Все лекции для врачей удобным списком

Допплеровская спектральная кривая. Что есть норма? Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей "Допплеровская спектральная кривая. Что есть норма?". Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Чем обусловлен допплеровский спектр?
    • Кровоток определяется градиентом давления между различными отрезками сосудов и сопротивлением стенок самого сосуда
    • Градиент давления определяется функцией сердца и относительным положением сосуда относительно сердца
    • Сопротивление (резистивность сосуда) определяется физиологической потребностью органа
    • Каждый сосуд имеет характерный тип потока, зафиксированный на допплеровской спектральной кривой, которая отражает его относительное расположение и физиологическую потребность органа
    • Каждый сосуд имеет свою «спектральная подпись»
  • Артериальный допплеровский спектр
Артериальный допплеровский спектр
  • Спектр кровотока в МАГ
    • Наружная сонная артерия (НСА, ЕСА). Это пример сосуда с высокой резистентностью., в отличие от внутренней сонной артерии (ВСА, ICA), кровоток которой имеет низкую резистентность
    • ВСА имеет монофазный кровоток без диастолического реверса
    • Спектр ОСА походит на комбинацию спектров ВСА и НСА, но все же больше напоминать спектр ВСА, т. К. 80% крови идёт по ВСА, а по НСА только 20%
    •  Позвоночные артерии (ПА, VA) тоже представлены сосудами с низкой резистентностью, поэтому их спектр представлен монофазной низкорезистентной кривой. Эти сосуды обычно в диаметре меньше 5 мм, а сосуды меньше 5 мм в диаметре демонстрируют ламинарный поток, поэтому хорошо видно спектральное расширение в спектре позвоночных артерий.
Спектр кровотока в МАГ
  • Спектр внутричерепных сосудов
    • Все внутричерепные сосуды имеют низкорезистентный кровоток, поэтому кривая монофазная низкорезистентная
    • Есть различия, зависящие от возраста пациента, поэтому обычно у новорожденных и недоношенных детей диастолический кровоток ниже, а резистентность выше 
    • У детей верхняя граница RI 0,8.
Спектр внутричерепных сосудов
  • Артерии верхних конечностей
    • Высокая резистивность
    • Трехфазный спектр
    • Отражают дыхательные влияния: увеличение скорости на вдохе и уменьшение на выдохе
Артерии верхних конечностей
  • Артерии нижних конечностей
    • Артерии нижних конечностей имеют аналогичные кривые артериям верхних конечностей
Артерии нижних конечностей имеют аналогичные кривые артерия
  • Грудная клетка
    • Восходящая аорта имеет поток «пробки» с острым, высоким систолическим пиком, с прозрачным спектральным окном. Брахиоцефальная артерия похожа на общую сонную артерию и может не показывать диастолическое изменение или трёхфазный спектр
Восходящая аорта имеет поток «пробки» с острым, высоким систолическим пиком
  • Брюшная аорта и подвздошные артерии
    • Спектр брюшного отдела аорты имеет тип кровотока «пробка» с четким, чистым спектральным окном. Супраренальный отдел БА до места отхождения почечных артерий демонстрирует сигнал с низким сопротивлением. Дистальный отдел брюшной аорты после отхождения почечных артерий показывает кривую с высокой резистентностью. Это объясняется необходимостью кровоснабжения нижних конечностей с развитой в них мышечной массой
Брюшная аорта и подвздошные артерии
  • Чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия
    • Чревный ствол может демонстрировать трёхфазную кривую кровотока высокой резистивности
    • Но в области его деления на свои ветви, кривая кровотока будет иметь уже низкую резистентность и монофазный тип, что объясняется необходимостью в адекватном кровоснабжении печени, селезенки. Верхняя брыжеечная артерия натощак показывает трехфазную кривую кровотока. Но после еды, когда начинается пищеварение, кривая приобретает монофазный тип кровотока с низкой резистентностью
Чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия
  • Печеночная артерия и воротная вена
    • Печеночная артерия имеет типичный монофазный низкорезистентный кровоток. RI возрастает у пациентов с возрастом, а также после еды. Спектр воротной вены гладкий, плавный или со слабыми изменениями в амплитуде, что может быть связано с дыхательными движениями пациента или с сердечной деятельностью
Печеночная артерия и воротная вена
  • Почечные артерии
    • Спектр кровотока монофазный с низкой резистентностью.
      У новорожденных детей или недоношенных количество диастолического потока небольшое, что приводит к росту RL поэтому у недоношенных детей верхний предел RI 0,9, для детей первых месяцев жизни от 0,6 до 0,8, и для детей постарше и взрослых норма от 0,5 до 0,7. Когда вы пробуете получить индекс резистентности, вы должны пробовать получить его в каждой аркуатной артерии почки или в межлобулярных артериях. Тогда это будет отображать настоящую перфузию тканей в почках.
Почечные артерии
  • Сосудистая сеть яичек и яичников
    • Кровоснабжение этих органов поддерживается с двух сторон сосудами, отходящими от аорты. Яичники также получают ещё дополнительно кровоснабжение за счёт мелких ветвей, отходящих от маточной артерии
    • Спектр кровотока в яичниковой артерии меняется с возрастом. У девочек в период препубертата спектр будет типичный с высокой резистентностью и низким диастолическим потоком, что представляется монофазным потоком с низким сопротивлением. Это сохраняется до момента наступления половой зрелости
    • Тоже самое верно и о яичках. В препубертатный период артерии в яичках покажут высокое сопротивление
    • Спектр будет иметь маленький диастолический поток. Но после полового созревания спектр становится монофазный с низким сопротивлением. У маленького ребёнка с объёмом яичка менее 4-5 см.куб. вы не можете обнаружить поток
Сосудистая сеть яичек и яичников
  • Различия между взрослыми и в характеристике спектра
    • Скорость кровотока меньше у детей 
    • RI выше у детей (особенно в почках и мозге)

