Все лекции для врачей удобным списком

УЗИ жирового некроза молочной железы. Клинический случай. Лекция для врачей

Поделиться:

Григорий Андреевич Макагонов 5 ноября 2021

Лекция для врачей "УЗИ жирового некроза молочной железы. Клинический случай". Лекцию для врачей проводит врач-узи Нина Романова

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

• Косые проекции правой молочной железы - изменение зоны жирового некроза на месте послеоперационного рубца

• В зоне рубца развивается рентген-прозрачное образование. При развитии комплексного образования - на ММГ зона смешанной плотности. Образуется тонкая капсула, которая со временем кальцифицируется. Развиваются дистрофические кальцинаты

• Позади-сосковая зона 12 часов. УЗИ сканограмма

УЗИ сканограммы молочной железы

Дополнительный материал

Жировой некроз молочной железы (олеогранулема, липогранулема, стеатогранулема) – очаговое асептическое омертвение жировой клетчатки груди с ее последующим замещением рубцовыми тканями. Жировой некроз характеризуется появлением плотного болезненного образования, деформирующего молочную железу; втяжением кожи и изменением ее окраски, что в первую очередь заставляет думать об опухолевых процессах. 

Причины некроза жировой ткани молочной железы

Некроз жировой ткани чаще всего является результатом:

• травмы груди (от 21 до 70%);
• тонкоигольная аспирация или биопсия; 
• лечения антикоагулянтами; 
• лучевая терапия;
• инфекции груди. 

Индивидуальные факторы, предрасполагающие к некрозу молочной железы:

• курение;
• ожирение;
• старший возраст;
• лечение, связанное с раком молочной железы (радиация, химиотерапия и мастэктомия). Омертвение жировой ткани связано с любой хирургической процедурой на груди, однако, это становится основной проблемой после мастэктомии или реконструкции, поскольку этот процесс может вызвать деформацию груди или рецидив рака.

Симптомы жирового некроза молочной железы

Жировой некроз молочной железы может развиваться бессимптомно или сопровождаться проявлением болевых ощущений, уровень которых зависит от площади очага поражения.

Подобное повреждение может быть неосложненным либо осложненным (развитие процессов отмирания происходит вместе с септическим расплавлением очага поражения, что приводит к отторжению некротизированного участка).

К характерным клиническим проявлениям относят:

Развитие процессов омертвления обуславливает повреждение капилляров, которое приводит к тому, что определенный участок жировых тканей остается без кровоснабжения.

На этом фоне в поврежденном участке начинают ускоренными темпами развиваться воспалительные процессы, что сопровождается формированием отграничивающей зоны, которая отчуждает омертвевшую ткань от остальных клеток. После того как воспалительные процессы затухают, осуществляется процесс фиброзирования.

На поврежденном участке довольно часто происходит процесс петрификации (обызвествления). Петрификация развивается за счет отложений на этом участке солей кальция. В определенных случаях на поврежденном участке фиксировались процессы формирования костной ткани (остеогенез).

Опасность жирового некроза

Жировой некроз не превращается в злокачественную опухоль, однако может симулировать ее. При маммографии, УЗИ жировой некроз может определяться как злокачественная опухоль, что требует активной тактики — биопсии, а при необходимости выполнения секторальной резекции.

Постановка диагноза жирового некроза  осуществляется на основе результатов диагностики:

• пальпация молочной железы позволяет выявить не только наличие новообразования, но и установить его структуру, очаг некротического процесса;
• маммография;
• УЗИ молочной железы; 
• МРТ; 
• КТ;
• биопсия проводится для выявления характера опухоли.

Лечение жирового некроза

При данном заболевании показа органосохраняющая секторальная резекция молочной железы. Также необходимо гистологическое исследование макропрепарата для того, чтобы исключить онкологическое новообразование.

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Книги по УЗИ молочных желез

• 

  Доброкачественная дисплазия молочной железы. Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики - Староконь П. М., Шабаев Р. М., Ходырев С. А.

  
  

  Инновационные подходы к раннему выявлению патологии молочных желез, рационально построенное консервативное лечение позволяют добиваться удовлетворительных результатов, улучшать показатели качества жизни и психоэмоционального состояния женщин. Тем не менее у ряда пациенток возникают показания к хирургическому лечению, прежде всего при фиброзно-кистозной болезни с преобладанием кистозного компонента.

