2025 — Лекции для врачей. Медицинский журнал МедДон.

Вы читали отрывок из книги "Боль. Практическое руководство" - Н. Н. Яхно

Невралгия тройничного нерва симптомы. Лекция для врачей

Григорий Макагонов 15 ноября 2025

Лекция для врачей "Невралгия тройничного нерва симптомы" (отрывок из книги "Боль. Практическое руководство" - Н. Н. Яхно)

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (НТН) - самая частая форма краниальной невралгии. Ее распространенность составляет 3-5 случаев на 100 000 населения, пик заболеваемости приходится на пятое-шестое десятилетия жизни. 60-70% больных - женщины. Невралгией тройничного нерва чаще возникает справа (70% случаев), реже - слева (28%), еще реже может быть двусторонней (2%).

Клиническая картина. Невралгия тройничного нерва проявляется кратковременными (от нескольких секунд до одной-двух минут) приступами односторонней интенсивной стреляющей боли (ощущение «удара электрическим током»), которая локализуется в зоне иннервации второй и/или третьей ветви тройничного нерва (невралгия первой ветви встречается крайне редко). Во время приступа больные застывают в одной позе, часто с широко открытым ртом. Иногда они задерживают дыхание или, наоборот, усиленно дышат, прижимают руку к лицу в области болевых ощущений или растирают эту область. На высоте приступа боли иногда возникают рефлекторные сокращения мимической и жевательной мускулатуры - односторонний или двусторонний болевой тик лица, изредка тризм. Характерны внезапное начало и окончание приступа, а также свободные от боли «светлые промежутки». При обострении заболевания период между приступами короткий, при наступлении ремиссии - продолжительный. В период обострения приступы могут повторяться по многу раз в день или следовать один за другим с коротким интервалом по типу невралгического статуса.

Боль локализуется в пределах сегментарной иннервации тройничного нерва и при последующих приступах существенно не изменяется.

Приступы невралгии возникают спонтанно или провоцируются умыванием, бритьем, чисткой зубов, жеванием, разговором, легким прикосновением к коже лица, дуновением ветра. Триггерные (курковые, или альгогенные) зоны, незначительное раздражение которых вызывает болевой приступ, чаще всего располагаются на коже лица (в основном вокруг рта, на подбородке, крыльях носа, щеках) (рис. 5.1), в полости рта (на деснах, нёбе), в языке и зубах. Они обычно совпадают со стороной боли. Чем больше альгогенных зон, тем тяжелее протекает приступ. Их появление свидетельствует об обострении заболевания, а исчезновение - о наступлении ремиссии.

В остром и подостром периодах больные обычно не позволяют дотрагиваться до триггерных областей и на просьбу указать участок, раздражение которого провоцирует болевой приступ, показывают его, не касаясь лица из-за боязни вызвать приступ. Когда врач пытается коснуться этого участка, то пациент непроизвольно отшатывается и закрывает его руками (симптом «избегающего жеста»).

Предвестниками обострения бывают различные ощущения: «выросших зубов», жара, зуда. В период ремиссии и даже в подостром периоде подобных ощущений нет, и их появление служит одним из признаков рецидива заболевания.

Рис. 5.1. Варианты распространения боли при невралгии тройничного нерва.

В период обострения больной обычно имеет настолько характерный вид, что нередко заподозрить невралгию тройничного нерва можно лишь при одном взгляде на него. На лице - выраженная маска страдания, страх и даже ужас перед возобновлением приступов боли. Как правило, на вопросы пациент отвечает односложно, едва приоткрывая рот, поскольку малейшее движение лицевой мускулатуры может спровоцировать болевой приступ. Некоторые больные не разговаривают и общаются с окружающими только письменно. В период обострения пациенты не умываются, мало едят, не чистят зубы, мужчины не бреются.

Как правило, в начале заболевания пациент с приступообразной болью в половине лица обращается к стоматологу, так как триггерные зоны у подавляющего числа больных располагаются в носогубном треугольнике и полости рта. Вскоре область боли увеличивается, захватывая зону иннервации одной или двух ветвей тройничного нерва. Боль никогда не переходит на другую сторону, очень редко (2%) двусторонняя.

В связи с совершенствованием методов лечения невралгии тройничного нерва ее клинические проявления несколько изменились. Боль не достигает очень высокой интенсивности, болевые периоды чередуются с ремиссиями, которые могут длиться месяцами и даже годами. Во время ремиссий при отсутствии боли сохраняется фобический синдром с формированием охранительного поведения, так как пациенты опасаются рецидива заболевания; при еде стараются использовать половину рта, противоположную локализации боли, и укутывают голову, лицо даже в теплую погоду.

При неврологическом обследовании больных с невралгией тройничного нерва не обнаруживается значимых нарушений, иногда отмечается болезненность в точке выхода вовлеченной ветви нерва и легкая гипер- или гипестезия в области ее иннервации. Неврологические нарушения с большой вероятностью указывают на вторичный характер невралгии (например, опухоль мозга).

Диагноз невралгия тройничного нерва основывается на характерных приступах и исключении другой первичной головной или лицевой боли (пучковая головная боль (ПГБ), атипичная лицевая боль), патологических процессов в области придаточных пазух носа, зубов, челюстей, глотки или основания черепа. В некоторых случаях необходима консультация стоматолога. При подозрении на опухоль мозга показана МРТ головы.

Этиология и патофизиология. По этиологии различают первичную, «классическую» невралгию тройничного нерва, симптоматическую - вторичную форму, возникающую вследствие повреждающих воздействий на нерв или тройничный узел, и идиопатическую невралгию тройничного нерва. Чаще всего причиной симптоматической формы служит рассеянный склероз (2-4% всех случаев невралгии тройничного нерва), при котором развивается демиелинизация нервных волокон корешка нерва в области моста.

В пользу симптоматической природы невралгии могут свидетельствовать молодой возраст больного, двусторонняя локализация боли или локализация в области иннервации первой ветви тройничного нерва, постоянная боль, наличие чувствительных и двигательных расстройств на лице.

Причиной «классической» невралгия тройничного нерва считается компрессия его чувствительного корешка патологически извитой верхней мозжечковой артерией (82%), нижней передней мозжечковой артерией (4%) или каменистой веной (2%). Это подтверждается положительными результатами операций по декомпрессии тройничного нерва. Возможны и другие, пока не выясненные, причины идиопатической формы заболевания.

В основе патофизиологии пароксизмов боли при первичной и вторичной формах НТН лежит формирование эктопических очагов возбуждения с эфаптической его передачей. Существование триггерных точек может указывать на передачу возбуждения с поврежденных толстых миелиновых (АР) волокон на тонкие миелинизированные и немиелинизированные волокна (соответственно АЗ и С). Очень вероятно функциональное вовлечение в патологический процесс ядер тройничного нерва с развитием феномена центральной сенситизации, а также надъядерных структур, усиливающих или недостаточно тормозящих ноцицептивную афферентацию.

Купить книгу "Боль. Практическое руководство" - Н. Н. Яхно в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Дополнительный материал

Мигрень симптомы (головная боль)

Головная боль напряжения. Симптомы

Книга "Боль. Практическое руководство"

Автор: Н. Н. Яхно

Боль – одна из актуальных проблем медицины. В руководстве изложены современные сведения о физиологии, патофизиологии острой и хронической боли, методах обследования пациентов с болевыми синдромами, включая специализированные опросники и шкалы, их лечение. В отдельных главах рассматриваются основные формы болевых синдромов: невропатическая боль, головные и лицевые боли, боль в спине и тазовая боль, боль при ревматических и онкологических заболеваниях, а также психологические аспекты боли.

Руководство подготовлено ведущими российскими специалистами и предназначено для врачей разных специальностей и студентов медицинских вузов.

Купить книгу "Боль. Практическое руководство" - Н. Н. Яхно в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Содержание книги "Боль. Практическое руководство" - Н. Н. Яхно

Глава 1. НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ, НЕЙРОХИМИЯ, ПАТОФИЗИОЛОГИЯ И ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ БОЛИ

1.1. Ноцицептивная система

1.2. Нейрохимические механизмы ноцицепции

1.3. Антиноцицептивная система мозга

1.4. Патофизиология боли

1.4.1. Патофизиология ноцицептивной боли

1.4.2. Патофизиология невропатической боли

1.4.3. Патофизиология дисфункциональной боли

1.4.4. Патофизиология хронической боли

1.5. Принципы терапии боли

1.5.1. Медикаментозная терапия боли

1.5.2. Немедикаментозная терапия боли

Тесты для самоконтроля

Глава 2. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ

2.1. Опрос

2.2. Клиническое обследование

2.2.1. Оценка чувствительных и двигательных нарушений

2.2.2. Шкалы и опросники для оценки боли

2.2.3. Оценка поведенческих составляющих болевого ощущения

2.3. Инструментальные методы исследования

2.3.1. Ноцицептивный флексорный рефлекс

2.3.2. Количественное сенсорное тестирование

2.3.3. Электронейромиография

2.3.4. Исследование вызванных кожных симпатических потенциалов

2.3.5. Термография

2.3.6. Морфологические исследования

Тесты для самоконтроля

Купить книгу "Боль. Практическое руководство" - Н. Н. Яхно в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Глава 3. НЕВРОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ

3.1. Определение и классификация невропатической боли

3.2. Эпидемиология и общая характеристика невропатической боли

3.3. Диагностика невропатической боли

3.4. Периферическая невропатическая боль

3.5. Центральная невропатическая боль

3.6. Комплексный регионарный болевой синдром

3.7. Невропатическая боль при онкологических заболеваниях

3.8. Лечение невропатической боли

3.8.1. Принципы и подходы к терапии

3.8.2. Фармакотерапия невропатической боли

3.8.3. Нелекарственные методы лечения невропатической боли

3.8.4. Интервенционные и хирургические методы лечения невропатической боли

Тесты для самоконтроля

Глава 4. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

4.1. Патофизиология головной и лицевой боли

4.2. Обследование пациентов с головной болью

4.3. Первичные головные боли

4.3.1. Мигрень

4.3.2. Пучковая головная боль

4.3.3. Головная боль напряжения

4.4. Вторичная головная боль

4.4.1. Посттравматическая головная боль

4.4.2. Цервикогенная головная боль

4.4.3. Головная боль при цереброваскулярных заболеваниях

4.4.4. Головная боль, обусловленная артериальной гипертензией

4.4.5. Головная боль, обусловленная изменением давления цереброспинальной жидкости

4.4.6. Лекарственно-индуцированная головная боль

4.5. Хроническая ежедневная головная боль

Тесты для самоконтроля

Глава 5. ЛИЦЕВЫЕ И РОТОВЫЕ БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ

5.1. Невралгия тройничного нерва

5.2. Постгерпетическая невралгия тройничного нерва (постгерпетическая невропатия тройничного нерва)

5.3. Невралгия языкоглоточного нерва

5.4. Кратковременные односторонние невралгические приступы головной боли с конъюнктивальной инъекцией и слезотечением (синдром КОНКС)

5.5. Синдром Толосы–Ханта

5.6. Офтальмоплегическая мигрень

5.7. Миофасциальный орофациальный болевой синдром

5.8. Синдром «горящего рта» (глоссодиния)

5.9. Атипичная лицевая боль (персистирующая идиопатическая лицевая боль)

Тесты для самоконтроля

Глава 6. БОЛЬ В ШЕЕ И СПИНЕ

6.1. Причины боли в шее и спине

6.1.1. Неспецифические причины боли в шее и спине

6.1.2. Специфические причины боли в шее и спине

6.2. Психологические и социальные факторы боли в шее и спине

6.3. Обследование пациентов

6.3.1. Жалобы, анамнез и физикальное исследование

6.3.2. Инструментальные методы исследования

6.3.3. Оценка психосоциальных факторов боли

6.4. Клиническая картина

6.4.1. Неспецифическая боль в шее и спине

6.5. Вертеброгенная радикулопатия.

6.6. Шейная миелопатия

6.7. Поясничный стеноз

6.8. Фибромиалгия

6.9. Лечение и профилактика.

6.9.1. Лечение острой неспецифической боли

6.9.2. Лечение хронической неспецифической боли

6.9.3. Лечение вертеброгенной радикулопатии

6.9.4. Лечение шейной миелопатии

6.9.5. Лечение центрального поясничного стеноза

6.9.6. Лечение фибромиалгии

Тесты для самоконтроля

Глава 7. СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ

7.1. Клинические варианты синдрома хронической тазовой боли

7.2. Лечение

Глава 8. БОЛЬ В СУСТАВАХ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

8.1. Клиническое обследование

8.2. Наиболее частые причины боли в суставах

8.3. Наиболее распространенные ревматические заболевания: общая информация

8.4. Основные направления лечения боли при ревматических заболеваниях

8.5. Патология околосуставных мягких тканей

8.6. Артралгии и артриты при неревматических заболеваниях

Тесты для самоконтроля

Глава 9. ХРОНИЧЕСКИЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ В ОНКОЛОГИИ

9.1. Эпидемиология и классификация

9.2. Диагностика

9.3. Лечение

9.3.1. Контроль боли у пациентов, возможности противоопухолевой терапии у которых исчерпаны

9.3.2. Основные опиоидные анальгетики

9.3.3. Обезболивание в конце жизни

Тесты для самоконтроля

Глава 10. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ

10.1. Когнитивные, эмоционально-аффективные и поведенческие аспекты хронической боли

10.2. Психологические методы лечения боли

Тесты для самоконтроля

Приложения

Приложение 1. Краткий болевой опросник

Приложение 2. Опросник Роланда–Морриса

Приложение 3. Опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90R)

Приложение 4. Шкала Гамильтона для оценки депрессии

Приложение 5. Шкала самооценки депрессии Цунга

Приложение 6. Опросник стратегий преодоления хронической боли

Приложение 7. Шкала болевого поведения Университета Алабамы

Приложение 8. Опросник Освестри

Приложение 9. Анкета Ван-Корффа для оценки выраженности хронического болевого синдрома

Купить книгу "Боль. Практическое руководство" - Н. Н. Яхно в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Вы читали отрывок из книги "Боль. Практическое руководство" - Н. Н. Яхно

Мигрень симптомы (головная боль). Клинический случай. Лекция для врачей

Григорий Макагонов 15 ноября 2025

Лекция для врачей "Мигрень симптомы. Клинический случай" (отрывок из книги "Боль. Практическое руководство" - Н. Н. Яхно)

Мигрень

Мигрень - одна из самых частых форм первичной головной боли (ГБ). По данным «Исследования глобального бремени заболеваний ВОЗ» (2015), мигрень занимает 6-е место среди ведущих причин снижения качества жизни населения в мире, 1-е - среди неврологических причин нетрудоспособности, 3-е - среди наиболее распространенных заболеваний на планете, вызывая значительный социально-экономический ущерб.

Мигренью страдают примерно 10-15% взрослого населения, женщины - в 2-3 раза чаще мужчин. По данным российского популяционного исследования, распространенность мигрени в Российской Федерации за 1 год составила 20,8%, что существенно превышает мировые показатели.

Обычно мигрень возникает в молодом и юношеском возрасте. Начало болезни в детском возрасте отмечается нечасто, хотя известны случаи мигрени у 5-8-летних детей. Дебют мигрени после 50 лет - тоже редкость. Пик распространенности мигрени у женщин наблюдается примерно в 40 лет, у мужчин - в 35 лет.

Современный этап в изучении мигрени характеризуется глубоким исследованием нейрофизиологических, психологических, биохимических и иммунологических аспектов ее патогенеза, разработкой патогенетически обоснованных способов лечения и профилактики. В настоящее время мигрень рассматривается как хроническое пароксизмальное неврологическое расстройство с наследственной предрасположенностью и особой нейробиологической основой.

Мигрень проявляется повторяющимися приступами интенсивной односторонней головной боли (ГБ), а также различным сочетанием неврологических, желудочно-кишечных и автономных нарушений. Заболевание вызывает значительную дезадаптацию и нарушает качество жизни пациентов. Причинами этого служат частота приступов головной боли (ГБ) (минимум 2 приступа в месяц у 42-50% пациентов), их длительность (более 24 ч у 39% пациентов), интенсивность боли (сильная или очень сильная у 48-74% пациентов), а также такие сопутствующие автономные симптомы, как тошнота и рвота.

В этиологии мигрени определенную роль играют наследственные факторы. В семейных случаях заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу (семейная гемиплегическая мигрень). В реализации заболевания принимает участие большое количество факторов, что объясняет значительный его клинический полиморфизм.

Клиническая картина. Клинически в приступе мигрени можно выделить ряд стадий, переходящих одна в другую: продромальный период, аура (если есть), собственно головная боль и стадия разрешения головной боли (постдромальный период). В зависимости от наличия или отсутствия ауры (комплекса преходящих фокальных неврологических симптомов, обычно предшествующих или, иногда, сопровождающих головную боль) выделяют мигрень с аурой и мигрень без ауры.

Продром (предвестники головной боли). Продромальные симптомы развиваются накануне или за несколько часов до начала головной боли, наблюдаются у 40-50% пациентов. Могут отмечаться зевота, ощущение скованности или боль в шее, снижение настроения, раздражительность, необоснованная усталость, вялость, снижение концентрации внимания, замедленность мышления или, наоборот, повышенная двигательная и/или интеллектуальная активность. Может изменяться аппетит, возникать тяга к определенным продуктам, жажда, задержка жидкости.

Стадия ауры. Мигренозная аура возникает обычно за 10-30 мин до начала головной боли или сопровождает ее. Аура наблюдается у 20-30% пациентов («мигрень с аурой») и необязательно предшествует каждому приступу. Она представляет собой постепенно развивающиеся односторонние, полностью обратимые церебральные нарушения длительностью 10-30 мин (от 5 до 60 мин), чаще всего - зрительные (зрительная аура). Типичны мигрирующая скотома, фотопсии, реже - гемианопсия. Менее часто встречаются парестезии, которые распространяются от кончиков пальцев одной руки вверх, иногда захватывая половину лица (сенсорная аура), а также нарушение речи или трудности в подборе слов. ГБ может начаться непосредственно вслед за аурой или может быть отсроченной на несколько минут. Очень редко аура и головная боль начинаются одновременно. При некоторых приступах за аурой не следует головная боль («обезглавленная мигрень»).

