Все лекции для врачей удобным списком

Ультразвуковое исследование глубоких вен нижней конечности. Лекция для врачей

Поделиться:

Лекция для врачей "Ультразвуковое исследование глубоких вен нижней конечности". Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Поверхностные и глубокие вены
Поверхностные и глубокие вены
  • Истоки передней большеберцовой вены
Истоки передней большеберцовой вены
  • Истоки задней большеберцовой вены
Истоки задней большеберцовой вены
  • Формирование подколенной вены
Формирование подколенной вены
  • УЗ идентификация сосудов
  • Расположение датчика. Правая нога. Общая бедренная вена (ОБВ)
Расположение датчика. Правая нога. Общая бедренная вена (ОБВ)
  • Большая подкожная вена
Большая подкожная вена
  • Глубокая вена бедра
Глубокая вена бедра
  • Подколенные сосуды
Подколенные сосуды
  • Показания к исследованию глубоких вен нижней конечности
    • Боль в ноге
    • Отек нижней конечности 
    • Эритема нижней конечности 
    • Одышка (тахипноэ) 
    • Плеврит
    • Подозрение на ТЭЛА
  • Отек нижней конечности
Отек нижней конечности
  • Дуплексное сканирование глубоких вен нижней конечности
    • ОБВ - общая бедренная вена 
    • БПВ - большая подкожная вена 
    • ГВБ - глубокая вена бедра 
    • ПБВ - поверхностная бедренная вена
    • ПВ - подколенная вена

Дуплексное сканирование глубоких вен нижней конечности
  • 1 этап: бедренные сосуды. Датчик в аксиальной ориентации на уровне середины паховой складки. Лоцируются бедренные сосуды
1 этап: бедренные сосуды. Датчик в аксиальной ориентации на уровне середины паховой складки.
  • Идентификация бедренных сосудов
    • CFA = ОБА - общая бедренная артерия
    • CFV = ОБВ - общая бедренная вена 
    • LSV= БПВ - большая подкожная вена
  • Вывести двойной экран:
    • проходимая (не спавшаяся) ОБВ и 
    • компрессированная ОБВ
Проходимая (не спавшаяся) ОБВ и  компрессированная ОБВ
  • 2 этап: локация ПБВ и ГВБ
    • SFV = ПБВ - поверхностная бедренная вена
    • DFV = ГБВ - глубокая бедренная вена

2 этап: локация ПБВ и ГВБ
  • Компрессия ПБВ (двойной экран)
Компрессия ПБВ (двойной экран)
  • Поперечное сканирование по ходу ПБВ с постоянной компрессией датчиком
Поперечное сканирование по ходу ПБВ с постоянной компрессией датчиком
  • Продольное сканирование ПБВ: ЦДК
    • Разворот датчика для продольного сканирования. Шкала ЦДК: 14 см/сек. Steering: наклон походу венозного кровотока (10-20°)
Продольное сканирование ПБВ: ЦДК
  • Продольное сканирование ПБВ: PWD
    • Пробный объем помещается в центр сосуда. Получаем спектральную допплеровскую кривую
Пробный объем помещается в центр сосуда. Получаем спектральную допплеровскую кривую
  • Проба Вальсальвы
    • Вдох. Задержать дыхание. Выдох. На задержке дыхания отмечается снижение скорости. На выдохе увеличение скорости потока (оценивается визуально)
Проба Вальсальвы
  • Поперечное сканирование в средней трети бедра
    • Оценка компрессивности ПБВ на протяжении средней трети бедра (до входа в Гунтеров канал)
Поперечное сканирование в средней третье бедра
  • 3 этап: Подколенная вена
    • PV - подколенная вена (расположена более поверхностно)
    • РА - подколенная артерия (расположена более глубоко)
    • МПВ (малая подкожная вена)

3 этап: Подколенная вена
  • Подколенная вена: компрессия
    • Проба с компрессией на двойном экране
Подколенная вена: компрессия
  • Подколенная вена: продольное сканирование
    • Шкала ЦДК: 14 см\сек. Стиринг 10-20° по направлению венозного потока.
Подколенная вена: продольное сканирование
  • Вены голени
  • Вены голени: положение пациента
Вены голени: положение пациента
  • Положение пациента сидя. Левая рука оператора охватывает голень над лодыжками
    • РТ = ЗББВ (задняя большеберцовая вена) 
    • АТ = ПББВ (задняя большеберцовая вена
    • Р = МБВ (малоберцовая вена)
  • ПББВ: сканирование и идентификация
    • Сканирование ниже и латеральнее бугристости большеберцовой кости. Уменьшение глубины сканирования (7 см -> 5 см), коррекция фокуса на зону интереса. Симптом «строя» кпереди от межкостной мембраны голени
ПББВ: сканирование и идентификация
  • ПББВ: компрессия. Обратите внимание. Небольшое сдавление левой рукой приводит расширению вен, а затем давление датчиком приводит к их спадению
Обратите внимание. Небольшое сдавление левой рукой приводит расширению вен
  • ЗББВ: выведение, идентификация, дистальная компрессия
    • Поперечное сканирование медиальнее большеберцовой кости
    • Продольное сканирование с ЦДК
    •  Дистальная компрессия сжатием мышц нижней трети голени усиление венозного потока
ЗББВ: выведение, идентификация, дистальная компрессия
  • ЗББВ: дистальная компрессия на разных уровнях сканирования
    • Поперечное сканирование на разном уровне в средней трети голени в сочетании с пробой дистальной компрессии
ЗББВ: дистальная компрессия на разных уровнях сканирования
  • Примеры тромбоза ГВНК (глубоких вен нижних конечностей)
  • Тромб в общей бедренной вене ОБВ
Тромб в общей бедренной вене ОБВ
Тромб в общей бедренной вене ОБВ
  • Анэхогенный тромб в ПБВ
Анэхогенный тромб в ПБВ
  • Обструкция просвета ОБВ тромбом
Обструкция просвета ОБВ тромбом


Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Купить книги по УЗИ сосудов

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.