Все лекции для врачей удобным списком

Эластография молочных желез. Достоинства и недостатки метода

Поделиться:

Лекция для врачей "Эластография молочных желез. Достоинства и недостатки метода" (отрывок из книги "Ультразвуковая эластография в дифференциальной диагностике узловых образований молочных желез" - Кабин Ю. В.)

Оценка эластичности тканей в пределах зоны эластографического картирования

При оценке эластичности тканей в пределах зоны эластографического картирования необходимо одновременно следить за числовой контрольной шкалой и изображением на экране. На фиксированном изображении производится полуколичественный анализ эластограммы, измеряемой в единицах коэффициента жесткости.

Зона интереса располагается в той части патологического образования, которая картируется как зона максимально повышенной жесткости. Размер зоны интереса составляет от 10 до 30% от площади изображения образования в В-режиме.

Для получения коэффициента жесткости выделяется зона контроля, по размеру и глубине размещения максимально близкая к зоне интереса, с цветовым картированием, соответствующим низкой жесткости. Зона контроля должна располагаться на одном уровне с зоной интереса по глубине и по удаленности от края датчика для нивелирования эффекта смещения тканей (рис. 5).

Рис. 5. Компрессионная соноэластография. Размещение зоны интереса в пределах узлового образования (фиброаденома) в молочной железе: а — эластограмма: коэффициент жесткости — 1,2; б — В-режим: зона интереса находится в пределах узлового образования. Обозначения: 1 — зона контроля, 2 — зона интереса.

На некоторых ультразвуковых аппаратах реализована возможность раскладки значений коэффициента по точкам цикла, что позволяет более точно провести количественный анализ. Возможно также построение графика-гистограммы. 

Получение неудовлетворительных по техническим параметрам данных компрессионной ультразвуковой эластографии требует повторного, иногда многократного выполнения начальных этапов исследования.

Достоинства и недостатки метода

Достоинство компрессионной соноэластографии, осуществляемой рукой исследователя (free hand) с помощью датчика, состоит в том, что метод является относительно простым в реализации и поэтому он широко применяется.

Недостатки и особенности метода с ручной компрессией:

— высокая операторозависимость, сложность овладения методикой;

— низкая повторяемость результатов;

— физические ограничения (нет однородной твердой структуры позади изучаемого объекта), на эластографическую картину влияет не только сжатие объекта, но и его смещение;

— невозможность получить количественную оценку жесткости ткани с помощью модуля Юнга вследствие того, что распределение давлений в области интереса, вообще говоря, неизвестно, однако можно сравнивать количественно различие относительных деформаций в интересующем объекте и окружающих тканях;

— зависимость деформации от воздействующей силы имеет нелинейный характер и зависит от времени, что связано с вязкостью и неоднородной упругостью тканей;

— упругость ткани в различных направления неодинакова, кроме того, исследуемые области содержат различные включения в виде жидкостных образований, границ соседних органов, рубцов и т. д.;

— возможно нарушение корреляции эхосигналов при деформации ткани;

— чувствительность метода уменьшается с глубиной, что объясняется тем, что биологические ткани помимо упругости имеют вязкость, что приводит к демпфированию — снижению уровня статического давления с глубиной и, следовательно, к уменьшению величины деформаций более глубоко лежащих тканей;

— зависимость результата от силы и направления сжатия, поэтому результат в существенной мере зависит от опыта исследователя;

— определенные трудности при выполнении компрессии в ряде областей применения;

— возможный дискомфорт, болевые ощущения пациента;

— наличие выраженных «шумов» и ультразвуковых артефактов, обусловленных в том числе особенностями исследуемых структур, пульсацией артерий, движениями трахеи, пищевода и т. д.

Несмотря на перечисленные трудности получения информативной компрессионной эластограммы, по мнению ряда исследователей, зластография позволяет избежать необходимости взятия биопсийной пробы более чем в 15% случаев обнаружения жестких образований.

Диагностическая ценность метода

По данным литературных источников, средние числовые значения коэффициента жесткости для доброкачественных образований молочной железы — 1,02-4,2, для злокачественных — 4,1-12,4. При этом разброс числовых значений коэффициента был очень значительным: от 0,92 до 38,76 для доброкачественных образований и от 1,29 до 102,1 —для злокачественных.

По нашим данным, при пороговом значении > 6,5 специфичность была максимальной (95%), что позволяет использовать этот показатель как дополнительный критерий в дифференциальной диагностике рака молочной железы.

Вы читали отрывок из книги "Ультразвуковая эластография в дифференциальной диагностике узловых образований молочных желез" - Кабин Ю. В.

Купить книгу "Ультразвуковая эластография в дифференциальной диагностике узловых образований молочных желез" - Кабин Ю. В.

Книга "Ультразвуковая эластография в дифференциальной диагностике узловых образований молочных желез"

Авторы: Ю. В. Кабин, В. В. Капустин, О. В. Косташ, А. И. Громов

Купить книгу "Ультразвуковая эластография в дифференциальной диагностике узловых образований молочных желез" - Кабин Ю. В.


В учебно-методическом пособии представлен актуальный материал по ультразвуковой эластографии, одной из методик мультипараметрического ультразвукового исследования молочных желез. Освещены физические основы и технические принципы ультразвуковой эластографии. Описаны особенности получения эластографических изображений и методические приемы применения данной ультразвуковой технологии для диагностики узловых образований в молочной железе. Пособие основано на международных и отечественных рекомендациях по проведению эластографии, личном врачебном и педагогическом опыте авторов. Ориентировано на изучение возможностей ультразвуковой эластографии и направлено на формирование грамотного диагностического подхода к применению данной методики у обучающихся.