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Купить книги по УЗИ диагностике в интернет-магазине shopdon.ru


  • В книге подробно освещены вопросы современной ультразвуковой стратификации опухолей яичника и системы наблюдения (O-RADS). Специальный раздел посвящен консенсусу экспертов международных обществ ESGO/ISUOG/IOTA/ESGE в предположительном определении гистологического типа новообразований яичников. Методические рекомендации предназначены для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов и хирургов.

    3 900 Р

  • В руководстве представлена современная неинвазивная диагностика в клинической практике, основанная на ультразвуковых методах исследования, у пациентов с патологией органов брюшной полости, поверхностных органов, при травмах у взрослых и детей. Целью авторов было описание комплексного обследования, объединяющего современные диагностические подходы, с применением ультразвуковых технологий.

    5 481 Р

  • Руководство предлагает краткие тексты, ультразвуковые изображения с соответствующими фотографиями трупов, цветные анатомические и технические иллюстрации, которые дадут читателям прочную основу в области методик проведения УЗИ и знания региональной ультразвуковой анатомии.

    6 474 Р

  • Издание включает 22 раздела, в которых рассматриваются различные аспекты применения методов клинической нейрофизиологии: приводятся методики записи и анализа ЭЭГ, РЭГ, РВГ. В руководстве представлены методы исследования сенсорной и моторной проводимости центральной и периферической нервной системы при электрической и магнитной стимуляции. Специальные разделы посвящены характеристике изменений ЭЭГ при опухолях мозга, патологии сосудов головного мозга, при черепно-мозговой травме, эпилепсии и других поражениях ЦНС. Значительное место отведено методам ультразвукового исследования — транскраниальной доплерографии, дуплексному сканированию и ЭХО-ЭГ.

    3 150 Р

  • В книге отражены современные взгляды на артериальные и венозные дисциркуляции головного мозга. Представлена концепция о ведущей роли артериовенозного дисбаланса при некоторых формах головных болей, в формировании структурной патологии мозга. Впервые представлена классификация патологии брахиоцефальных вен, подробно описана ультразвуковая диагностика нарушений церебрального венозного кровотока.

