Лекция для врачей «Подтяжка лица и шеи: планирование разрезов. Косметическая хирургия» (отрывок из книги «Косметическая хирургия. Видеоатлас» — Р. Дж. Рорих, С. Синно, П. Н. Афруз)
Подтяжка лица и шеи: планирование разрезов
Краткое содержание
Планирование разреза для подтяжки лица и шеи — важная часть подготовки к этим операциям. От того, какой разрез вы выбрали, непосредственно зависит окончательный результат эстетической коррекции. Детальная предоперационная оценка и надлежащий разрез влияют как на видимость рубца, так и на его качество. Оптимальный рубец должен быть не только незаметным, но и подчеркивать местные анатомические пропорции и субъединицы. Понимание соотношений анатомических субъединиц в области выполнения преаурикулярного разреза дает возможность выполнить его так, чтобы сохранить сложный анатомический рельеф области. Ушивание раны без натяжения ее краев — необходимое условие для ее оптимального заживления. Методика выполнения кожного разреза и его ушивания помогает достичь желаемого исхода операции.
Основные положения
Чтобы свести к минимуму вторичные деформации тканей в области лица и шеи после выполнения подтяжки, необходимо детально проанализировать особенности лица пациента, перед тем как планировать разрез.
Расположение разреза и образующегося затем рубца должно не только обеспечивать его незаметность, но рубец должен подчеркивать анатомические соотношения субъединиц оперированной области и сегментов самого разреза.
Форма разреза и возможность ушивания его без натяжения — главные факторы, от которых зависят оптимальные качества и локализация рубца.
Предоперационная подготовка
Разрезы, выполняемые для подтяжки лица и шеи, делят на четыре сегмента: височный, преаурикулярный, ретроаурикулярный и затылочный. Кроме того, при подтяжке шеи выполняют еще и дополнительный разрез под подбородком.
Височный сегмент разреза (рис. 6.1)
- Височный сегмент разреза проводят на коже волосистой части височной области: 1) либо позади линии роста волос, 2) либо спереди вдоль линии роста волос.
- У пациентов молодого возраста линия роста волос в височной области отстоит от латерального угла глазной щели на расстояние, равное примерно 4 см.
- У пациентов с минимальным «избытком» кожи волосистой части височной области разрез можно провести позади височной линии роста волос, не опасаясь, что положение этой линии существенно изменится.
- Connell описал методику выкраивания предзавиткового лоскута, используемого в качестве спасительного лоскута. Он дает возможность избежать выполнения «вырезки» на безволосом участке над основанием завитка ушной раковины при выполнении височного сегмента разреза (см. рис. 6.1).
- Определенным образом ротируя кожу лица в направлении латерального вектора, можно избежать вертикального смещения волос на виске и поднятия баков.
- При альтернативном способе разрез выполняют вдоль передней линии роста волос в височной области, но у некоторых пациентов после него остается заметный рубец с резко выраженным переходом от кожи щеки к коже волосистой части височной области.
Рис. 6.1 Планирование разреза для подтяжки лица: пре- и ретроаурикулярный сегменты показаны желтым цветом, височный сегмент — зеленым цветом, разрез в волосистой части головы показан красной линией. Среднее расстояние между латеральным углом глазной щели и височной линией роста волос должно быть равно 3–4 см, чтобы лицо выглядело моложаво.
Преаурикулярный сегмент разреза (рис. 6.2)
- Преаурикулярный сегмент разреза имеет 5 субсегментов, которые соответствуют следующим анатомическим образованиям: ширине завитка ушной раковины, предкозелковому углублению, высоте козелка, верхней и нижней межкозелковым вырезкам и переходу мочки (или дольки) уха в щеку. Выполнять разрез на отмеченных субсегментах преаурикулярного сегмента нужно очень тщательно.
- Преаурикулярный разрез можно разделить на три сегмента: завитковый, козелковый и мочковый.
- Завитковый сегмент.
- Эта часть разреза параллельна заднему краю завитка.
- Она копирует ширину видимой части хряща завитка ушной раковины (см. рис. 6.2).
- Гипопигментированный рубец помогает придать нормальный вид завитковому краю, сохраняя анатомические пропорции.
- Козелковый сегмент.
- Хрящ козелка имеет прямоугольную форму. Внимательное отношение к его анатомическим субъединицам дает возможность выполнить разрез с большой точностью.
- После завиткового сегмента разрез продолжают на углубление верхней межкозелковой вырезки.
- Затем его проводят вдоль края козелка к нижней межкозелковой вырезке.
- У мужчин предпочтителен межкозелковый разрез, так как он лучше маскирует различия в цвете между светлой кожей ушной раковины и характерным румянцем кожи щеки.
- От этой анатомической субъединицы разрез поворачивают вперед и затем вниз на 90°, кпереди от бороздки, соответствующей переходу от мочки уха к лицу. Таким образом удается сохранить глубину межкозелковой вырезки, которая в противном случае уплощается (см. рис. 6.2).
- Мочковый сегмент.
- Разрез делают, отступив на 2 мм от естественной борозды между мочкой уха и щекой.
- Когда разрез выполняют, не следуя строго изгибам хрящей завитка или козелка, может появиться вторичная деформация преаурикулярного сегмента. Если разрез будет отстоять больше, чем нужно, кпереди от этих хрящей, то образуется слишком заметный рубец.
- У мужчин чаще, чем у женщин, наблюдаются случаи, когда преаурикулярная область по своему цвету и геометрии поверхности неоднородна. Рубец может оказаться заметным, даже если разрез выполнен в преаурикулярной кожной складке.
Ретроаурикулярный сегмент разреза
- Эту часть разреза выполняют вдоль аурикулососцевидной борозды (см. рис. 6.1).
- На уровне передней ножки противозавитка разрез переходит в свой затылочный сегмент, который также совпадает с верхней частью конхомастоидной переходной складки (см. рис. 6.1).
Затылочный сегмент разреза (рис. 6.3)
- Эта часть разреза аналогична височной части (см. рис. 6.1).
- Выбор места разреза вдоль линии роста волос или через кожу волосистой части головы зависит от того, имеется ли «избыток» кожи.
- Чтобы не допустить бросающегося в глаза подъема линии роста волос с неестественным смещением ее от остальной части линии роста волос в тех случаях, когда предвидится значительная резекция избыточной кожи (например, у пациентов, которые сильно похудели), при выполнении разреза придерживаются линии роста волос.
- У большинства пациентов разрез можно безопасно выполнить через кожу волосистой части головы.
