УЗИ. Правила регистрации допплерограммы. Часть 5. Сосудистая школа. Лекции для врачей
Лекция для врачей "Правила регистрации допплерограммы. Часть 5. Сосудистая школа". Лекцию для врачей проводит д.м.н., профессор Куликов В. П.
На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:
- Главные темы:
- Направление луча и коррекция допплеровского угла
- Положение и размер контрольного объема
- Шкала и базальная линия
- Усиление в допплеровских режимах
- Инверсия и контроль направления кровотока
- Практическое руководство ISUOG (обновленное): использование ультразвуковой допплерографии в акушерстве
- Главная проблема допплерографии - обеспечить регистрацию линейной скорости кровотока максимально приближено к истинному значению. Для этого необходимо направлять УЗ-луч максимально параллельно оси сосуда/кровотока
- Правило 1
- Получить отчетливое изображение кровеносного сосуда в В-режиме по длинной оси
- Изменяя положение датчика добиться, чтобы длинная ось сосуда располагалась на дисплее косо и занимала, по возможности, всю ширину горизонтальной оси зоны изображения дисплея
- Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) «Слепой допплер» Нет изображения оси сосуда и оси луча. Корректор допплеровского угла отсутствует. УЗ-луч направляют параллельно предполагаемой проекции оси сосуда «слепо», ориентируясь на звук отраженного допплеровского сигнала. Ошибка измерения скорости не контролируется
- Дуплексное сканирование (Дуплекс). Позволяет видеть и контролировать положение оси УЗ-луча и оси сосуда. Позволяет измерять значение допплеровского угла при помощи функции «Angle»
- Правило 2
- Используя функцию управления лучом (steer), направить ось УЗ-луча параллельно оси сосуда под острым углом, не более 60 градусов
- Правило 3
- Установить контрольный объем (КО, SV) в центр просвета сосуда. Отрегулировать размер КО таким образом, чтобы он занимал 3/4-3/3 просвета и не захватывал стенки сосуда
- Правило 4
- Установить корректор допплеровского угла строго параллельно оси сосуда или кровотока. При этом, измеренное аппаратом значение допплеровского угла, должно быть не более 60 град
- Для достижения максимальной точности оценки скорости кровотока измерения скорости нужно проводить при минимально возможном значении допплеровского угла. Чем более острый угол между осями луча и кровотока, тем меньше ошибка измерения скорости
- ...Чем более острый угол между осями луча и кровотока, тем меньше ошибка измерения скорости однако, при этом нужно иметь ввиду, что при значениях допплеровского угла в диапазоне 0-20 град допплеровский сигнал может стать ослабленным и потребовать дополнительного усиления (D Gain)
- Для минимизации ошибки измерения скорости кровотока связанной с аппаратной коррекцией значения скорости при различных значениях допплеровского угла, можно регистрировать скорость кровотока в одних и тех же сосудах с одним и тем же значением допплеровского угла, близким к его анатомическому ходу Например, кровоток в ОСА, ВСА, НСА, ПА, как и в сосудах конечностей и большинстве других сосудов регистрировать при значении допплеровского угла 60 град
- Например, кровоток в ОСА, ВСА, НСА, ПА, как и в сосудах конечностей и большинстве других сосудов регистрировать при значении допплеровского угла 60 град.
- Для этого нужно установить в настройках (пресет) корректор допплеровского угла на 60 градусов и путем изменения положения датчика и направления луча (steer) добиваться параллельности оси луча и кровотока
- Ошибка и вариабельность измерения скорости кровотока возрастают при регистрации допплерограммы при различных значениях даже корректно установленного допплеровского угла. Снижении ошибки измерения скорости временных затрат на коррекцию допплеровского угла
- Правило 5. Установить значение шкалы скоростей (Scale, PRF) таким образом, чтобы допплерограмма занимала 3/4-3/3 от максимального значения шкалы
- Правило 6
- Установите базальную линию таким образом, чтобы она разделяла графический дисплей на две равне части с положительным и отрицательным значением шкалы скоростей. Это сэкономит время на постоянный контроль и подстройку базальной линии при измерении направления сосуда
- Правило 7. Отрегулировать усиление допплеровского сигнала до субъективно оптимального уровня, ориентируясь на отсутствие шума на графическом дисплее
- Правило 8. Для минимизации ошибочной оценки направления кровотока избегать использования инверсии шкалы (Invert) При необходимости, проверить и отключить заводскую установку включения инверсии шкалы при переходе направления луча через границу +90 -90 град
- Правило 9. Проверить и отрегулировать развертку шкалы, так, чтобы графический дисплей помещал 4-6 сердечных циклов
- Правило 10. При необходимости отрегулируйте фильтр низких частот таким образом, чтобы допплеровская кривая регистрировалась и на минимальных значениях шкалы скорости, а движение стенки сосуда не отражалось на кривой
- Цветовое допплеровское картирование (ЦДК)
- Правило 0
- Минимизировать использование ЦДЦ ЦДК - дополнительный режим УЗД При использовании ЦДК ухудшается временное разрешение, разрешающая способность В и D режимов и усиливается неблагоприятное тепловое и механическое воздействие ультразвука на ткани
