейной тени с гладким наружным и несколько неровным внутренним контуром приподнятой над тенью коркового слоя диафиза (особенно у детей);
изменения в метафизе в виде смазанности строения кости, расплывчатости костных перекладин;
позднее рисунок кости приобретает более пестрый характер из-за чередования участков уплотнения;
секвестрация кости к концу 2—4-го месяца от начала заболевания.
Отличительные признаки хронического остеомиелита (самостоятельная форма гематогенного, травматического, огнестрельного остеомиелита):
рецидивирующее течение, наличие костных секвестров, гнойных свищей (диагностическая триада);
боли ноющего характера с периодически уменьшающейся интенсивностью;
сохранение отечности мягких тканей, тугоподвижности суставов, прилегающих к остеомиелическому очагу;
патологическое искривление конечности, уменьшение ее длины;
постепенная секвестрация с полным отделением некротизированных участков кости, окруженных капсулой;
возможно образование остеомиелических очагов без секвестров, содержащих гной;
в периоде обострения:
усиление боли с нарастанием степени нарушения функции конечности;
появление признаков системной воспалительной реакции (лихорадка, нарастание лейкоцитоза и др.);
возобновление гноетечения из свища;
образование новых гнойных затеков (флегмон);
рентгенологические (КТ) признаки:
периостит в виде тени утолщенной надкостницы;
остеосклероз вокруг остеомиелитической полости;
тени секвестров в полостях;
чередование участков остеосклероза и остеопороза;
сужение или полное исчезновение просвета костномозгового канала на участке поражения кости.
Атипичные формы гематогенного первично-хронического остеомиелита.
1. Абсцесс Броди, локализующийся в проксимальном и дистальном эпифизах большеберцовой кости.
2. Склерозирующий остеомиелит Гарре:
крайне редкое образование свищей и флегмон;
боль в основном в ночное время;
на рентгенограмме: резко выраженный склероз кости (в основном длинных трубчатых), небольшие очаги разрежения костной ткани и склерозирование костномозгового канала на большом протяжении.
3. Альбуминозный остеомиелит Оллье:
незначительная инфильтрация мягких тканей и небольшая гиперемия кожи;
отделяемое из свища — серозное, с большим содержанием белка;
деструкция костной ткани редка.
4. Фиброзный остеомиелит (паностит без образования полостей и отсутствием секвестрации с замещением костного мозга соединительной тканью).
5. «Опухолевый» остеомиелит:
острое течение;
отсутствие секвестрации, флегмоны;
ночные боли;
паракостальный инфильтрат;
отсутствие отрицательной динамики при динамическом контроле;
лейкемоидная реакция по миелоидному типу;
отсутствие дан них за остеосаркому при биопсии костной ткани.
6. Остеомиелит на фоне длительно проводимой антибактериальной терапии:
боль выражена слабо;
отсутствие свищей, параостальных флегмон;
небольшой лейкоцитоз в периоде обострения;
мелкие остеомиелические очаги, чередование участков остеопороза и остеосклероза на рентгенограмме (КТ) кости.
7. Остеомиелит после перенесенного сыпного, брюшного тифа:
этиология: слабовирулентные стрептококки и стафилококки;
боль интенсивная, постоянная, не уменьшающаяся при иммобилизации;
припухлость пораженной конечности;
отсутствие системной воспалительной реакции и указаний на острое начало болезни;
разрушение кортикального слоя кости, отслоение надкостницы с характерным видом козырька;
биопсия костной ткани.
Посттравматический периостит:
отсутствие свищей, флегмон, гнойных затеков;
на рентгенограмме нет остеомиелитических полостей, секвестров и др.
Поражение костей при сифилисе:
часто при врожденном сифилисе у детей грудного возраста и третичном с образованием гумм у детей 8—10 лет и подростков;
отсутствие боли;
расположение свищей на симметричных участках кости;
отсутствие системной воспалительной реакции;
на рентгенограмме: округлые или овальные очаги деструкции в диафизах и метафизах трубчатых костей (большеберцовой, бедренной, плечевой) или множественные мелкие очаги, склеротические изменения в костях.