Стадия головной боли. Головная боль часто развивается постепенно, из ощущения дискомфорта, медленно перерастающего в боль средней или высокой интенсивности, которая усиливается от обычной физической активности (например, ходьбы по лестнице). Время развития головной боли в мигренозном приступе от 30 мин до 1 ч; ее длительность (без лечения или при неэффективном лечении) - обычно от 4 до 24 ч, максимально - до 72 ч (при большей длительности приступа он расценивается как мигренозный статус). В большинстве случаев головная односторонняя (чаще в лобно-височной области или половине головы - «гемикрания»), но по мере развития приступа может распространиться на обе половины головы (рис. 4.2). Мигренозная головная боль локализуется, как правило, на одной и той же стороне, хотя может наблюдаться чередование сторон. Типичным для мигрени считается пульсирующий характер головной боли, но примерно в половине случаев боль носит иной характер; пульсирующая головная боль может быть непостоянной и провоцироваться лишь движением головы, физическим напряжением или изменением положения тела.

Во время головной боли пациенты плохо переносят яркий свет (фотофобия), громкие звуки (фонофобия), испытывают гиперосмию (обостренное восприятие запахов), отвращение к еде. Нередки боль в шее, кожная гипералгезия и аллодиния в области головы, лица, реже - других частей тела; эти нарушения могут оставаться и после приступа.

Рис. 4.2. Типичная локализация боли при мигренозных приступах.

Большинство пациентов ощущают в этой стадии тошноту, реже возникает рвота, отвращение к еде, иногда отмечается повторный стул. Нередко отмечается сонливость, однако уснуть пациентам удается не всегда. В ряде случаев сон может завершить приступ головной боли. Головокружение нетипично, за исключением ортостатического (при вставании с постели), которое встречается часто. Наряду со рвотой, у многих пациентов возникают и другие симптомы: озноб, повышение температуры тела, потливость, сердцебиение, сухость во рту, ощущение удушья, зевота, понос, обильное мочеиспускание. Во время приступа пациенты стараются при возможности уединиться, затемнить помещение, меньше двигаться или лечь в постель и укутаться одеялом. Средняя длительность болевой фазы приступа мигрени - около 24 ч, однако отдельные приступы (чаще у детей) могут длиться менее 4 ч или более суток.

Примерно у 50% пациентов приступ мигрени завершается во сне. Нередко, особенно у детей, после рвоты приступ прекращается или головная боль на время облегчается.

Стадия разрешения (постдром). Постдромальная стадия в большинстве случаев характеризуется ощущением измотанности, физической усталости, снижением концентрации внимания, раздражительностью, слабостью, бледностью кожи и зевотой. Эти симптомы могут длиться от 1 ч до нескольких дней. В каждом конкретном случае наблюдается различное сочетание симптомов и длительности каждой стадии.

Описанные клинические проявления отражают сложность патофизиологии приступа мигрени, включающего преходящую дисфункцию не только тригеминоваскулярной системы, но и других цере-бральных систем, регулирующих эмоциональные, мотивационные когнитивные, автономные и эндокринные функции.

Пациентка, 27 лет, обратилась с жалобами на приступообразные пульсирующие головные боли высокой интенсивности, чаще в левой половине головы, сопровождающиеся тошнотой, иногда на высоте ГБ - рвотой. Также беспокоит постоянная тревожность, нарушение ночного сна (затруднено засыпание, сон поверхностный с частыми пробуждениями).

Головными болями страдает с 16 лет. Первые годы приступы были стереотипными, с частотой 1 приступ в 1-2 мес., облегчение наступало после приема ибупрофена, аспирина или Цитрамона. Около 5 лет назад аналогичные по клинической картине приступы приобрели регулярность с частотой примерно 3 в месяц и длительностью 8-16 ч. На высоте ГБ отмечает свето- и звукобоязнь, предпочитает лежать, поскольку выполнение минимальной физической работы или ходьба усиливают головную боль и могут привести к рвоте. В качестве возможных провоцирующих факторов упоминает эмоциональные переживания, изменение погодных условий, иногда менструации. При дополнительном расспросе выясняется, что приступы головных болей бывают двух типов: средней интенсивности и тяжелые. Последние, как правило, сопровождаются рвотой. Сторону ГБ с ее интенсивностью пациентка не связывает, но отмечает, что тяжелые приступы переходят в диффузную головную боль. Головная боль практически полностью купируется, если пациентке удается заснуть. Основной причиной обращения к врачу послужило нарастание частоты головных болей в последние 2-3 месяца до 6 приступов в месяц. Похожими головными болями страдала бабушка пациентки. Соматический и неврологический статус без патологии.

Таким образом, у женщины молодого возраста наблюдаются стереотипные приступы преимущественно гемикранической пульсирующей головной боли средней или высокой интенсивности, сопровождающиеся фото- и фонофобией, тошнотой и рвотой.

Диагноз: мигрень без ауры.

Для купирования приступа были назначены ацетилсалициловая кислота 1000 мг и домперидон 10 мг; с повторным приемом при неэффективности через 2 ч. Для профилактического лечения - амитриптилин - 25 мг на ночь (начиная с 1/4 таблетки 25 мг, с постепенным повышением дозы на 1 /4 таблетки 1 раз в 4 дня, до целевой дозы), пропранолол - 10 мг 3 раза в день. При консультации через месяц пациентка за прошедший период приступов не отмечала. Консультация еще через месяц: у пациентки наблюдался один типичный для нее приступ длительностью 12 ч. Последующая консультация через 2 мес.: за прошедшее время наблюдался один приступ. Как отметила пациентка, она легко справляется с приступом головной боли и сопутствующими симптомами рекомендованными средствами, однако отмечает, что больше всего ее угнетает постприступный период с общей слабостью и разбитостью. Рекомендовано купировать приступ препаратом из группы триптанов - суматриптаном в дозе 50 мг. В течение последующих 6 месяцев частота приступов не более одного в 2 мес., который успешно купируется суматриптаном.

Причины приступа мигрени многообразны и различаются у отдельных пациентов. К основным провоцирующим факторам относятся стресс, разрядка после эмоциональных переживаний, гормональные факторы (период менструации и овуляции, заместительная гормональная терапия эстрогенами, комбинированные оральные контрацептивы), недосыпание или избыточный сон, физические нагрузки и сексуальная активность, некоторые продукты питания и напитки, содержащие тира- мин (какао, шоколад, сыр, молоко, орехи, яйца, помидоры, сельдерей, цитрусовые), жирная пища и др.; обезвоживание, алкоголь (особенно красное вино и пиво), большие перерывы между приемами пищи, гипогликемия, некоторые лекарственные препараты, световые раздражители (яркий свет, мелькание, вспышки света), шум, духота, запахи (в том числе парфюмерии), вестибулярные раздражители (езда в поезде, автомобиле, авиаперелет, морское путешествие, качели), изменения атмосферного давления (пребывание на высоте, изменение погоды).

Все разнообразие клинических проявлений мигрени отражено в МКГБ-3 2018 г., согласно которой выделяют три основные формы мигрени - мигрень без ауры, мигрень с аурой, хронической мигренью ХМ; а также осложнения мигрени, возможную мигрень и эпизодические синдромы, которые могут сочетаться с мигренью.

Купить книгу "Боль. Практическое руководство" - Н. Н. Яхно в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Дополнительный материал

Мигрень симптомы (головная боль)

Невралгия тройничного нерва симптомы

Головная боль напряжения. Симптомы

Книга "Боль. Практическое руководство"

Автор: Н. Н. Яхно

Боль – одна из актуальных проблем медицины. В руководстве изложены современные сведения о физиологии, патофизиологии острой и хронической боли, методах обследования пациентов с болевыми синдромами, включая специализированные опросники и шкалы, их лечение. В отдельных главах рассматриваются основные формы болевых синдромов: невропатическая боль, головные и лицевые боли, боль в спине и тазовая боль, боль при ревматических и онкологических заболеваниях, а также психологические аспекты боли.

Руководство подготовлено ведущими российскими специалистами и предназначено для врачей разных специальностей и студентов медицинских вузов.

Купить книгу "Боль. Практическое руководство" - Н. Н. Яхно в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Содержание книги "Боль. Практическое руководство" - Н. Н. Яхно

Глава 1. НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ, НЕЙРОХИМИЯ, ПАТОФИЗИОЛОГИЯ И ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ БОЛИ

1.1. Ноцицептивная система

1.2. Нейрохимические механизмы ноцицепции

1.3. Антиноцицептивная система мозга

1.4. Патофизиология боли

1.4.1. Патофизиология ноцицептивной боли

1.4.2. Патофизиология невропатической боли

1.4.3. Патофизиология дисфункциональной боли

1.4.4. Патофизиология хронической боли

1.5. Принципы терапии боли

1.5.1. Медикаментозная терапия боли

1.5.2. Немедикаментозная терапия боли

Тесты для самоконтроля

Глава 2. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ

2.1. Опрос

2.2. Клиническое обследование

2.2.1. Оценка чувствительных и двигательных нарушений

2.2.2. Шкалы и опросники для оценки боли

2.2.3. Оценка поведенческих составляющих болевого ощущения

2.3. Инструментальные методы исследования

2.3.1. Ноцицептивный флексорный рефлекс

2.3.2. Количественное сенсорное тестирование

2.3.3. Электронейромиография

2.3.4. Исследование вызванных кожных симпатических потенциалов

2.3.5. Термография

2.3.6. Морфологические исследования

Тесты для самоконтроля

Купить книгу "Боль. Практическое руководство" - Н. Н. Яхно в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Глава 3. НЕВРОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ

3.1. Определение и классификация невропатической боли

3.2. Эпидемиология и общая характеристика невропатической боли

3.3. Диагностика невропатической боли

3.4. Периферическая невропатическая боль

3.5. Центральная невропатическая боль

3.6. Комплексный регионарный болевой синдром

3.7. Невропатическая боль при онкологических заболеваниях

3.8. Лечение невропатической боли

3.8.1. Принципы и подходы к терапии

3.8.2. Фармакотерапия невропатической боли

3.8.3. Нелекарственные методы лечения невропатической боли

3.8.4. Интервенционные и хирургические методы лечения невропатической боли

Тесты для самоконтроля

Глава 4. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

4.1. Патофизиология головной и лицевой боли

4.2. Обследование пациентов с головной болью

4.3. Первичные головные боли

4.3.1. Мигрень

4.3.2. Пучковая головная боль

4.3.3. Головная боль напряжения

4.4. Вторичная головная боль

4.4.1. Посттравматическая головная боль

4.4.2. Цервикогенная головная боль

4.4.3. Головная боль при цереброваскулярных заболеваниях

4.4.4. Головная боль, обусловленная артериальной гипертензией

4.4.5. Головная боль, обусловленная изменением давления цереброспинальной жидкости

4.4.6. Лекарственно-индуцированная головная боль

4.5. Хроническая ежедневная головная боль

Тесты для самоконтроля

Глава 5. ЛИЦЕВЫЕ И РОТОВЫЕ БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ

5.1. Невралгия тройничного нерва

5.2. Постгерпетическая невралгия тройничного нерва (постгерпетическая невропатия тройничного нерва)

5.3. Невралгия языкоглоточного нерва

5.4. Кратковременные односторонние невралгические приступы головной боли с конъюнктивальной инъекцией и слезотечением (синдром КОНКС)

5.5. Синдром Толосы–Ханта

5.6. Офтальмоплегическая мигрень

5.7. Миофасциальный орофациальный болевой синдром

5.8. Синдром «горящего рта» (глоссодиния)

5.9. Атипичная лицевая боль (персистирующая идиопатическая лицевая боль)

Тесты для самоконтроля

Глава 6. БОЛЬ В ШЕЕ И СПИНЕ

6.1. Причины боли в шее и спине

6.1.1. Неспецифические причины боли в шее и спине

6.1.2. Специфические причины боли в шее и спине

6.2. Психологические и социальные факторы боли в шее и спине

6.3. Обследование пациентов

6.3.1. Жалобы, анамнез и физикальное исследование

6.3.2. Инструментальные методы исследования

6.3.3. Оценка психосоциальных факторов боли

6.4. Клиническая картина

6.4.1. Неспецифическая боль в шее и спине

6.5. Вертеброгенная радикулопатия.

6.6. Шейная миелопатия

6.7. Поясничный стеноз

6.8. Фибромиалгия

6.9. Лечение и профилактика.

6.9.1. Лечение острой неспецифической боли

6.9.2. Лечение хронической неспецифической боли

6.9.3. Лечение вертеброгенной радикулопатии

6.9.4. Лечение шейной миелопатии

6.9.5. Лечение центрального поясничного стеноза

6.9.6. Лечение фибромиалгии

Тесты для самоконтроля

Глава 7. СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ

7.1. Клинические варианты синдрома хронической тазовой боли

7.2. Лечение

Глава 8. БОЛЬ В СУСТАВАХ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

8.1. Клиническое обследование

8.2. Наиболее частые причины боли в суставах

8.3. Наиболее распространенные ревматические заболевания: общая информация

8.4. Основные направления лечения боли при ревматических заболеваниях

8.5. Патология околосуставных мягких тканей

8.6. Артралгии и артриты при неревматических заболеваниях

Тесты для самоконтроля

Глава 9. ХРОНИЧЕСКИЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ В ОНКОЛОГИИ

9.1. Эпидемиология и классификация

9.2. Диагностика

9.3. Лечение

9.3.1. Контроль боли у пациентов, возможности противоопухолевой терапии у которых исчерпаны

9.3.2. Основные опиоидные анальгетики

9.3.3. Обезболивание в конце жизни

Тесты для самоконтроля

Глава 10. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ

10.1. Когнитивные, эмоционально-аффективные и поведенческие аспекты хронической боли

10.2. Психологические методы лечения боли

Тесты для самоконтроля

Приложения

Приложение 1. Краткий болевой опросник

Приложение 2. Опросник Роланда–Морриса

Приложение 3. Опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90R)

Приложение 4. Шкала Гамильтона для оценки депрессии

Приложение 5. Шкала самооценки депрессии Цунга

Приложение 6. Опросник стратегий преодоления хронической боли

Приложение 7. Шкала болевого поведения Университета Алабамы

Приложение 8. Опросник Освестри

Приложение 9. Анкета Ван-Корффа для оценки выраженности хронического болевого синдрома

Купить книгу "Боль. Практическое руководство" - Н. Н. Яхно в интернет-магазине медицинской книги shopdon.ru

Вы читали отрывок из книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.

Критерии эффективности и безопасности лечения диуретиками. Лекция для врачей

Григорий Макагонов 13 ноября 2025

Лекция для врачей "Критерии эффективности и безопасности лечения диуретиками" (отрывок из книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.)

Критерии эффективности и безопасности лечения диуретиками

Перечислим основные критерии эффективности лечения диуретиками.

1. Клиническое состояние больных — наличие и выраженность одышки, размеры печени, объем диуреза, масса тела, окружности голеней и талии. Измерение диуреза, в соотношении с количеством принятой жидкости, можно назвать основным, ведущим методом. При артериальной гипертензии — это измерение АД и ЧСС в клино- и ортостазе, в покое и при дозированной физической нагрузке.

2. Содержание электролитов (особенно натрия, калия, кальция, хлора и магния) в плазме крови и моче.

3. Показатели гемодинамики, объема циркулирующей крови, гематокрита, кислотно-основное состояние.

4. Содержание в плазме крови глюкозы, липидов, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, билирубина, ферментов.

5. Функциональные пробы, позволяющие оценить состояние почек (проба Реберга — клиренс креатинина), так как при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин ряд диуретиков (тиазиды, Диакарб*, этакриновая кислота) не только не эффективен, но и опасен, особенно калийсберегающие диуретики.

Купить медицинскую литературу по фармакотерапии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Дополнительный материал

Купить медицинскую литературу по фармакотерапии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Книга "Клиническая фармакология. Учебник"

Автор: Вебер В. Р.

Купить медицинскую литературу по фармакотерапии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

В учебнике представлен материал по общим и частным вопросам клинической фармакологии. Освещены все разделы фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств, взаимодействие и нежелательные эффекты препаратов, особенности их действия у беременных, новорожденных и пожилых лиц. В каждом разделе, помимо основной характеристики группы лекарственных средств, отражены особенности отдельных препаратов и приведены современные международные и отечественные рекомендации по их применению в разных группах пациентов.
Учебник написан в соответствии с учебной программой по клинической фармакологии для студентов медицинских вузов и медицинских факультетов университетов.

Издание будет полезно как студентам, так и слушателям системы послевузовской подготовки специалистов.

Содержание книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.

