Бурситы. УЗИ тазобедренных суставов у взрослых. Лекция для врачей

Григорий Андреевич Макагонов 31 мая 2024

Лекция для врачей "Бурситы. УЗИ тазобедренных суставов у взрослых." (отрывок из книги "Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии" - Еськин Н. А.)

Бурситы

В области тазобедренного сустава имеется около 20 различных бурс. Бурсы - жидкостные образования, которые окружают суставы и расположены между сухожилиями и мышцами. Воспаление в бурсах может возникать вторично в результате повышенного трения сухожилий о кость, инфекции, артритов или прямой травмы. Нарушение походки или оперативное вмешательство на бедре в ряде случаев влечет за собой возникновение бурсита. Наиболее часто вовлекаются в патологический процесс подвздошно-поясничная (рис. 6.31), большого вертела (рис. 6.32), подъягодичная (рис. 6.33) и седалищная бурсы.

Рис. 6.31. Сонограмма бурсита пояснично-подвздошной бурсы. Между бедренной костью и фиброзной капсулой бурсы (головки стрелок) определяется немного неоднородной эхогенности, жидкостный компонент и локальная оссификация гиалинового хряща (стрелка): 1 - пояснично-подвздошная мышца; 2- прямая мышца бедра; 3 - портняжная мышца.

Рис. 6.32. Бурсит большого вертела: А - сонограмма в проекции большого вертела тазобедренного сустава, отмечается растяжение бурсы с наличием жидкостного включения (стрелки): Б - МР- изображение того же пациента указывает на сигнал высокой интенсивности в области большого вертела (головка стрелки), что определяет бурсит.

Рис. 6.33. Аксиальное (А) и коронарное (Б) MP-изображение большого вертела бедренной кости с демонстрацией бурсита ягодичных мышц (головки стрелок), который располагается более латерально, чем бурса большого вертела. На сонограмме (В) в месте прикрепления ягодичных мышц определяется выраженный жидкостный компонент (головки стрелок), указывающий на явления бурсита.

У пациентов с наличием бурсита большого вертела или седалищно-ягодичных бурс отмечается болезненность в этих точках. Возникновение воспаления в поясничноподвздошной бурсе может вызывать раздражение бедренного нерва с наличием болевого синдрома в тазобедренном и коленном суставах. В ряде случаев болевой синдром возникает внизу живота, в паху или бедре, тем самым затрудняя клинический диагноз. Обзорные рентгенограммы обычно не позволяют выявить воспалительный процесс, но при наличии оссификатов в жидкостном содержимом бурсы можно предположить патологический процесс. Рентгенологическое исследование позволяет исключить другие причины болевого синдрома в тазобедренном суставе, такие как остеоартроз.

Пояснично-подвздошная бурса располагается между подвздошно-бедренной и лобково-бедренными связками. В ряде случаев она может распространяться выше в тазовое кольцо и в заднеперитонеальное пространство. При продольном ультразвуковом сканировании кзади от бедренных сосудов визуализируется бурса, которая хорошо определяется при воспалительных явлениях.

Бурса большого вертела располагается глубже по отношению к илиотибиальному тракту. Продольное и поперечное УЗИ большого вертела с положением пациента на боку позволяет выявить наличие воспаления (жидкость), которое определяется как анэхогенное образование в переднем или заднелатеральном отделе вертела (между сухожилиями средней и большой ягодичных мышц). Компрессия датчиком данного образования подтверждает его жидкостный характер. В случае хронического течения заболевания при применении допплерографии нередко отмечается усиленная васкуляризация по периферии. Сравнение с контралатеральной стороной помогает выявить патологический процесс при наличии болевого синдрома в исследуемой области.

Бурсит большого вертела необходимо отличать от бурсита сухожилий ягодичных мышц, так как они имеют идентичные клинические признаки. Последние, как правило, встречаются у пациентов старшего возраста и обусловлены тендопатией сухожилий. При этом утолщение синовия и болезненность определяются по переднелатеральной поверхности большого вертела, что является основным отличием от трохантерита. В литературе не имеется сравнительных данных о УСГ и МРТ. Оссифицирующая тендопатия - довольно редко встречающаяся патология, обычно вовлекаются сухожилия средней и большой ягодичных мышц.

Бурсит седалищной кости встречается довольно редко. Обычно пациент ощущает болезненность в области седалищной кости, могут присутствовать признаки невропатии седалищного нерва. В начале исследования визуализируют костный выступ седалищной кости и оценивают бурсу. В ряде случаев (тучные пациенты) визуализация может быть затруднена. Необходимо проведение тщательного исследования для исключения патологии седалищного нерва.

Вы читали отрывок из книги "Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии" - Еськин Н. А.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии" - Еськин Н. А.

Книга "Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии"

Автор: Еськин Н. А.

