Спинномозговые грыжи у детей. Менингоцеле. УЗИ в неврологии. Лекция для врачей
Лекция для врачей "Спинномозговые грыжи у детей. Менингоцеле. УЗИ в неврологии" (отрывок из книги "Детская ультразвуковая диагностика: Учебник. Том 3. Неврология. Сосуды головы и шеи" - М. И. Пыков)
Спинномозговые грыжи
Открытое и кистозное расщепление позвоночника называют спинномозговыми грыжами. Это порок развития позвоночника и спинного мозга, при котором через дефект кости выбухает грыжевой мешок различной величины, состоящий из мозговых оболочек. Содержимым грыжи может быть только спинномозговая жидкость - ликвор (менингоцеле), или ликвор и ткань корешков спинномозговых нервов (менингорадикулоцеле), или же, помимо названных компонентов, ткань спинного мозга (миеломенингоцеле). К спинномозговым грыжам относят также миелоцистоцеле, представляющее собой локальное расширение центрального канала с выбуханием задней стенки истонченного спинного мозга. Миелоцистоцеле содержит скопившийся в расширенном центральном канале спинного мозга ликвор, окруженный веществом спинного мозга, его оболочками и задними корешками спинномозговых нервов.
Спинномозговые грыжи наиболее часто встречаются в пояснично- крестцовой области, где замыкание центрального канала происходит в последнюю очередь. Грыжа любой локализации может сопровождаться дефектом спинного мозга на всем его протяжении. При грыжах часто отмечается истечение ликвора. Разнообразные формы спинномозговых грыж нередко сочетаются с такими видами скрытого спинального дизрафизма, как липомы, фибролипомы, ангиолипомы, арахноидальные кисты.
Менингоцеле
При этой форме через дефект дужек позвонков выпячиваются только оболочки спинного мозга. Содержимым грыжевого мешка является цереброспинальная жидкость без элементов нервной ткани. Спинной мозг обычно не изменен и расположен правильно.
Рис. 10.27. Менингоцеле [по Аренду А. А., Нерсеянц С. И., 1968]. 1 - кожа, 2 - арахноидальная оболочка, 3 - полость грыжи, 4 - твердая мозговая оболочка, 5 - корешки.
Рис. 10.28. Новорожденный 2 дней. Менингоцеле пояснично-крестцовой области.
Грыжевое выпячивание покрыто истонченной кожей с элементами атрофии, пигментными пятнами, оволосением. Менингоцеле может достигать больших размеров, часто имеет широкое основание и при пункции спадается.
Данная форма наиболее доброкачественная среди различных вариантов спинномозговых грыж, так как спинной мозг сформирован достаточно правильно. Неврологический статус подобных больных, как правило, не изменен (рис. 10.27).
При ультразвуковом исследовании выявляется кистовидное образование с анэхогенным (жидкостным) содержимым, продолжающееся в субарахноидальное пространство спинного мозга.
Корешковые структуры, спинной мозг не входят в просвет грыжевого выпячивания. Стенка грыжи тонкая и однородная. При менингоцеле конус спинного мозга, как правило, имеет низкое расположение (LV-Lv) (В норме LII-LIII) (рис. 10.28).
Книга "Детская ультразвуковая диагностика: Учебник. Том 3. Неврология. Сосуды головы и шеи"
Автор: М. И. Пыков
Третий том учебника посвящен одной из самых востребованных тем в детской ультразвуковой диагностике - исследованию центральной нервной системы.
В настоящее время невозможно себе представить грамотное ведение ребенка в раннем возрасте без скрининговой нейросонографии, а при неврологической патологии нейросонография используется как основной метод лучевой диагностики.
В учебнике "Детская ультразвуковая диагностика" подробно представлены различные методики ультразвуковой нейровизуализации, нормальная эхоанатомия, эхографические признаки практически всех патологических изменений центральной нервной системы, которые могут встретиться у маленького пациента.
Впервые освещаются вопросы оценки сосудов головы и шеи у детей различных возрастных групп.
Учебник предназначен для врачей ультразвуковой диагностики, неонатологов, детских неврологов, нейрохирургов, педиатров.
Содержание книги "Детская ультразвуковая диагностика: Учебник. Том 3. Неврология. Сосуды головы и шеи" - М. И. Пыков
Глава 1. Методика ультразвукового исследования головного мозга у детей раннего возраста.
Глава 2. Ультразвуковые характеристики структур головного мозга.
Ликворная система головного мозга.
Внутренние ликворные пространства – вентрикулярная (желудочковая) система
Внешнее ликворное пространство головного мозга
Щели и борозды головного мозга
Структуры головного мозга.
Глава 3. Ультразвуковое допплеровское исследование мозгового кровотока у детей раннего возраста.
Сосуды головного мозга
Дуплексное сканирование сосудов головного мозга
Глава 4. Внутричерепные кровоизлияния
Глава 5. Ишемические поражения головного мозга
Перивентрикулярная лейкомаляция
Субкортикальная лейкомаляция
Диффузное гипоксически-ишемическое поражение мозга
Парасагиттальный ишемический некроз
Ишемические поражения зрительных бугров
Очаговые ишемические поражения головного мозга.
Глава 6. Воспалительные заболевания головного мозга
Внутриутробная инфекция
Воспалительные процессы мозга в постнатальном периоде (менингиты, менингоэнцефалиты)
Глава 7. Врожденные пороки развития головного мозга
Глава 8. Гидроцефалия
Глава 9. Ультразвуковое допплеровское исследование мозгового кровотока у детей старшего возраста
Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий на уровне шеи
Патология брахиоцефальных артерий
Аномалии хода артерий
Аномалии строения артерий
Аномалии расположения артерий
Васкулиты
Экстравазальная компрессия
Дуплексное исследование внутренних яремных и позвоночных вен
Ультразвуковое исследование головного мозга у детей старшего возраста
Транскраниальное цветовое дуплексное сканирование сосудов головного мозга
Функциональные пробы
Краткая характеристика патологических состояний.
Церебральная ангиодистония
Головные боли у детей
Внутричерепная гипертензия
Вертебробазилярная недостаточность
Артериовенозные мальформации
Артериальные аневризмы
Глава 10. Ультразвуковое исследование спинного мозга
Анатомические варианты строения спинного мозга
Ультразвуковая диагностика различных форм спинального дизрафизма
Спинномозговые грыжи
Менингоцеле
Менингорадикулоцеле
Менингомиелоцеле
Миелоцистоцеле
Рахишизис
Скрытый спинальный дизрафизм (spina bifida occulta)
Список рекомендуемой литературы
Контрольные вопросы
Ответы
0 комментариев