Рис. 6.2 Детально представленный преаурикулярный сегмент разреза. Завитковую часть преаурикулярного разреза выполняют параллельно заднему контуру завитка на расстояние, равное ширине самого завитка (X). Обратите внимание на подкозелковый лоскуток (Y) как часть козелкового разреза, который позволяет сохранить нижнюю межкозелковую вырезку; последняя в случае прохождения разреза по самому лоскутку уплощается. Продолжая далее разрез вниз (Z), мочку уха следует оттянуть кзади примерно на 10–15° от продольной оси ушной раковины.
Рис. 6.3 Шесть основных точек при выполнении разреза, описанных Bruce Connell. Соблюдение этих точек дает возможность ушить рану в височном, преаурикулярном, ретроаурикулярном и затылочном сегментах без натяжения.
Подподбородочный разрез
- Когда необходимо исправить подподбородочную липодистрофию или убрать тяжи подкожной мышцы шеи, доступ получают через подподбородочный разрез.
- Разрез длиной 3–4 см проводят кзади от подподбородочной кожной складки.
- Этот разрез обеспечивает прямой доступ, удобный для резекции как преплатизмарного (лежащего поверх подкожной мышцы шеи), так и глубокого подподбородочного жирового пакетов. Кроме того, через этот разрез хирург может выполнить срединную пликацию подкожной мышцы шеи и другие манипуляции с ней, включая дистальную миотомию для получения приемлемых контуров шеи и коррекции шейно-подбородочного угла.
Этапы операции
Разрез
- После маркировки линии разреза с помощью определенных приемов добиваются лучшей видимости ориентиров на волосистой части головы. В частности, для этой цели сбривают волосы, смазывая кожу хирургическим лубрикантом, или с помощью резиновых колечек собирают волосы в прядки.
- Делают разрез скальпелем (лезвием № 15) перпендикулярно поверхности кожи. На волосистой части головы скальпель наклоняют параллельно волосяным фолликулам, чтобы свести к минимуму их повреждение, а следовательно, алопецию, связанную с послеоперационным рубцом.
Закрытие раны
- При выполнении разреза кожу лица и шеи оттягивают вверх и кзади.
- Кожу разрезают так, чтобы обеспечить ее избыток шириной 2–3 мм вдоль линии разреза. Отсутствие натяжения краев раны при ее ушивании — важнейшее условие, которое необходимо соблюдать, чтобы рубец был малозаметным.
- Для устранения натяжения прибегают к наложению направляющих швов (см. рис. 6.3). Рану ушивают погружными узловыми швами викриловой нитью 4-0.
- Затылочный сегмент разреза на волосистой части головы закрывают с помощью скобочного шва. Чтобы рубец был малозаметным, необходимо точно сопоставлять края раны и, выворачивая, адаптировать их.
- Затем ушивают ретроаурикулярный сегмент разреза непрерывным швом из быстрорассасывающейся нити.
- Оставшуюся часть разреза (височную, преаурикулярную, мочковую) ушивают узловыми швами нейлоновой нитью 5-0.
- Необходимо точно сопоставлять края раны, слегка выворачивая их. Нейлоновые швы накладывают на расстоянии 1 см друг от друга. Завязывать швы следует не туго, в противном случае на их месте остаются ямочки, а отек не спадает.
Дополнительный материал к лекции
Пластическая операция: как снизить риск осложнений и улучшить результат
Старение лица. Консультирование пациентов
Купить книгу «Косметическая хирургия. Видеоатлас» — Р. Дж. Рорих, С. Синно, П. Н. Афруз
Книга «Косметическая хирургия. Видеоатлас»
Авторы: Р. Дж. Рорих, С. Синно, П. Н. Афруз
Книга представляет собой дидактический видеоатлас наиболее часто выполняемых пластических операций, созданный пластическими хирургами мирового уровня, представителями далласской школы косметической медицины. Атлас содержит главы, посвященные омолаживающим операциям в области лица и шеи, рино-, ото-, блефаропластике, пластической хирургии молочной железы, операциям, направленным на изменение контуров тела, а также использованию филлеров, лазеров и других малоинвазивных косметических методик. Каждая глава акцентирует внимание читателя на 5 ведущих принципах, призванных обеспечить максимальный успех выполнения операций, техника которых наглядно показана в видеофрагментах. Последние сопровождаются комментариями, поясняющими, как нужно выполнять операцию, чтобы она была эффективной и в то же время безопасной, обеспечивающей оптимальный исход лечения. В атласе описана техника 90 операций, которая продемонстрирована в видеоклипах общей продолжительностью более 12 ч.
Купить книгу «Косметическая хирургия. Видеоатлас» — Р. Дж. Рорих, С. Синно, П. Н. Афруз
Содержание книги «Косметическая хирургия. Видеоатлас» — Р. Дж. Рорих, С. Синно, П. Н. Афруз
1 Консультирование пациентов. Что нужно знать? Что нужно делать? Когда следует отказать в косметической операции?
1.1 Как организовать консультацию?
1.2 Выслушайте пациента
1.3 Осмотр и анализ области носа
1.4 На какой результат можно рассчитывать?
1.5 Что следует сделать до операции?
1.6 Когда следует отказать пациенту?
1.7 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
2 Как можно улучшить результаты косметических операций и свести к минимуму риск возможных осложнений?
2.1 Исходный опыт пациента
2.2 Отбор пациентов
2.3 Формирование реалистичных ожиданий у пациента
2.4 Правильно составленный план операции
2.5 Безопасность хирургической коррекции
2.6 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
3 Как социальные сети изменили облик пластической хирургии
3.1 Этика
3.2 Важные принципы
3.3 Как планировать и распределять свой контент?
3.4 Критерии (метрики) успеха
3.5 Трудности в социальных сетях
3.6 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
4 Социальные сети: чего можно достичь с их помощью, а чего нельзя?