Поражение костей при туберкулезе:
ранняя атрофия тканей нижних конечностей;
наличие блеклых грануляций вокруг свищей;
выделение жидких казеозных масс, содержащих ВК;
на рентгенограмме остеопороз без периостита с расположением очагов деструкции в эпифизах.
Поражение костей при актиномикозе (данные на рентгенограмме аналогичны изменениям при хроническом гематогенном остеомиелите):
медленное течение;
позднее образование язв с гнойным отделяемым;
выявление друз актиномицета из отделяемого свищей и соскобах с поверхности язв.
Книга посвящена современным представлениям о наследственных нарушениях соединительной ткани, включающих основные моногенные синдромы (синдром Марфана, Элерса – Данло, Лойса – Дитца, несовершенный остеогенез, пролапс митрального клапана, MASS-фенотип) и многофакторные фенотипы (марфаноподобный, элерсоподобный, неклассифицируемый). Описаны фенотип, основные клинические проявления, диагностические критерии и принципы лечения заболеваний.
Книга предназначена для кардиологов, ревматологов, врачей общей практики, студентов медицинских вузов, интернов.
В первой части руководства обсуждаются общие вопросы диагностики и поиска верного алгоритма мышления. Во второй части говорится о диагностике сочетанной патологии, а в третьей приводятся конкретные примеры из практики. Автор опирается на свой более чем пятидесятилетний опыт работы и утверждает, что главную роль в пред отвращении врачебных ошибок играет самостоятельная работа с больными, сопряженная с целенаправленным анализом жалоб, сбором анамнеза, полноценным физическим обследованием с одновременным проведением дифференциального диагноза уже в момент первого контакта с больным.
В справочнике рассмотрено использование народной медицины в восстановлении показателей крови при различных заболеваниях. Содержание книги. Кровоочистительные чаи. Народная медицина для устранения анемии. Нормализация уровня тромбоцитов. Нормализация уровня лейкоцитов в крови при лейкопении. Травы, нормализующие содержание лейкоцитов в крови. Лейкозы: опухолевые заболевания кроветворной системы. Лекарственные растения, эффективные при лейкозах…
Книга посвящена проблеме хронической тромбоэмболической легочной гипертензии — редкой тяжелой форме легочной гипертензии. Для оптимизации диагностики и определения операбельности пациентов предлагается современный алгоритм, включающий в себя обязательные и дополнительные методы обследования. Рассматриваются современные подходы к эндоваскулярному и медикаментозному лечению, данные ключевых рандомизированных контролируемых клинических исследований.
Патология скелетно-мышечной системы, возникающая вследствие травм, избыточной нагрузки, нарушения биомеханики, локального воспаления и дегенеративных процессов. В настоящем руководстве представлены основные положения по эпидемиологии, патогенезу, клинике, дифференциальной диагностике, терапевтическому и хирургическому лечению этих заболеваний. Также рассмотрен ряд актуальных вопросов, касающихся ортопедической помощи при ревматических заболеваниях.
Книга освещает патологические механизмы развития, классификацию,клинические рекомендации, современные принципы лабораторной и инструментальной диагностики и лечения остеопороза.
В книге описаны заболевания, с которыми специалист-подолог может встретиться в своей повседневной практике. Дана краткая информация, иллюстрированная фотографиями и рисунками, которая поможет собрать анамнез и поставить подологический диагноз для дальнейшего сотрудничества с врачами.
Книга предназначена специалистам по педикюру и подологам.
В книге представлены основные дифференциально-диагностические критерии и современные методы лечения ревматических заболеваний. Представлены современные методы фармакотерапии, которые используются в ревматологической практике, включая генно-инженерные биологические препараты и таргетные синтетические «малые молекулы».