В представленном издании рассмотрены вопросы ультразвукового исследования в травматологии и ортопедии в норме и при патологии, определены показания к проведению исследований, описана ультразвуковая семиотика заболеваний и повреждений костно-мышечной системы с подробными протоколами ультразвуковых исследований. Издание хорошо иллюстрировано, все иллюстрации снабжены подробными комментариями.

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии" - Еськин Н. А.

Содержание книги "Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии"

ГЛАВА 1. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

1.1. Нормальная анатомия и эхографическая картина плечевого сустава

1.2. Диагностика заболеваний плечевого сустава

Литература

ГЛАВА 2. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА И КИСТИ

2.1. Нормальная анатомия локтевого сустава и кисти

2.2. Патология локтевого сустава

2.3. Ультрасонография патологии кисти и запястья

Литература

ГЛАВА 3. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОПЕРЕЧНОПОЛОСАТОЙ МУСКУЛАТУРЫ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ

Литература

ГЛАВА 4. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА

4.1. Нормальное развитие тазобедренного сустава

4.2. Анализ патологических состояний тазобедренных суставов

Литература

ГЛАВА 5. УЛЬТРАСОНОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 1 ГОДА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ

Литература

ГЛАВА 6. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ВЗРОСЛЫХ

6.1. Передний отдел сустава

6.2. Ультрасонография паховой области

Литература

ГЛАВА 7. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

7.1. Эхографическая картина коленного сустава и окружающих его тканей в норме

7.2. Заболевания и повреждения коленного сустава

7.3. Нестабильность коленного сустава

Литература

ГЛАВА 8. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГОЛЕНИ И СТОПЫ

8.1. Нормальная анатомия и сонографическая картина голени и голеностопного сустава

8.2. Ультразвуковое исследование патологии голеностопного сустава и стопы

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии" - Еськин Н. А.

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Купить книги по УЗИ в ортопедии в интернет-магазине shopdon.ru

Дифференциальная ультразвуковая диагностика. Руководство - С. Бхаргавы

В руководстве представлена современная неинвазивная диагностика в клинической практике, основанная на ультразвуковых методах исследования, у пациентов с патологией органов брюшной полости, поверхностных органов, при травмах у взрослых и детей. Целью авторов было описание комплексного обследования, объединяющего современные диагностические подходы, с применением ультразвуковых технологий.

5 481 Р
Основы ультразвуковой анатомии - Лукас М., Бернс Д.

Руководство предлагает краткие тексты, ультразвуковые изображения с соответствующими фотографиями трупов, цветные анатомические и технические иллюстрации, которые дадут читателям прочную основу в области методик проведения УЗИ и знания региональной ультразвуковой анатомии.

6 474 Р
Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата - Йон А. Джейкобсон

УЗИ техника исследования, распространенных патологических состояний плечевого сустава, локтевого сустава, лучезапястного сустава и кисти, тазобедренного сустава и бедра, коленного сустава, голеностопного сустава, стопы и голени. Техники сканирования дополнены иллюстрациями, показывающими расположение УЗ-датчика, и изображениями соответствующих анатомических структур. Приводятся также алгоритмы сканирования и примеры заключений.

4 962 Р
Лучевая диагностика воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата - Завадовская В. Д.

Изложена лучевая семиотика бактериальных заболеваний костей и суставов при остеомиелите, туберкулезе, сифилисе. Рассмотрены проявления поражения опорно-двигательного аппарата при грибковых и паразитарных заболеваниях. Особое внимание уделено характеру изменений аксиального и периферического скелета у пациентов с иммунодефицитом.

2 088 Р
Артрография - Крим Р. Дж.

В книге представлены ключевые концепции и подходы к артрографии плечевого, локтевого, тазобедренного, крестцово-подвздошного суставов, коленного и голеностопного суставов, а также суставов запястья и стопы. Особое внимание уделено последним достижениям в диагностике импинджмента суставной губы вертлужной впадины, нестабильности плечевого и тазобедренного суставов, травм связок голеностопного сустава, а также послеоперационным осложнениям артроскопии.

4 347 Р
УЗИ опорно-двигательного аппарата: стандартные плоскости сканирования - Хинцман Й.

Для каждой плоскости сканирования представлены показания, техника, цель исследования; представлены УЗ-изображение и его схема. Детально описаны положения пациента и исследуемой части тела, а также самого врача, что проиллюстрировано фотоснимками. Особое внимание уделено точному нащупыванию поверхностных анатомических ориентиров, что облегчает исследование в стандартной плоскости.

2 650 Р
Ультразвуковая диагностика болезней костно-мышечной системы и инъекции под ультразвуковым контролем - Ристегини П.

Применение ультразвукового исследования в диагностике и лечении патологии костно-мышечной системы. Доступное руководства по применению метода УЗИ как в диагностике, так и в лечении патологии костно-мышечной системы, включая спортивную медицину.

3 390 Р
Ультразвуковая диагностика. Том 5. Практическое решение клинических проблем. УЗИ сосудистой системы. УЗИ скелетно-мышечной системы и поверхностных структур - Блют Э. И.