4.1 Достоинства социальных сетей
4.2 Общие советы
4.3 Платформы социальных сетей
4.3.1 Классические блоги (например, ВКонтакте, Одноклассники)
4.3.2 Текстовые блоги (например, Твиттер)
4.3.3 Сервисы коротких видеосообщений (например, TikTok)
4.3.4 YouTube
4.4 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
5 Старение лица. Консультирование пациентов
5.1 Составляющие старения лица
5.1.1 Жировая ткань
5.1.2 Лицевой скелет
5.1.3 Мышцы лица
5.1.4 Кожа
5.2 Консультирование
5.2.1 Медицинский анамнез
5.2.2 Эстетический анализ области лица и носа
5.3 Омоложение стареющего лица
5.3.1 Хирургические способы омолаживающей коррекции лица
5.3.2 Нехирургические способы омолаживающей коррекции лица
5.4 Клинический пример
5.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
6 Подтяжка лица и шеи: планирование разрезов
6.1 Предоперационная подготовка
6.1.1 Височный сегмент разреза
6.1.2 Преаурикулярный сегмент разреза
6.1.3 Ретроаурикулярный сегмент разреза
6.1.4 Затылочный сегмент разреза
6.1.5 Подподбородочный разрез
6.2 Этапы операции
6.2.1 Разрез
6.2.2 Закрытие раны
6.3 Послеоперационный уход
6.4 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
7 Расширенная техника с использованием поверхностной мышечно-апоневротической системы
7.1 Предоперационное планирование
7.1.1 Эстетический анализ лица
7.1.2 Стандартные фотографии и цифровые изображения
7.1.3 Уточнение ожиданий пациента
7.2 Анатомические аспекты коррекции
7.2.1 Слои мягких тканей лица
7.2.2 Поверхностная мышечно-апоневротическая система
7.2.3 Удерживающие связки
7.3 Безопасность ветвей лицевого нерва при диссекции в подкожном слое
7.3.1 Лобная ветвь лицевого нерва
7.3.2 Скуловые и щечные ветви лицевого нерва
7.3.3 Краевая нижнечелюстная ветвь
7.3.4 Шейная ветвь
7.4 Как обеспечить безопасность и предупредить повреждение лицевого нерва при выделении поверхностной мышечно-апоневротической системы
7.5 Маркировка
7.6 Детали операции: элевация кожного лоскута
7.7 Детали операции: диссекция поверхностной мышечно-апоневротической системы
7.8 Протокол послеоперационного ведения пациента
7.9 Клинический пример
7.10 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
Купить книгу «Косметическая хирургия. Видеоатлас» — Р. Дж. Рорих, С. Синно, П. Н. Афруз
8 SMAS-эктомия
8.1 Предоперационная подготовка
8.1.1 Инструктирование пациента для профилактики раневой инфекции
8.1.2 Анестезия
8.2 Этапы операции
8.2.1 Разрезы
8.2.2 Элевация кожного лоскута
8.2.3 Удаление подкожной жировой клетчатки в области шеи и брылей
8.2.4 Латеральная SMAS-эктомия с аппроксимацией краев подкожной мышцы шеи
8.2.5 Направление вектора натяжения при закрытии раны после SMAS-эктомии
8.2.6 Ушивание кожной раны: устранение деформации раны по типу «уха эльфа» на виске и в области мочки уха
8.3 Клинические примеры
8.4 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
9 Подтяжка лица и аутотрансплантация суспензии жировых клеток
9.1 Предоперационная подготовка
9.1.1 Эстетический анализ лица
9.2 Этапы операции
9.2.1 Взятие жировой ткани и аугментация жировых пакетов лица
9.2.2 Элевация кожного лоскута
9.2.3 Контурная пластика шеи
9.2.4 Поверхностная мышечно-апоневротическая система
9.3 Послеоперационный уход
9.4 Клинические примеры
9.4.1 Пример 1
9.4.2 Пример 2
9.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
10 Глубокая подтяжка лица
10.1 Предоперационная подготовка
10.1.1 Планирование коррекции
10.2 Этапы операции
10.2.1 Маркировка и разрез
10.2.2 Диссекция и мобилизация SMAS
10.2.3 Фиксация SMAS
10.2.4 Ушивание раны
10.2.5 Липосакция в подподбородочной области
10.3 Послеоперационный уход
10.4 Клинические примеры
10.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
11 Пликация поверхностной мышечно-апоневротической системы и расширенная мобилизация лоскута SMAS-подкожная мышца шеи
11.1 Предоперационная подготовка
11.1.1 Планирование операции
11.2 Этапы операции
11.2.1 Предоперационная подготовка
11.2.2 Начало операции. Шейный этап
11.2.3 Латеральный доступ
11.2.4 Элевация кожного лоскута
11.2.5 Мобилизация латеральной части подкожной мышцы шеи и SMAS
11.2.6 Пликация SMAS
11.2.7 Ушивание раны
11.3 Послеоперационный уход
11.4 Клинический пример
11.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
12 Высокая подтяжка поверхностной мышечно-апоневротической системы и аутотрансплантация жировой ткани
12.1 Предоперационная подготовка
12.1.1 Эстетический анализ лица
12.2 Этапы операции
12.2.1 Взятие жировой ткани для трансплантации на область лица
12.2.2 Элевация кожного лоскута
12.2.3 Контурная пластика шеи
12.2.4 Мобилизация и фиксация SMAS
12.2.5 Репозиция и редукция кожного лоскута, ушивание раны
12.3 Послеоперационный уход
12.4 Клинический пример
12.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
13 Аутотрансплантация жировой ткани на лицо как самостоятельная процедура
13.1 Предоперационная подготовка
13.2 Этапы операции
13.2.1 Взятие жировой ткани
13.2.2 Аугментация жировых пакетов на лице
13.3 Послеоперационный уход
13.4 Клинический пример
13.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
14 Консультирование пациентов, обращающихся за ринопластикой
14.1 Предоперационное планирование
14.1.1 Формулирование целей ринопластики
14.1.2 Проблемно-ориентированный ринологический анамнез
14.1.3 Пропорции лица и носа. Планомерный ринологический анализ
14.1.4 Прицельное исследование носа
14.1.5 Стандартные фотографии и цифровые изображения
14.1.6 Оценка ожиданий пациента
14.2 Предоперационная подготовка
14.3 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
15 Открытая ринопластика
15.1 Предоперационная подготовка
15.2 Этапы операции
15.3 Послеоперационный уход
15.4 Клинический пример
15.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
16 Закрытая ринопластика
16.1 Предоперационная подготовка
16.1.1 Эстетический анализ лица
16.2 Этапы операции
16.2.1 Разрез
16.2.2 Спинка носа
16.2.3 Перегородка носа
16.2.4 Реконструкция среднего свода
16.2.5 Коррекция кончика носа и доступ к нему
16.2.6 Остеотомия
16.2.7 Закрытие раны
16.3 Послеоперационный уход
16.4 Клинический пример
16.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
17 Выступающий кончик носа, последовательный подход
17.1 Факторы, определяющие выступание кончика носа
17.2 Планирование операции