Глава 1. Общие вопросы клинической фармакологии

1.1. Основные определения и понятия клинической фармакологии

1.1.1. Лекарственные средства

1.1.2. Формулярная система

1.1.3. Фармакодинамика

1.1.4. Фармакокинетика

1.1.5. Взаимосвязь между фармакодинамикой и фармакокинетикой

1.1.6. Фармакогенетика

1.1.7. Фармакоэпидемиология

1.1.8. Фармакоэкономика

1.2. Взаимодействие лекарственных средств

1.2.1. Фармацевтическое взаимодействие

1.2.2. Фармакокинетическое взаимодействие

1.2.3. Фармакодинамическое взаимодействие

1.2.4. Клинико-физиологическое взаимодействие

1.3. Влияние лекарств на плод и новорожденного

1.3.1. Критические периоды для плода

1.3.2. Группы лекарственных средств с различным риском развития эмбриотоксического и тератогенного действия

1.3.3. Клиническая фармакология лекарственных средств у новорожденных

1.4. Клиническая фармакология лекарственных средств у лиц пожилого и старческого возраста

1.5. Нежелательные эффекты лекарственных средств

1.5.1. Токсические проявления

1.5.2. Аллергические реакции

1.5.3. Псевдоаллергические (анафилактоидные) реакции

1.5.4. Лекарственная зависимость

1.5.5. Вторичные (биологические) нежелательные эффекты

1.5.6. Прочие нежелательные эффекты

1.5.7. Предупреждение нежелательных эффектов

1.6. Методы оценки эффективности и безопасности применения лекарственных средств

1.6.1. Испытание новых фармакологических средств. Вопросы деонтологии

1.6.2. Медицина, основанная на доказательствах

1.7. Фармакотерапия

1.8. Допинг

Глава 2. Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, противопротозойные средства и антисептики

2.1. Антибактериальные средства

2.1.1. Общие принципы применения антимикробных препаратов

2.1.2. Классификация антибактериальных средств

2.1.3. Бета-лактамные антибиотики

2.1.4. Аминогликозиды

2.1.5. Макролиды и азалиды. Кетолиды

2.1.6. Тетрациклины и глицилциклины

2.1.7. Линкозамиды

2.1.8. Антибиотики пептидной структуры

2.1.9. Прочие антибиотики

2.1.10. Фторхинолоны

2.1.11. Сульфаниламидные препараты

2.1.12. Препараты 5-нитроимидазола

2.1.13. Производные хиноксалина

2.1.14. Нитрофураны

2.1.15. Производные 8-оксихинолина

2.1.16. Эмпирическая антимикробная терапия

2.1.17. Этиотропная антибактериальная терапия

2.1.18. Комбинированные режимы антибактериальной терапии

2.1.19. Критерии оценки эффективности и безопасности антибактериальной терапии

2.1.20. Механизмы резистентности к антибактериальным препаратам

2.1.21. Противотуберкулезные препараты

2.1.22. Взаимодействие антимикробных препаратов с другими лекарственными средствами

2.2. Противовирусные препараты

2.2.1. Средства, применяемые для лечения и профилактики гриппа

2.2.2. Средства, применяемые при герпетических инфекциях

2.2.3. Средства, применяемые при цитомегаловирусных инфекциях

2.2.4. Средства, применяемые при ВИЧ-инфекции

2.2.5. Противовирусные препараты при хроническом гепатите В

2.2.6. Противовирусные препараты при хроническом гепатите С

2.2.7. Противовирусные препараты с расширенным спектром активности

2.3. Вакцины

2.4. Противогрибковые препараты (антимикотики)

2.4.1. Полиеновые антибиотики

2.4.2. Азолы

2.4.3. Аллиламины

2.4.4. Эхинокандины

2.4.5. Препараты других групп

2.5. Противопротозойные препараты

2.5.1. Средства для лечения и профилактики малярии

2.5.2. Средства для лечения амебиаза

2.5.3. Средства для лечения трихомониаза

2.5.4. Средства для лечения лямблиоза

2.5.5. Средства для лечения токсоплазмоза

2.6. Антигельминтные препараты

2.7. Противопедикулезные препараты

2.8. Препараты для лечения чесотки

2.9. Антисептики и дезинфицирующие средства

Глава 3. Лекарственные средства, влияющие на тонус сосудов

3.1. Препараты, повышающие тонус сосудов

3.1.1. Адреномиметики

3.1.2. Ангиотензинамид

3.2. Препараты, снижающие тонус сосудов. Гипотензивные средства

3.2.1. Лекарственные средства центрального действия

3.2.2. Лекарственные средства, влияющие на периферическую нервную систему

3.2.3. Лекарственные средства миотропного действия

3.2.4. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

3.2.5. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов I типа

3.2.6. Блокаторы медленных кальциевых каналов

3.2.7. Современные подходы к медикаментозной терапии артериальной гипертензии

Глава 4. Лекарственные средства, влияющие на основные функции миокарда

4.1. Кардиотонические средства

4.1.1. Сердечные гликозиды

4.1.2. Амринон, милринон, эноксимон

4.1.3. Глюкагон

4.1.4. Эуфиллин

4.1.5. Адреномиметики

4.1.6. Левосимендан

4.1.7. Ступенчатый подход к лечению хронической сердечной недостаточности

4.2. Антиаритмические лекарственные средства

4.2.1. Мембраностабилизирующие препараты

4.2.2. Бета-адреноблокаторы

4.2.3. Ингибиторы реполяризации (блокаторы калиевых каналов)

4.2.4. Антагонисты кальция

4.2.5. Препараты калия

4.2.6. Аденозина фосфат

4.2.7. Дифференцированное применение антиаритмических препаратов

Глава 5. Мочегонные препараты

5.1. Диуретики, действующие на проксимальный отдел канальцев (ингибиторы карбоангидраз и осмотические диуретики)

5.2. Диуретики, действующие на восходящее колено петли Генле (петлевые диуретики)

5.3. Диуретики, действующие на начальную часть дистальных извитых канальцев (тиазидные, нетиазидные и тиазидоподобные)

5.4. Диуретики, действующие на конечную часть дистальных извитых канальцев и кортикальный отдел собирательных трубок

5.4.1. Калийсберегающие диуретики, антагонисты альдостерона

5.4.2. Антагонисты вазопрессина

5.5. Мочегонные средства растительного происхождения

5.6. Критерии эффективности и безопасности лечения диуретиками

5.7. Развитие толерантности и резистентности к диуретикам

5.8. Дифференцированное применение мочегонных средств

5.8.1. Отек легких и отек мозга

5.8.2. Хроническая сердечная недостаточность

5.8.3. Артериальная гипертензия. Гипертонический криз

5.8.4. Диуретики при беременности и лактации

Глава 6. Гипогликемические лекарственные средства и препараты, влияющие на функции щитовидной железы

6.1. Гипогликемические лекарственные средства

6.1.1. Инсулины

6.1.2. Пероральные сахароснижающие препараты

6.2. Препараты, влияющие на функции щитовидной железы

6.2.1. Тиреоидные препараты

6.2.2. Антитиреоидные препараты

6.2.3. Критерии эффективности и безопасности применения препаратов, влияющих на функции щитовидной железы

Глава 7. Лекарственные средства, применяемые для коррекции нарушений гемостаза и реологии крови

7.1. Антикоагулянты

7.1.1. Парентеральные непрямые антикоагулянты

7.1.2. Парентеральные прямые антикоагулянты

7.1.3. Оральные непрямые антикоагулянты (антагонисты витамина K)

7.1.4. Оральные прямые антикоагулянты

7.2. Фибринолитические средства

7.2.1. Стрептокиназа

7.2.2. Стрептодеказа

7.2.3. Урокиназа

7.2.4. Проурокиназа рекомбинантная

7.2.5. Алтеплаза

7.2.6. Тенектеплаза

7.2.7. Анистреплаза

7.2.8. Сулодексид

7.2.9. Тромбовазим

7.3. Антиагреганты

7.3.1. Ацетилсалициловая кислота

7.3.2. Дипиридамол

7.3.3. Тиклопидин

7.3.4. Клопидогрел

7.3.5. Тикагрелор

7.3.6. Прасугрел

7.3.7. Пентоксифиллин

7.3.8. Тирофибан

7.4. Гемостатические средства

7.4.1. Ингибиторы фибринолиза (антифибринолитики)

7.4.2. Коагулянты (препараты, усиливающие свертывание крови)

7.4.3. Лекарственные средства, снижающие проницаемость сосудистой стенки

Глава 8. Противоанемические средства

8.1. Препараты железа

8.2. Витамин В12 (цианокобаламин)

8.3. Фолиевая кислота

8.4. Эритропоэтин

Купить медицинскую литературу по фармакотерапии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Глава 9. Лекарственные средства, влияющие на органы пищеварения

9.1. Препараты, снижающие агрессивные свойства желудочного содержимого

9.1.1. Антациды

9.1.2. Антисекреторные препараты

9.2. Препараты, повышающие защитные свойства слизистой оболочки желудка

9.2.1. Гастропротекторы

9.2.2. Антихеликобактерные препараты для лечения язвенной болезни

9.2.3. Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori

9.3. Прокинетики

9.3.1. Блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов

9.3.2. Стандарты лечения гастроэзофагеального рефлюкса

9.4. Препараты, нормализующие моторику кишечника

9.4.1. Антидиарейные средства

9.4.2. Слабительные средства

9.5. Препараты, влияющие на микрофлору кишечника

9.5.1. Пробиотики (эубиотики)

9.5.2. Пребиотики

9.5.3. Кишечные антисептики

9.6. Желчегонные средства

9.6.1. Истинные холеретики

9.6.2. Препараты, стимулирующие желчевыделение

9.6.3. Холелитические средства

9.6.4. Выбор желчегонных препаратов в зависимости от нарушений

в желчевыделительной системе

9.7. Препараты, применяемые при нарушении ферментативной функции желудка и поджелудочной железы

9.8. Антиферментные препараты

9.9. Гепатопротекторные средства

Глава 10. Препараты, влияющие на бронхиальную проходимость

10.1. Стимуляторы адренергических рецепторов

10.1.1. Неселективные адреностимуляторы

10.1.2. Селективные β2-агонисты

10.2. Антихолинергические препараты

10.2.1. Антихолинергические препараты короткого действия

10.2.2. Антихолинергические препараты длительного действия

10.3. Комбинация адренергических агонистов и антихолинергических препаратов

10.4. Ингибиторы фосфодиэстеразы

10.4.1. Метилксантины

10.4.2. Селективные блокаторы фосфодиэстеразы

10.5. Глюкокортикоиды

10.5.1. Ингаляционные глюкокортикоиды

10.5.2. Комбинированные препараты

10.5.3. Глюкокортикоиды для перорального и парентерального применения в пульмонологии

10.6. Противоаллергические средства

10.6.1. H1-антигистаминные средства

10.6.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток

10.6.3. Ингибиторы лейкотриенов

10.6.4. Моноклональные анти-IgE- и анти-IL-антитела

10.7. Препараты, улучшающие дренажную функцию бронхов

10.7.1. Муколитические препараты

10.7.2. Отхаркивающие средства

10.7.3. Профилактические препараты для длительного назначения больным бронхиальной астмой

10.7.4. Препараты для оказания экстренной помощи

10.7.5. Ступенчатый подход при лечении больных бронхиальной астмой

10.8. Контроль эффективности и безопасности применения бронходилататоров

Глава 11. Анальгетики. Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства

11.1. Анальгетики

11.1.1. Ненаркотические анальгетики

11.1.2. Наркотические (опиоидные) анальгетики

11.2. Нестероидные противовоспалительные средства

11.3. Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды)

11.3.1. Показания для глюкокортикоидной терапии

11.3.2. Общие принципы фармакотерапии глюкокортикоидами

11.3.3. Виды глюкокортикоидной терапии

11.3.4. Местное применение глюкокортикоидов

11.4. Базисные, длительно действующие противовоспалительные препараты

11.4.1. Аминохинолиновые препараты

11.4.2. Пеницилламин

11.4.3. Цитотоксические препараты

11.4.4. Сульфасалазин

11.4.5. Генно-инженерные биологические препараты

11.5. Цитостатики, иммунодепрессанты и иммуностимуляторы

11.5.1. Цитостатики

11.5.2. Иммунодепрессанты

11.5.3. Иммуностимуляторы

Глава 12. Лекарственные средства для общей и местной анестезии.

Премедикация. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства

12.1. Средства для общей анестезии

12.1.1. Неингаляционные анестетики

12.1.2. Ингаляционные анестетики

12.1.3. Премедикация

12.2. Средства для местной анестезии

12.3. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства

12.3.1. Периферические миорелаксанты

12.3.2. Антихолинэстеразные средства

Глава 13. Психотропные лекарственные средства

13.1. Антипсихотические средства (нейролептики)

13.2. Транквилизаторы (анксиолитики)

13.3. Снотворные и седативные средства

13.3.1. Снотворные средства

13.3.2. Седативные средства

13.4. Антидепрессанты (тимолептики)

13.4.1. Дифференцированный подход к назначению антидепрессантов

13.5. Противосудорожные средства

13.5.1. Противоэпилептические средства

13.5.2. Противопаркинсонические средства

13.6. Психостимуляторы

13.7. Ноотропные препараты

Глава 14. Витамины и ферментные препараты

14.1. Витамины

14.2. Ферментные препараты

14.2.1. Протеолитические препараты

14.2.2. Гиалуронидаза

Глава 15. Лекарственные средства, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен

15.1. Бисфосфонаты

15.2. Деносумаб

15.3. Паратиреоидный гормон. Терипаратид

15.3.1. Терипаратид

15.4. Препараты кальцитонина

15.5. Заместительная гормональная терапия

15.6. Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов

15.7. Фториды

15.8. Препараты витамина D

15.9. Препараты кальция

15.10. Препараты фосфора

15.11. Остеогенон

Тестовые задания

Эталоны ответов на тестовые задания

Список литературы

Предметный указатель

Купить медицинскую литературу по фармакотерапии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

*Инфекционные болезни: национальное руководство.

Токсоплазмоз лечение детей и взрослых. Лекция для врачей

Григорий Макагонов 13 ноября 2025

Лекция для врачей "Токсоплазмоз лечение" (отрывок из книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.)

Средства для лечения токсоплазмоза

В качестве этиотропных ЛС при токсоплазмозе применяют пириметамин в сочетании с сульфаниламидами или антибиотиками (табл. 2.18).

Пириметамин (Pyrimethamine)

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эффективен в отношении токсоплазм, лейшманий, малярийных плазмодий.

После приема внутрь всасывается медленно, максимальная концентрация регистрируется через 2—7 ч. Длительно циркулирует в крови (в течение недели после однократного применения). Накапливается преимущественно в почках, печени, селезенке. Период полувыведения — 92 ч. Выводится в основном почками, частично в виде метаболитов. Небольшое количество экскретируется с грудным молоком (пик концентрации — через 6 ч).

Применение и режим дозирования

Назначают при малярии (лечение и профилактика); токсоплазмозе.

При остром и хроническом токсоплазмозе пириметамин используют циклами по 5 дней с перерывом 7—10 дней, взрослым и детям старше 6 лет (совместно с сульфаниламидами) — по 50 мг, затем — по 25 мг в день, детям от 2 до 6 лет — по 2мг/кг (максимально 50 мг), затем — по 1 мг/кг (максимально — 25 мг), детям до 2 лет — по 1 мг/кг в сутки.

Для профилактики токсоплазмоза принимают за 3—5 дней до возникновения опасности заражения, затем 1 раз в неделю в течение всего эпидемиологически неблагоприятного периода и 4—6 нед после исчезновения опасности заражения.

Для профилактики врожденного токсоплазмоза женщинам с острым и подострым токсоплазмозом: проводят 2 цикла лечения с перерывом 10 дней, начиная с 16 нед беременности (не ранее II триместра). При необходимости 3-й цикл можно провести через месяц.

Для лечения токсоплазмоза применяют также комбинацию пириметамина (50 мг) и сульфадоксина (500 мг) — Фансидар по 2 таблетке 1 раз в неделю 6-8 нед. Беременных лечат спирамицином (накапливается в плаценте и не проникает в плод) по 3 млн ЕД 3 раза в сутки в течение 2—3 нед.

Противопоказания

Гиперчувствительность, заболевания кроветворных органов и почек, I триместр беременности, кормление грудью, грудной возраст (до 2 мес).

Таблица 2.18. Схема лечения приобретенного токсоплазмоза

Вы читали отрывок из книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.

Купить медицинскую литературу по фармакотерапии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Дополнительный материал

Критерии эффективности и безопасности лечения диуретиками

Книга "Клиническая фармакология. Учебник"

Автор: Вебер В. Р.

В учебнике представлен материал по общим и частным вопросам клинической фармакологии. Освещены все разделы фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств, взаимодействие и нежелательные эффекты препаратов, особенности их действия у беременных, новорожденных и пожилых лиц. В каждом разделе, помимо основной характеристики группы лекарственных средств, отражены особенности отдельных препаратов и приведены современные международные и отечественные рекомендации по их применению в разных группах пациентов.
Учебник написан в соответствии с учебной программой по клинической фармакологии для студентов медицинских вузов и медицинских факультетов университетов.

Издание будет полезно как студентам, так и слушателям системы послевузовской подготовки специалистов.

Купить медицинскую литературу по фармакотерапии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Содержание книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.

