Схема ультразвукового исследования вен нижних конечностей. Лекция для врачей

Лекция для врачей "Схема ультразвукового исследования вен. Анатомическая номенклатура вен". Лекцию для врачей проводит д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии СурГУ Научный руководитель группы флебологических центров К. В. Мазайшвили

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

• УЗИ вен - стоя!

• Схема ультразвукового исследования вен нижних конечностей
  • Область сафенофеморального соустья
    • Тип (вариант) СФС
    • Состоятельность терминального отдела БПВ 
    • Сжимаемость бедренной вены 
    • Состояние бедренной артерии
  • Ствол большой подкожной вены
    • Состоятельность бедренного отдела БПВ 
    • Тип относительно фасции ствола БПВ
  • Область поплитеального соустья
    • Состоятельность терминального отдела МПВ 
    • Сжимаемость подколенной вены 
    • Состояние подколенной артерии
  • Ствол малой подкожной вены
    • Тип (вариант) СПС
    • Состоятельность терминального отдела МПВ 
    • Сжимаемость суральных вен

• Руководящие документы
  • Значительная вариабельность строения поверхностной венозной сети нижних конечностей усугубляется разночтением в названиях вен и присутствием большого количества фамилий, особенно в наименованиях перфорантных вен. Для устранения таких разночтений и создания унифицированной терминологии вен нижних конечностей в 2001 году в Риме был создан Международный междисциплинарный консенсус по венозной анатомической номенклатуре. Согласно ему все вены нижних конечностей условно подразделяются на три системы:
    • 1.Поверхностные вены
    • 2.Глубокие вены
    • 3.Перфорантные вены

Книга "Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей: анатомия, рефлюксы, тромбозы и хирургические подходы" - К. В. Мазайшвили

Когда врач решает освоить УЗИ вен нижних конечностей, первое, с чем он сталкивается — их анатомия представляет собой сеть, в которой легко запутаться. Кроме этого, в венах есть правильное направление течения крови, а есть неправильное — рефлюкс, и его нужно уметь определять в нужных местах. Кроме рефлюксов, в венах встречается опасное состояние — тромбоз. Нужно уметь разбираться, где ситуация критическая и с тромбом нужно срочно что-то делать, а где — ничего страшного, больному можно улыбнуться и сказать: «пройдет само». Кроме этого, в венах (в отличие от артерий) очень выражена индивидуальная изменчивость, нет понятия «нормальных» размеров и «гемодинамически значимого стеноза».

Авторы этой книги сами когда-то постигали все вышесказанное; к сожалению, в те времена не было простого, хорошо иллюстрированного и наглядного руководства, которое врач-практик мог бы использовать в своей ежедневной работе. Это подтолкнуло нас к написанию данного пособия.

Купить книгу "Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей: анатомия, рефлюксы, тромбозы и хирургические подходы" - К. В. Мазайшвили

Содержание книги "Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей: анатомия, рефлюксы, тромбозы и хирургические подходы"- К. В. Мазайшвили

1. Основные технические понятия

2. Краткое описание ультразвуковой анатомии поверхностных вен нижних конечностей

2.1. Бассейн большой подкожной вены

2.1.1. Анатомические варианты сафено-феморального соустья

2.1.2. Классификация по конфигурации терминального отдела БПВ

2.1.3. Классификация по форме эктазии терминального отдела БПВ

2.1.4. Классификация типов СФС по ближайшему к ОБВ притоку

2.1.5. Классификация по локализации устья переднего притока БПВ

2.1.6. Классификация СФС по наличию дополнительных соединений глубоких и поверхностных вен в зоне бедренного треугольника

2.1.7. Расположение глубоких сосудов в зоне бедренного треугольника

2.1.8. Расположение глубоких вен в фасциальном пространстве БПВ

2.1.9. Варианты расположения большой подкожной вены на бедре

2.2. Бассейн малой подкожной вены

2.2.1. Сафено-поплитеальное соустье

2.2.2. Особенности различных топографо-анатомических вариантов МПВ с наличием СПС

2.2.3. Особенности различных топографо-анатомических вариантов МПВ при отсутствии СПС

2.2.4. Особенности строения и топографии поверхностной добавочной МПВ

3. Ультразвуковая анатомия перфорантных вен

4. Ультразвуковая анатомия глубокой венозной системы нижних конечностей

4.1. Последовательность ультразвукового сканирования глубоких вен нижних конечностей

5. Пути распространения рефлюксов крови при варикозном расширении вен нижних конечностей

5.1. Рефлюкс в бассейне большой подкожной вены

5.1.1. Пути распространения рефлюкса при i-типе расположения БПВ

5.1.2. Пути распространения рефлюкса при h-типе расположения БПВ

5.1.3. Пути распространения рефлюкса при s-типе расположения БПВ

5.1.4. Пути патологического тока крови при проксимальном рефлюксе в стволе БПВ

5.1.5. Пути патологического тока крови при распространённом рефлюксе в стволе БПВ

5.1.6. Пути патологического тока крови при субтотальном рефлюксе в стволе БПВ

5.1.7. Пути патологического обратного тока крови при тотальном рефлюксе в стволе БПВ

5.1.8. Пути патологического обратного тока крови при локальном рефлюксе в стволе БПВ

5.2. Рефлюкс в бассейне малой подкожной вены

5.3. «Несафенный» варикоз

6. Ультразвуковая диагностика тромбозов поверхностных вен (тромбофлебитов)

7. Ультразвуковая диагностика тромбозов глубоких вен

8. Специфика ультразвуковой визуализации посттромботических изменений в венах

Книга "УЗИ вен: легко и просто" - Иванов О. О.