    1 825 Р

  • Cовременные вопросы клинической трансторакальной эхокардиографии. Допплеровские и недопплеровские методики оценки движения миокарда. Стандартные эхокардиографические измерения. Стенозы клапанов. Клапанные регургитации. Протезы клапанов. Дилатационная кардиомиопатия. Легочная гипертензия и легочное сердце. Болезни перикарда. Объемные образования сердца.

    4 140 Р

  • Концепция комплексного обследования брахиоцефальных сосудов (артерий и вен). Ультразвуковое обследование брахиоцефальных вен. Требования к ультразвуковой диагностике брахиоцефальных сосудов

    3 975 Р

  • Рассмотрены все основные аспекты практического освоения материала для проведения ультразвуковых исследований в I, II и III триместрах беременности. Уделено внимание аспектам ультразвукового исследования при многоплодной беременности. Отдельная глава посвящена базовым вопросам проведения ультразвукового исследования в гинекологической практике.

    5 733 Р

  • В книги рассмотрены разделы. Стандартные позиции. Допплерэхокардиография. Митральный клапан (митральный стеноз, митральная недостаточность). Аортальный клапан и аорта (аортальный стеноз, аортальная недостаточность). Перикард (перикардиальный выпот, утолщение листков перикарда, опухоли и кисты перикарда, врожденное отсутствие перикарда) и другие разделы эхокардиографии

    4 248 Р

  • Допплеровское внутриутробное обследование плодов с задержкой развития. Доброкачественные и злокачественные поражения придатков матки. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ в педиатрической практике. Ультразвуковое исследование сосудов

    3 043 Р

  • Ультразвуковое исследование с контрастным усилением. Ультразвуковое исследование шеи и слюнных желез. Ультразвуковая диагностика заболеваний мягких тканей и лимфатических узлов шеи. Первичные опухоли верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей: возможности и ограничения ультразвуковой диагностики. Ультразвуковое исследование при опухолях, прорастающих в крупные сосуды шеи, и при заболеваниях сосудов

    2 795 Р

  • Детально описаны эхографические признаки пограничных опухолей. Большое внимание уделено диагностике рака яичника и особенно ранних стадий этого заболевания. Представлены эхографические признаки редко встречающихся опухолей яичников. Значительное место в пособии уделено использованию доплерографии, и в частности определению информативности этого метода в диагностике доброкачественных, пограничных и злокачественных опухолей яичников.

    2 090 Р

  • Приведены примеры, как умелое применение этих принципов в анализе кривых спектра допплеровского сдвига частот существенно помогает сделать верный вывод и принять единственно правильное решение в постановке диагноза. Показаны возможности применения гемодинамических принципов в наиболее распространенных клинических ситуациях. Показана необходимость знания гемодинамических принципов для специалистов по ультразвуковой диагностике вне зависимости от их узкой профильной специализации.

    4 680 Р

  • Освещены все основные вопросы методологии и диагностики патологий методом допплеровского сканирования. Особое внимание уделено информативности исследований. Книга хорошо иллюстрирована схемами и рисунками, что делает материал доступным для широкого круга специалистов, как опытных, так и начинающих.

    2 729 Р

  • Все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин.

    4 790 Р

  • Патология органов лица и шеи. Нейросонография. 1200 эхограмм, множество клинических примеров и образцы протоколирования ультразвуковых исследований. представлены возможности нейросонографии: ишемические и геморрагические поражения центральной нервной системы различной локализации и степени тяжести, инфекционновоспалительные заболевания головного мозга, аномалии развития.

    5 189 Р

  • Важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте

    4 172 Р

  • Алгоритмы тактики проведения исследования и диагностики по всем разделам эхоКГ. Большое внимание уделено – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений. Большое количество схем и рисунков

    6 845 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.