17.2.1 Пропорции лица и носа
17.2.2 Исследование кончика носа
17.3 Интраоперационный анализ лица и носа
17.4 Техника операции
17.4.1 Шейпинг кончика носа «снизу вверх»
17.5 Послеоперационный уход
17.6 Клинический пример
17.7 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
Купить книгу «Косметическая хирургия. Видеоатлас» — Р. Дж. Рорих, С. Синно, П. Н. Афруз
18 Луковицеобразный (бульбарный) и квадратный кончик носа
18.1 Предоперационная подготовка
18.2 Этапы операции
18.2.1 Техника операции
18.2.2 Алгоритм действий хирурга
18.3 Клинический пример
18.4 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
19 Кривой нос
19.1 Предоперационная подготовка
19.1.1 Эстетический анализ лица и носа
19.2 Этапы операции
19.2.1 Коррекция искривления носовых костей
19.2.2 Коррекция искривленной хрящевой перегородки
19.2.3 Коррекция искривления каудальной части спинки носа
19.2.4 Коррекция искривленного основания носа
19.2.5 Резекция носовой раковины, или турбинэктомия
19.3 Послеоперационный уход
19.4 Клинический пример
19.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
20 Этнический нос
20.1 Предоперационная подготовка
20.2 Этапы операции
20.2.1 Разрез и доступ к костно-хрящевому каркасу носа
20.2.2 Манипуляции на спинке носа передненижним доступом
20.2.3 Стабилизация среднего свода
20.2.4 Редукция мягкотканного покрова носа
20.2.5 Шейпинг кончика носа и его оптимальное выступание
20.2.6 Остеотомия
20.2.7 Контурные трансплантаты крыльев носа
20.2.8 Редукция основания крыльев носа
20.2.9 Завершение операции
20.3 Послеоперационный уход
20.4 Клинический пример
20.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
21 Сохраняющая ринопластика
21.1 Предоперационная подготовка
21.2 Этапы операции
21.2.1 Сохранение мягкотканного покрова носа
21.2.2 Устранение горбинки носа с сохранением спинки и высокая резекция перегородки носа
21.2.3 Сохранение крыльев носа
21.2.4 Завершение операции и сохранение связок
21.3 Послеоперационный уход
21.4 Клинический пример
21.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
22 Дополнения к ринопластике: расширяющие трансплантаты
22.1 Предоперационная подготовка
22.2 Этапы операции
22.3 Послеоперационный уход
22.4 Клинический пример
22.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
23 Дополнения к ринопластике: расширяющие лоскуты
23.1 Предоперационная подготовка
23.2 Этапы операции
23.2.1 «Подтянуть-подогнуть-свернуть»
23.2.2 Наложение горизонтальных матрацных швов
23.2.3 Чрескожная латеральная низкая остеотомия
23.2.4 Комбинированный горизонтальный матрацный шов, усиленный отдельными узловыми швами («техасский шов»)
23.3 Послеоперационный уход
23.4 Клинический пример
23.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
24 Дополнения к ринопластике: подпорка колумеллы
24.1 Предоперационная подготовка
24.2 Этапы операции
24.3 Послеоперационный уход
24.4 Клинический пример
24.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
25 Дополнения к ринопластике: контурные трансплантаты крыльев носа
25.1 Предоперационная подготовка
25.1.1 Когда следует выполнять пластику крыльев носа хрящевым трансплантатом?
25.2 Этапы операции
25.2.1 Операция открытым способом
25.2.2 Операция закрытым способом
25.3 Послеоперационный уход
25.4 Клинический пример
25.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
26 Дополнения к ринопластике: септальные экстензионные трансплантаты
26.1 Предоперационная подготовка
26.2 Этапы операции
26.2.1 Разрезы и диссекция
26.2.2 Выбор и укладка трансплантата
26.2.3 Ушивание раны
26.3 Послеоперационный уход
26.4 Клинический пример
26.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
27 Хирургия основания крыльев носа
27.1 Предоперационная подготовка
27.2 Этапы операции
27.3 Послеоперационный уход
27.4 Клинический пример
27.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
28 Ревизионная ринопластика
28.1 Предоперационное планирование
28.1.1 Ринологический анамнез и физикальное исследование
28.1.2 Пропорции лица и носа, последовательный ринологический анализ «10-7-5»
28.2 Этапы операции
28.2.1 Спинка и средний свод носа
28.2.2 Заживление раны
28.2.3 Применение опорных структур
28.2.4 Устранение мертвого пространства
28.3 Послеоперационный уход
28.4 Клинический пример
28.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
29 Консультирование пациентов, обращающихся для омолаживающей коррекции периорбитальной области
29.1 Предоперационная подготовка
29.2 Клинический пример
29.3 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
30 Веки: верхняя блефаропластика
30.1 Предоперационная подготовка
30.2 Этапы операции
30.2.1 Разрез
30.2.2 Иссечение избытка кожи
30.2.3 Латеральная кантопексия
30.2.4 Завершение операции
30.2.5 Восполнение объема
30.3 Послеоперационный уход
30.4 Клинический пример
30.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
31 Веки: нижняя блефаропластика
31.1 Предоперационная подготовка
31.1.1 Прицельный офтальмологический анамнез
31.1.2 Прицельное офтальмологическое исследование
31.1.3 Стандартные фотографии и цифровые изображения
31.1.4 Маркировка перед операцией
31.2 Хирургический доступ
31.2.1 Методика пятиэтапной нижней блефаропластики
31.3 Послеоперационный уход
31.4 Клинический пример
31.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
32 Трансплантация суспензии жировых клеток в периорбитальную область
32.1 Предоперационная подготовка
32.1.1 Эстетический анализ периорбитальной области
32.2 Этапы операции
32.2.1 Взятие жировой ткани
32.2.2 Обработка жировой ткани для трансплантации
32.2.3 Липофилинг верхнего века
32.2.4 Липофилинг нижнего века
32.3 Послеоперационный уход
32.4 Клинический пример
32.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
33 Брови и лоб: подтяжка лба
33.1 Предоперационная подготовка
33.1.1 Эстетический анализ лица
33.2 Этапы операции
33.2.1 Эндоскопическая подтяжка лба
33.2.2 Транспальпебральная резекция мышцы, сморщивающей бровь
33.3 Послеоперационный уход
33.4 Клинические примеры
33.4.1 Клинический пример 1
33.4.2 Клинический пример 2
33.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
34 Брови и лоб: фронтотемпоральная подтяжка бровей
34.1 Предоперационная подготовка
34.2 Этапы операции
34.2.1 Разрезы
34.2.2 Височная элевация бровей
34.2.3 Элевация медиальной части брови
