Лекция для врачей "Классификация Гаврилова. Технология изготовления бюгельных протезов" (отрывок из книги "Технология изготовления бюгельных протезов: учебник" - А. С. Утюжа)
В классификации дефектов зубного ряда, предложенной К. Эйхнером (К. Eichner) в 1962 г., критерием для описания функциональной ценности сохранившихся зубов служат имеющиеся антагонирующие группы зубов [Функциональный дизайн. Систематизированное планирование изготовлении съемных пластиночных протезов. В. Dirk, R. Schecker, 2014 г.]. Зубные ряды в интактном состоянии делят на четыре опорные зоны и проводят оценку биостатического состояния соотношения зубных рядов с учетом контакта антагонистов в этих зонах:
- 1-я опорная зона — премоляры левой стороны;
- 2-я опорная зона — премоляры правой стороны;
- 3-я опорная зона — моляры левой стороны;
- 4-я опорная зона — моляры правой стороны.
Опорная функция каждой зоны зависит от наличия в ней окклюзионных контактов, однако для сохранения этой функции не обязательно наличие всех зубов. Полноценный контакт опорных зон сохраняется, например, при наличии на нижней челюсти обоих вторых премоляров и обоих вторых моляров, а на верхней челюсти — соответствующих им основных и второстепенных антагонистов. Клыки и передние зубы при рассмотрении опорных зон не учитывают. В зависимости от дефекта при отсутствии одной или нескольких опорных зон увеличивается нагрузка на височно-нижнечелюстные суставы, жевательную мускулатуру и пародонт сохранившихся зубов. Согласно классификации Эйхнера дефекты зубного ряда делят по сохранению контакта антагонистов в четырех опорных зонах на три класса, каждый из которых включает несколько групп (рис. 1):
Рис. 9. Типы альвеолярных гребней по классификации Эльбрехта:
а — I тип; б — II тип; в — III тип; г — IV тип
- У альвеолярных гребней III типа выражена атрофия в мезиальном отделе.
- У альвеолярных гребней IV типа выражена седловидная выемка в области отсутствующих моляров.
Вы читали отрывок из книги "Технология изготовления бюгельных протезов: учебник" - А. С. Утюжа
Книга "Технология изготовления бюгельных протезов: учебник"
Автор: А. С. Утюжа
Учебник написан коллективом сотрудников Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова и соответствует учебному плану и программе, утвержденной Минздравом России. В нем изложены основные принципы конструирования бюгельного протеза с опорно-удерживающими кламмерами. Особое внимание уделено терминологии и классификациям, подробно описаны лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов.
Издание предназначено студентам медицинских колледжей, стоматологических факультетов, врачам-интернам, клиническим ординаторам, аспирантам и врачам-стоматологам. Данный учебник способствует формированию у студентов компетенций согласно требованиям ФГОС.
Учебник знакомит читателя с научно обоснованными методиками диагностики, проектирования и реализации плана ортопедического лечения, со способами проведения подготовительных мероприятий на участке тканей полости рта, снятия оттисков, определения соотношения нижней челюсти относительно верхней, выбора оптимальной постановки искусственных зубов и использования окклюзионных шаблонов у пациента с частичным отсутствием зубов. Учебник затрагивает вопрос о необходимости учитывать пожелания пациента относительно функциональных и эстетических аспектов протезов, а также дает сведения о том, как изготовить частичный съемный протез, соответствующий этим критериям. В учебнике подробно изложены все основные этапы изготовления бюгельных протезов с кламмерной фиксацией, начиная от обсуждения терминологии и заканчивая конструированием бюгельного протеза. Авторы останавливаются не только на клинических этапах, но и подробно описывают лабораторные этапы изготовления дуговых протезов.
Текст учебника основан на данных, имеющих научное обоснование.
Содержание книги "Технология изготовления бюгельных протезов: учебник" - А. С. Утюжа
Глава 1. Клинические классификации дефектов зубных рядов и бюгельных протезов
1.1. Классификации дефектов зубных рядов
1.1.1. Классификация Кеннеди
1.1.2. Классификация Гаврилова
1.1.3. Классификация Эйхнера
1.1.4. Классификация Кёрбера
1.1.5. Типы альвеолярных гребней по классификации Эльбрехта
1.2. Классификация бюгельных протезов
Контрольные задания
Глава 2. Конструкционные элементы бюгельного протеза.
2.1. Накладки и ложа для накладок
2.1.1. Правила конструирования накладок
2.1.2. Расширенная окклюзионная накладка
2.1.3. Ложе для межпроксимальных окклюзионных накладок
2.1.4. Окклюзионные накладки при включенных дефектах зубных рядов (внутренние окклюзионные накладки)
2.1.5. Обеспечение опоры для накладок
2.2. Опорно-удерживающие элементы
2.2.1. Прямые фиксаторы
2.3. Соединительные элементы бюгельного протеза
2.3.1. Большие соединительные элементы
2.3.2. Малые соединительные элементы
2.4. Базис протеза
2.4.1. Функции базисов протеза
2.4.2. Материал внутренней поверхности базиса
2.4.3. Перебазировка пластмассовых базисов
2.4.4. Нагрузка на слизистую оболочку
Контрольные задания
Глава 3. Лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов.
Принципы конструирования бюгельных протезов.
Методы параллелометрии
3.1. Факторы, влияющие на конструкцию
3.1.1. Различия между двумя основными типами частичных съемных протезов
3.1.2. Различия в конструкции кламмеров
3.2. Основные этапы конструирования частичных протезов
3.3. Компоненты конструкции частичного протеза
3.3.1. Опора на зубы
3.3.2. Опора на альвеолярный гребень
3.3.3. Большие и малые соединители
3.3.4. Прямые фиксаторы для частичных протезов с опорой на зубы
3.3.5. Прямые фиксаторы для частичных протезов без дистальной опоры
3.3.6. Стабилизирующие элементы
3.3.7. Направляющая поверхность
3.3.8. Непрямые фиксаторы
3.4. Описание параллелометра
3.5. Функции параллелометра
3.5.1. Параллелометрия диагностической модели
3.5.2. Оконтуривание восковых заготовок
3.5.3. Параллелометрия рабочей модели
3.5.4. Факторы, определяющие путь введения и выведения протеза
3.6. Поэтапная параллелометрия диагностической модели
3.6.1. Направляющие поверхности
3.6.2. Ретенционные участки
3.6.3. Препятствия
3.6.4. Эстетичный вид
3.6.5. Окончательный путь введения
3.6.6. Регистрация положения модели относительно параллелометра
3.7. Параллелометрия рабочей модели
3.7.1. Определение фиксации
3.7.2. Изолирование поднутрений на рабочей модели
3.7.3. Создание зазора на рабочей модели
3.7.4. Изолирование воском
Контрольные задания
Глава 4. Особенности изготовления бюгельных протезов с различными опорными элементами. Шинирующие бюгельные протезы
4.1. Система Нея. Применение прямых фиксаторов (кламмеров)
4.2. Другие виды фиксации бюгельных протезов
4.2.1. Замковые крепления
4.2.2. Телескопические системы
4.3. Шинирующие бюгельные протезы