Содержит тестовые задания с эталонами ответов, предназначенные для самоконтроля и контроля (в ходе обучения и на промежуточной аттестации) усвоения студентами материала.

Предназначено для обучающихся, осваивающих основные профессиональные программы высшего образования и слушателей дополнительного профессионального образования по специальности «Ультразвуковая диагностика».

Рекомендовано к изданию учебно-методическим советом МГМСУ (протокол № 4 от 25.04.2018).

Купить книгу "Ультразвуковая эластография в дифференциальной диагностике узловых образований молочных желез" - Кабин Ю. В.

Содержание книги "Ультразвуковая эластография в дифференциальной диагностике узловых образований молочных желез"

Физические принципы ультразвуковой эластографии

Основные виды ультразвуковой эластографии

Раздел 1

Методика выполнения компрессионной соноэластографии при ультразвуковом исследовании молочных желез

1.1. Получение изображения в В-режиме с выделением зоны интереса и зоны контроля в окружающей ткани

1.2. Выполнение технической процедуры эластографического исследования

1.3. Качественный анализ полученной эластограммы

1.4. Оценка эластичности тканей в пределах зоны эластографического картирования

1.5. Достоинства и недостатки метода

1.6. Диагностическая ценность метода

Раздел 2

Методика выполнения соноэластографии сдвиговой волны при ультразвуковом исследовании молочных желез

2.1. Выполнение технической процедуры эластографического исследования

2.2. Качественный анализ полученной эластограммы

2.3. Достоинства и недостатки метода

2.4. Диагностическая ценность метода

Раздел

Интерпретация эластограмм, использование данных соноэластографии в дифференциальной диагностике узловых образований в молочных железах

Клинические примеры

Заключение

Вопросы для самоконтроля

Рекомендуемая литература

Купить книгу "Ультразвуковая эластография в дифференциальной диагностике узловых образований молочных желез" - Кабин Ю. В.

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

Купить книги по эластографии в интернет-магазине shopdon.ru


  • В учебно-методическом пособии представлены базовые анатомо-физиологические аспекты молочных желез в соответствии с гендерными, возрастными и цикличными изменениями у женщин: разбираются вопросы ультразвуковой терминологии, используемой при описании образований молочных желез в В-режиме. с применением цветокодированных методик и эластографии; проводится подробный разбор различных вариантов эластографии. применяемых для оценки жесткости выявленных узловых образований: представлены варианты изменений молочных желез после пластических операций в соответствии со шкалой US BI-RADS, а также раздел по выполнению различных видов биопсии выявленных образований молочных желез. Для оценки усвоения материала учебно-методическое пособие содержит контрольные вопросы, тестовые задания и ситуационные задачи.

    3 698 Р

  • Рассмотрены базовые анатомо-физиологические аспекты состояния и функционирования ЩЖ; разбираются вопросы терминологической основы описания узлов щитовидной железы в В-режиме, с применением цветокодированных методик и эластографии; проводится подробный разбор различных вариантов эластографии, применяемых для оценки жесткости выявленных узловых образований; расширен раздел по выполнению пункционной биопсии выявленных образований щитовидной железы. Для оценки усвоения материала пособие содержит контрольные вопросы, тестовые задания и ситуационные задачи.

    3 404 Р

  • В книге подробно описаны методики проведения эластографии различных внутренних и поверхностно расположенных органов, принципы интерпретации результатов, факторы, влияющие на конкретный результат и эффективность, корректность и воспроизводимость количественных и качественных показателей эластографии. Книга предназначена для практикующих врачей ультразвуковой диагностики, как для начинающих, так и для специалистов со стажем

    3 141 Р

  • Основное место отдано выполненному автором метаанализу, результаты которого помогают понять причины многообразия пороговых значений упругости и скорости сдвиговых волн в печени, затрудняющих оценку фиброза и портальной гипертензии. Детально рассмотрены характеристики всех конфаундеров (факторов влияния), изменяющих результаты эластометрии. Большое внимание уделено т.н. вендорным различиям порогов. Помимо фиброза и портальной гипертензии, автор подробно разбирает особенности упругости печени при стеатозе, воспалении, холестазе, правосторонний сердечной недостаточности и застое.

    3 520 Р

  • Руководство предлагает краткие тексты, ультразвуковые изображения с соответствующими фотографиями трупов, цветные анатомические и технические иллюстрации, которые дадут читателям прочную основу в области методик проведения УЗИ и знания региональной ультразвуковой анатомии.

    6 474 Р

  • Приведена стандартизированная оценка качественных признаков контраст — усиленного ультразвукового исследования (КУУ314) при диффузных заболеваниях печени. Приведены клинические примеры мультипараметрического УЗИ: В-режим + ЦДК сосудов печени + компрессионная эластография (SE) и эластография сдвиговой волны (2DSWE) + качественные и количественные показатели КУУЗИ при различных нозологических формах диффузных заболеваний печени.

    2 536 Р

  • Освещены физические основы и технические принципы ультразвуковой эластографии (соноэластография). Описаны особенности получения эластографических изображений и методические приемы применения данной ультразвуковой технологии для диагностики узловых образований в молочной железе.

    2 518 Р

  • В руководстве представлены основные методы обследования молочных желез. Методы скрининга: КТ, УЗИ, МРТ, специальные методы рентгенологического исследования, лазерная томография.

    2 324 Р

Написать комментарий

Ваш email будет скрыт и не опубликуется в отзыве. Ваши данные не будут переданы третьим лицам.