  3 320 Р
• 

  Применение классификации BI-RADS при ультразвуковой мультипараметрической оценке образований молочной железы - Е. П. Фисенко, Н. А. Постнова. Н. Н. Ветшева. Е. В. Батухтина

  
  

  В учебно-методическом пособии представлены базовые анатомо-физиологические аспекты молочных желез в соответствии с гендерными, возрастными и цикличными изменениями у женщин: разбираются вопросы ультразвуковой терминологии, используемой при описании образований молочных желез в В-режиме. с применением цветокодированных методик и эластографии; проводится подробный разбор различных вариантов эластографии. применяемых для оценки жесткости выявленных узловых образований: представлены варианты изменений молочных желез после пластических операций в соответствии со шкалой US BI-RADS, а также раздел по выполнению различных видов биопсии выявленных образований молочных желез. Для оценки усвоения материала учебно-методическое пособие содержит контрольные вопросы, тестовые задания и ситуационные задачи.

  3 698 Р
• 

  Основы маммографии - С. Уильямс, К. Тейлор, С. Кэмпбелл

  
  

  В книге подробно описаны оборудование для маммографии, его настойка и тестирование, оценка качества маммограмм, практические аспекты анатомии молочных желез, основные и дополнительные маммографические проекции, маммография у женщин с грудными имплантами, маммография мужской грудной железы, маммография оперированной молочной железы, а также биопсия молочных желез, рентгенологическое исследование образца ткани и локализационные процедуры с тканевыми маркерами. Особое внимание уделено маммографическим признакам доброкачественных злокачественных заболеваний.

  3 895 Р
• 

  Ультразвуковое исследование в пластической хирургии - Е. П. Фисенко, Н. Н. Ветшева

  
  

  Рассмотрены принципы ультразвукового исследования молочных желез, мягких тканей лица и нижних конечностей до и после выполнения контурной пластики. Представлена нормальная ультразвуковая анатомия мягких тканей описанных анатомических локализаций, ультразвуковые характеристики различных видов имплантатов и филлеров. Подробно изложены оригинальные исследования по ультразвуковой диагностике осложнений после выполнения косметологических и пластических операций с применением В-режима, режимов ЦДК/ЭДК и компрессионной соноэластографии.

  4 385 Р
• 

  Основы ультразвуковой анатомии - Лукас М., Бернс Д.

  
  

  Руководство предлагает краткие тексты, ультразвуковые изображения с соответствующими фотографиями трупов, цветные анатомические и технические иллюстрации, которые дадут читателям прочную основу в области методик проведения УЗИ и знания региональной ультразвуковой анатомии.

  6 474 Р
• 

  Ультразвуковое исследование с контрастированием в дифференцировке опухолей молочной железы - Сенча А. Н.

  
  

  Систематизирует знания по основам комплексной первичной и дифференциальной диагностики опухолевой патологии молочных желез, принципам, технике и интерпретации данных мультипараметрического ультразвукового исследования, в том числе с применением эхоконтрастов.

  2 105 Р
• 

  Ультразвуковое исследование молочных желез. Атлас - Сенча А. Н.

  
  

  Представлен широкий спектр диффузных изменений, воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез у женщин и грудных желез у мужчин по результатам применения инновационных технологий ультразвуковой мультипараметрической визуализации, в том числе с применением дуплексного (триплексного) исследования, мультипараметрической визуализации, ультразвуковой эластографии и эхоконтрастных препаратов; дана оценка интеграции результатов ультразвуковых исследований с международной системой BI-RADS.

  3 432 Р
• 

  Классификация BI-RADS в ультразвуковой диагностике новообразований молочной железы - Фисенко Е. П.

  
  

  Данное методическое пособие позволит врачам ультразвуковой диагностики освоить стандартизацию заключения УЗИ молочной железы с наличием новообразований различного генеза с помощью классификации BI-RADS. Задачей шкалы BI-RADS является отнесение выявленных при мультипараметрическом (комплексном) УЗИ, использующем стандартный В-режим и различные дополнительные ультразвуковые методики (ЦДК, эластография и др.),

  2 732 Р
• 

  Ультразвуковое исследование молочных желез. Шаг за шагом. От простого к сложному - Сенча А. Н.