Глава 1. Общие вопросы клинической фармакологии

1.1. Основные определения и понятия клинической фармакологии

1.1.1. Лекарственные средства

1.1.2. Формулярная система

1.1.3. Фармакодинамика

1.1.4. Фармакокинетика

1.1.5. Взаимосвязь между фармакодинамикой и фармакокинетикой

1.1.6. Фармакогенетика

1.1.7. Фармакоэпидемиология

1.1.8. Фармакоэкономика

1.2. Взаимодействие лекарственных средств

1.2.1. Фармацевтическое взаимодействие

1.2.2. Фармакокинетическое взаимодействие

1.2.3. Фармакодинамическое взаимодействие

1.2.4. Клинико-физиологическое взаимодействие

1.3. Влияние лекарств на плод и новорожденного

1.3.1. Критические периоды для плода

1.3.2. Группы лекарственных средств с различным риском развития эмбриотоксического и тератогенного действия

1.3.3. Клиническая фармакология лекарственных средств у новорожденных

1.4. Клиническая фармакология лекарственных средств у лиц пожилого и старческого возраста

1.5. Нежелательные эффекты лекарственных средств

1.5.1. Токсические проявления

1.5.2. Аллергические реакции

1.5.3. Псевдоаллергические (анафилактоидные) реакции

1.5.4. Лекарственная зависимость

1.5.5. Вторичные (биологические) нежелательные эффекты

1.5.6. Прочие нежелательные эффекты

1.5.7. Предупреждение нежелательных эффектов

1.6. Методы оценки эффективности и безопасности применения лекарственных средств

1.6.1. Испытание новых фармакологических средств. Вопросы деонтологии

1.6.2. Медицина, основанная на доказательствах

1.7. Фармакотерапия

1.8. Допинг

Глава 2. Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, противопротозойные средства и антисептики

2.1. Антибактериальные средства

2.1.1. Общие принципы применения антимикробных препаратов

2.1.2. Классификация антибактериальных средств

2.1.3. Бета-лактамные антибиотики

2.1.4. Аминогликозиды

2.1.5. Макролиды и азалиды. Кетолиды

2.1.6. Тетрациклины и глицилциклины

2.1.7. Линкозамиды

2.1.8. Антибиотики пептидной структуры

2.1.9. Прочие антибиотики

2.1.10. Фторхинолоны

2.1.11. Сульфаниламидные препараты

2.1.12. Препараты 5-нитроимидазола

2.1.13. Производные хиноксалина

2.1.14. Нитрофураны

2.1.15. Производные 8-оксихинолина

2.1.16. Эмпирическая антимикробная терапия

2.1.17. Этиотропная антибактериальная терапия

2.1.18. Комбинированные режимы антибактериальной терапии

2.1.19. Критерии оценки эффективности и безопасности антибактериальной терапии

2.1.20. Механизмы резистентности к антибактериальным препаратам

2.1.21. Противотуберкулезные препараты

2.1.22. Взаимодействие антимикробных препаратов с другими лекарственными средствами

2.2. Противовирусные препараты

2.2.1. Средства, применяемые для лечения и профилактики гриппа

2.2.2. Средства, применяемые при герпетических инфекциях

2.2.3. Средства, применяемые при цитомегаловирусных инфекциях

2.2.4. Средства, применяемые при ВИЧ-инфекции

2.2.5. Противовирусные препараты при хроническом гепатите В

2.2.6. Противовирусные препараты при хроническом гепатите С

2.2.7. Противовирусные препараты с расширенным спектром активности

2.3. Вакцины

2.4. Противогрибковые препараты (антимикотики)

2.4.1. Полиеновые антибиотики

2.4.2. Азолы

2.4.3. Аллиламины

2.4.4. Эхинокандины

2.4.5. Препараты других групп

2.5. Противопротозойные препараты

2.5.1. Средства для лечения и профилактики малярии

2.5.2. Средства для лечения амебиаза

2.5.3. Средства для лечения трихомониаза

2.5.4. Средства для лечения лямблиоза

2.5.5. Средства для лечения токсоплазмоза

2.6. Антигельминтные препараты

2.7. Противопедикулезные препараты

2.8. Препараты для лечения чесотки

2.9. Антисептики и дезинфицирующие средства

Глава 3. Лекарственные средства, влияющие на тонус сосудов

3.1. Препараты, повышающие тонус сосудов

3.1.1. Адреномиметики

3.1.2. Ангиотензинамид

3.2. Препараты, снижающие тонус сосудов. Гипотензивные средства

3.2.1. Лекарственные средства центрального действия

3.2.2. Лекарственные средства, влияющие на периферическую нервную систему

3.2.3. Лекарственные средства миотропного действия

3.2.4. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

3.2.5. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов I типа

3.2.6. Блокаторы медленных кальциевых каналов

3.2.7. Современные подходы к медикаментозной терапии артериальной гипертензии

Глава 4. Лекарственные средства, влияющие на основные функции миокарда

4.1. Кардиотонические средства

4.1.1. Сердечные гликозиды

4.1.2. Амринон, милринон, эноксимон

4.1.3. Глюкагон

4.1.4. Эуфиллин

4.1.5. Адреномиметики

4.1.6. Левосимендан

4.1.7. Ступенчатый подход к лечению хронической сердечной недостаточности

4.2. Антиаритмические лекарственные средства

4.2.1. Мембраностабилизирующие препараты

4.2.2. Бета-адреноблокаторы

4.2.3. Ингибиторы реполяризации (блокаторы калиевых каналов)

4.2.4. Антагонисты кальция

4.2.5. Препараты калия

4.2.6. Аденозина фосфат

4.2.7. Дифференцированное применение антиаритмических препаратов

Глава 5. Мочегонные препараты

5.1. Диуретики, действующие на проксимальный отдел канальцев (ингибиторы карбоангидраз и осмотические диуретики)

5.2. Диуретики, действующие на восходящее колено петли Генле (петлевые диуретики)

5.3. Диуретики, действующие на начальную часть дистальных извитых канальцев (тиазидные, нетиазидные и тиазидоподобные)

5.4. Диуретики, действующие на конечную часть дистальных извитых канальцев и кортикальный отдел собирательных трубок

5.4.1. Калийсберегающие диуретики, антагонисты альдостерона

5.4.2. Антагонисты вазопрессина

5.5. Мочегонные средства растительного происхождения

5.6. Критерии эффективности и безопасности лечения диуретиками

5.7. Развитие толерантности и резистентности к диуретикам

5.8. Дифференцированное применение мочегонных средств

5.8.1. Отек легких и отек мозга

5.8.2. Хроническая сердечная недостаточность

5.8.3. Артериальная гипертензия. Гипертонический криз

5.8.4. Диуретики при беременности и лактации

Глава 6. Гипогликемические лекарственные средства и препараты, влияющие на функции щитовидной железы

6.1. Гипогликемические лекарственные средства

6.1.1. Инсулины

6.1.2. Пероральные сахароснижающие препараты

6.2. Препараты, влияющие на функции щитовидной железы

6.2.1. Тиреоидные препараты

6.2.2. Антитиреоидные препараты

6.2.3. Критерии эффективности и безопасности применения препаратов, влияющих на функции щитовидной железы

Глава 7. Лекарственные средства, применяемые для коррекции нарушений гемостаза и реологии крови

7.1. Антикоагулянты

7.1.1. Парентеральные непрямые антикоагулянты

7.1.2. Парентеральные прямые антикоагулянты

7.1.3. Оральные непрямые антикоагулянты (антагонисты витамина K)

7.1.4. Оральные прямые антикоагулянты

7.2. Фибринолитические средства

7.2.1. Стрептокиназа

7.2.2. Стрептодеказа

7.2.3. Урокиназа

7.2.4. Проурокиназа рекомбинантная

7.2.5. Алтеплаза

7.2.6. Тенектеплаза

7.2.7. Анистреплаза

7.2.8. Сулодексид

7.2.9. Тромбовазим

7.3. Антиагреганты

7.3.1. Ацетилсалициловая кислота

7.3.2. Дипиридамол

7.3.3. Тиклопидин

7.3.4. Клопидогрел

7.3.5. Тикагрелор

7.3.6. Прасугрел

7.3.7. Пентоксифиллин

7.3.8. Тирофибан

7.4. Гемостатические средства

7.4.1. Ингибиторы фибринолиза (антифибринолитики)

7.4.2. Коагулянты (препараты, усиливающие свертывание крови)

7.4.3. Лекарственные средства, снижающие проницаемость сосудистой стенки

Глава 8. Противоанемические средства

8.1. Препараты железа

8.2. Витамин В12 (цианокобаламин)

8.3. Фолиевая кислота

8.4. Эритропоэтин

Купить медицинскую литературу по фармакотерапии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Глава 9. Лекарственные средства, влияющие на органы пищеварения

9.1. Препараты, снижающие агрессивные свойства желудочного содержимого

9.1.1. Антациды

9.1.2. Антисекреторные препараты

9.2. Препараты, повышающие защитные свойства слизистой оболочки желудка

9.2.1. Гастропротекторы

9.2.2. Антихеликобактерные препараты для лечения язвенной болезни

9.2.3. Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori

9.3. Прокинетики

9.3.1. Блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов

9.3.2. Стандарты лечения гастроэзофагеального рефлюкса

9.4. Препараты, нормализующие моторику кишечника

9.4.1. Антидиарейные средства

9.4.2. Слабительные средства

9.5. Препараты, влияющие на микрофлору кишечника

9.5.1. Пробиотики (эубиотики)

9.5.2. Пребиотики

9.5.3. Кишечные антисептики

9.6. Желчегонные средства

9.6.1. Истинные холеретики

9.6.2. Препараты, стимулирующие желчевыделение

9.6.3. Холелитические средства

9.6.4. Выбор желчегонных препаратов в зависимости от нарушений

в желчевыделительной системе

9.7. Препараты, применяемые при нарушении ферментативной функции желудка и поджелудочной железы

9.8. Антиферментные препараты

9.9. Гепатопротекторные средства

Глава 10. Препараты, влияющие на бронхиальную проходимость

10.1. Стимуляторы адренергических рецепторов

10.1.1. Неселективные адреностимуляторы

10.1.2. Селективные β2-агонисты

10.2. Антихолинергические препараты

10.2.1. Антихолинергические препараты короткого действия

10.2.2. Антихолинергические препараты длительного действия

10.3. Комбинация адренергических агонистов и антихолинергических препаратов

10.4. Ингибиторы фосфодиэстеразы

10.4.1. Метилксантины

10.4.2. Селективные блокаторы фосфодиэстеразы

10.5. Глюкокортикоиды

10.5.1. Ингаляционные глюкокортикоиды

10.5.2. Комбинированные препараты

10.5.3. Глюкокортикоиды для перорального и парентерального применения в пульмонологии

10.6. Противоаллергические средства

10.6.1. H1-антигистаминные средства

10.6.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток

10.6.3. Ингибиторы лейкотриенов

10.6.4. Моноклональные анти-IgE- и анти-IL-антитела

10.7. Препараты, улучшающие дренажную функцию бронхов

10.7.1. Муколитические препараты

10.7.2. Отхаркивающие средства

10.7.3. Профилактические препараты для длительного назначения больным бронхиальной астмой

10.7.4. Препараты для оказания экстренной помощи

10.7.5. Ступенчатый подход при лечении больных бронхиальной астмой

10.8. Контроль эффективности и безопасности применения бронходилататоров

Глава 11. Анальгетики. Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства

11.1. Анальгетики

11.1.1. Ненаркотические анальгетики

11.1.2. Наркотические (опиоидные) анальгетики

11.2. Нестероидные противовоспалительные средства

11.3. Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды)

11.3.1. Показания для глюкокортикоидной терапии

11.3.2. Общие принципы фармакотерапии глюкокортикоидами

11.3.3. Виды глюкокортикоидной терапии

11.3.4. Местное применение глюкокортикоидов

11.4. Базисные, длительно действующие противовоспалительные препараты

11.4.1. Аминохинолиновые препараты

11.4.2. Пеницилламин

11.4.3. Цитотоксические препараты

11.4.4. Сульфасалазин

11.4.5. Генно-инженерные биологические препараты

11.5. Цитостатики, иммунодепрессанты и иммуностимуляторы

11.5.1. Цитостатики

11.5.2. Иммунодепрессанты

11.5.3. Иммуностимуляторы

Глава 12. Лекарственные средства для общей и местной анестезии.

Премедикация. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства

12.1. Средства для общей анестезии

12.1.1. Неингаляционные анестетики

12.1.2. Ингаляционные анестетики

12.1.3. Премедикация

12.2. Средства для местной анестезии

12.3. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства

12.3.1. Периферические миорелаксанты

12.3.2. Антихолинэстеразные средства

Глава 13. Психотропные лекарственные средства

13.1. Антипсихотические средства (нейролептики)

13.2. Транквилизаторы (анксиолитики)

13.3. Снотворные и седативные средства

13.3.1. Снотворные средства

13.3.2. Седативные средства

13.4. Антидепрессанты (тимолептики)

13.4.1. Дифференцированный подход к назначению антидепрессантов

13.5. Противосудорожные средства

13.5.1. Противоэпилептические средства

13.5.2. Противопаркинсонические средства

13.6. Психостимуляторы

13.7. Ноотропные препараты

Глава 14. Витамины и ферментные препараты

14.1. Витамины

14.2. Ферментные препараты

14.2.1. Протеолитические препараты

14.2.2. Гиалуронидаза

Глава 15. Лекарственные средства, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен

15.1. Бисфосфонаты

15.2. Деносумаб

15.3. Паратиреоидный гормон. Терипаратид

15.3.1. Терипаратид

15.4. Препараты кальцитонина

15.5. Заместительная гормональная терапия

15.6. Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов

15.7. Фториды

15.8. Препараты витамина D

15.9. Препараты кальция

15.10. Препараты фосфора

15.11. Остеогенон

Тестовые задания

Эталоны ответов на тестовые задания

Список литературы

Предметный указатель

Купить медицинскую литературу по фармакотерапии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Вы читали отрывок из книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.

Лямблиоз лечение детей и взрослых. Лекция для врачей

Григорий Макагонов 13 ноября 2025

Лекция для врачей "Лямблиоз лечение детей и взрослых" (отрывок из книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.)

Средства для лечения лямблиоза

Препарат выбора для лечения лямблиоза — метронидазол. Препараты второй линии — нифурател и альбендазол.

Метронидазол — внутрь по 2 г в сутки 3 дня или по 0,5 г 2 раза в сутки 7—10 дней.

Тинидазол — внутрь однократно по 2 г.

Орнидазол — внутрь по 1,5 г 1 раз в сутки вечером 5—10 дней.

Фуразолидон — внутрь 4 раза в сутки 5-10 дней по 100-150 мг.

Альбендазол — внутрь по 400 мг 1 раз в сутки 5 дней.

Нитазоксанид (Nitazpxanide, Низонид) также проявляет противовирусную активность, направленную на уничтожение вирусов гепатита В и С. Есть данные, что лекарство оказывает противораковое действие, особенно эффективно при онкопроцессах в простате и кишечнике. Назначают в таблетках по 500 мг каждые 12 ч 3 дня.

Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Дополнительный материал

Критерии эффективности и безопасности лечения диуретиками

Книга "Клиническая фармакология. Учебник"

Автор: Вебер В. Р.

Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

В учебнике представлен материал по общим и частным вопросам клинической фармакологии. Освещены все разделы фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств, взаимодействие и нежелательные эффекты препаратов, особенности их действия у беременных, новорожденных и пожилых лиц. В каждом разделе, помимо основной характеристики группы лекарственных средств, отражены особенности отдельных препаратов и приведены современные международные и отечественные рекомендации по их применению в разных группах пациентов.
Учебник написан в соответствии с учебной программой по клинической фармакологии для студентов медицинских вузов и медицинских факультетов университетов.

Издание будет полезно как студентам, так и слушателям системы послевузовской подготовки специалистов.

Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Содержание книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.

Глава 1. Общие вопросы клинической фармакологии

1.1. Основные определения и понятия клинической фармакологии

1.1.1. Лекарственные средства

1.1.2. Формулярная система

1.1.3. Фармакодинамика

1.1.4. Фармакокинетика

1.1.5. Взаимосвязь между фармакодинамикой и фармакокинетикой

1.1.6. Фармакогенетика

1.1.7. Фармакоэпидемиология

1.1.8. Фармакоэкономика

1.2. Взаимодействие лекарственных средств

1.2.1. Фармацевтическое взаимодействие

1.2.2. Фармакокинетическое взаимодействие

1.2.3. Фармакодинамическое взаимодействие

1.2.4. Клинико-физиологическое взаимодействие

1.3. Влияние лекарств на плод и новорожденного

1.3.1. Критические периоды для плода

1.3.2. Группы лекарственных средств с различным риском развития эмбриотоксического и тератогенного действия

1.3.3. Клиническая фармакология лекарственных средств у новорожденных

1.4. Клиническая фармакология лекарственных средств у лиц пожилого и старческого возраста

1.5. Нежелательные эффекты лекарственных средств

1.5.1. Токсические проявления

1.5.2. Аллергические реакции

1.5.3. Псевдоаллергические (анафилактоидные) реакции

1.5.4. Лекарственная зависимость

1.5.5. Вторичные (биологические) нежелательные эффекты

1.5.6. Прочие нежелательные эффекты

1.5.7. Предупреждение нежелательных эффектов

1.6. Методы оценки эффективности и безопасности применения лекарственных средств

1.6.1. Испытание новых фармакологических средств. Вопросы деонтологии

1.6.2. Медицина, основанная на доказательствах

1.7. Фармакотерапия

1.8. Допинг

Глава 2. Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, противопротозойные средства и антисептики

2.1. Антибактериальные средства

2.1.1. Общие принципы применения антимикробных препаратов

2.1.2. Классификация антибактериальных средств

2.1.3. Бета-лактамные антибиотики

2.1.4. Аминогликозиды

2.1.5. Макролиды и азалиды. Кетолиды

2.1.6. Тетрациклины и глицилциклины

2.1.7. Линкозамиды

2.1.8. Антибиотики пептидной структуры

2.1.9. Прочие антибиотики

2.1.10. Фторхинолоны

2.1.11. Сульфаниламидные препараты

2.1.12. Препараты 5-нитроимидазола

2.1.13. Производные хиноксалина

2.1.14. Нитрофураны

2.1.15. Производные 8-оксихинолина

2.1.16. Эмпирическая антимикробная терапия

2.1.17. Этиотропная антибактериальная терапия

2.1.18. Комбинированные режимы антибактериальной терапии

2.1.19. Критерии оценки эффективности и безопасности антибактериальной терапии

2.1.20. Механизмы резистентности к антибактериальным препаратам

2.1.21. Противотуберкулезные препараты

2.1.22. Взаимодействие антимикробных препаратов с другими лекарственными средствами

2.2. Противовирусные препараты

2.2.1. Средства, применяемые для лечения и профилактики гриппа

2.2.2. Средства, применяемые при герпетических инфекциях

2.2.3. Средства, применяемые при цитомегаловирусных инфекциях

2.2.4. Средства, применяемые при ВИЧ-инфекции

2.2.5. Противовирусные препараты при хроническом гепатите В

2.2.6. Противовирусные препараты при хроническом гепатите С

2.2.7. Противовирусные препараты с расширенным спектром активности

2.3. Вакцины

2.4. Противогрибковые препараты (антимикотики)