- Правило 0
- Цветовое допплеровское картирование (ЦДК)
- Правило 0
- Минимизировать использование дуплексного и триплексного режимов в реальном времени
- Использовать поочередную «заморозку» В-режима, ЦДК/О-режима при помощи функции Update
- Коррекцию «прицеливания» на кровоток в этом случае целесообразно проводить по звуковому допплеровскому сигналу
- Правило 0
- В основе цветового допплеровского картирования (ЦДК) лежит импульсно-волновой допплер (ИВД)
- Поэтому для ЦДК применяют те же правила регистрации, что и для ИВД
- Зона интереса ЦДК (ROI) содержит множество УЗ-лучей с контрольными объемами
- Приемлемый допплеровский угол достигается изменением направления хода лучей (наклона ROI)
- Правило 2Ц
- Используя функцию управления лучем (steer), направить оси УЗ-лучей (ROI) параллельно оси сосуда под острым углом
- Правило ЗЦ
- Установить рамку зоны интереса ЦДК (ROI) в центр просвета сосуда. Отрегулировать размер ROI таким образом, чтобы он был минимальны, но охватывал просвет сосуда
- Правило 5 Ц
- Установить значение шкалы скоростей ЦДК (Scale, PRF) таким образом, чтобы достичь равномерного окрашивания кровотока без неокрашенных участков и участков мозаичного окрашивания оттенками красного и синего
- Правило 6Ц
- Установите базальную линию шкалы ЦДК таким образом, чтобы она разделяла шкалу на две равные части
- Правило 7Ц
- Отрегулировать усиление допплеровского сигнала в ЦДК (С Gain) до равномерного окрашивания кровотока без заливания цветом окружающих тканей
- Правило 8Ц
- Для минимизации ошибочной оценки направления кровотока, по возможности, избегать использования инверсии шкалы (Invert)
- При необходимости, проверить и отключить заводскую установку включения инверсии шкалы при переходе направления луча через границу +90 -90 град
Книга "Основы ультразвукового исследования сосудов"
Руководство «Основы ультразвукового исследования сосудов» предназначено для тех, кто хотел бы получить по возможности краткую, но достаточно полную и главное практически полезную информацию по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. Автор, профессор Куликов Владимир Павлович, известен специалистам по первой в России книге, посвященной дуплексному сканированию сосудов, и руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
В Руководстве представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов, основанные на международных согласительных документах и практическом опыте работы автора. Особое внимание уделено стандартизации техники, объема и терминологии описания ультразвукового исследования сосудов.
Книга предназначена для врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, сосудистых хирургов, неврологов и кардиологов, а так же для студентов и врачей, обучающихся по программам ультразвукового исследования сосудов.
Купить книгу "Основы ультразвукового исследования сосудов" - В. П. Куликов
Книга-плакат "УЗИ сосудов. нормы и критерии патологии" - В. П. Куликов
Доступно и наглядно критерии норм и патологий
Экстракардиальные сосуды
Начальный атеросклероз
АСБ в сонной артерии
Стеноз ВСА
Рестеноз ВСА
Комплексные критерии для классификации стеноза внутренней сонной артерии
Стеноз в истоке ПА
Дистальная окклюзия
Гипоплазия
Дифференцировка Спазм/Гипоплазия
Стил-синдром
Интракардиальные сосуды
Артерии нижних конечностей
Вены нижних конечностей
Аорта и висцеральные ветви
Посмотреть "УЗИ сосудов. нормы и критерии патологии". - В. П. Куликов
Книга "Алгоритм неинвазивной диагностики при ишемии нижних конечностей. Методические рекомендации" - Шумилина М. В.
Методическое руководство содержит комплекс кратких и четко сформулированных предложений по неинвазивной диагностике артериальной патологии нижних конечностей. Представленная методика комплексного ультразвукового обследования, основанная на использовании диагностических преимуществ ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования с цветовым картированием кровотока, разрабатывалась на базе отделения хирургического лечения артериальной патологии НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева в течение 30 лет. Все ультразвуковые принципы диагностики сопоставлялись с клиническими проявлениями ишемии нижних конечностей, ангиографической визуализацией, операционными данными и результатами послеоперационных наблюдений.
Рекомендуется для внедрения и использования в практике всех медицинских учреждений, занимающихся сосудистой патологией, а также для обучения специалистов ультразвуковой/функциональной диагностики и сердечно-сосудистых хирургов.
Книга "Алгоритм ультразвукового обследования брахиоцефальных сосудов. Методические рекомендации"
В методических рекомендациях изложена концепция комплексного ультразвукового обследования мозгового кровообращения, представлен алгоритм обследования брахиоцефальных артерий и вен. Рассматриваются критерии гемодинамической значимости поражений и требования к их исследованию.
Издание предназначено для специалистов ультразвуковой (лучевой), функциональной диагностики, а также врачей других специальностей, занимающихся проблемами лечения сосудистых заболеваний.
0 комментариев