В настоящем руководстве представлены основные положения по эпидемиологии, патогенезу, клинике, дифференциальной диагностике, терапевтическому и хирургическому лечению этих заболеваний. Также рассмотрен ряд актуальных вопросов, касающихся ортопедической помощи при ревматических заболеваниях. Руководство предназначено для ревматологов, травматологов-ортопедов, терапевтов, врачей общей практики, специалистов по медицинской реабилитации, студентов медицинских высших учебных заведений.
Разработан немедикаментозный подход к лечению головных и лицевых болей. Немедикаментозное лечение логически последовательно и исходит из анатомического диагноза и выявленного паттерна отраженной боли.
В программе восстановительного лечения использованы методики, инактивирующие миофасциальные триггерные пункты (точки, зоны): метод проприоцептивного нейромышечного облегчения — PNF, сенсорная активация стоп, физические упражнения в зале и бассейне (аквааэробика), релаксация и растяжение пораженных мышц, кинезиотейпирование и многое другое, т.е. то, что входит в новое направление — кинезиотерапия.
В книги изложено учение о целиакии. Подробно описаны особенности клинической картины и ассоциированных с ней заболеваний. Подтверждается представление о целиакии как о междисциплинарной патологии, обусловленной аутоиммунным воспалением. На основе собственного многолетнего клинического материала обсуждаются современные классификации болезни, предлагаемые консенсусами,
Помимо классического (лечебного), довольно подробно освещены принципы и техника выполнения массажных приемов сегментарно-рефлекторного, точечного, вакуум-массажа. Часть пособия содержит дифференцированные методики лечебного массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, органов дыхания и опорно-двигательного аппарата.
В атласе представлен огромный спектр дерматозов – свыше 3000 фотографий и их описаний. Это позволяет познакомиться с инфекционными и паразитарными заболеваниями кожи. Включает такие основные разделы, как анатомия и физиология кожи, диагностика, зудящие, буллезные дерматозы, болезни соединительной ткани, инфекционные и паразитарные папулосквамозные заболевания, опухоли и невусы, генодерматозы, аномалии развития и многие другие.
Основная масса кардиомиопатий у детей сложна для диагностики и протекает с сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями ритма сердца и проводимости, с синдромом внезапной сердечной смерти. В связи с этим в книге представлены современные сведения по этиологии, эпидемиологии, патогенезу врожденных и приобретенных кардиомиопатий в детском возрасте. Описывается клиническая картина заболевания, приводящего к формированию кардиомиопатии, подробно даны клиника поражения сердца при каждой нозологической форме, а также современные методы диагностики, лечения и прогноза заболевания.
5 глав, включающих современные представления о сосудистом русле кожи, васкулитах, пигментно-пурпурозных дерматозах, окклюзионных васкулопатиях и сосудистых опухолях. Подробно рассмотрены современные подходы к диагностике и терапии различных васкулитов с учетом новых методов обследования.
Подробно представлены фармакологические препараты, механизм действия лекарственных средств, схемы лечения применительно к каждой нозологии сосудистых заболеваний нервной системы и клинической форме нарушений мозгового кровообращения. Изложены методы интенсивной терапии при инсультах и других острых сосудистых нарушениях, реабилитация больных с их последствиями. Для быстрой оперативной ориентации в церебральных неотложных состояниях
Актуальные научные данные и современный подход к ведению пациентов с различными видами остеопороза. Информация изложена в удобном для практического применения формате: даны необходимые справочные сведения, конкретные рекомендации, описаны типичные ошибки в лечении и профилактике остеопороза
Справочник по основным травматолого-ортопедическим и общехирургическим нозологиям с элементами смежных специальностей сделан акцент не только на костнотравматических, но и на мягкотканных повреждениях сухожилий, связочного аппарата, мышц и других тканей, не всегда хорошо знакомых большинству специалистов. Сведения о диагностике и лечении даны с учетом знаний из смежных областей — спортивной травматологии и ортопедии, а также вертебрологии, что позволяет охватить все локализации патологических процессов, повысить качество и результативность оказываемой медицинской помощи.