2.4.1. Полиеновые антибиотики

2.4.2. Азолы

2.4.3. Аллиламины

2.4.4. Эхинокандины

2.4.5. Препараты других групп

2.5. Противопротозойные препараты

2.5.1. Средства для лечения и профилактики малярии

2.5.2. Средства для лечения амебиаза

2.5.3. Средства для лечения трихомониаза

2.5.4. Средства для лечения лямблиоза

2.5.5. Средства для лечения токсоплазмоза

2.6. Антигельминтные препараты

2.7. Противопедикулезные препараты

2.8. Препараты для лечения чесотки

2.9. Антисептики и дезинфицирующие средства

Глава 3. Лекарственные средства, влияющие на тонус сосудов

3.1. Препараты, повышающие тонус сосудов

3.1.1. Адреномиметики

3.1.2. Ангиотензинамид

3.2. Препараты, снижающие тонус сосудов. Гипотензивные средства

3.2.1. Лекарственные средства центрального действия

3.2.2. Лекарственные средства, влияющие на периферическую нервную систему

3.2.3. Лекарственные средства миотропного действия

3.2.4. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

3.2.5. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов I типа

3.2.6. Блокаторы медленных кальциевых каналов

3.2.7. Современные подходы к медикаментозной терапии артериальной гипертензии

Глава 4. Лекарственные средства, влияющие на основные функции миокарда

4.1. Кардиотонические средства

4.1.1. Сердечные гликозиды

4.1.2. Амринон, милринон, эноксимон

4.1.3. Глюкагон

4.1.4. Эуфиллин

4.1.5. Адреномиметики

4.1.6. Левосимендан

4.1.7. Ступенчатый подход к лечению хронической сердечной недостаточности

4.2. Антиаритмические лекарственные средства

4.2.1. Мембраностабилизирующие препараты

4.2.2. Бета-адреноблокаторы

4.2.3. Ингибиторы реполяризации (блокаторы калиевых каналов)

4.2.4. Антагонисты кальция

4.2.5. Препараты калия

4.2.6. Аденозина фосфат

4.2.7. Дифференцированное применение антиаритмических препаратов

Глава 5. Мочегонные препараты

5.1. Диуретики, действующие на проксимальный отдел канальцев (ингибиторы карбоангидраз и осмотические диуретики)

5.2. Диуретики, действующие на восходящее колено петли Генле (петлевые диуретики)

5.3. Диуретики, действующие на начальную часть дистальных извитых канальцев (тиазидные, нетиазидные и тиазидоподобные)

5.4. Диуретики, действующие на конечную часть дистальных извитых канальцев и кортикальный отдел собирательных трубок

5.4.1. Калийсберегающие диуретики, антагонисты альдостерона

5.4.2. Антагонисты вазопрессина

5.5. Мочегонные средства растительного происхождения

5.6. Критерии эффективности и безопасности лечения диуретиками

5.7. Развитие толерантности и резистентности к диуретикам

5.8. Дифференцированное применение мочегонных средств

5.8.1. Отек легких и отек мозга

5.8.2. Хроническая сердечная недостаточность

5.8.3. Артериальная гипертензия. Гипертонический криз

5.8.4. Диуретики при беременности и лактации

Глава 6. Гипогликемические лекарственные средства и препараты, влияющие на функции щитовидной железы

6.1. Гипогликемические лекарственные средства

6.1.1. Инсулины

6.1.2. Пероральные сахароснижающие препараты

6.2. Препараты, влияющие на функции щитовидной железы

6.2.1. Тиреоидные препараты

6.2.2. Антитиреоидные препараты

6.2.3. Критерии эффективности и безопасности применения препаратов, влияющих на функции щитовидной железы

Глава 7. Лекарственные средства, применяемые для коррекции нарушений гемостаза и реологии крови

7.1. Антикоагулянты

7.1.1. Парентеральные непрямые антикоагулянты

7.1.2. Парентеральные прямые антикоагулянты

7.1.3. Оральные непрямые антикоагулянты (антагонисты витамина K)

7.1.4. Оральные прямые антикоагулянты

7.2. Фибринолитические средства

7.2.1. Стрептокиназа

7.2.2. Стрептодеказа

7.2.3. Урокиназа

7.2.4. Проурокиназа рекомбинантная

7.2.5. Алтеплаза

7.2.6. Тенектеплаза

7.2.7. Анистреплаза

7.2.8. Сулодексид

7.2.9. Тромбовазим

7.3. Антиагреганты

7.3.1. Ацетилсалициловая кислота

7.3.2. Дипиридамол

7.3.3. Тиклопидин

7.3.4. Клопидогрел

7.3.5. Тикагрелор

7.3.6. Прасугрел

7.3.7. Пентоксифиллин

7.3.8. Тирофибан

7.4. Гемостатические средства

7.4.1. Ингибиторы фибринолиза (антифибринолитики)

7.4.2. Коагулянты (препараты, усиливающие свертывание крови)

7.4.3. Лекарственные средства, снижающие проницаемость сосудистой стенки

Глава 8. Противоанемические средства

8.1. Препараты железа

8.2. Витамин В12 (цианокобаламин)

8.3. Фолиевая кислота

8.4. Эритропоэтин

Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Глава 9. Лекарственные средства, влияющие на органы пищеварения

9.1. Препараты, снижающие агрессивные свойства желудочного содержимого

9.1.1. Антациды

9.1.2. Антисекреторные препараты

9.2. Препараты, повышающие защитные свойства слизистой оболочки желудка

9.2.1. Гастропротекторы

9.2.2. Антихеликобактерные препараты для лечения язвенной болезни

9.2.3. Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori

9.3. Прокинетики

9.3.1. Блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов

9.3.2. Стандарты лечения гастроэзофагеального рефлюкса

9.4. Препараты, нормализующие моторику кишечника

9.4.1. Антидиарейные средства

9.4.2. Слабительные средства

9.5. Препараты, влияющие на микрофлору кишечника

9.5.1. Пробиотики (эубиотики)

9.5.2. Пребиотики

9.5.3. Кишечные антисептики

9.6. Желчегонные средства

9.6.1. Истинные холеретики

9.6.2. Препараты, стимулирующие желчевыделение

9.6.3. Холелитические средства

9.6.4. Выбор желчегонных препаратов в зависимости от нарушений

в желчевыделительной системе

9.7. Препараты, применяемые при нарушении ферментативной функции желудка и поджелудочной железы

9.8. Антиферментные препараты

9.9. Гепатопротекторные средства

Глава 10. Препараты, влияющие на бронхиальную проходимость

10.1. Стимуляторы адренергических рецепторов

10.1.1. Неселективные адреностимуляторы

10.1.2. Селективные β2-агонисты

10.2. Антихолинергические препараты

10.2.1. Антихолинергические препараты короткого действия

10.2.2. Антихолинергические препараты длительного действия

10.3. Комбинация адренергических агонистов и антихолинергических препаратов

10.4. Ингибиторы фосфодиэстеразы

10.4.1. Метилксантины

10.4.2. Селективные блокаторы фосфодиэстеразы

10.5. Глюкокортикоиды

10.5.1. Ингаляционные глюкокортикоиды

10.5.2. Комбинированные препараты

10.5.3. Глюкокортикоиды для перорального и парентерального применения в пульмонологии

10.6. Противоаллергические средства

10.6.1. H1-антигистаминные средства

10.6.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток

10.6.3. Ингибиторы лейкотриенов

10.6.4. Моноклональные анти-IgE- и анти-IL-антитела

10.7. Препараты, улучшающие дренажную функцию бронхов

10.7.1. Муколитические препараты

10.7.2. Отхаркивающие средства

10.7.3. Профилактические препараты для длительного назначения больным бронхиальной астмой

10.7.4. Препараты для оказания экстренной помощи

10.7.5. Ступенчатый подход при лечении больных бронхиальной астмой

10.8. Контроль эффективности и безопасности применения бронходилататоров

Глава 11. Анальгетики. Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства

11.1. Анальгетики

11.1.1. Ненаркотические анальгетики

11.1.2. Наркотические (опиоидные) анальгетики

11.2. Нестероидные противовоспалительные средства

11.3. Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды)

11.3.1. Показания для глюкокортикоидной терапии

11.3.2. Общие принципы фармакотерапии глюкокортикоидами

11.3.3. Виды глюкокортикоидной терапии

11.3.4. Местное применение глюкокортикоидов

11.4. Базисные, длительно действующие противовоспалительные препараты

11.4.1. Аминохинолиновые препараты

11.4.2. Пеницилламин

11.4.3. Цитотоксические препараты

11.4.4. Сульфасалазин

11.4.5. Генно-инженерные биологические препараты

11.5. Цитостатики, иммунодепрессанты и иммуностимуляторы

11.5.1. Цитостатики

11.5.2. Иммунодепрессанты

11.5.3. Иммуностимуляторы

Глава 12. Лекарственные средства для общей и местной анестезии.

Премедикация. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства

12.1. Средства для общей анестезии

12.1.1. Неингаляционные анестетики

12.1.2. Ингаляционные анестетики

12.1.3. Премедикация

12.2. Средства для местной анестезии

12.3. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства

12.3.1. Периферические миорелаксанты

12.3.2. Антихолинэстеразные средства

Глава 13. Психотропные лекарственные средства

13.1. Антипсихотические средства (нейролептики)

13.2. Транквилизаторы (анксиолитики)

13.3. Снотворные и седативные средства

13.3.1. Снотворные средства

13.3.2. Седативные средства

13.4. Антидепрессанты (тимолептики)

13.4.1. Дифференцированный подход к назначению антидепрессантов

13.5. Противосудорожные средства

13.5.1. Противоэпилептические средства

13.5.2. Противопаркинсонические средства

13.6. Психостимуляторы

13.7. Ноотропные препараты

Глава 14. Витамины и ферментные препараты

14.1. Витамины

14.2. Ферментные препараты

14.2.1. Протеолитические препараты

14.2.2. Гиалуронидаза

Глава 15. Лекарственные средства, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен

15.1. Бисфосфонаты

15.2. Деносумаб

15.3. Паратиреоидный гормон. Терипаратид

15.3.1. Терипаратид

15.4. Препараты кальцитонина

15.5. Заместительная гормональная терапия

15.6. Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов

15.7. Фториды

15.8. Препараты витамина D

15.9. Препараты кальция

15.10. Препараты фосфора

15.11. Остеогенон

Тестовые задания

Эталоны ответов на тестовые задания

Список литературы

Предметный указатель

Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Вы читали отрывок из книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.

Трихомониаз лечение. Лекция для врачей

Григорий Макагонов 13 ноября 2025

Лекция для врачей "Трихомониаз лечение" (отрывок из книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.)

Средства для лечения трихомониаза

Средства для лечения трихомониаза используют интравагинально (метронидазол), внутрь — тинидазол или орнидазол (см. выше), аминитрозол.

Аминитрозол (Aminitrozole) подавляет развитие трихомонад и других простейших, оказывает противовоспалительное и антимикробное действие (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка).

Показания и режим дозирования

Острый и хронический трихомониаз, лямблиоз, раневая инфекция.

Назначают внутрь после еды. Разовая доза — 100 мг, кратность приема — 3 раза в сутки. Интравагинально применяют по 1 суппозиторию на ночь в течение 7-15 дней. Повторный курс возможен через 1-2 нед. Наружно аэрозоль или суспензию при кожных инфекциях наносят 1 раз в сутки на протяжении 7 дней.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Побочные эффекты

Головная боль, тошнота, общее недомогание, дизурия. При местном применении могут отмечаться сухость наружных половых органов и влагалища, чувство раздражения и жжения.

Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Дополнительный материал

Критерии эффективности и безопасности лечения диуретиками

Книга "Клиническая фармакология. Учебник"

Автор: Вебер В. Р.

В учебнике представлен материал по общим и частным вопросам клинической фармакологии. Освещены все разделы фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств, взаимодействие и нежелательные эффекты препаратов, особенности их действия у беременных, новорожденных и пожилых лиц. В каждом разделе, помимо основной характеристики группы лекарственных средств, отражены особенности отдельных препаратов и приведены современные международные и отечественные рекомендации по их применению в разных группах пациентов.
Учебник написан в соответствии с учебной программой по клинической фармакологии для студентов медицинских вузов и медицинских факультетов университетов.

Издание будет полезно как студентам, так и слушателям системы послевузовской подготовки специалистов.

Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Содержание книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.

Глава 1. Общие вопросы клинической фармакологии

1.1. Основные определения и понятия клинической фармакологии

1.1.1. Лекарственные средства

1.1.2. Формулярная система

1.1.3. Фармакодинамика

1.1.4. Фармакокинетика

1.1.5. Взаимосвязь между фармакодинамикой и фармакокинетикой

1.1.6. Фармакогенетика

1.1.7. Фармакоэпидемиология

1.1.8. Фармакоэкономика

1.2. Взаимодействие лекарственных средств

1.2.1. Фармацевтическое взаимодействие

1.2.2. Фармакокинетическое взаимодействие

1.2.3. Фармакодинамическое взаимодействие

1.2.4. Клинико-физиологическое взаимодействие

1.3. Влияние лекарств на плод и новорожденного

1.3.1. Критические периоды для плода

1.3.2. Группы лекарственных средств с различным риском развития эмбриотоксического и тератогенного действия

1.3.3. Клиническая фармакология лекарственных средств у новорожденных

1.4. Клиническая фармакология лекарственных средств у лиц пожилого и старческого возраста

1.5. Нежелательные эффекты лекарственных средств

1.5.1. Токсические проявления

1.5.2. Аллергические реакции

1.5.3. Псевдоаллергические (анафилактоидные) реакции

1.5.4. Лекарственная зависимость

1.5.5. Вторичные (биологические) нежелательные эффекты

1.5.6. Прочие нежелательные эффекты

1.5.7. Предупреждение нежелательных эффектов

1.6. Методы оценки эффективности и безопасности применения лекарственных средств

1.6.1. Испытание новых фармакологических средств. Вопросы деонтологии

1.6.2. Медицина, основанная на доказательствах

1.7. Фармакотерапия

1.8. Допинг

Глава 2. Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, противопротозойные средства и антисептики

2.1. Антибактериальные средства

2.1.1. Общие принципы применения антимикробных препаратов

2.1.2. Классификация антибактериальных средств

2.1.3. Бета-лактамные антибиотики

2.1.4. Аминогликозиды

2.1.5. Макролиды и азалиды. Кетолиды

2.1.6. Тетрациклины и глицилциклины

2.1.7. Линкозамиды

2.1.8. Антибиотики пептидной структуры

2.1.9. Прочие антибиотики

2.1.10. Фторхинолоны

2.1.11. Сульфаниламидные препараты

2.1.12. Препараты 5-нитроимидазола

2.1.13. Производные хиноксалина

2.1.14. Нитрофураны

2.1.15. Производные 8-оксихинолина

2.1.16. Эмпирическая антимикробная терапия

2.1.17. Этиотропная антибактериальная терапия

2.1.18. Комбинированные режимы антибактериальной терапии

2.1.19. Критерии оценки эффективности и безопасности антибактериальной терапии

2.1.20. Механизмы резистентности к антибактериальным препаратам

2.1.21. Противотуберкулезные препараты

2.1.22. Взаимодействие антимикробных препаратов с другими лекарственными средствами

2.2. Противовирусные препараты

2.2.1. Средства, применяемые для лечения и профилактики гриппа

2.2.2. Средства, применяемые при герпетических инфекциях

2.2.3. Средства, применяемые при цитомегаловирусных инфекциях

2.2.4. Средства, применяемые при ВИЧ-инфекции

2.2.5. Противовирусные препараты при хроническом гепатите В

2.2.6. Противовирусные препараты при хроническом гепатите С

2.2.7. Противовирусные препараты с расширенным спектром активности

2.3. Вакцины

2.4. Противогрибковые препараты (антимикотики)

2.4.1. Полиеновые антибиотики

2.4.2. Азолы

2.4.3. Аллиламины

2.4.4. Эхинокандины

2.4.5. Препараты других групп

2.5. Противопротозойные препараты

2.5.1. Средства для лечения и профилактики малярии

2.5.2. Средства для лечения амебиаза

2.5.3. Средства для лечения трихомониаза

2.5.4. Средства для лечения лямблиоза

2.5.5. Средства для лечения токсоплазмоза

2.6. Антигельминтные препараты

2.7. Противопедикулезные препараты

2.8. Препараты для лечения чесотки

2.9. Антисептики и дезинфицирующие средства

Глава 3. Лекарственные средства, влияющие на тонус сосудов

3.1. Препараты, повышающие тонус сосудов

3.1.1. Адреномиметики

3.1.2. Ангиотензинамид

3.2. Препараты, снижающие тонус сосудов. Гипотензивные средства

3.2.1. Лекарственные средства центрального действия

3.2.2. Лекарственные средства, влияющие на периферическую нервную систему

3.2.3. Лекарственные средства миотропного действия

3.2.4. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

3.2.5. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов I типа

3.2.6. Блокаторы медленных кальциевых каналов

3.2.7. Современные подходы к медикаментозной терапии артериальной гипертензии

Глава 4. Лекарственные средства, влияющие на основные функции миокарда

4.1. Кардиотонические средства

4.1.1. Сердечные гликозиды

4.1.2. Амринон, милринон, эноксимон

4.1.3. Глюкагон

4.1.4. Эуфиллин

4.1.5. Адреномиметики

4.1.6. Левосимендан

4.1.7. Ступенчатый подход к лечению хронической сердечной недостаточности

4.2. Антиаритмические лекарственные средства

4.2.1. Мембраностабилизирующие препараты

4.2.2. Бета-адреноблокаторы

4.2.3. Ингибиторы реполяризации (блокаторы калиевых каналов)

4.2.4. Антагонисты кальция

4.2.5. Препараты калия

4.2.6. Аденозина фосфат

4.2.7. Дифференцированное применение антиаритмических препаратов

Глава 5. Мочегонные препараты

5.1. Диуретики, действующие на проксимальный отдел канальцев (ингибиторы карбоангидраз и осмотические диуретики)

5.2. Диуретики, действующие на восходящее колено петли Генле (петлевые диуретики)

5.3. Диуретики, действующие на начальную часть дистальных извитых канальцев (тиазидные, нетиазидные и тиазидоподобные)

5.4. Диуретики, действующие на конечную часть дистальных извитых канальцев и кортикальный отдел собирательных трубок

5.4.1. Калийсберегающие диуретики, антагонисты альдостерона

5.4.2. Антагонисты вазопрессина

5.5. Мочегонные средства растительного происхождения

5.6. Критерии эффективности и безопасности лечения диуретиками

5.7. Развитие толерантности и резистентности к диуретикам

5.8. Дифференцированное применение мочегонных средств

5.8.1. Отек легких и отек мозга

5.8.2. Хроническая сердечная недостаточность

5.8.3. Артериальная гипертензия. Гипертонический криз

5.8.4. Диуретики при беременности и лактации

Глава 6. Гипогликемические лекарственные средства и препараты, влияющие на функции щитовидной железы

