Анатомия желудочков мозга. Нервная система. Лекция для врачей
Лекция для врачей "Анатомия желудочков мозга. Нервная система" (отрывок из книги "Неврология. Атлас с иллюстрациями Неттера" - Фелтен Дэвид Л.)
Анатомия желудочков мозга
Боковые желудочки имеют форму буквы С, которая отражает их взаимосвязь с развивающимся конечным мозгом, чья височная доля делает изгиб вверх и назад, а затем вниз и вперед. Важным рентгенологическим ориентиром является взаимоотношение бокового желудочка с хвостом и головкой хвостатого ядра. Он важен в диагностике гидроцефалии, атрофии хвостатого ядра при болезни Гентингтона, смещении хвостатого ядра в сторону от средней линии опухолью. Спинномозговая жидкость (ликвор) через межжелудочковое отверстие оттекает в узкий третий желудочек, затем попадает в водопровод мозга и, наконец, в четвертый желудочек. Блокада тока ликвора в водопроводе мозга может привести к развитию внутренней гидроцефалии, при которой происходит расширение желудочков ростральнее места блока. Участки, через которые ликвор оттекает в расширения субарахноидального пространства (цистерны), называются отверстиями Мажанди и Люшки. В этих отверстиях также может происходить нарушение циркуляции ликвора. Ликвор продуцируется сосудистыми (хороидными) сплетениями, которые распространяются в желудочки.
Анатомия желудочков на фронтальных срезах переднего мозга
На этом фронтальном срезе, проходящем через конечный мозг, изображены тела боковых желудочков, узкие межжелудочковые отверстия Монро и располагающийся вдоль средней линии третий желудочек. От боковых желудочков ликвор оттекает в третий желудочек. Сосудистые сплетения продлеваются в просвет и бокового, и третьего желудочков, продуцируя спинномозговую жидкость. Височный (нижний) полюс бокового желудочка и его сосудистые сплетения отображены в височной доле.
Анатомия четвертого желудочка: вид сзади, мозжечок удален
Четвертый желудочек, имеющий форму ромба, продолжается вдоль моста и продолговатого мозга. Для того, чтобы ликвор свободно оттекал в субарахноидальные цистерны, отверстия Мажанди и Люшки должны быть проходимы. Двусторонние симметричные выпячивания, борозды и вдавления, расположенные на дне четвертого желудочка, отражают анатомию подлежащих отделов ствола мозга, например, подъязычной, блуждающей и вестибулярной областей. Под дном четвертого желудочка расположены
ключевые центры ствола мозга, отвечающие за сердечно-сосудистую, дыхательную и метаболическую функции организма. Опухоль данной области может сдавливать эти центры. Боковые границы четвертого желудочка представлены крупными ножками мозжечка, соединяющие мозжечок с конечным мозгом и со стволом мозга. Эти анатомические взаимоотношения важны при интерпретировании результатов лучевых исследований ствола мозга, где плотное расположение затрудняет диагностику опухолей и сосудистых заболеваний.
Анатомия четвертого желудочка: вид сбоку
На этом срединном сагиттальном срезе показана ромбовидная форма четвертого желудочка. С рострального конца к четвертому желудочку подходит узкий водопровод мозга; через расположенное на каудальном конце отверстие Мажанди ликвор оттекает в цистерны субарахноидального пространства. В норме спинномозговая жидкость не циркулирует в центральном канале спинного мозга. Дорсальная поверхность ствола мозга расположена на дне четвертого желудочка; латеральные границы желудочка представлены ножками мозга; крыша четвертого желудочка образована мозжечком и мозговым парусом. В четвертом желудочке имеется сосудистое сплетение. В области конечного мозга отображены плоское вдавление третьего желудочка и межжелудочковое отверстие Монро.