В монографии поднимаются проблемы лечения атипичных коарктаций при врожденной гипоплазии аорты и стенозирующем неспецифическом аортоартериите, – заболеваниях, которые у большинства больных сопровождается стойкой, нередко злокачественной артериальной гипертензией.
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, диагностические ошибки и лечение симптоматических артериальных гипертензий при неспецифическом аортоартериите, узелковом периартериите, синдроме Чарга–Стросса, геморрагическом васкулите, системной красной волчанке и склеродермии – заболеваниях, с которыми встречаются многие врачи. Вопросы дифференциального диагноза обсуждаются с учетом традиционных и новых, современных тенденций. Рассмотрены вопросы диагностики и лечения больных в амбулаторных и стационарных условиях.
Приводятся сведения об этиологии и патогенезе ревматических заболеваний, оптимальных алгоритмах клинической, лабораторной и инструментальной диагностики, а также об основных принципах лечения и профилактики этих заболеваний с использованием современных высокотехнологичных методов. Книга богато иллюстрирована рисунками, схемами и фотографиями.
Проблема повторных операций после закрытой митральной комиссуротомии. Патологическая физиология митрального стеноза. Закрытая митральная комиссуротомия как один из распространенных способов лечения митрального стеноза. Причины и виды повторных операций. Способы коррекции рестеноза
Рекомендации посвящены вопросам патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики инфекционного эндокардита клапанов сердца. Брошюра будет полезна широкому кругу врачей – кардиологам, кардиохирургам, терапевтам, ревматологам, инфекционистам и, кроме того, студентам медицинских вузов.
Кардиология. Пульмонология. Ревматология и заболевания опорно-двигательного аппарата. Нефрология и урология. Руководство прекрасно иллюстрировано, что вместе со структурированностью и простотой изложения значительно облегчает усвоение материала. Книга подготовлена на основании новейших источников информации; в ее создании принимали участие ведущие мировые специалисты в области внутренних болезней.
В книге изложены современные концепции эпидемиологии псориаза и псориатического артрита, охарактеризованы естественное течение и прогноз псориаза, особенности проявлений сопутствующих заболеваний у данного контингента больных. Приведены сведения о клинических проявлениях, визуализационной диагностике псориатического аритрита, диагностических и классификационных критериях заболевания. Описаны актуальные подходы к ведению пациентов с псориатической болезнью, принципы использования алгоритмов лечения в клинической практике. Проанализированы перспективы дальнейших исследований псориаза и псориатического артрита.
Иллюстрированный цикл из 8 учебных лекций содержит базовые сведения и современные данные по клинической анатомии сердца. Топографическая анатомия сердца. Анатомическое строение сердца. Проводящая система и иннервация сердца. Кровоснабжение сердца и лимфоотток. Лучевая анатомия сердца. Сердце в детском возрасте. Лучевая анатомия сердца. Сердце в детском возрасте. Анатомо-ультразвуковая характеристика врожденных пороков сердца. Возможности хирургического лечения патологии сердца.
Внимание к проблеме реактивных артритов привлечено в связи с распространенностью этого заболевания, недостаточной изученностью его патогенеза, отсутствием общепринятых критериев диагностики и способов лечения. Детально описана клиническая картина суставного синдрома и внесуставных проявлений урогенитальных и постэнтероколитических реактивных артритов
В книге определяется суть ЭМГ-заключения, рассматриваются способы избежать неточностей при трактовке результатов. Для лучшего понимания ЭМГ-заключения приводятся примеры объемов ЭМГ-исследования, указывается порядок оценки полученных результатов при различных поражениях нервно-мышечной системы.