6.1. Гипогликемические лекарственные средства

6.1.1. Инсулины

6.1.2. Пероральные сахароснижающие препараты

6.2. Препараты, влияющие на функции щитовидной железы

6.2.1. Тиреоидные препараты

6.2.2. Антитиреоидные препараты

6.2.3. Критерии эффективности и безопасности применения препаратов, влияющих на функции щитовидной железы

Глава 7. Лекарственные средства, применяемые для коррекции нарушений гемостаза и реологии крови

7.1. Антикоагулянты

7.1.1. Парентеральные непрямые антикоагулянты

7.1.2. Парентеральные прямые антикоагулянты

7.1.3. Оральные непрямые антикоагулянты (антагонисты витамина K)

7.1.4. Оральные прямые антикоагулянты

7.2. Фибринолитические средства

7.2.1. Стрептокиназа

7.2.2. Стрептодеказа

7.2.3. Урокиназа

7.2.4. Проурокиназа рекомбинантная

7.2.5. Алтеплаза

7.2.6. Тенектеплаза

7.2.7. Анистреплаза

7.2.8. Сулодексид

7.2.9. Тромбовазим

7.3. Антиагреганты

7.3.1. Ацетилсалициловая кислота

7.3.2. Дипиридамол

7.3.3. Тиклопидин

7.3.4. Клопидогрел

7.3.5. Тикагрелор

7.3.6. Прасугрел

7.3.7. Пентоксифиллин

7.3.8. Тирофибан

7.4. Гемостатические средства

7.4.1. Ингибиторы фибринолиза (антифибринолитики)

7.4.2. Коагулянты (препараты, усиливающие свертывание крови)

7.4.3. Лекарственные средства, снижающие проницаемость сосудистой стенки

Глава 8. Противоанемические средства

8.1. Препараты железа

8.2. Витамин В12 (цианокобаламин)

8.3. Фолиевая кислота

8.4. Эритропоэтин

Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Глава 9. Лекарственные средства, влияющие на органы пищеварения

9.1. Препараты, снижающие агрессивные свойства желудочного содержимого

9.1.1. Антациды

9.1.2. Антисекреторные препараты

9.2. Препараты, повышающие защитные свойства слизистой оболочки желудка

9.2.1. Гастропротекторы

9.2.2. Антихеликобактерные препараты для лечения язвенной болезни

9.2.3. Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori

9.3. Прокинетики

9.3.1. Блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов

9.3.2. Стандарты лечения гастроэзофагеального рефлюкса

9.4. Препараты, нормализующие моторику кишечника

9.4.1. Антидиарейные средства

9.4.2. Слабительные средства

9.5. Препараты, влияющие на микрофлору кишечника

9.5.1. Пробиотики (эубиотики)

9.5.2. Пребиотики

9.5.3. Кишечные антисептики

9.6. Желчегонные средства

9.6.1. Истинные холеретики

9.6.2. Препараты, стимулирующие желчевыделение

9.6.3. Холелитические средства

9.6.4. Выбор желчегонных препаратов в зависимости от нарушений

в желчевыделительной системе

9.7. Препараты, применяемые при нарушении ферментативной функции желудка и поджелудочной железы

9.8. Антиферментные препараты

9.9. Гепатопротекторные средства

Глава 10. Препараты, влияющие на бронхиальную проходимость

10.1. Стимуляторы адренергических рецепторов

10.1.1. Неселективные адреностимуляторы

10.1.2. Селективные β2-агонисты

10.2. Антихолинергические препараты

10.2.1. Антихолинергические препараты короткого действия

10.2.2. Антихолинергические препараты длительного действия

10.3. Комбинация адренергических агонистов и антихолинергических препаратов

10.4. Ингибиторы фосфодиэстеразы

10.4.1. Метилксантины

10.4.2. Селективные блокаторы фосфодиэстеразы

10.5. Глюкокортикоиды

10.5.1. Ингаляционные глюкокортикоиды

10.5.2. Комбинированные препараты

10.5.3. Глюкокортикоиды для перорального и парентерального применения в пульмонологии

10.6. Противоаллергические средства

10.6.1. H1-антигистаминные средства

10.6.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток

10.6.3. Ингибиторы лейкотриенов

10.6.4. Моноклональные анти-IgE- и анти-IL-антитела

10.7. Препараты, улучшающие дренажную функцию бронхов

10.7.1. Муколитические препараты

10.7.2. Отхаркивающие средства

10.7.3. Профилактические препараты для длительного назначения больным бронхиальной астмой

10.7.4. Препараты для оказания экстренной помощи

10.7.5. Ступенчатый подход при лечении больных бронхиальной астмой

10.8. Контроль эффективности и безопасности применения бронходилататоров

Глава 11. Анальгетики. Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства

11.1. Анальгетики

11.1.1. Ненаркотические анальгетики

11.1.2. Наркотические (опиоидные) анальгетики

11.2. Нестероидные противовоспалительные средства

11.3. Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды)

11.3.1. Показания для глюкокортикоидной терапии

11.3.2. Общие принципы фармакотерапии глюкокортикоидами

11.3.3. Виды глюкокортикоидной терапии

11.3.4. Местное применение глюкокортикоидов

11.4. Базисные, длительно действующие противовоспалительные препараты

11.4.1. Аминохинолиновые препараты

11.4.2. Пеницилламин

11.4.3. Цитотоксические препараты

11.4.4. Сульфасалазин

11.4.5. Генно-инженерные биологические препараты

11.5. Цитостатики, иммунодепрессанты и иммуностимуляторы

11.5.1. Цитостатики

11.5.2. Иммунодепрессанты

11.5.3. Иммуностимуляторы

Глава 12. Лекарственные средства для общей и местной анестезии.

Премедикация. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства

12.1. Средства для общей анестезии

12.1.1. Неингаляционные анестетики

12.1.2. Ингаляционные анестетики

12.1.3. Премедикация

12.2. Средства для местной анестезии

12.3. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства

12.3.1. Периферические миорелаксанты

12.3.2. Антихолинэстеразные средства

Глава 13. Психотропные лекарственные средства

13.1. Антипсихотические средства (нейролептики)

13.2. Транквилизаторы (анксиолитики)

13.3. Снотворные и седативные средства

13.3.1. Снотворные средства

13.3.2. Седативные средства

13.4. Антидепрессанты (тимолептики)

13.4.1. Дифференцированный подход к назначению антидепрессантов

13.5. Противосудорожные средства

13.5.1. Противоэпилептические средства

13.5.2. Противопаркинсонические средства

13.6. Психостимуляторы

13.7. Ноотропные препараты

Глава 14. Витамины и ферментные препараты

14.1. Витамины

14.2. Ферментные препараты

14.2.1. Протеолитические препараты

14.2.2. Гиалуронидаза

Глава 15. Лекарственные средства, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен

15.1. Бисфосфонаты

15.2. Деносумаб

15.3. Паратиреоидный гормон. Терипаратид

15.3.1. Терипаратид

15.4. Препараты кальцитонина

15.5. Заместительная гормональная терапия

15.6. Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов

15.7. Фториды

15.8. Препараты витамина D

15.9. Препараты кальция

15.10. Препараты фосфора

15.11. Остеогенон

Тестовые задания

Эталоны ответов на тестовые задания

Список литературы

Предметный указатель

Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Вы читали отрывок из книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.

Герпетическая инфекция лечение. Лекция для врачей

Григорий Макагонов 13 ноября 2025

Лекция для врачей "Герпетическая инфекция лечение" (отрывок из книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.)

Средства, применяемые при герпетических инфекциях

Большинство современных средств с доказанной высокой противовирусной эффективностью, рекомендуемых для лечения герпетических инфекций, относятся к аналогам нуклеозидов. Противовирусная терапия не приводит к эрадикации вируса. Препараты этой группы неэффективны в отношении вирусов в латентном состоянии.

Препараты действуют по принципу конкурентного антагонизма, так как их структура сходна со структурой природных нуклеозидов. В инфицированных клетках они превращаются в нуклеотиды, конкурируя с природными нуклеотидами, встраиваются в геном вируса, блокируют процесс элонгации в цепи ДНК. Угнетение ДНК-полимеразы вирионов блокирует репликацию дочерних вирусных частиц.

В эту группу входят ацикловир, ганцикловир и пенцикловир. Синтезированы эфиры ацикловира (валацикловир), ганцикловира (валганцикловир) и пенцикловира (фамцикловир) — неактивные соединения, которые в организме человека превращаются в активные метаболиты (табл. 2.12).

Ацикловир (Acyclovir, Зовиракс*, Виролекс*) действует избирательно против вирусов простого герпеса, эффективен при инфекциях, вызываемых вирусом варицеллазостер, ветряной оспе, костномозговых трансплантациях или ослабленном иммунитете, против вируса Эпстайна—Барр и цитомегаловируса.

Внутрь назначают по 0,2 г 5 раз в сутки 5—10 дней; при ветряной оспе и опоясывающем лишае — по 0,8 г 5 раз в сутки 7 дней. В/в капельно при генерализованной форме герпетической инфекции вводят по 10 мг/кг каждые 8 ч 10—14 дней.

Может применяться также местно в виде 5% крема на пораженные участки кожи и слизистые оболочки и 3% глазной мази при герпетическом кератите.

К побочным эффектам относятся головная боль, диспепсия, лейкопения, тромбоцитопения, гематурия, кристаллурия, повышение уровней мочевины, креатинина, билирубина, активности трансаминаз и кожная сыпь.

Валацикловир (Valaciclovir, Валтрекс*) — пролекарство, метаболизируемое с образованием ацикловира (обладает более высокой биодоступностью). Применяют при опоясывающем лишае, инфекции кожи и слизистых оболочек. Назначают внутрь при опоясывающем лишае по 1 г 3 раза в сутки 7 дней, при простом герпесе — по 0,5 г 2 раза в сутки 5—10 дней, при генитальном герпесе — по 0,5 г 2 раза в сутки.

Таблица 2.12. Противовирусные препараты при герпесвирусных инфекциях с доказанной клинической эффективностью*

* Инфекционные болезни: национальное руководство, 2018.

Примечание: HHV — вирус герпеса человека; HBV — вирус гепатита В; ЭБВ — вирус Эпстайна-Барр; HSV — вирус простого герпеса; VVZ — вирус варицеллазостер (герпеса человека 3-го типа); ЦМВ — цитомегаловирус; FDA — Американская администрация по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами; FDA-В: эритромицин, азитромицин, цефалоспорины, ванкомицин, меропенем, метронидазол (кроме I триместра), клиндамицин, амфотерицин В; FDA-С: кларитромицин, фторхинолоны, имипенем + циластатин, сульфонамиды, сульфаметоксазол, триметоприм, амантадин, римантадин, осельтамивир, занамивир, изониазид, рифампицин.

Фамцикловир (Famciclovir, Фамвир*) — пролекарство, метаболизируемое с образованием пенцикловира. Назначают внутрь при опоясывающем лишае по 0,25 г 3 раза в сутки 7 дней; при генитальном герпесе — по 0,25 г 3 раза в сутки 7—10 дней; для длительной терапии рецидивирующей инфекции — по 0,25 г 2 раза в сутки (многомесячный прием).

Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Дополнительный материал

Критерии эффективности и безопасности лечения диуретиками

Книга "Клиническая фармакология. Учебник"

Автор: Вебер В. Р.

В учебнике представлен материал по общим и частным вопросам клинической фармакологии. Освещены все разделы фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств, взаимодействие и нежелательные эффекты препаратов, особенности их действия у беременных, новорожденных и пожилых лиц. В каждом разделе, помимо основной характеристики группы лекарственных средств, отражены особенности отдельных препаратов и приведены современные международные и отечественные рекомендации по их применению в разных группах пациентов.
Учебник написан в соответствии с учебной программой по клинической фармакологии для студентов медицинских вузов и медицинских факультетов университетов.

Издание будет полезно как студентам, так и слушателям системы послевузовской подготовки специалистов.

Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Содержание книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.

Глава 1. Общие вопросы клинической фармакологии

1.1. Основные определения и понятия клинической фармакологии

1.1.1. Лекарственные средства

1.1.2. Формулярная система

1.1.3. Фармакодинамика

1.1.4. Фармакокинетика

1.1.5. Взаимосвязь между фармакодинамикой и фармакокинетикой

1.1.6. Фармакогенетика

1.1.7. Фармакоэпидемиология

1.1.8. Фармакоэкономика

1.2. Взаимодействие лекарственных средств

1.2.1. Фармацевтическое взаимодействие

1.2.2. Фармакокинетическое взаимодействие

1.2.3. Фармакодинамическое взаимодействие

1.2.4. Клинико-физиологическое взаимодействие

1.3. Влияние лекарств на плод и новорожденного

1.3.1. Критические периоды для плода

1.3.2. Группы лекарственных средств с различным риском развития эмбриотоксического и тератогенного действия

1.3.3. Клиническая фармакология лекарственных средств у новорожденных

1.4. Клиническая фармакология лекарственных средств у лиц пожилого и старческого возраста

1.5. Нежелательные эффекты лекарственных средств

1.5.1. Токсические проявления

1.5.2. Аллергические реакции

1.5.3. Псевдоаллергические (анафилактоидные) реакции

1.5.4. Лекарственная зависимость

1.5.5. Вторичные (биологические) нежелательные эффекты

1.5.6. Прочие нежелательные эффекты

1.5.7. Предупреждение нежелательных эффектов

1.6. Методы оценки эффективности и безопасности применения лекарственных средств

1.6.1. Испытание новых фармакологических средств. Вопросы деонтологии

1.6.2. Медицина, основанная на доказательствах

1.7. Фармакотерапия

1.8. Допинг

Глава 2. Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, противопротозойные средства и антисептики

2.1. Антибактериальные средства

2.1.1. Общие принципы применения антимикробных препаратов

2.1.2. Классификация антибактериальных средств

2.1.3. Бета-лактамные антибиотики

2.1.4. Аминогликозиды

2.1.5. Макролиды и азалиды. Кетолиды

2.1.6. Тетрациклины и глицилциклины

2.1.7. Линкозамиды

2.1.8. Антибиотики пептидной структуры

2.1.9. Прочие антибиотики

2.1.10. Фторхинолоны

2.1.11. Сульфаниламидные препараты

2.1.12. Препараты 5-нитроимидазола

2.1.13. Производные хиноксалина

2.1.14. Нитрофураны

2.1.15. Производные 8-оксихинолина

2.1.16. Эмпирическая антимикробная терапия

2.1.17. Этиотропная антибактериальная терапия

2.1.18. Комбинированные режимы антибактериальной терапии

2.1.19. Критерии оценки эффективности и безопасности антибактериальной терапии

2.1.20. Механизмы резистентности к антибактериальным препаратам

2.1.21. Противотуберкулезные препараты

2.1.22. Взаимодействие антимикробных препаратов с другими лекарственными средствами

2.2. Противовирусные препараты

2.2.1. Средства, применяемые для лечения и профилактики гриппа

2.2.2. Средства, применяемые при герпетических инфекциях

2.2.3. Средства, применяемые при цитомегаловирусных инфекциях

2.2.4. Средства, применяемые при ВИЧ-инфекции

2.2.5. Противовирусные препараты при хроническом гепатите В

2.2.6. Противовирусные препараты при хроническом гепатите С

2.2.7. Противовирусные препараты с расширенным спектром активности

2.3. Вакцины

2.4. Противогрибковые препараты (антимикотики)

2.4.1. Полиеновые антибиотики

2.4.2. Азолы

2.4.3. Аллиламины

2.4.4. Эхинокандины

2.4.5. Препараты других групп

2.5. Противопротозойные препараты

2.5.1. Средства для лечения и профилактики малярии

2.5.2. Средства для лечения амебиаза

2.5.3. Средства для лечения трихомониаза

2.5.4. Средства для лечения лямблиоза

2.5.5. Средства для лечения токсоплазмоза

2.6. Антигельминтные препараты

2.7. Противопедикулезные препараты

2.8. Препараты для лечения чесотки

2.9. Антисептики и дезинфицирующие средства

Глава 3. Лекарственные средства, влияющие на тонус сосудов

3.1. Препараты, повышающие тонус сосудов

3.1.1. Адреномиметики

3.1.2. Ангиотензинамид

3.2. Препараты, снижающие тонус сосудов. Гипотензивные средства

3.2.1. Лекарственные средства центрального действия

3.2.2. Лекарственные средства, влияющие на периферическую нервную систему

3.2.3. Лекарственные средства миотропного действия

3.2.4. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

3.2.5. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов I типа

3.2.6. Блокаторы медленных кальциевых каналов

3.2.7. Современные подходы к медикаментозной терапии артериальной гипертензии

Глава 4. Лекарственные средства, влияющие на основные функции миокарда

4.1. Кардиотонические средства

4.1.1. Сердечные гликозиды

4.1.2. Амринон, милринон, эноксимон

4.1.3. Глюкагон

4.1.4. Эуфиллин

4.1.5. Адреномиметики

4.1.6. Левосимендан

4.1.7. Ступенчатый подход к лечению хронической сердечной недостаточности

4.2. Антиаритмические лекарственные средства

4.2.1. Мембраностабилизирующие препараты

4.2.2. Бета-адреноблокаторы

4.2.3. Ингибиторы реполяризации (блокаторы калиевых каналов)

4.2.4. Антагонисты кальция

4.2.5. Препараты калия

4.2.6. Аденозина фосфат

4.2.7. Дифференцированное применение антиаритмических препаратов

Глава 5. Мочегонные препараты

5.1. Диуретики, действующие на проксимальный отдел канальцев (ингибиторы карбоангидраз и осмотические диуретики)

5.2. Диуретики, действующие на восходящее колено петли Генле (петлевые диуретики)

5.3. Диуретики, действующие на начальную часть дистальных извитых канальцев (тиазидные, нетиазидные и тиазидоподобные)

5.4. Диуретики, действующие на конечную часть дистальных извитых канальцев и кортикальный отдел собирательных трубок