34.2.4 Ушивание ран
34.3 Послеоперационный уход
34.4 Клинический пример
34.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
35 Брови и лоб: трансплантация суспензии жировых клеток в область бровей, висков и лба
35.1 Предоперационная подготовка
35.2 Этапы операции
35.3 Послеоперационный уход
35.4 Клинический пример
35.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
36 Брови и лоб: латеральная подтяжка бровей
36.1 Предоперационная подготовка
36.2 Этапы операции
36.2.1 Доступ при верхней блефаропластике
36.2.2 Латеральный височный разрез
36.2.3 Разделение связок
36.2.4 Фиксация апоневротического шлема
36.2.5 Иссечение избытка кожи
36.3 Послеоперационный уход
36.4 Клинический пример
36.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
37 Брови и лоб: подкожная височная подтяжка бровей
37.1 Предоперационная подготовка
37.1.1 Височный доступ и диссекция
37.1.2 Редрапировка кожей
37.1.3 Ушивание ран
37.2 Послеоперационный уход
37.3 Клинический пример
37.4 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
Купить книгу «Косметическая хирургия. Видеоатлас» — Р. Дж. Рорих, С. Синно, П. Н. Афруз
38 Отопластика
38.1 Предоперационная подготовка
38.1.1 Разрез и обнажение хряща
38.1.2 Сочетанное иссечение небольшого участка хряща и коррекция положения ушной раковины
38.1.3 Репозиция мочки уха
38.1.4 Коррекция положения верхней трети ушной раковины и формирование складки противозавитка
38.1.5 Притягивание верхней части ушной раковины к голове
38.1.6 Латеральный разрез
38.2 Послеоперационный уход
38.3 Клинический пример
38.4 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
39 Отопластика с нанесением насечек на передний край ушного хряща
39.1 Анатомия наружного уха
39.2 Анатомия оттопыренного уха
39.3 Цели отопластики
39.4 Предоперационная подготовка
39.5 Этапы операции
39.6 Клинический пример
39.7 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
40 Подтяжка верхней губы
40.1 Предоперационная подготовка
40.1.1 Анатомия губ пациентов молодого возраста
40.1.2 Характерные признаки старческого лица
40.1.3 Составление плана хирургической коррекции
40.2 Подход к хирургической коррекции
40.2.1 Подтяжка центральной части верхней губы
40.2.2 Дополнительные вмешательства
40.3 Послеоперационный уход
40.4 Клинический пример
40.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
41 Увеличение губ инъекциями филлеров
41.1 Подготовка к вмешательству
41.1.1 Анатомия губ
41.1.2 План лечения
41.2 Этапы вмешательства
41.2.1 Асептика
41.2.2 Анестезия
41.2.3 Выбор филлера
41.2.4 Алгоритм инъекционной омолаживающей коррекции губ
41.2.5 Особые соображения по технике инъекций
41.2.6 Дополнительные соображения, касающиеся эстетической стороны инъекций
41.3 Уход за пациентом после вмешательства
41.4 Клинический пример
41.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
42 Трансплантация суспензии жировых клеток в периоральную область
42.1 Предоперационная подготовка
42.1.1 Эстетический анализ лица
42.2 Этапы вмешательства
42.2.1 Приготовление суспензии аутологических жировых клеток и их трансплантация
42.2.2 Методика инъекции суспензии жировых клеток в подбородочную область
42.3 Послеоперационный уход
42.4 Клинический пример
42.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
43 Нейромодуляция для омолаживания периоральной области
43.1 Мышцы периоральной области
43.2 Методика периоральных инъекций
43.2.1 Инъекции в круговую мышцу рта
43.2.2 Инъекции в мышцу, опускающую угол рта
43.3 Клинический пример
43.4 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
44 Филлеры для контурной пластики области нижней челюсти
44.1 Предоперационная подготовка
44.1.1 Базовая информация
44.1.2 Клиническая подготовка к инъекциям
44.1.3 Меры, необходимые непосредственно перед вмешательством
44.1.4 Выбор филлера
44.1.5 Оценка анатомических особенностей лица пациента и маркировка
44.1.6 Опасные анатомические зоны и их маркировка
44.2 Этапы вмешательства
44.2.1 Выбор филлера
44.2.2 Подготовка шприца. Применение гидроксиапатита кальция по методике Dr. Kay
44.2.3 Выбор иглы
44.2.4 Соблюдение стерильности
44.2.5 Инъекция филлера
44.3 Возможные побочные эффекты и осложнения
44.4 Послеоперационный уход
44.5 Клинический пример
44.6 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
45 Пластика подбородка имплантатом
45.1 Предоперационная подготовка
45.2 Этапы операции
45.3 Послеоперационный уход
45.4 Клинический пример
45.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
46 Липофилинг подбородка
46.1 Предоперационная подготовка
46.1.1 Эстетический анализ лица
46.2 Этапы операции
46.2.1 Методика взятия аутологической жировой ткани и ее трансплантации
46.2.2 Методика инъекции в область подбородка
46.3 Послеоперационный уход
46.4 Клинический пример
46.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
Купить книгу «Косметическая хирургия. Видеоатлас» — Р. Дж. Рорих, С. Синно, П. Н. Афруз
47 Иссечение жирового тела щеки
47.1 Предоперационная подготовка
47.1.1 Анатомия жирового тела щеки и эстетический анализ лица
47.1.2 Какими могут быть ожидания пациента от коррекции
47.2 Этапы операции
47.2.1 Маркировка и анестезия
47.2.2 Выделение жирового тела щеки и его резекция
47.2.3 Ушивание раны и послеоперационный уход
47.3 Осложнения
47.4 Клинический пример
47.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
48 Нейромодуляция области глабеллы и лба
48.1 Нейромодуляторы
48.2 Предоперационная подготовка
48.2.1 Анатомия лобной области
48.2.2 Общая оценка верхней части лица
48.3 Нейромодуляция мышц верхней части лица
48.3.1 Хранение препаратов и приготовление раствора
48.3.2 Анестезия
48.3.3 Планирование вмешательства
48.3.4 Инъекции в лобную мышцу
48.3.5 Инъекции нейротоксина в глабеллярный мышечный комплекс
48.3.6 Разглаживание «гусиных лапок» и другие эффекты инъекции нейротоксина в круговую мышцу глаза
48.4 Клинические примеры
48.4.1 Клинический пример 1
48.4.2 Клинический пример 2
48.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
49 Разглаживание «гусиных лапок» инъекциями нейротоксина
49.1 Подготовка к инъекциям нейротоксина
49.2 Этапы выполнения инъекций
49.2.1 Инъекции ботулинотоксина для разглаживания «гусиных лапок»
49.3 Уход после инъекций
49.4 Клинический пример
49.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