В руководстве освещаются проблемы диагностики и лечения практически всех заболеваний и повреждений плечевого сустава и надплечья. Оно состоит из 22 глав, содержит около 350 рисунков
В книге в форме кратких алгоритмов представлен путь пациента от беседы с врачом, ключевым моментом которой является проблема пациента (симптом —» синдром —» патологическое состояние), до диагноза.
В книге на основе анализа современной литературы и большого клинического опыта представлено современное состояние проблемы диагностики и лечения остеопороза. Многие вопросы, вошедшие в книгу, такие как комбинированная терапия, вторичная профилактика переломов, трабекулярный костный индекс и ряд других, ранее не получили достаточного освещения в отечественной литературе.
Основные принципы и логика анализа показателей периферической крови при патологии внутренних органов. Алгоритм оценки показателей гемограммы. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов анемического синдрома. Алгоритм дифференциальной диагностики основных видов (нейтрофильного) лейкоцитоза
Учебное пособие посвящено актуальной проблеме лечения больных с наиболее часто встречающимися видами аномалий развития и заболеваний позвоночника. Изложены современные данные об их этиологии и патогенезе, классификации, клинической характеристике, диагностике и лечении.
УЗИ сосудистой и скелетно-мышечной систем, поверхностных структур, а также ультразвуковому контролю при выполнении манипуляций и интервенций. Рассматриваются такие клинические состояния, как транзиторные ишемические атаки и инсульт, шум над сонными артериями, припухлость на ноге с болью и отеком, пульсирующее образование в паховой области после катетеризации бедренной артерии, перемежающаяся хромота, отек руки, боли в плече, запястье, коленном и голеностопном суставах, стопе, пальпируемое образование шеи, узловое образование молочной железы. Обсуждается применение УЗИ при проведении биопсий, дренирований, чрескожных интервенций, хирургических операций.
Книга по диагностике и лечению боли в спине. Руководство хорошо иллюстрировано, что облегчает усвоение материала. В книге с современных позиций освещены факторы риска и механизмы поражения различных отделов позвоночника с учетом особенностей анатомии и биомеханики. Нейроортопедическое обследование пациента дополнено инструментальными методами исследования.
Разбираются механизмы функционирования локтевого сустава, кисти, предплечья, механизмы приведения-отведения и пронации-супинации, роль мышц в движении. Книга содержит цветные иллюстрации и схемы костей и нервов и поясняет фундаментальные понятия и термины.
В конце книги расположена топико-диагностическая схема нервов верхней конечности, представлены неизвестные ранее функциональные тесты для плечевого и локтевого суставов. Издание также содержит 805 подробных цветных иллюстраций.
Приводится пошаговое описание техники введения растворов местных анестетиков, кортикостероидов и нейролитических препаратов, богато проиллюстрированное наглядными рисунками анатомических структур и фотографиями. Приводятся возможные осложнения, особенно при сложных блокадах, требующих определенных навыков (перидуральной, звездчатого узла, чревного сплетения и др.), и рекомендации по их предупреждению.
Описана методика локальной инъекционной терапии, в частности периартикулярных и внутрисуставных инъекций, для лечения различных болевых синдромов в травматологии и ортопедии. Представлены основные болевые синдромы в травматологии и ортопедии, структура хронического болевого синдрома, раскрыты понятия «блокада» и «локальная инъекционная терапия». Описаны основные препараты, используемые для внутрисуставного введения, их характеристики и эффективность.
Исследование механизмов развития и поиск подходов к лечению анемии при патологии женской репродуктивной системы. Авторы рассматривают все возможные патогенетические аспекты, влияющие на эритропоэз и обмен железа, оценивают современные лабораторные показатели, эритроцитарные индексы при различных доброкачественных и злокачественных заболеваниях. В работу включены критерии диагностики и дифференциальной диагностики различных видов анемии, протоколы лечения железодефицитной анемии, анемии хронического заболевания, анемии злокачественного новообразования.