5.4.1. Калийсберегающие диуретики, антагонисты альдостерона

5.4.2. Антагонисты вазопрессина

5.5. Мочегонные средства растительного происхождения

5.6. Критерии эффективности и безопасности лечения диуретиками

5.7. Развитие толерантности и резистентности к диуретикам

5.8. Дифференцированное применение мочегонных средств

5.8.1. Отек легких и отек мозга

5.8.2. Хроническая сердечная недостаточность

5.8.3. Артериальная гипертензия. Гипертонический криз

5.8.4. Диуретики при беременности и лактации

Глава 6. Гипогликемические лекарственные средства и препараты, влияющие на функции щитовидной железы

6.1. Гипогликемические лекарственные средства

6.1.1. Инсулины

6.1.2. Пероральные сахароснижающие препараты

6.2. Препараты, влияющие на функции щитовидной железы

6.2.1. Тиреоидные препараты

6.2.2. Антитиреоидные препараты

6.2.3. Критерии эффективности и безопасности применения препаратов, влияющих на функции щитовидной железы

Глава 7. Лекарственные средства, применяемые для коррекции нарушений гемостаза и реологии крови

7.1. Антикоагулянты

7.1.1. Парентеральные непрямые антикоагулянты

7.1.2. Парентеральные прямые антикоагулянты

7.1.3. Оральные непрямые антикоагулянты (антагонисты витамина K)

7.1.4. Оральные прямые антикоагулянты

7.2. Фибринолитические средства

7.2.1. Стрептокиназа

7.2.2. Стрептодеказа

7.2.3. Урокиназа

7.2.4. Проурокиназа рекомбинантная

7.2.5. Алтеплаза

7.2.6. Тенектеплаза

7.2.7. Анистреплаза

7.2.8. Сулодексид

7.2.9. Тромбовазим

7.3. Антиагреганты

7.3.1. Ацетилсалициловая кислота

7.3.2. Дипиридамол

7.3.3. Тиклопидин

7.3.4. Клопидогрел

7.3.5. Тикагрелор

7.3.6. Прасугрел

7.3.7. Пентоксифиллин

7.3.8. Тирофибан

7.4. Гемостатические средства

7.4.1. Ингибиторы фибринолиза (антифибринолитики)

7.4.2. Коагулянты (препараты, усиливающие свертывание крови)

7.4.3. Лекарственные средства, снижающие проницаемость сосудистой стенки

Глава 8. Противоанемические средства

8.1. Препараты железа

8.2. Витамин В12 (цианокобаламин)

8.3. Фолиевая кислота

8.4. Эритропоэтин

Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Глава 9. Лекарственные средства, влияющие на органы пищеварения

9.1. Препараты, снижающие агрессивные свойства желудочного содержимого

9.1.1. Антациды

9.1.2. Антисекреторные препараты

9.2. Препараты, повышающие защитные свойства слизистой оболочки желудка

9.2.1. Гастропротекторы

9.2.2. Антихеликобактерные препараты для лечения язвенной болезни

9.2.3. Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori

9.3. Прокинетики

9.3.1. Блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов

9.3.2. Стандарты лечения гастроэзофагеального рефлюкса

9.4. Препараты, нормализующие моторику кишечника

9.4.1. Антидиарейные средства

9.4.2. Слабительные средства

9.5. Препараты, влияющие на микрофлору кишечника

9.5.1. Пробиотики (эубиотики)

9.5.2. Пребиотики

9.5.3. Кишечные антисептики

9.6. Желчегонные средства

9.6.1. Истинные холеретики

9.6.2. Препараты, стимулирующие желчевыделение

9.6.3. Холелитические средства

9.6.4. Выбор желчегонных препаратов в зависимости от нарушений

в желчевыделительной системе

9.7. Препараты, применяемые при нарушении ферментативной функции желудка и поджелудочной железы

9.8. Антиферментные препараты

9.9. Гепатопротекторные средства

Глава 10. Препараты, влияющие на бронхиальную проходимость

10.1. Стимуляторы адренергических рецепторов

10.1.1. Неселективные адреностимуляторы

10.1.2. Селективные β2-агонисты

10.2. Антихолинергические препараты

10.2.1. Антихолинергические препараты короткого действия

10.2.2. Антихолинергические препараты длительного действия

10.3. Комбинация адренергических агонистов и антихолинергических препаратов

10.4. Ингибиторы фосфодиэстеразы

10.4.1. Метилксантины

10.4.2. Селективные блокаторы фосфодиэстеразы

10.5. Глюкокортикоиды

10.5.1. Ингаляционные глюкокортикоиды

10.5.2. Комбинированные препараты

10.5.3. Глюкокортикоиды для перорального и парентерального применения в пульмонологии

10.6. Противоаллергические средства

10.6.1. H1-антигистаминные средства

10.6.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток

10.6.3. Ингибиторы лейкотриенов

10.6.4. Моноклональные анти-IgE- и анти-IL-антитела

10.7. Препараты, улучшающие дренажную функцию бронхов

10.7.1. Муколитические препараты

10.7.2. Отхаркивающие средства

10.7.3. Профилактические препараты для длительного назначения больным бронхиальной астмой

10.7.4. Препараты для оказания экстренной помощи

10.7.5. Ступенчатый подход при лечении больных бронхиальной астмой

10.8. Контроль эффективности и безопасности применения бронходилататоров

Глава 11. Анальгетики. Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства

11.1. Анальгетики

11.1.1. Ненаркотические анальгетики

11.1.2. Наркотические (опиоидные) анальгетики

11.2. Нестероидные противовоспалительные средства

11.3. Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды)

11.3.1. Показания для глюкокортикоидной терапии

11.3.2. Общие принципы фармакотерапии глюкокортикоидами

11.3.3. Виды глюкокортикоидной терапии

11.3.4. Местное применение глюкокортикоидов

11.4. Базисные, длительно действующие противовоспалительные препараты

11.4.1. Аминохинолиновые препараты

11.4.2. Пеницилламин

11.4.3. Цитотоксические препараты

11.4.4. Сульфасалазин

11.4.5. Генно-инженерные биологические препараты

11.5. Цитостатики, иммунодепрессанты и иммуностимуляторы

11.5.1. Цитостатики

11.5.2. Иммунодепрессанты

11.5.3. Иммуностимуляторы

Глава 12. Лекарственные средства для общей и местной анестезии.

Премедикация. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства

12.1. Средства для общей анестезии

12.1.1. Неингаляционные анестетики

12.1.2. Ингаляционные анестетики

12.1.3. Премедикация

12.2. Средства для местной анестезии

12.3. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства

12.3.1. Периферические миорелаксанты

12.3.2. Антихолинэстеразные средства

Глава 13. Психотропные лекарственные средства

13.1. Антипсихотические средства (нейролептики)

13.2. Транквилизаторы (анксиолитики)

13.3. Снотворные и седативные средства

13.3.1. Снотворные средства

13.3.2. Седативные средства

13.4. Антидепрессанты (тимолептики)

13.4.1. Дифференцированный подход к назначению антидепрессантов

13.5. Противосудорожные средства

13.5.1. Противоэпилептические средства

13.5.2. Противопаркинсонические средства

13.6. Психостимуляторы

13.7. Ноотропные препараты

Глава 14. Витамины и ферментные препараты

14.1. Витамины

14.2. Ферментные препараты

14.2.1. Протеолитические препараты

14.2.2. Гиалуронидаза

Глава 15. Лекарственные средства, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен

15.1. Бисфосфонаты

15.2. Деносумаб

15.3. Паратиреоидный гормон. Терипаратид

15.3.1. Терипаратид

15.4. Препараты кальцитонина

15.5. Заместительная гормональная терапия

15.6. Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов

15.7. Фториды

15.8. Препараты витамина D

15.9. Препараты кальция

15.10. Препараты фосфора

15.11. Остеогенон

Тестовые задания

Эталоны ответов на тестовые задания

Список литературы

Предметный указатель

Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Вы читали отрывок из книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.

Чесотка лечение. Препараты от чесотки. Лекция для врачей

Григорий Макагонов 13 ноября 2025

Лекция для врачей "Чесотка лечение. Препараты от чесотки" (отрывок из книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.)

Препараты для лечения чесотки

Бензилбензоат (Benzylbenzoate) — мазь 10 и 20% в банках и тубах по 25, 30 и 50 г.

Оказывает токсическое действие в отношении чесоточного клеща. Проходит сквозь хитиновый покров и накапливается в организме клеща в токсических концентрациях (гибель клешей наступает через 7—32 мин). Вызывает гибель личинок и взрослых особей чесоточных клещей; не действует на яйца.

Мазь наносят после мытья на ночь на весь кожный покров, исключая лицо и волосистую часть головы, втирают руками, которые не моют до утра, на одно втирание расходуется 30—40 г мази. На 4-й день обработку повторяют, на 5-й - моются со сменой нательного и постельного белья.

Кротамитон (Crotamitori) — крем в тубах по 60 г; лосьон во флаконах по 60 г.

Накапливается в теле чесоточного клеща и вызывает его гибель. Снижает возбудимость рецепторов в глубоких слоях кожи. Устраняет чувство зуда в местах аппликации на 5—6 ч.

После водной процедуры крем или лосьон тщательно втирают в кожу от подбородка до пальцев ног, уделяя особое внимание обработке складок и сгибов. Процедуру повторяют через 24 ч. На следующий день меняют одежду и постельное белье. Через 48 ч после повторного втирания принимают гигиеническую ванну. Находящимся в контакте людям рекомендована одновременная профилактика. При использовании для лечения зуда — мягко втирают в кожу до полного всасывания, при необходимости втирание повторяют.

Пиперонил бутоксид + эсбиол (Piperonyl Butoxide + Esbiol, Спрегаль) — аэрозоль в баллончиках по 152 г.

Комбинированный препарат. Эсбиол — нейротоксичный яд для насекомых; нарушает катионный обмен мембран нервных клеток. Пиперонил бутоксид блокирует защитные ферменты, выделяемые насекомыми, усиливает действие эсбиола.

Наружно. Лечение начинают вечером (после 18-19 ч), чтобы препарат действовал всю ночь. Обрабатывают всю поверхность тела (кроме кожи волосистой части головы и лица) с расстояния 20—30 см от поверхности кожи. Начиная с туловища, не пропуская ни одного участка тела (обработанные участки начинают лосниться). Тщательно наносят между пальцами рук, ног, на подмышечную область, промежность, на все сгибы и пораженные участки и оставляют на коже; через 12 ч необходимо тщательно вымыть кожу с мылом. После лечения зуд и другие симптомы могут сохраняться в течение 8—10 дней; если по истечении этого срока симптомы не исчезли, препарат наносят повторно.

Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Дополнительный материал

Критерии эффективности и безопасности лечения диуретиками

Книга "Клиническая фармакология. Учебник"

Автор: Вебер В. Р.

В учебнике представлен материал по общим и частным вопросам клинической фармакологии. Освещены все разделы фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств, взаимодействие и нежелательные эффекты препаратов, особенности их действия у беременных, новорожденных и пожилых лиц. В каждом разделе, помимо основной характеристики группы лекарственных средств, отражены особенности отдельных препаратов и приведены современные международные и отечественные рекомендации по их применению в разных группах пациентов.
Учебник написан в соответствии с учебной программой по клинической фармакологии для студентов медицинских вузов и медицинских факультетов университетов.

Издание будет полезно как студентам, так и слушателям системы послевузовской подготовки специалистов.

Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Содержание книги "Клиническая фармакология. Учебник" - Вебер В. Р.

Глава 1. Общие вопросы клинической фармакологии

1.1. Основные определения и понятия клинической фармакологии

1.1.1. Лекарственные средства

1.1.2. Формулярная система

1.1.3. Фармакодинамика

1.1.4. Фармакокинетика

1.1.5. Взаимосвязь между фармакодинамикой и фармакокинетикой

1.1.6. Фармакогенетика

1.1.7. Фармакоэпидемиология

1.1.8. Фармакоэкономика

1.2. Взаимодействие лекарственных средств

1.2.1. Фармацевтическое взаимодействие

1.2.2. Фармакокинетическое взаимодействие

1.2.3. Фармакодинамическое взаимодействие

1.2.4. Клинико-физиологическое взаимодействие

1.3. Влияние лекарств на плод и новорожденного

1.3.1. Критические периоды для плода

1.3.2. Группы лекарственных средств с различным риском развития эмбриотоксического и тератогенного действия

1.3.3. Клиническая фармакология лекарственных средств у новорожденных

1.4. Клиническая фармакология лекарственных средств у лиц пожилого и старческого возраста

1.5. Нежелательные эффекты лекарственных средств

1.5.1. Токсические проявления

1.5.2. Аллергические реакции

1.5.3. Псевдоаллергические (анафилактоидные) реакции

1.5.4. Лекарственная зависимость

1.5.5. Вторичные (биологические) нежелательные эффекты

1.5.6. Прочие нежелательные эффекты

1.5.7. Предупреждение нежелательных эффектов

1.6. Методы оценки эффективности и безопасности применения лекарственных средств

1.6.1. Испытание новых фармакологических средств. Вопросы деонтологии

1.6.2. Медицина, основанная на доказательствах

1.7. Фармакотерапия

1.8. Допинг

Глава 2. Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые, противопротозойные средства и антисептики

2.1. Антибактериальные средства

2.1.1. Общие принципы применения антимикробных препаратов

2.1.2. Классификация антибактериальных средств

2.1.3. Бета-лактамные антибиотики

2.1.4. Аминогликозиды

2.1.5. Макролиды и азалиды. Кетолиды

2.1.6. Тетрациклины и глицилциклины

2.1.7. Линкозамиды

2.1.8. Антибиотики пептидной структуры

2.1.9. Прочие антибиотики

2.1.10. Фторхинолоны

2.1.11. Сульфаниламидные препараты

2.1.12. Препараты 5-нитроимидазола

2.1.13. Производные хиноксалина

2.1.14. Нитрофураны

2.1.15. Производные 8-оксихинолина

2.1.16. Эмпирическая антимикробная терапия

2.1.17. Этиотропная антибактериальная терапия

2.1.18. Комбинированные режимы антибактериальной терапии

2.1.19. Критерии оценки эффективности и безопасности антибактериальной терапии

2.1.20. Механизмы резистентности к антибактериальным препаратам

2.1.21. Противотуберкулезные препараты

2.1.22. Взаимодействие антимикробных препаратов с другими лекарственными средствами

2.2. Противовирусные препараты

2.2.1. Средства, применяемые для лечения и профилактики гриппа

2.2.2. Средства, применяемые при герпетических инфекциях

2.2.3. Средства, применяемые при цитомегаловирусных инфекциях

2.2.4. Средства, применяемые при ВИЧ-инфекции

2.2.5. Противовирусные препараты при хроническом гепатите В

2.2.6. Противовирусные препараты при хроническом гепатите С

2.2.7. Противовирусные препараты с расширенным спектром активности

2.3. Вакцины

2.4. Противогрибковые препараты (антимикотики)

2.4.1. Полиеновые антибиотики

2.4.2. Азолы

2.4.3. Аллиламины

2.4.4. Эхинокандины

2.4.5. Препараты других групп

2.5. Противопротозойные препараты

2.5.1. Средства для лечения и профилактики малярии

2.5.2. Средства для лечения амебиаза

2.5.3. Средства для лечения трихомониаза

2.5.4. Средства для лечения лямблиоза

2.5.5. Средства для лечения токсоплазмоза

2.6. Антигельминтные препараты

2.7. Противопедикулезные препараты

2.8. Препараты для лечения чесотки

2.9. Антисептики и дезинфицирующие средства

Глава 3. Лекарственные средства, влияющие на тонус сосудов

3.1. Препараты, повышающие тонус сосудов

3.1.1. Адреномиметики

3.1.2. Ангиотензинамид

3.2. Препараты, снижающие тонус сосудов. Гипотензивные средства

3.2.1. Лекарственные средства центрального действия

3.2.2. Лекарственные средства, влияющие на периферическую нервную систему

3.2.3. Лекарственные средства миотропного действия

3.2.4. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

3.2.5. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов I типа

3.2.6. Блокаторы медленных кальциевых каналов

3.2.7. Современные подходы к медикаментозной терапии артериальной гипертензии

Глава 4. Лекарственные средства, влияющие на основные функции миокарда

4.1. Кардиотонические средства

4.1.1. Сердечные гликозиды

4.1.2. Амринон, милринон, эноксимон

4.1.3. Глюкагон

4.1.4. Эуфиллин

4.1.5. Адреномиметики

4.1.6. Левосимендан

4.1.7. Ступенчатый подход к лечению хронической сердечной недостаточности

4.2. Антиаритмические лекарственные средства

4.2.1. Мембраностабилизирующие препараты

4.2.2. Бета-адреноблокаторы

4.2.3. Ингибиторы реполяризации (блокаторы калиевых каналов)

4.2.4. Антагонисты кальция

4.2.5. Препараты калия

4.2.6. Аденозина фосфат

4.2.7. Дифференцированное применение антиаритмических препаратов

Глава 5. Мочегонные препараты

5.1. Диуретики, действующие на проксимальный отдел канальцев (ингибиторы карбоангидраз и осмотические диуретики)

5.2. Диуретики, действующие на восходящее колено петли Генле (петлевые диуретики)

5.3. Диуретики, действующие на начальную часть дистальных извитых канальцев (тиазидные, нетиазидные и тиазидоподобные)

5.4. Диуретики, действующие на конечную часть дистальных извитых канальцев и кортикальный отдел собирательных трубок

5.4.1. Калийсберегающие диуретики, антагонисты альдостерона

5.4.2. Антагонисты вазопрессина

5.5. Мочегонные средства растительного происхождения

5.6. Критерии эффективности и безопасности лечения диуретиками

5.7. Развитие толерантности и резистентности к диуретикам

5.8. Дифференцированное применение мочегонных средств

5.8.1. Отек легких и отек мозга

5.8.2. Хроническая сердечная недостаточность

5.8.3. Артериальная гипертензия. Гипертонический криз

5.8.4. Диуретики при беременности и лактации

Глава 6. Гипогликемические лекарственные средства и препараты, влияющие на функции щитовидной железы