50 Микроботокс лица, шеи и рубцов
50.1 Концепция микроботокса и принципы, лежащие в его основе
50.2 Микроботокс верхней трети лица
50.3 Микроботокс средней трети лица
50.4 Микроботокс нижней части лица и шеи
50.5 Влияние микроботокса на подкожную мышцу шеи
50.6 Микроботокс обычных и келоидных рубцов
50.7 Клинический пример
50.8 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
51 Тяжи подкожной мышцы шеи
51.1 Подготовка к коррекции
51.1.1 Эстетический анализ лица
51.1.2 Визуальные критерии «молодой» шеи пациента, или критерии Элленбогена и Карлина
51.1.3 Признаки инволютивных изменений шеи
51.1.4 Тяжи подкожной мышцы шеи
51.2 Этапы выполнения инъекций
51.2.1 Ботулотоксин
51.3 Уход после инъекций
51.4 Клинический пример
51.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
52 Коррекция гипертрофии жевательной мышцы инъекциями нейромодуляторов
52.1 Подготовка к инъекциям
52.1.1 Эстетический анализ лица
52.2 Этапы выполнения инъекций
52.2.1 Анатомические особенности
52.2.2 Методика инъекций
52.3 Уход после инъекций
52.4 Клинический пример
52.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
53 Контурная пластика инъекциями филлеров: лоб
53.1 Эстетический анализ верхней части лица
53.2 Контурная пластика верхней части лица инъекциями филлера
53.2.1 Подготовка к инъекциям
53.2.2 Техника инъекций
53.2.3 Контурная пластика лба инъекциями филлера
53.2.4 Волюмизация висков
53.2.5 Принципы безопасности инъекций
53.2.6 Контурная пластика бровей инъекциями филлеров
53.2.7 Контурная пластика лба инъекциями филлеров
53.2.8 Принципы безопасности инъекций
53.3 Осложнения
53.4 Клинический пример
53.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
54 Контурная пластика инъекциями филлеров: висок
54.1 Подготовка к инъекциям
54.2 Этапы выполнения инъекций
54.3 Уход после инъекций
54.4 Клинический пример
54.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
55А Контурная пластика инъекциями филлеров: щеки
55А.1 Старение лица
55А.2 Составление плана инъекций
55А.3 Инъекции в места вторичных западений
55А.4 Уход после инъекций
55А.5 Нежелательные последствия и осложнения после инъекций
55А.6 Клинический пример
55А.7 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
55В Контурная пластика инъекциями филлеров: щеки
55В.1 Подготовка к инъекциям
55В.1.1 Базовые знания
55В.2 Эстетический анализ лица перед инъекциями
55В.2.1 Выбор филлера
55В.2.2 Оценка анатомических особенностей
55В.2.3 Опасные зоны лица
55В.2.4 Маркировка анатомических ориентиров и других важных образований на лице
55В.3 Этапы инъекции
55В.3.1 Разбавление суспензии филлера, рекомендуемое Dr. Kay
55В.3.2 Выбор иглы
55В.3.3 Соблюдение стерильности
55В.3.4 Методика инъекции
55В.4 Побочные эффекты и осложнения
55В.5 Уход после инъекций
55В.6 Клинический пример
55В.7 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
56 Контурная пластика инъекциями филлеров: слезная борозда и верхнее веко
56.1 Эстетический анализ лица
56.1.1 Оценка анатомических особенностей лица
56.1.2 Некоторые анатомические образования
56.2 Этапы инъекции
56.2.1 Положение пациента, маркировка места инъекций, дезинфекция
56.2.2 Оборудование
56.2.3 Методика инъекций
56.3 Уход после инъекций
56.4 Клинический пример
56.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
Купить книгу «Косметическая хирургия. Видеоатлас» — Р. Дж. Рорих, С. Синно, П. Н. Афруз
57А Контурная пластика инъекциями филлеров: нос
57А.1 Планирование инъекций
57А.1.1 Формулирование целей контурной пластики
57А.1.2 Ринологический анамнез
57А.2 Пропорции лица и носа и методичный эстетический анализ носа
57А.2.1 Ринологический анализ «10-7-5»
57А.3 Стандартные фотографии и цифровые изображения
57А.4 Оценка ожиданий пациента
57А.5 Показания к контурной пластике лица инъекциями филлера
57А.6 Важные методические особенности
57А.7 Методика инъекций в зависимости от корректируемой зоны носа
57А.7.1 Инъекции филлера в спинку носа
57А.7.2 Инъекции филлера в боковой скат носа
57А.7.3 Инъекции филлера в кончик и крылья носа
57А.8 Клинический пример
57А.9 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
57В Контурная пластика инъекциями филлеров: нос
57В.1 Подготовка к инъекциям
57В.1.1 Эстетический анализ лица и носа
57В.2 Этапы инъекции
57В.2.1 Подготовка к инъекциям
57В.2.2 Методика инъекций
57В.2.3 Выпрямление спинки носа
57В.2.4 «Оттачивание» кончика носа
57В.2.5 Устранение асимметрии
57В.2.6 Коррекция послеоперационной деформации носа
57В.3 Подготовка к инъекциям и уход после контурной пластики
57В.4 Клинический пример
57В.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
58 Контурная пластика инъекциями филлеров: борозда верхнего века
58.1 Методика инъекции
58.2 Уход после инъекций
58.3 Клинический пример
58.4 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
59 Контурная пластика инъекциями филлеров: кисти рук. Роли гиалуроновой кислоты, гидроксиапатита кальция и суспензии аутологических жировых клеток
59.1 Об анатомии кисти
59.2 Методика инъекций
59.2.1 Обработка рук пациента
59.2.2 Анестезия
59.2.3 Способ введения филлера
59.2.4 Приготовление филлера
59.3 Уход после инъекций
59.4 Клинический пример
59.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
60 Пилинг трихлоруксусной кислотой
60.1 Подготовка к процедуре
60.2 Этапы процедуры
60.3 Уход после процедуры
60.4 Клинический пример
60.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
61 Дермабразия лица
61.1 Подготовка к процедуре
61.2 Этапы выполнения процедуры
61.2.1 Маркировка и положение пациента
61.2.2 Механическая дермабразия
61.3 Уход после процедуры
61.4 Клинический пример
61.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
62 Лазерная шлифовка кожи
62.1 Показания
62.2 Выбор лазерного аппарата
62.3 Подготовка к процедуре
62.4 Этапы лазерной шлифовки лица
62.4.1 Маркировка и деление лица на зоны
62.4.2 Настройка параметров лазерной шлифовки и меры, принимаемые во время операции
62.5 Уход после процедуры
62.5.1 Неаблативная фракционная лазерная шлифовка
62.5.2 Аблативная фракционная лазерная шлифовка кожи
62.6 Клинический пример
62.7 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
63 Микронидлинг
63.1 Подготовка к процедуре
63.1.1 Оборудование, необходимое для микронидлинга
63.1.2 Что нужно знать о процедуре?