  
  

  В системе мультипараметрического исследования молочных желез отдельно рассмотрены возможности серошкальной эхографии, допплерографии, цветокодирующих режимов, различных способов ультразвуковой эластографии, эхоконтрастирования.

  3 232 Р
• 

  Ультразвуковое исследование в маммологии - Заболотская Н. В.

  
  

  УЗИ анатомия молочных желез в различные возрастные периоды. УЗИ исследование неопухолевых изменений молочных желез. УЗИ исследование опухолевых поражений молочных желез. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний молочных желез в детском и подростковом возрасте

  5 732 Р
• 

  Ультразвуковое исследование гелевых имплантатов молочной железы и мягких тканей - Фисенко Е. П.

  
  

  Методика ультразвукового исследования пациентов до и после выполнения контурной и объемной гелевой пластики мягких тканей (лица, молочной железы и ног), нормальной эхографической картине различных видов трансплантатов. Диагностика осложнений гелевой пластики - как оболочечными, так и безоболочечными имплантатами - с использованием традиционного серошкального В-режима и ультразвуковой допплерографии.

  3 885 Р
• 

  Ультразвуковое исследование молочной железы в онкологии - Г. Т. Синюкова

  
  

  Подробно описана методика осмотра молочной железы и зон регионарного метастазирования, ультразвуковая анатомия молочной железы, а также эхографическая семиотика различных доброкачественных заболеваний молочной железы с использованием допплерографии. Отдельные главы посвящены злокачественным новообразованиям молочной железы, метастазам в лимфатические узлы и изменениям ультразвуковой картины в ходе проведения наиболее используемого лечения - химиотерапии.

  3 897 Р
• 

  Применение международной классификации BI-RADS в маммологической практике. Руководство для врачей - Шумакова Т. А.

  
  

  BI-RADS подробное описание категорий, присваиваемых в результате комплексного лучевого исследования, упростит внедрение классификации в рутинную практику специалистов, занимающихся оценкой состояния молочных желез

  2 890 Р
• 

  Секреты ультразвуковой диагностики - Догра В.

  
  

  Допплеровское внутриутробное обследование плодов с задержкой развития. Доброкачественные и злокачественные поражения придатков матки. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ в педиатрической практике. Ультразвуковое исследование сосудов

  3 043 Р
• 

  Лучевая диагностика в маммологии: руководство для врачей - Рожкова Н. И.

  
  

  В руководстве представлены основные методы обследования молочных желез. Методы скрининга: КТ, УЗИ, МРТ, специальные методы рентгенологического исследования, лазерная томография.

  2 324 Р
• 

  Лучевая диагностика. Заболевания молочных желез - Фишер У.

  
  

  Обзор важнейших заболеваний и патологических состояний, клинических проявлений с тактикой лечения и прогнозом. Изменения соска. Некровянистые выделения из соска. Кровянистые выделения из соска. Распределение микрокальцинатов. Мономорфные микрокальцинаты. Гиалинизированная фиброаденома. Рак молочной железы. Дольковый рак in situ. Медуллярный рак.

  2 795 Р
• 

  Ультразвуковое мультипараметрическое исследование молочных желез - Сенча А. Н.

  
  

  В системе мультипараметрического исследования молочных желез отдельно рассмотрены возможности серошкальной эхографии, различных способов доплерографии, цветокодированных режимов, ультразвуковой эластографии, контрастирования сосудов органа. Показаны роль и значение инновационных технологий ультразвуковой маммографии в дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований, в том числе с применением контрастных препаратов последнего поколения.

  3 207 Р
• 

  Ультразвуковая диагностика опухолей мягких тканей - Труфанов Г. Е.

  
  

  Улучшение лучевой диагностики опухолей и опухолевидных образований мягких тканей путем выполнения комплексного УЗИ. Детально описана УЗ-семиотика этих заболеваний при их визуализации в В-режиме. Показана диагностическая эффективность изучения степени кровоснабжения различных образований с помощью допплерографии. Разработаны дифференциально-диагностические критерии оценки результатов эластографии в определении наличия истинной опухоли и возможной ее злокачественности. Определена высокая диагностическая точность разработанного комплекса УЗ-методик (около 90%).

  2 260 Р

Написать комментарий

Ваше имя

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.

Email

Комментарий