Клинические аспекты
Спинномозговая жидкость синтезируется сосудистыми сплетениями бокового, третьего и четвертого желудочков. Даже небольшое нарушение баланса между продукцией и абсорбцией ликвора может привести к изменению внутрижелудочкового и внутричерепного давления. Гидроцефалия чаще всего развивается в результате обструкции оттока ликвора (внутренняя гидроцефалия), либо в результате недостаточной его абсорбции в венозные синусы (наружная гидроцефалия). Иногда изменяется продукция ликвора сосудистыми сплетениями. Воспаление сосудистого сплетения или появление там папилломы может привести к гиперсекреторной гидроцефалии. Напротив, повреждение сосудистых сплетений радиацией, травмой, инфекционным агентом при менингите, либо вследствие выполнения люмбальной пункции, может привести к снижению продукции ликвора (гиполикворея). Данное состояние проявляется длительными персистирующими головными болями, которые могут исчезать и появляться при изменении положения тела.
Спинномозговая жидкость покидает пределы желудочков через медиальное отверстие Мажанди и латеральные отверстия Люшки, расположенные в четвертом желудочке. Чтобы ликвор мог свободно оттекать в субарахноидальное пространство, эти отверстия должны оставаться проходимыми. Далее ликвор омывает структуры ЦНС и затем поглощается венозными синусами посредством паутинных грануляций. Наиболее важным является отверстие Мажанди. Его обструкция может стать следствием вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие при мальформации Арнольда-Киари, опухоли мозжечка, а также при развитии внутрижелудочковой опухоли, блокирующей нижний отдел четвертого желудочка. Обструкция на таком низком уровне приводит к расширению всей желудочковой системы, включая третий, четвертый и боковые желудочки.
Исследование желудочков при помощи магнитно‑резонансной томографии: аксиальные и коронарные срезы
А и Б, МР‑томограммы головного мозга в аксиальной и коронарной проекциях, взвешенные по Т2. Отображены основные компоненты желудочковой системы (белым цветом) и некоторые цистерны. Видны лобный и височный рога боковых желудочков. На рисунке 3.11 приведена взвешенная по Т2 МР‑томограмма в срединной сагиттальной проекции, на которой визуализируются соответствующие желудочки и связанные с ними цистерны.
Вы читали отрывок из книги "Неврология. Атлас с иллюстрациями Неттера" - Фелтен Дэвид Л.
Книга "Неврология. Атлас с иллюстрациями Неттера"
Авторы: Фелтен Д. Л., О’Бэнион М. К., Майда М. С.
В основу книги положены непревзойденные иллюстрации легендарного Франка Неттера дополненные лаконичными описаниями строения и функционирования всех отделов и систем головного мозга, спинного мозга и периферической нервной системы. Подробно показаны особенности соматической и вегетативной иннервации, двигательных систем и базальных ганглиев вегетативной гипоталамо-лимбической системы, нейроэндокринной регуляции, высших корковых функций, а также влияние лимбической системы и коры головного мозга на гипоталамус и вегетативную нервную систему.
Книга предназначена для невропатологов и нейрохирургов.
Содержание книги "Неврология. Атлас с иллюстрациями Неттера" - Фелтен Д. Л.
Часть I НЕРВНАЯ СИСТЕМА: ОБЗОР
1. Нейроны и их свойства
Анатомические и молекулярные свойства
Электрические свойства
Нейромедиаторы и передача нервных импульсов
2. Череп и мозговые оболочки
3. Головной мозг
4. Ствол мозга и мозжечок
5. Спинной мозг
6. Желудочки и спинномозговая жидкость
7. Кровоснабжение
Артериальная система
Венозная система
8. Развитие нервной системы
Часть II РЕГИОНАРНАЯ НЕВРОЛОГИЯ
9. Периферическая нервная система
Введение и основы организации
Соматическая нервная система
Вегетативная нервная система
10. Спинной мозг
11. Ствол мозга и мозжечок
Поперечные срезы ствола мозга
Черепные нервы и их ядра
Ретикулярная формация
Мозжечок
12. Промежуточный мозг
13. Конечный мозг
Часть III СИСТЕМЫ
14. Чувствительные системы
Соматосенсорная чувствительность
Чувствительная система тройничного нерва
Вкусовая чувствительность
Слуховой анализатор
Вестибулярный анализатор
Зрительный анализатор
15. Двигательная система
Нижние мотонейроны
Верхние мотонейроны
Мозжечок
Базальные ганглии
16. Вегетативная нервная система, гипоталамус и гипофиз, лимбическая система
Вегетативная нервная система
Гипоталамус и гипофиз
Лимбическая система
Обонятельная система
0 комментариев