Приведены современные представления о причинах и механизмах развития боли в спине. Изложены основные методы фармакотерапии и физической реабилитации пациентов с болевыми синдромами, рекомендованные с позиции доказательной медицины. Предложены алгоритмы выбора лечения в зависимости от клинических проявлений болевого синдрома и сопутствующих заболеваний. Указана нецелесообразность использования целого ряда устаревших методик лечения боли, способных нанести вред больному.
В книге рассмотрено его строение и функционирование в целом, строение позвонков и связывающих их элементов, механизмы движения и функции мышц. Для лучшего понимания устройства отделов позвоночника и принципов его действия в издание включены подробные иллюстрации, в том числе мобильные схемы в трех плоскостях.
Семнадцать правил чтения биохимического анализа представлены в виде текста, цветных иллюстрированных схем, кратких формул и комментариев. Одновременно эта информация должна дать ориентиры на глубинное (вплоть до молекулярного уровня) понимание патологии с учетом основных биохимических процессов, которые более известны в теории как патогенетические механизмы и редко упоминаются (хотя непременно должны упоминаться) в практике врача.
В издании рассмотрено ее устройство и механизмы работы, объяснены фундаментальные понятия и термины. Книга включает также сводную схему факторов стабильности колена, таблицу нервов нижней конечности, отдельную главу о физиологии ходьбы. Лучше понять биомеханику человека помогут множество цветных схем и иллюстраций, подготовленные автором.
В книге подробно освещены общие вопросы методологии выполнения блокад при заболеваниях и последствиях травм опорно-двигательной системы, пути проведения боли и ее механизмы, оптимальный выбор лекарственных препаратов и алгоритм их применения. Уделено внимание современным методикам, таким как интраартикулярная оксигенотерапия и PROLO-терапия.
Большинство несчастий в медицине происходит из-за дефектов образования врачей и плохого психологического контакта между пациентом и врачом. Такие дефекты сочетаются, как правило, с низкой правовой и этической культурой врача. В главах книги, скомпонованных в три отдельные части, автор разъясняет это читателям, чтобы повысить их правовую и этическую культуру. В 11 приложениях помешены нормативные акты по проблемам медицинского права и этики.
Если тяжелую болезнь побороть не удается, только больной знает, что для него важнее всего в оставшееся время. Если пациент страдает двумя или более заболеваниями, обычные методы лечения которых несовместимы, то только он может помочь врачу найти правильное решение. В этой ситуации лучше всего выслушать пациента, понять его пожелания и выбрать лечение совместно с ним.
Остеопороз, гиперпаратиреоз и дефицит витамина D — тесно связанные друг с другом патологические состояния, развивающиеся главным образом вследствие нарушения метаболизма кальция в организме. В связи с этим возникла идея написать руководство для врачей, лечащих больных с остеопорозом, таким образом, чтобы два ключевых фактора его развития — гиперпаратиреоз и дефицит витамина D — также были представлены обстоятельно, как смежные и практически важные для его диагностики и лечения вопросы.
300 безопасных клинических тестов, простых и информативных, позволяющих оценить состояние костей, суставов, мышц, осанки, венозных и артериальных сосудов, ЦНС. Все значимые клинические тесты изложены шаг за шагом, с помощью лаконичного текста и 614 рисунков. Удобная компоновка и четкая структура книги помогают быстро найти подходящее исследование.
Средств восстановительной терапии (лечебной физкультуры, массажа, мануальной и трудотерапии, физических факторов) на фоне базисного ортопедо-травматологического лечения. Представлены программы восстановительного лечения больных на стационарном (госпитальном) и поликлиническом этапах реабилитации. Каждый раздел хорошо иллюстрирован, приведены таблицы и схемы, позволяющие лучше усвоить материал.
Подробно обсуждаются разделы сбора анамнеза, физикального исследования и записи ЭКГ в условиях жесткого ограничения времени. Особое внимание уделено вопросам выбора и последовательности лечебных мероприятий при основных неотложных состояниях в кардиологии
0 комментариев