63.2 Этапы процедуры
63.3 Уход после процедуры
63.4 Дополнительное лечение
63.5 Клинические примеры
63.5.1 Клинический пример 1
63.5.2 Клинический пример 2
63.5.3 Клинический пример 3
63.6 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
64 Аугментационная маммопластика
64.1 Подготовка к операции
64.1.1 Разъяснительная работа с пациенткой и получение информированного согласия
64.1.2 Планирование, основанное на оценке состояния тканей
64.1.3 Маркировка грудной стенки и молочной железы
64.2 Этапы операции
64.2.1 Разрез и рассечение субмаммарной складки
64.2.2 Формирование латеральной части ретропекторального ложа
64.2.3 Формирование верхней части ретропекторального ложа
64.2.4 Формирование медиальной части ретропекторального ложа
64.2.5 Оценка ложа имплантата и его подгонка к размерам имплантата
64.2.6 Подготовка ложа и установление имплантата
64.2.7 Фиксация субмаммарной складки и ушивание раны
64.3 Послеоперационный уход
64.3.1 Уход за раной
64.3.2 Ношение бюстгальтера
64.3.3 Активность
64.3.4 Лечебная физкультура
64.4 Клинический пример
64.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
65 Субфасциальная аугментационная маммопластика
65.1 Подготовка к операции
65.1.1 Отбор пациентов
65.1.2 Предоперационная подготовка
65.1.3 Маркировка
65.2 Этапы операции
65.3 Послеоперационный уход
65.4 Клинический пример
65.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
66 Мастопексия вертикальным разрезом с использованием маммарного аугментационного лоскута
66.1 Подготовка к операции
66.1.1 Маркировка перед операцией
66.2 Этапы операции
66.2.1 Инфильтрация
66.2.2 Выбор ножки для трансплантата
66.2.3 Маммарный аугментационный лоскут
66.2.4 Реформирование паренхимы молочной железы
66.3 Послеоперационный уход
66.4 Клинический пример
66.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
67 Мастопексия инвертированным Т-образным разрезом
67.1 Предоперационная подготовка
67.1.1 Анамнез
67.1.2 Анализ
67.2 Этапы операции
67.2.1 Нисходящий подход, или подход «сверху вниз». Определение высоты соска
67.2.2 Сшивание латерального и медиального краев раны после резекции паренхимы молочной железы
67.2.3 Устранение избытка краев раны в вертикальном измерении
67.2.4 Проверка симметричности
67.2.5 Иссечение тканей
67.2.6 Ушивание раны
67.2.7 Корректирующие вмешательства, дополняющие операцию
67.3 Послеоперационный уход
67.4 Клинический пример
67.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
Купить книгу «Косметическая хирургия. Видеоатлас» — Р. Дж. Рорих, С. Синно, П. Н. Афруз
68 Безопасная аугментационная мастопексия
68.1 Предоперационная подготовка
68.1.1 «Тканевая» триада признаков
68.1.2 Выбор имплантата
68.2 Этапы операции
68.2.1 Маркировка
68.2.2 Аугментация молочной железы
68.2.3 Мастопексия
68.3 Послеоперационный уход
68.4 Клинический случай
68.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
69 Вторичная аугментационная мастопексия
69.1 Предоперационная подготовка
69.2 Этапы операции
69.3 Послеоперационный уход
69.4 Клинический пример
69.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
70 Аугментационная мастопексия в сочетании с липофилингом или без него
70.1 Подготовка к операции
70.1.1 Анализ клинической картины
70.2 Этапы операции
70.2.1 Разметка
70.2.2 Выкраивание нижней ножки с центральным возвышением
70.2.3 Мобилизация краев раны
70.2.4 Формирование ретропекторального ложа для имплантата
70.2.5 Оценка сформированного ложа с помощью сайзера и установка имплантата
70.2.6 Ушивание ложа имплантата и перемещение сосково-ареолярного комплекса в новую позицию
70.2.7 Липофилинг (по показаниям)
70.3 Послеоперационный уход
70.4 Клинический пример
70.5 Заключение
Благодарности
Литература для самостоятельного изучения
71 Редукционная маммопластика вертикальным разрезом
71.1 Подготовка к операции
71.1.1 Отбор пациенток
71.1.2 Разметка операционного поля
71.2 Этапы операции
71.2.1 Инфильтрация молочной железы
71.2.2 Выбор дермальной ножки
71.2.3 Резекция паренхимы молочной железы
71.2.4 Липосакция
71.2.5 Реформирование молочной железы
71.3 Послеоперационный уход
71.4 Клинический пример
71.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
72 Редукционная маммопластика по Wise
72.1 Предоперационная подготовка
72.1.1 Эстетический анализ
72.1.2 Маркировка
72.2 Этапы операции
72.2.1 Разметка сосково-ареолярного комплекса и его питающей ножки
72.2.2 Диссекция в медиальной части разметки
72.2.3 Диссекция в латеральной части разметки
72.2.4 Диссекция в верхней части разметки
72.2.5 Редукция молочной железы на контралатеральной стороне
72.2.6 Окончание операции
72.2.7 Ушивание раны и повязка
72.2.8 Важные особенности операции
72.3 Послеоперационный уход
72.4 Клинический пример
72.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
73 Тубулярная грудь
73.1 Предоперационная подготовка
73.1.1 Разъяснительная работа с пациенткой и информированное согласие
73.1.2 Планирование, основанное на оценке состояния мягких тканей
73.1.3 Маркировка перед операцией
73.2 Этапы операции
73.2.1 Диссекция ретропекторального ложа имплантата
73.2.2 Оценка ложа имплантата в двух плоскостях и окончательная его подгонка
73.2.3 Надсечение паренхимы молочной железы
73.2.4 Формирование ложа и установка имплантата
73.2.5 Фиксация субмаммарной складки и ушивание раны
73.2.6 Коррекция сосково-ареолярного комплекса
73.3 Послеоперационный уход
73.4 Клинический пример
73.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
74 Вибрационная липосакция методом SAFE
74.1 Предоперационная подготовка
74.2 Этапы операции
74.2.1 Укладка пациента
74.2.2 Инфильтрация подкожной жировой клетчатки
74.2.3 Сепарация жировых клеток
74.2.4 Аспирация жировой ткани
74.2.5 Устранение неровностей на поверхности кожи
74.3 Послеоперационный уход
74.4 Клинические примеры
74.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
75 Липопластика живота высокой четкости с банкингом
75.1 Предоперационное планирование
75.1.1 Эстетический анализ
75.2 Этапы операции
75.2.1 Разрезы для взятия жировой ткани в донорских зонах
75.2.2 Приготовление суспензии жировых клеток и банкинг тела пациента
75.2.3 Пластика тканей
75.3 Послеоперационный уход
75.4 Клинический пример
75.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
76 Липопластика высокой четкости
76.1 Предоперационная подготовка
76.1.1 Критерии отбора пациентов
76.1.2 Маркировка
76.2 Этапы операции