Книга с дополненной реальностью ''УЗИ вен: легко и просто (второе издание)'' представляет собой уникальный учебник.
С помощью специального приложения, установленного на смартфон, можно оживлять иллюстрации, которые объясняют процесс ультразвукового исследования вен нижних конечностей с момента включения ультразвукового сканера.

Опытные специалисты ультразвуковой диагностики найдут много нового для себя, ведь двух одинаковых ультразвуковых картинок не существует! Книгу можно считать №1 и пока в медицине нет подобных атласов.

Данное издание будет полезно как для начинающих, так и для опытных врачей, владеющих методом ультразвуковой диагностики, для флебологов и сердечно-сосудистых хирургов, а также для тех, кто только собирается ими стать.

Купить книгу "УЗИ вен: легко и просто" - Иванов О. О.

• Поверхностные вены

• Анатомия вен нижних конечностей
  • Бассейн большой подкожной вены
    • 1. Большая подкожная вена 
    • 2. Задняя добавочная большая подкожная вена 
    • 3. Передняя добавочная большая подкожная вена 
    • 4. Передняя окружающая бедро вена 
    • 5. Задняя окружающая бедро вена

• Анатомия вен нижних конечностей
  • Бассейн малой подкожной вены
    • 1. Малая подкожная вена 
    • 2. Поверхностная добавочная малая подкожная вена 
    • 3. Краниальное продолжение малой подкожной вены 
    • 4 Задняя окружающая бедро вена 
    • 5. Большая подкожная вена 
    • 6. Межсафенная вена

• Анатомия вен нижних конечностей
  • 1. Перфорантные вены стопы
  • 2. Перфорантные вены лодыжки 
  • 3. Перфорантные вены голени
  • 4. Перфорантные вены области коленного сустава 
  • 5. Перфорантные вены бедра 
  • 6. Перфорантные вены ягодиц

• Анатомия вен нижних конечностей
  • Анатомические варианты сафено-феморального соустья:
    • 1. По конфигурации терминального отдела БПВ
      • I - образная конфигурация 
      • Плексиформная конфигурация

• Сафено-феморальное соустье

• Анатомия вен нижних конечностей
  • Анатомические варианты сафено-феморального соустья:
    • По конфигурации терминального отдела БПВ
      • h - образная конфигурация

• Анатомия вен нижних конечностей
  • Анатомические варианты сафено-феморального соустья:
    • По конфигурации терминального отдела БПВ
      • О - образная конфигурация

• Анатомия вен нижних конечностей
  • Анатомические варианты сафено-феморального соустья:
    • По конфигурации терминального отдела БПВ
      • F - образная конфигурация

• Анатомия вен нижних конечностей
  • Анатомические варианты сафено-феморального соустья:
    • По конфигурации терминального отдела БПВ
    • Плексиформная конфигурация

• Анатомия вен нижних конечностей
  

• Типы расположения БПВ относительно фасции
  • i-тип, при котором ствол БПВ целиком лежит субфасциально от сафено-феморального соустья до коленного сустава

• Типы расположения БПВ относительно фасции
  • h-тип, при котором ствол БПВ сопровождает крупный приток, расположенный надфасциально. Поперечная ультрасканограмма на уровне впадения притока в БПВ

• Типы расположения БПВ относительно фасции
  • s-тип, при котором ствол БПВ «возникает» из крупного притока, расположенного надфасциально

• Типы расположения бпв относительно фасции
  • s-тип. при котором ствол БПВ «возникает» из крупного притока, расположенного надфасциально

• Анатомия вен нижних конечностей
  • Бассейн малой подкожной вены 
  •  Анатомическая классификация вариантов строения терминального отдела МПВ 
    • I. С образованием сафено-поплитеального соустья
    •  С прямым впадением МПВ в ПкВ
      • а) с наличием краниального продолжения МПВ
      • б) без наличия краниального продолжения МПВ
    • С наличием вены анастомоз являющейся СПС 
      • а) с наличием краниального продолжения МПВ 
      • б) без краниального продолжения МПВ
    • I. Без образования сафено-поплитеального соустья 
      • 1. С впадением МПВ в мышечные вены голени 
      • 2. С впадением МПВ в БПВ 
      • 3. С впадением МПВ в глубокие вены бедра
• Анатомия вен нижних конечностей
  • Бассейн малой подкожной вены
  • Анатомическая классификация вариантов строения терминального отдела МПВ
    • I. С образованием сафено-поплитеального соустья
    • С прямым впадением МПВ в ПкВ
      • а) с наличием краниального продолжения МПВ

• Анатомия вен нижних конечностей
  • Бассейн малой подкожной вены
  • Анатомическая классификация вариантов строения терминального отдела МПВ
    • I. С образованием сафено-поплитеального соустья
    • С наличием вены анастомоз являющейся СПС
      • а) с наличием краниального продолжения МПВ

• Анатомия вен нижних конечностей
  • Бассейн малой подкожной вены
  • I. Без образования сафено-поплитеального соустья
    • 1. С впадением МПВ в мышечные вены голени

• Анатомия вен нижних конечностей
• • Бассейн малой подкожной вены
  • I. Без образования сафено-поплитеального соустья
    • С впадением МПВ в БПВ

• Анатомия вен нижних конечностей
• • Бассейн малой подкожной вены
  • I. Без образования сафено-поплитеального соустья
    • С впадением МПВ в глубокие вены бедра