6.1. Гипогликемические лекарственные средства

6.1.1. Инсулины

6.1.2. Пероральные сахароснижающие препараты

6.2. Препараты, влияющие на функции щитовидной железы

6.2.1. Тиреоидные препараты

6.2.2. Антитиреоидные препараты

6.2.3. Критерии эффективности и безопасности применения препаратов, влияющих на функции щитовидной железы

Глава 7. Лекарственные средства, применяемые для коррекции нарушений гемостаза и реологии крови

7.1. Антикоагулянты

7.1.1. Парентеральные непрямые антикоагулянты

7.1.2. Парентеральные прямые антикоагулянты

7.1.3. Оральные непрямые антикоагулянты (антагонисты витамина K)

7.1.4. Оральные прямые антикоагулянты

7.2. Фибринолитические средства

7.2.1. Стрептокиназа

7.2.2. Стрептодеказа

7.2.3. Урокиназа

7.2.4. Проурокиназа рекомбинантная

7.2.5. Алтеплаза

7.2.6. Тенектеплаза

7.2.7. Анистреплаза

7.2.8. Сулодексид

7.2.9. Тромбовазим

7.3. Антиагреганты

7.3.1. Ацетилсалициловая кислота

7.3.2. Дипиридамол

7.3.3. Тиклопидин

7.3.4. Клопидогрел

7.3.5. Тикагрелор

7.3.6. Прасугрел

7.3.7. Пентоксифиллин

7.3.8. Тирофибан

7.4. Гемостатические средства

7.4.1. Ингибиторы фибринолиза (антифибринолитики)

7.4.2. Коагулянты (препараты, усиливающие свертывание крови)

7.4.3. Лекарственные средства, снижающие проницаемость сосудистой стенки

Глава 8. Противоанемические средства

8.1. Препараты железа

8.2. Витамин В12 (цианокобаламин)

8.3. Фолиевая кислота

8.4. Эритропоэтин

Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Глава 9. Лекарственные средства, влияющие на органы пищеварения

9.1. Препараты, снижающие агрессивные свойства желудочного содержимого

9.1.1. Антациды

9.1.2. Антисекреторные препараты

9.2. Препараты, повышающие защитные свойства слизистой оболочки желудка

9.2.1. Гастропротекторы

9.2.2. Антихеликобактерные препараты для лечения язвенной болезни

9.2.3. Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori

9.3. Прокинетики

9.3.1. Блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов

9.3.2. Стандарты лечения гастроэзофагеального рефлюкса

9.4. Препараты, нормализующие моторику кишечника

9.4.1. Антидиарейные средства

9.4.2. Слабительные средства

9.5. Препараты, влияющие на микрофлору кишечника

9.5.1. Пробиотики (эубиотики)

9.5.2. Пребиотики

9.5.3. Кишечные антисептики

9.6. Желчегонные средства

9.6.1. Истинные холеретики

9.6.2. Препараты, стимулирующие желчевыделение

9.6.3. Холелитические средства

9.6.4. Выбор желчегонных препаратов в зависимости от нарушений

в желчевыделительной системе

9.7. Препараты, применяемые при нарушении ферментативной функции желудка и поджелудочной железы

9.8. Антиферментные препараты

9.9. Гепатопротекторные средства

Глава 10. Препараты, влияющие на бронхиальную проходимость

10.1. Стимуляторы адренергических рецепторов

10.1.1. Неселективные адреностимуляторы

10.1.2. Селективные β2-агонисты

10.2. Антихолинергические препараты

10.2.1. Антихолинергические препараты короткого действия

10.2.2. Антихолинергические препараты длительного действия

10.3. Комбинация адренергических агонистов и антихолинергических препаратов

10.4. Ингибиторы фосфодиэстеразы

10.4.1. Метилксантины

10.4.2. Селективные блокаторы фосфодиэстеразы

10.5. Глюкокортикоиды

10.5.1. Ингаляционные глюкокортикоиды

10.5.2. Комбинированные препараты

10.5.3. Глюкокортикоиды для перорального и парентерального применения в пульмонологии

10.6. Противоаллергические средства

10.6.1. H1-антигистаминные средства

10.6.2. Стабилизаторы мембран тучных клеток

10.6.3. Ингибиторы лейкотриенов

10.6.4. Моноклональные анти-IgE- и анти-IL-антитела

10.7. Препараты, улучшающие дренажную функцию бронхов

10.7.1. Муколитические препараты

10.7.2. Отхаркивающие средства

10.7.3. Профилактические препараты для длительного назначения больным бронхиальной астмой

10.7.4. Препараты для оказания экстренной помощи

10.7.5. Ступенчатый подход при лечении больных бронхиальной астмой

10.8. Контроль эффективности и безопасности применения бронходилататоров

Глава 11. Анальгетики. Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства

11.1. Анальгетики

11.1.1. Ненаркотические анальгетики

11.1.2. Наркотические (опиоидные) анальгетики

11.2. Нестероидные противовоспалительные средства

11.3. Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды)

11.3.1. Показания для глюкокортикоидной терапии

11.3.2. Общие принципы фармакотерапии глюкокортикоидами

11.3.3. Виды глюкокортикоидной терапии

11.3.4. Местное применение глюкокортикоидов

11.4. Базисные, длительно действующие противовоспалительные препараты

11.4.1. Аминохинолиновые препараты

11.4.2. Пеницилламин

11.4.3. Цитотоксические препараты

11.4.4. Сульфасалазин

11.4.5. Генно-инженерные биологические препараты

11.5. Цитостатики, иммунодепрессанты и иммуностимуляторы

11.5.1. Цитостатики

11.5.2. Иммунодепрессанты

11.5.3. Иммуностимуляторы

Глава 12. Лекарственные средства для общей и местной анестезии.

Премедикация. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства

12.1. Средства для общей анестезии

12.1.1. Неингаляционные анестетики

12.1.2. Ингаляционные анестетики

12.1.3. Премедикация

12.2. Средства для местной анестезии

12.3. Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства

12.3.1. Периферические миорелаксанты

12.3.2. Антихолинэстеразные средства

Глава 13. Психотропные лекарственные средства

13.1. Антипсихотические средства (нейролептики)

13.2. Транквилизаторы (анксиолитики)

13.3. Снотворные и седативные средства

13.3.1. Снотворные средства

13.3.2. Седативные средства

13.4. Антидепрессанты (тимолептики)

13.4.1. Дифференцированный подход к назначению антидепрессантов

13.5. Противосудорожные средства

13.5.1. Противоэпилептические средства

13.5.2. Противопаркинсонические средства

13.6. Психостимуляторы

13.7. Ноотропные препараты

Глава 14. Витамины и ферментные препараты

14.1. Витамины

14.2. Ферментные препараты

14.2.1. Протеолитические препараты

14.2.2. Гиалуронидаза

Глава 15. Лекарственные средства, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен

15.1. Бисфосфонаты

15.2. Деносумаб

15.3. Паратиреоидный гормон. Терипаратид

15.3.1. Терипаратид

15.4. Препараты кальцитонина

15.5. Заместительная гормональная терапия

15.6. Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов

15.7. Фториды

15.8. Препараты витамина D

15.9. Препараты кальция

15.10. Препараты фосфора

15.11. Остеогенон

Тестовые задания

Эталоны ответов на тестовые задания

Список литературы

Предметный указатель

Купить медицинскую литературу по фармакологии в интернет-магазине медицинской литературы shopdon.ru

Вы читали отрывок из книги "Пренатальная ультразвуковая диагностика обструктивного поражения дуги аорты у плодов с увеличенной толщиной воротникового пространства. Учебно-методическое пособие" - Сыпченко Е. В., Гасанова Р. М., Марзоева О. В., Леонова Е. И., Ярыгина Т. А.

УЗИ в акушерстве. Поражения дуги аорты у плодов. Лекция для врачей

Григорий Макагонов 12 ноября 2025

Лекция для врачей "УЗИ в акушерстве. Поражения дуги аорты у плодов" (отрывок из книги "Пренатальная ультразвуковая диагностика обструктивного поражения дуги аорты у плодов с увеличенной толщиной воротникового пространства. Учебно-методическое пособие" - Сыпченко Е. В., Гасанова Р. М., Марзоева О. В., Леонова Е. И., Ярыгина Т. А.)

Введение

Диагностика и лечение врожденных пороков сердца (ВПС) является одной из наиболее сложных задач для врачей пренатальной диагностики, неонатологов и специалистов смежных специальностей, таких как кардиохирургия, реаниматология и интенсивная терапия. ВПС занимают лидирующие позиции по распространенности в сравнении с другими пороками развития у детей и остаются ведущей причиной их смерти. В России ежегодно рождается около 25 000 детей с сердечной патологией. В последние годы с появлением новейших методов исследования стало возможным выявлять пороки сердца гораздо раньше и чаще. Кроме того, благодаря повышению квалификации специалистов и совершенствованию диагностических методик улучшается качество пренатальной диагностики врожденных пороков.

Среди всех критических пороков сердца периода новорожденное 11% приходится на обструктивное поражение дуги аорты, при котором специализированная помощь, как правило, необходима в первые часы и дни жизни. Точность пренатальной диагностики этой патологии даже в экспертных центрах не превышает 79%. Следовательно, необходим поиск путей повышения показателей выявления данных пороков у плода, включая формирование группы высокого риска по данной нозологии и разработки методологического подхода для диагностики этой патологии. С учетом того факта, что большинство ВПС возникает в семьях с неотягощенным генетическим анамнезом, группа высокого риска по обструктивному поражению дуги аорты у плода в основном формируется при скрининговом ультразвуковом обследовании беременных.

В соответствии с приказом Минздрава России от 20 октября 2020 г. № 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”» в нашей стране ультразвуковые исследования (УЗИ) проводятся в 11-14, 18-21 нед беременности.

Одним из основных показателей, оцениваемых при проведении скринингового УЗИ в I триместре беременности, является толщина воротникового пространства (ТВП). Расширение воротникового пространства может быть предиктором обструкции дуги аорты, выявление которой в подавляющем большинстве случаев возможно в более поздние сроки беременности. Таким образом, увеличение ТВП у плода является признаком, позволяющим формировать группу высокого риска по обструктивному поражению системы дуги аорты. Единственным доступным и информативным методом дородовой диагностики ВПС в настоящее время является ультразвуковое исследование сердца плода - пренатальная эхокардиография (ЭхоКГ).

В этом учебно-методическом пособии мы постарались представить все основные правила и подходы к проведению ЭхоКГ-обследования плода с целью выявления обструктивного поражения дуги аорты у плодов с увеличенной ТВП, выявленной в I триместре беременности.

Увеличение толщины воротникового пространства у плода как предиктор обструктивного поражения аорты

Проблема наследственной и врожденной патологии, прежде всего врожденных пороков развития (ВПР), хромосомных и моногенных заболеваний за последнее десятилетие приобрела серьезную социально-медицинскую значимость. Широкое внедрение в клиническую практику скринингового ультразвукового исследования в 11-14 недель беременности позволяет не только провести раннее выявление ВПР и хромосомных аномалий, но и сформировать группу высокого риска по тем аномалиям (включая обструктивное поражение аорты), которые потенциально могут быть диагностированы в более поздние сроки беременности.

Среди показателей, оцениваемых при ультразвуковом обследовании плода, измерение ТВП занимает особое место и является «золотым стандартом» при проведении скринингового ультразвукового исследования в I триместре беременности и присутствует во всех протоколах первого скринингового УЗИ. Частота плодов с увеличенным ТВП варьирует в широком диапазоне (0,41-6,4%) от всех УЗ-исследований в I триместре, что объясняется в основном погрешностями в измерениях. Во избежание диагностических ошибок оценку толщины ВП необходимо проводить согласно правилам, установленным международным Фондом медицины плода (Fetal Medicine Foundation. FMF) (рис. 1).

Одним из ведущих эхографических признаков патологии плода, характерных для I триместра, признана расширенная гипоэхогенная зона в области шеи плода, обозначаемая как воротниковое пространство. Расширением ВП считаются численные значения, превышающие 95-й процентиль нормативных показателей (см. Приложение).

До настоящего времени не выяснены патогенетические механизмы увеличения ТВП, вызывающие чрезмерное накопление жидкости в воротниковой зоне. Гетерогенность аномалий развития, сочетающихся с увеличением ТВП плода, свидетельствует о том, что существует несколько механизмов, приводящих к накоплению жидкости в области шеи плода.

Рис. 1. Измерение ТВП у плода в I триместре беременности согласно правилам FMF: срок беременности - 11-14 нед (копчико-теменной размер 45-84 мм); плоскость сканирования строго среднесагиттальная; при увеличении на экране монитора УЗ-аппарата видны только голова и верхняя часть туловища плода; за ТВП принимается максимальный размер между кожей и мягкими тканями, окружающими шейный отдел позвоночника; эхо-сигналы от кожи плода и амниотической оболочки четко дифференцированы; положение головы плода - нейтральное; калиперы установлены на внутренние границы эхопозитивных линий, представляющие собой кожу и мягкие ткани плода, окружающие позвоночник

В настоящее время не подвергается сомнению ассоциация увеличения ТВП с пороками сердца. Одним из вероятных механизмов является нарушение функции сердца. Патологоанатомические исследования сердца у плодов с трисомией 21 позволили предположить, что расширение восходящего участка дуги аорты и одновременное сужение ее перешейка могут привести к усилению кровотока в верхней половине туловища плода, а в случае нарушения венозного оттока крови при сердечной недостаточности у плода - к увеличению ТВП. И. В. Новикова в своих исследованиях показала, что к увеличению ТВП может приводить уменьшение диаметра любого сегмента аорты. Причем наличие дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) может сыграть определенную роль в компенсации нарушений гемодинамики, обусловленной стенозом аорты. Так, отмечено, что если патология дуги аорты коррелирует с увеличением ТВП (то есть чем больше значение ТВП, тем чаще регистрируются изменения аорты), то частота ДМЖП находится в обратной зависимости от толщины ТВП. Более того, морфометрические исследования выявили у плодов с расширенным воротниковым пространством меньший диаметр перешейка аорты при более широких диаметрах аортального клапана и дистального отдела артериального протока в сравнении с группой плодов, имеющих нормальные значения ТВП. Увеличение ВП является основным маркером хромосомной патологии у плода. Особую группу составляют беременные, которые после выявления генетической патологии у плода с расширенным ВП планируют сохранять беременность. Хромосомные аномалии, как известно, часто сочетаются с пороками сердца. Генетический компонент коарктации аорты (КоАо) уже давно признан в синдроме Шерешевского-Тернера (кариотип Х0), среди пациентов с которым данный порок встречается с частотой около 35%.

Таким образом, увеличение толщины воротникового пространства — надежный признак, позволяющий формировать группу высокого риска по врожденному обструктивному поражению дуги аорты. Знание того, что пациентка входит в ту или иную группу риска, помогает врачу правильно спланировать тактику ведения беременности и родов и обосновать назначение тех или иных процедур или исследований.

Купить книгу "Пренатальная ультразвуковая диагностика обструктивного поражения дуги аорты у плодов с увеличенной толщиной воротникового пространства. Учебно-методическое пособие" - Сыпченко Е. В., Гасанова Р. М., Марзоева О. В., Леонова Е. И., Ярыгина Т. А. в магазине медицинской книги shopdon.ru

Книга "Пренатальная ультразвуковая диагностика обструктивного поражения дуги аорты у плодов с увеличенной толщиной воротникового пространства. Учебно-методическое пособие."

Автор: Сыпченко Е. В., Гасанова Р. М., Марзоева О. В., Леонова Е. И., Ярыгина Т. А.

Купить книгу "Пренатальная ультразвуковая диагностика обструктивного поражения дуги аорты у плодов с увеличенной толщиной воротникового пространства. Учебно-методическое пособие" - Сыпченко Е. В., Гасанова Р. М., Марзоева О. В., Леонова Е. И., Ярыгина Т. А. в магазине медицинской книги shopdon.ru

Цель учебно-методического пособия – систематизировать современные данные по ультразвуковой оценке дуги аорты у плодов с повышенной толщиной воротникового пространства в первом триместре беременности. Содержание учебно-методического пособия соответствует программе высшего образования – подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре и дополнительной профессиональной программе переподготовки врачей по специальности 31.08.11 «Ультразвуковая диагностика».

В учебном пособии детально освещены диагностические возможности и методика обследования плода с увеличенным воротниковым пространством с целью исключения обструктивного поражения аорты, что является одной из трудоемких задач пренатальной диагностики.

Разработан алгоритм обследования беременных с последующей их маршрутизацией. Отдельная глава посвящена пренатальному консультированию семьи с обструктивным поражением аорты у их будущего малыша.

Купить книгу "Пренатальная ультразвуковая диагностика обструктивного поражения дуги аорты у плодов с увеличенной толщиной воротникового пространства. Учебно-методическое пособие" - Сыпченко Е. В., Гасанова Р. М., Марзоева О. В., Леонова Е. И., Ярыгина Т. А. в магазине медицинской книги shopdon.ru

Содержание книги "Пренатальная ультразвуковая диагностика обструктивного поражения дуги аорты у плодов с увеличенной толщиной воротникового пространства. Учебно-методическое пособие." - Сыпченко Е. В.

Глава 1. Увеличение толщины воротникового пространства у плода как предиктор обструктивного поражения аорты
Глава 2. Морфогенез и особенности гемодинамики обструктивного поражения дуги аорты
Глава 3. Методологические подходы эхокардиографического обследования плода при увеличенной толщине воротникового пространства c целью исключения обструкции дуги аорты
Глава 4. Эхографическое выявление прямых признаков обструктивного поражения дуги аорты у плода
Глава 5. Эхографическое выявление косвенных признаков обструктивного поражения дуги аорты у плода
Глава 6. Режим объемной эхографии в диагностике обструкции дуги аорты
Глава 7. Пренатальное консультирование

Купить книгу "Пренатальная ультразвуковая диагностика обструктивного поражения дуги аорты у плодов с увеличенной толщиной воротникового пространства. Учебно-методическое пособие" - Сыпченко Е. В., Гасанова Р. М., Марзоева О. В., Леонова Е. И., Ярыгина Т. А. в магазине медицинской книги shopdon.ru