Эластография. Критерии изменения категории BI-RADS. Лекция для врачей

Лекция для врачей "Эластография. Критерии изменения категории BI-RADS" (отрывок из книги "Ультразвуковая эластография. От простого к сложному" - А. Н. Сенча, Э. И. Пеняева, Д. М. Шмелев)

Условные обозначения

BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) - система интерпретации и протоколирования визуализации молочной железы

WFUMB (World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology) - Всемирная федерация ультразвуковой диагностики в медицине и биологии

СЭГ соноэластография

Эластография. Критерии изменения категории BI-RADS

Согласно рекомендациям WFUMB, уточнение с помощью СЭГ образований, отнесенных по результатам традиционного УЗИ к категории BI-RADS 2, не требуется. С учетом того, что диагностика образований молочных желез всегда должна осуществляться с позиций онкологической настороженности, по результатам СЭГ возможно изменение категорий образований BI-RADS 3 и 4А, но понижение категорий 4В-5 не рекомендуется. При выявлении по результатам СЭГ признаков злокачественности, категория образования повышается, что предполагает проведение пункционной биопсии. Критерии понижения и повышения категории основаны на результатах мультицентрового исследования ВЕ1 (Berg W. A. et al., 2012). По результатам данного исследования выделены правила, которые подразделяются на консервативные и агрессивные в зависимости от используемых пороговых значений, для того чтобы оценить уровень подозрения на злокачественность. Образования из категории BI-RADS 3 с высокой жесткостью (Е_max >160 кПа или Cs >7,3 м/с) должны быть подвергнуты биопсии - перевод в категорию BI-RADS 5. Категория образований BI-RADS 4А может быть понижена до BI-RADS 3 в случае выявления низкой жесткости, которая, согласно агрессивному правилу, составляет менее 80 кПа или 5,2 м/с, а согласно консервативному - менее 30 кПа или 3,2 м/с. При использовании агрессивного правила обеспечивается более высокая специфичность, но более низкая чувствительность, при использовании консервативного правила чувствительность повышается, вплоть до 100% по данным F. K.Schafer и соавт. (2013), при сохраняющейся высокой специфичности. Схематично данные правила представлены на рисунке 4.23.

Таблица 4.3. Соответствие данных эластографии категориям по шкале BI-RADS (BR) в соответствии с реко­мендациями WFUMB

Рис. 4.23. Схема изменения категории BI-RADS с учетом данных эластографии: TS - тип эластограммы по шкале Tsukuba, SR - StrainRatio, El/B - El/B-Ratio.

Вы читали отрывок из книги "Ультразвуковая эластография. От простого к сложному" - А. Н. Сенча, Э. И. Пеняева, Д. М. Шмелев

Купить книгу "Ультразвуковая эластография. От простого к сложному" - А. Н. Сенча, Э. И. Пеняева, Д. М. Шмелев

Книга "Ультразвуковая эластография. От простого к сложному"

Авторы: А. Н. Сенча, Э. И. Пеняева, Д. М. Шмелев

В монографии рассмотрены вопросы применения ультразвуковой эластографии в клинической практике с учетом актуальных практических и клинических рекомендаций. Подробно описаны методика проведения эластографии различных внутренних и поверхностно расположенных органов, принципы интерпретации результатов, факторы, влияющие на конкретный результат и эффективность, корректность и воспроизводимость количественных и качественных показателей эластографии.

Книга предназначена для практикующих врачей ультразвуковой диагностики, как для начинающих, так и для специалистов со стажем; врачей смежных специальностей – онкологов, хирургов, акушеров-гинекологов, гастроэнтерологов и инфекционистов; ординаторов, студентов медицинских вузов.

Купить книгу "Ультразвуковая эластография. От простого к сложному" - А. Н. Сенча, Э. И. Пеняева, Д. М. Шмелев

Содержание книги "Ультразвуковая эластография. От простого к сложному" - А. Н. Сенча, Э. И. Пеняева, Д. М. Шмелев

Глава 1. Методы и технология эластографии

1.1. Strain-эластография

1.1.1. Методика проведения исследования

1.1.2. Ограничения компрессионной эластографии

1.2. Эластография сдвиговой волной

1.2.1. Транзиентная эластометрия

1.2.2. АКН-эластография

1.3. Воспроизводимость методик эластографии

1.4. Безопасность эластографии

Глава 2. Печень

2.1. Общие правила проведения исследования печени

2.2. Факторы-конфаундеры

2.3. Неизмененная печень

2.4. Стадирование фиброза у пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени

2.4.1. Трудности и ограничения

2.4.2. Хронический вирусный гепатит

2.4.3. Неалкогольная жировая болезнь печени

2.4.4. Влияние воспаления, холестаза и венозного застоя на жесткость печени

2.4.5. Алкогольная болезнь печени

2.4.6. Аутоиммунные и холестатические заболевания печени

2.5. Прогнозирование осложнений, портальной гипертензии

2.5.1. Компенсированное прогрессирующее хроническое заболевание печени

2.5.2. Эластометрия в диагностике синдрома портальной гипертензии

2.6. Мониторинг после лечения

2.7. Эластометрия печени в педиатрической практике

2.8. Эластография в оценке трансплантата печени

2.9. Эластография при очаговых образованиях печени

Глава 3. Селезенка

3.1. Методика исследования селезенки

3.2. Неизмененная селезенка

3.3. Общие вопросы

3.4. Эластография селезенки при гематологических заболеваниях

3.5. Эластография очаговых образований селезенки

Глава 4. Молочные железы

4.1. Методика исследования молочных желез

4.1.1. Компрессионная эластография

4.1.2. Эластография сдвиговой волной

4.2. Неизмененная молочная железа

4.3. Доброкачественные образования молочной железы

4.4. Рак молочной железы

4 5 Корреляция со шкалой BI-RADS

4.6. Критерии изменения категории BI-RADS

4.7. Пункционная биопсия под контролем эластографии

4.8. Мониторинг неоадъювантной терапии

4.9. Состояние после аугментационной маммопластики

4.10. Грудные (молочные) железы у мужчин

Глава 5. Щитовидная железа, околощитовидные железы

5.1.1. Методика исследования щитовидной железы

5.1.2. Эластография сдвиговой волной

5.2. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных узловых образований щитовидной железы

5.2.2. Рак щитовидной железы

5.2.3. Фолликулярные неоплазии

5.3. Системы стратификации риска рака щитовидной железы

5.4. Диагностика местного рецидива рака щитовидной железы

5.5. Диффузные заболевания щитовидной железы

5.6. Эластография щитовидной железы в педиатрической практике

Глава 6. Лимфатические узлы

6.1. Методика исследования лимфатических узлов

6.2. Неизмененные лимфатические узлы

6.3. Дифференциальная диагностика лимфаденопатий

6.3.1. Реактивная лимфаденопатия

6.3.2. Лимфомы

6.3.3. Метастатическое поражение лимфатических узлов

6.4. Эластография в мониторинге эффективности системной терапии

6.5. Эндоскопическая эластография в диагностике поражения перитонеальных и медиастинальных лимфатических узлов

Глава 7. Предстательная железа

7.1.1. Компрессионная эластография

7.1.2. Эластография сдвиговой волной

7.2. Неизмененная предстательная железа

7.3. Доброкачественные изменения предстательной железы

7.4. Рак предстательной железы

7.4.1. Прогнозирование клинической значимости рака предстательной железы

7.5. Биопсия под контролем эластографии

7.6. Рецидив рака предстательной железы

Глава 8. Органы мошонки

8.1. Методика исследования

8.1.1. Компрессионная эластография

8.1.2. Эластография сдвиговой волной

8.2. Очаговые образования яичек

8.3. Неопухолевая патология органов мошонки

Глава 9. Органы малого таза у женщин

9.1. Методика исследования и нормальные значения

9.2. Эластография в гинекологической практике

Патология миометрия

9.2.2. Патология эндометрия

9.2.3. Патология шейки матки

9.2.4. Патология яичников

9.2.5. Экстрагенитальная патология

9.3. Эластография в акушерской практике

9.3.1. Вопросы безопасности

9.3.2. Исследование шейки матки в период беременности

9.4. Другие случаи применения эластографии в акушерстве и гинекологии

Глава 10. Эластография почек

10.1. Методики эластографии почек

10.1.1. Компрессионная эластография

10.1.2. Эластография сдвиговой волной

10.2. Техника проведения исследования

10.3. Возможное клиническое применение

10.3.1. Диагностика хронической болезни почек

10.3.2. Оценка почечного трансплантата

10.3.3. Диагностика новообразований почек

Глава 11. Поджелудочная железа

11.1. Методики эластографии

11.1.1. Компрессионная эластография

11.1.2. Эндоскопическая компрессионная эластография

11.1.3. Эластография сдвиговой волной

11.1.4. Эндоскопическая эластография сдвиговой волной ТП

11.2. Опухоли поджелудочной железы

11.3. Дифференциальная диагностика опухолей и неопухолевых заболеваний поджелудочной железы

11.4. Эластография поджелудочной железы у детей

Купить книгу "Ультразвуковая эластография. От простого к сложному" - А. Н. Сенча, Э. И. Пеняева, Д. М. Шмелев