УЗИ сосудистой и скелетно-мышечной систем, поверхностных структур, а также ультразвуковому контролю при выполнении манипуляций и интервенций. Рассматриваются такие клинические состояния, как транзиторные ишемические атаки и инсульт, шум над сонными артериями, припухлость на ноге с болью и отеком, пульсирующее образование в паховой области после катетеризации бедренной артерии, перемежающаяся хромота, отек руки, боли в плече, запястье, коленном и голеностопном суставах, стопе, пальпируемое образование шеи, узловое образование молочной железы. Обсуждается применение УЗИ при проведении биопсий, дренирований, чрескожных интервенций, хирургических операций.

3 048 Р
Ультразвуковое исследование: иллюстрированное руководство - Олти Джейн

Простые, наглядные иллюстрации и понятный язык изложения материала делают издание практичным и легким для усвоения. Каждая глава содержит поэтапный план исследования, дополненный схемами и иллюстрациями высокого качества. Издание дополнено главами по сканированию молочной железы, скелетно-мышечной системы и целенаправленному УЗИ при травме.

4 171 Р
Лучевая диагностика. Костно-мышечная система - Райзер М.

Раздел опухоли: Остеома. Остеоид-остеома. Энхондрома. Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз). Раздел воспалительные заболевания: Остеомиелит. Абсцесс Броди. Ревматоидный артрит. Псориатический артрит/псориатическая артропатия. Раздел дегенеративные заболевания: Остеоартрит. Остеохондроз. Грыжа межпозвонкового диска. Стеноз спинномозгового канала. Септический артрит. Раздел метаболические нарушения: Остеопороз. Рахит. Остеомаляция. Гиперпаратиреоз.

3 273 Р
Секреты ультразвуковой диагностики - Догра В.

Допплеровское внутриутробное обследование плодов с задержкой развития. Доброкачественные и злокачественные поражения придатков матки. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ в педиатрической практике. Ультразвуковое исследование сосудов

3 043 Р
Лучевая диагностика. Позвоночник - Росс Дж. С., Мур К. Р.

Атлас лучевой диагностики (КТ, МРТ, УЗИ, рентгенодиагностика) заболеваний позвоночника и спинного мозга, в который включены более 3500 высококачественных и тщательно подобранных иллюстраций. Подробно рассматриваются врожденные и генетические заболевания, травматические повреждения, дегенеративные заболевания и артриты, инфекции и воспалительные заболевания, опухоли, кисты и другие новообразования, заболевания периферических нервов и сплетений

14 700 Р
Ультразвуковая диагностика в неотложной неонатологии. III том. Руководство для врачей - Ольхова Е. Б.

Подробно рассмотрены различные заболевания органов и тканей лица и шеи, грудной клетки, в том числе диафрагмальные грыжи и ателектазы легких у младенцев. Детально представлены возможности ультразвуковой диагностики при патологии органов брюшной полости, в особенности при уникальных, свойственных только периоду новорожденное™ патологических состояниях. Так, целый раздел посвящен портальным тромбозам, их вариантам, оценке и последствиям, изложены различные варианты кишечной непроходимости и особенности их эхографической диагностики, в частности при синдроме Ледда.

5 092 Р
Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии - Еськин Н. А.

Описана ультразвуковая семиотика заболеваний и повреждений костно-мышечной системы с подробными протоколами ультразвуковых исследований.

3 430 Р
Ультразвуковая диагностика патологии опорно-двигательного аппарата - Ермак Е. М.

В книге рассмотрены. Костная ткань. Синовиальная среда суставов. Волокнистая хрящевая ткань. Сухожилия, связки, фиброзная мембрана суставной капсулы. Общие подходы к ультразвуковому исследованию суставов

6 351 Р
Ультразвуковая диагностика костно-мышечной системы. Практическое руководство - Юджин МакНелли

Поражения плечевого сустава, подробно изложены семиотика повреждения. Повреждения связочного аппарата коленного сустава, менисков, нетравматических поражений коленного сустава. Методики исследований врожденной дисплазии бедра, туннельные синдромы, ультразвуковая диагностика ревматологических заболеваний, диагностика опухолевых и псевдоопухолевых заболеваний мягких тканей, а также инвазивные вмешательства под ультразвуковым контролем

5 196 Р
Учебник ультразвуковых исследований костно-мышечной системы - Болвиг Л.

Представлен широкий спектр патологии, включающий патологию и травмы мышц, связок, сухожилий, костной системы, основных тунельных компартмент синдромов ( сдавления нервных стволов в фиброзно-костных каналах). Разбираются опухолевые заболевания мягких тканей

3 464 Р
Лучевая диагностика. Позвоночник - Имхоф Г.

Пороки развития позвоночника. Травмы позвоночника. Дегенеративные заболевания позвоночника. Воспалительные заболевания позвоночника. Опухоли позвоночника.

2 795 Р