УЗИ диагностика. Гемодинамическая значимость сосудистых поражений. Часть 6. Сосудистая школа. Лекция для врачей
Лекция для врачей "Гемодинамическая значимость сосудистых поражений. Часть 6. Сосудистая школа". Лекцию для врачей проводит д.м.н., профессор Куликов В. П.
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
- Главные темы:
- Коррекция допплеровского угла: суть, влияние на результаты измерений
- Основные ошибки коррекции допплеровского угла. «Разрешенные» случаи использования нулевого значения допплеровского угла - «без коррекции»
- Ошибки положения и размера контрольного объема
- Особенности ошибок при использовании ЦДК (размер и наклон рамки интереса ЦДК шкала, псевдоэлайзинг)
- Коррекция допплеровского угла: суть
- Коррекция допплеровского угла: суть
- Корректор допплеровского угла приближает результат измерение линейной скорости кровотока к истинному значению, «показывая» прибору направление оси кровотока, что позволяет прибору измерить допплеровский угол и внести коррекцию в результат измерения на величину расчетной ошибки
- Суть коррекции допплеровского угла - все просто!
- 1.4.1 В Элементы правильной техники включают, но не ограничиваются
1.4.1.8 В Спектральный доплеровский угол 60 градусов или менее по отношению к стенке сосуда и/или направлению кровотока при измерении скоростей
- 1.4.1 В Элементы правильной техники включают, но не ограничиваются
- Коррекция допплеровского угла: влияние на результаты измерений
- Ошибка измерения скорости потока (%) при различных значениях допплеровского угла
- до 25 град ошибка ничтожна
- в пределах 30-60 град ошибка нарастает, но корректируется на величину расчетной ошибки
- после 60 град ошибка не поддается корректировке
- Ошибка измерения скорости потока (%) при различных значениях допплеровского угла
- Основные ошибки коррекции допплеровского угла «Без внимания»
- Драматическая ошибка в измерении скорости - в разы!
- Основные ошибки коррекции допплеровского угла «Без управления лучом» - (Steer)
- Основные ошибки коррекции допплеровского угла «Без управления лучом» - (Steer)
- Прежде чем корректировать допплеровский угол нужно поставить ось луча максимально параллельно оси кровотока!
- Основные ошибки коррекции допплеровского угла «Без управления лучом»
- А прежде чем использовать управление лучом (Steer) нужно рукой поставить датчик так, чтобы луч шел максимально параллельно оси сосуда
- Основные ошибки коррекции допплеровского угла «Без управления лучом»
- Использовать руку для изменение положения датчика и направления луча так, чтобы продольный срез сосуда располагался на дисплее не горизонтально, а косо
- Основные ошибки коррекции допплеровского угла «Без коррекции»
- Не корректировать допплеровский угол (корректор установлен параллельно оси луча, θ=0°). Можно только в 5 случаях:
- 1. Очень короткий участок сосуда - «короткая ось». Не возможно отследить ось сосуда/кровотока, например, ПМА и Р1 ЗМА при ТКДС
- Не корректировать допплеровский угол (корректор установлен параллельно оси луча, θ=0°). Можно только в 5 случаях:
- 2. Извитые сосуды - «не очевидная» ось кровотока, коррекция будет неправильной и приведет к увеличению ошибки
- Не корректировать допплеровский угол (корректор установлен параллельно оси луча, θ=0°). Можно только в 5 случаях:
- 3. Когда ось луча и кровотока совпадают, как в ЭхоКГ, например, Р2 ЗМА и ОА при ТКДС
- Не корректировать допплеровский угол (корректор установлен параллельно оси луча, θ=0°). Можно только в 5 случаях:
- 4. Когда скорость не важна, например, при ХВН, нужно зарегистрировать факт рефлюкса и его продолжительность, тогда как скорость рефлюкса диагностического значения не имеет и ее можно не измерять
- Не корректировать допплеровский угол (корректор установлен параллельно оси луча, θ=0°). Можно только в 5 случаях:
- 5. Если невозможно выставить корректный угол
- Некорректный угол позволяет фиксировать дезорганизацию кровотока!
- Спектральное расширение не изменяется при изменении допплеровского угла
- Основные ошибки коррекции допплеровского угла «Без головы»
- Подогнать угол под 60° и меньше не взирая на ось кровотока
- Разграничительные значения для оценки степени стеноза ВСА гемодинамическим методом (SRUCC, 2003)
- Использование неадекватно маленького размера КО (SV). Занижение спектрального расширения и недооценка дезорганизации кровотока
- Смещение КО (SV) от оси потока к периферии. Завышение спектрального расширения и занижение скорости кровотока
- В основе ЦДК (CDI) лежит тот же импульсно волновой допплер (PWD)
- Неоправданно большой размер зоны интереса ЦДК (ROI) и использование ЦДК в качестве основного/постоянного режима -снижает все виды разрешающей способности и служит серьезным источником диагностических ошибок; создает реальную угрозу повреждения тканей
- Не использование регулировки шкалы скоростей в режиме ЦДК (Scale, PRF) приводит к искажению цветовой карты потока.
Прежде чем регулировать усиление эхосигнала в режиме ЦДК (С Gain) необходимо убедиться в использовании адекватной условиям шкалы скоростей- При неадекватно низком значении шкалы скоростей это позволит избежать эффектов заливки тканей/ложных кровотоков и конфетти/псевдоэлайзинга, а при неадекватно высоком значении -ложных заключений об отсутствии кровотока
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов"
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Книга-плакат "УЗИ сосудов. нормы и критерии патологии" - В. П. Куликов
Доступно и наглядно критерии норм и патологий
Экстракардиальные сосуды
Начальный атеросклероз
АСБ в сонной артерии
Стеноз ВСА
Рестеноз ВСА
Комплексные критерии для классификации стеноза внутренней сонной артерии
Стеноз в истоке ПА
Дистальная окклюзия
Гипоплазия
Дифференцировка Спазм/Гипоплазия
Стил-синдром
Интракардиальные сосуды
Артерии нижних конечностей
Вены нижних конечностей
Аорта и висцеральные ветви
Посмотреть "УЗИ сосудов. нормы и критерии патологии". - В. П. Куликов
Книга "Алгоритм неинвазивной диагностики при ишемии нижних конечностей. Методические рекомендации" - Шумилина М. В.
Методическое руководство содержит комплекс кратких и четко сформулированных предложений по неинвазивной диагностике артериальной патологии нижних конечностей. Представленная методика комплексного ультразвукового обследования, основанная на использовании диагностических преимуществ ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования с цветовым картированием кровотока, разрабатывалась на базе отделения хирургического лечения артериальной патологии НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева в течение 30 лет. Все ультразвуковые принципы диагностики сопоставлялись с клиническими проявлениями ишемии нижних конечностей, ангиографической визуализацией, операционными данными и результатами послеоперационных наблюдений.
Рекомендуется для внедрения и использования в практике всех медицинских учреждений, занимающихся сосудистой патологией, а также для обучения специалистов ультразвуковой/функциональной диагностики и сердечно-сосудистых хирургов.
Книга "Алгоритм ультразвукового обследования брахиоцефальных сосудов. Методические рекомендации"
В методических рекомендациях изложена концепция комплексного ультразвукового обследования мозгового кровообращения, представлен алгоритм обследования брахиоцефальных артерий и вен. Рассматриваются критерии гемодинамической значимости поражений и требования к их исследованию.
Издание предназначено для специалистов ультразвуковой (лучевой), функциональной диагностики, а также врачей других специальностей, занимающихся проблемами лечения сосудистых заболеваний.
0 комментариев