76.2.1 «Невидимые» рубцы
76.2.2 Липосакция
76.2.3 Трансплантация суспензии жировых клеток
76.3 Послеоперационный уход
76.4 Осложнения
76.5 Клинический пример
76.6 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
77 Липопластика высокой четкости у мужчин
77.1 Предоперационный эстетический анализ
77.1.1 Критерии отбора пациентов на операцию
77.1.2 Маркировка
77.2 Этапы операции
77.2.1 «Невидимые» рубцы
77.2.2 Липосакция
77.2.3 Трансплантация аутологической жировой ткани
77.3 Послеоперационный уход
77.4 Осложнения
77.5 Клинический пример
77.6 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
78 Иссечение молочной железы при гинекомастии и банкинг тела пациента
78.1 Предоперационная подготовка
78.1.1 Эстетический анализ
78.2 Этапы операции
78.2.1 Иссечение молочной железы, доступы, липосакция
78.2.2 Взятие жировой ткани, приготовление суспензии жировых клеток и банкинг тела
78.3 Послеоперационный уход
78.4 Клинический пример
78.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
79 Восстановление фигуры после родов
79.1 Определение
79.2 Наиболее часто выполняемые операции
79.3 Предоперационная подготовка
79.3.1 Отбор пациенток
79.3.2 Выбор сочетания операций
79.3.3 Маркировка
79.4 Этапы операции
79.4.1 Область предстоящего вмешательства
79.4.2 Последовательность выполнения операций
79.4.3 Укладка пациентки
79.5 Сокращение длительности операции
79.5.1 Взаимодействие с персоналом
79.5.2 Оперативность перекладывания пациентки
79.6 Послеоперационный уход
79.7 Устойчивость результата операции
79.8 Клинический пример
79.9 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
80 Брахиопластика
80.1 Предоперационная подготовка
80.2 Этапы операции
80.2.1 Липосакция
80.2.2 Ограниченная брахиопластика
80.2.3 Расширенная брахиопластика
80.3 Послеоперационный уход
80.4 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
81 Контурная пластика внутренней стороны бедра
81.1 Предоперационная подготовка
81.2 Этапы операции
81.3 Послеоперационный уход
81.4 Клинический пример
81.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
82 Постбариатрическая контурная пластика тела: брахиопластика
82.1 Предоперационная подготовка
82.1.1 Эстетический анализ
82.1.2 Маркировка
82.2 Этапы операции
82.2.1 Укладка пациента и обработка операционного поля
82.2.2 Верхняя передняя (подмышечная) часть разреза
82.2.3 Иссечение избыточных тканей в подмышечной области и на плече
82.2.4 Ушивание раны и наложение повязки
82.3 Послеоперационный уход
82.4 Клинический пример
82.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
83 Постбариатрическая контурная пластика: подтяжка нижней части тела
83.1 Предоперационная подготовка
83.1.1 Предоперационное обследование
83.1.2 Маркировка
83.2 Этапы операции
83.3 Послеоперационный уход
83.4 Клинический пример
83.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
84 Постбариатрическая контурная пластика тела: вертикальная подтяжка бедра
84.1 Предоперационная подготовка
84.2 Этапы операции
84.2.1 Маркировка
84.2.2 Детали операции
84.3 Послеоперационный уход
84.4 Клинический пример
84.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
85 Постбариатрическая контурная пластика тела: контурная пластика верхней части спины — подтяжка спины по бюстгальтерной линии
85.1 Предоперационная подготовка
85.1.1 Консультирование пациентов
85.1.2 Эстетический анализ и маркировка
85.2 Этапы операции
85.3 Послеоперационный уход
85.4 Клинический пример
85.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
86 Аугментационная пластика ягодиц: S-образный силуэт
86.1 Предоперационная подготовка
86.1.1 Отбор пациентов
86.1.2 Понимание особенностей анатомии пациента
86.1.3 Маркировка
86.2 Этапы операции
86.2.1 Липосакция
86.2.2 Приготовление суспензии жировых клеток для трансплантации
86.2.3 Трансплантация суспензии жировых клеток в область ягодицы
86.3 Послеоперационный уход
86.4 Клинический пример
86.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
87 Безопасный способ подкожной аугментации ягодиц
87.1 Общая характеристика способа
87.2 Оборудование
87.3 Тумесцентная сепарация жировых клеток
87.4 Экспансионный вибрационный липофилинг
87.5 Клинические примеры
87.5.1 Клинический пример № 1
87.5.2 Клинический пример № 2
87.6 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
88 Расширенная клиновидная лабиопластика и биполярная радиочастотная редукция больших половых губ (AVIVA)
88.1 Предоперационная подготовка
88.2 Этапы операции
88.3 Радиочастотный способ омолаживающей коррекции больших половых губ (AVIVA)
88.3.1 Показания
88.4 Послеоперационный уход
88.5 Уход в отдаленном периоде
88.6 Клинический пример
88.7 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
Купить книгу «Косметическая хирургия. Видеоатлас» — Р. Дж. Рорих, С. Синно, П. Н. Афруз
89 Радиочастотная омолаживающая коррекция вульвовагинальной области
89.1 Предоперационная подготовка
89.2 Этапы операции
89.3 Послеоперационный уход
89.4 Клинический пример
89.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
90 Криолиполиз
90.1 Предоперационная подготовка
90.2 Этапы операции
90.3 Послеоперационный уход
90.4 Клинический пример
90.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
91 Радиочастотная подтяжка кожи лица. Фракционный способ
91.1 Предоперационная подготовка
91.2 Этапы операции
91.3 Послеоперационный уход
91.4 Клинический случай
91.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
92 Радиочастотный метод удаления жировых отложений и подтяжки кожи
92.1 Подготовка к процедуре
92.1.1 Эстетический анализ
92.2 Этапы процедуры
92.2.1 Инфильтрация тканей
92.2.2 Радиочастотное воздействие
92.2.3 Липосакция в дополнение к радиочастотному воздействию
92.3 Послеоперационный уход
92.4 Клинический пример
92.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
93 Роль дезоксихолевой кислоты в уменьшении жировых отложений тела
93.1 Предоперационная подготовка
93.1.1 Эстетический анализ
93.1.2 Расширенная безопасная зона: разметка подподбородочной области
93.1.3 Проблемная зона и методика инъекции
93.1.4 Подготовка к инъекциям
93.2 Этапы операции
93.2.1 Местная анестезия
93.2.2 Дозирование дезоксихолевой кислоты
93.2.3 Методика инъекций дезоксихолевой кислоты
93.3 Послеоперационный уход
93.4 Клинический пример
93.5 Заключение
Литература для самостоятельного изучения
Купить книгу «Косметическая хирургия. Видеоатлас» — Р. Дж. Рорих, С. Синно, П. Н. Афруз
