Лекция для врачей "Эпидемиология, профилактика и защита от новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-2019". Лекцию для врачей проводит Ноздреватых Игорь Васильевич – д.м.н., Главный внештатный специалист эпидемиолог, заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ»
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
- Актуальность проблемы инфекционных болезней
- неуклонная тенденция появления новых и возвращения старых, но измененных нозологических форм
- возрастание риска возникновения чрезвычайных ситуаций вследствие стихийных бедствий, техногенных катастроф, актов биологической агрессии
- экономический ущерб, угрожающий стабильности мирового сообщества
- Устойчивость вирусов
- вирусы неустойчивы во внешней среде
- разрушаются под действием дезинфицирующих средств
- разрушаются при 37 °C - за 10-15 мин
- хорошо переносят замораживание
- мгновенно разрушаются при температуре 56 °C
- Механизм и путь передачи инфекций
- воздух (основной)
- пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные вирусом
- Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные:
- на предотвращение распространения инфекции, и проводится в отношении источника инфекции (больной человек)
- механизма передачи возбудителя инфекции
- а также потенциально восприимчивого контингента (защита лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с больным человеком)
- Мероприятия в отношении источника инфекции:
- изоляция больных в боксированные помещения/палаты инфекционного стационара
- использование масок у больных, которые должны сменяться каждые 2 часа
- транспортировка больных специальным транспортом
- соблюдение больными кашлевой гигиены,- использование одноразового медицинского инструментария
- Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции:
- мытье рук
- использование спецодежды для медработников
- использование медицинских масок
- проведение дезинфекционных мероприятий
- Мероприятия, направленные на восприимчивый контингент:
- Элиминационная терапия, представляющая собой орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия, обеспечивает снижение числа как вирусных, так и бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний, и может быть рекомендована для неспецифической профилактики
- Использование лекарственных средств для местного применения, обладающих барьерными функциями
- Своевременное обращение в лечебные учреждения за медицинской помощью
- Алгоритм действий медицинского персонала при поступлении в приемный покой больного, подозрительного на заболевание новой коронавирусной инфекцией COV1D-2019
- 1.Алгоритм действий медицинских работников при выявлении лиц, подозрительных на заболевание новой коронавирусной инфекцией 2019-nCoV, в поликлинике
- 1 Пациент с признаками острого респираторного I заболевания, внебольничной пневмонии входит в поликлинику строго через фильтр-бокс
- 2. Медицинский работник работает в фильтре-боксе в медицинской маске, халате, шапочке
- 3. Медицинский работник опрашивает пациента на наличие жалоб, собирает эпидемиологический анамнез
- Алгоритм действий дежурного администратора поликлиники
- Алгоритм действий медицинских работников при выявлении лиц, подозрительных на заболевание новой коронавирусной инфекцией 2019-nCoV, на дому
- 1 Помощь лихорадящим больным с респираторными симптомами преимущественно оказывается на дому
- 2. Врач до прибытия в квартиру надевает медицинскую маску.Опрашивает пациента на наличие жалоб, собирает эпидемиологический анамнез
- 3. Если больной за 14 дней до появления первых симптомов заболевания посещал страны и регионы, где выявляются случаи 2019-nCoV, или был в тесном контакте с лицами, находившимися под наблюдением в связи с подозрением на 2019-nCoV, которые в последующем заболели, или имел тесные контакты с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV, в этом случае врач, не выходя из квартиры
- 4.1. Обрабатывает руки, открытые части тела кожным антисептиком, надевает респиратор, очки, медицинскую шапочку, халат, перчатки
- 4.2. Изолирует больного в отдельную комнату, надевает на него медицинскую маску
- 4.3. О выявленном больном сообщает главному врачу поликлиники
- 4.4. Вызывает инфекционную бригаду скорой и неотложной медицинской помощи.
- 4.5. Дожидается приезда инфекционной бригады
- 4.6. Составляет список контактных из ближнего и дальнего окружения с указанием их места жительства, номеров телефонов
- 4.7. Организует госпитализацию лиц из ближнего окружения в изолятор для контактных
- 4.8. Снимает очки, респиратор, защитную одежду. Помещает в пакет для медицинских отходов
- 4.9. Открытые части тела обрабатывает 70° этиловым спиртом. Рот и горло прополаскивает 70° этиловым спиртом, в нос и в глаза закапывает 2% раствор борной кислоты
- 4.10. Направляется в изолятор для контактных. Перевозка осуществляется другой инфекционной бригадой станции скорой и неотложной медицинской помощи.
- Алгоритм действий медицинского персонала при работе с больным, подозрительным на заболевание новой коронавирусной инфекцией 2019 в инфекционном стационаре (обсерваторе, провизорном госпитале)
- Алгоритм маршрутизации лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV
- Правила работы немедицинского персонала в инфекционном госпитале по приему больных новой коронавирусной инфекцией 2019-nCoV
- Алгоритм наблюдения и обследования контактных
- Алгоритм наблюдения и обследования лиц, прибывших из неблагополучных территорий
- Отбор клинического материала на коронавирусную инфекцию COVID-2019 (мазок из НОСО-, ротоглотки в одну пробирку)
- Упаковка клинического материала па коронавирусную инфекцию COVID-2019 (мазок из косо-, ротоглотки в одну пробирку)
- Средства индивидуальной защиты медицинского персонала
- Правила надевания маски одноразовой
- Правила надевания маски одноразовой
- Правила надевания респиратора
- Правила использования противочумного костюма 1 типа
- Правила надевания защитного костюма Tyvek
- Все костюмы защиты снимаются в такой же последовательности, как одеваются
- Порядок надевания СИЗ
Порядок снятия СИЗ
- Очаговая дезинфекция
- Текущая (проводится силами сотрудников дезинфекционного отделения больницы)
- Заключительная (проводится силами ГУП МГЦД)
- Обязательной является камерная обработка одежды и обуви пациента
- Наружную поверхность влагонепроницаемых мешков (баков) перед выносом из инфекционной зоны орошают дезинфицирующими средствами
- Требования к дезинфицирующим веществам
- «Идеальное» дезинфицирующее средство должно обладать свойствами:
- высокая эффективность
- широкий спектр действия на возбудителя
- сохранение бактерицидного действия в присутствии органических веществ
- безопасность для людей
- простота применения
- неспособность вызывать повреждение обрабатываемых предметов
- растворимость в воде устойчивость при хранении
- Условия хранение дезинфицирующих средств
- Перечень дезинфицирующих средств, эффективных в отношении новой коронавирусной инфекцией 2019-nCoV
- Заключительная дезинфекция- проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного, то есть после удаления источника инфекции, с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей
- Основными этапами заключительной дезинфекции в эпидемическом очаге являются:
- приготовление дезинфицирующих растворов
- обработка дезраствором двери в комнату, где находился больной, пола в комнате больного
- обеззараживание нательного и постельного белья
- обеззараживание остатков пищи больного
- обеззараживание посуды для еды
- обеззараживание выделений
- сбор вещей для камерной дезинфекции
- обеззараживание стен, окон, мебели, пола
- обеззараживание уборочного инвентаря, укладка спецодежды, мытье рук
- При обработке поверхностей применяют способ орошения. Воздух в отсутствие людей рекомендуется обрабатывать с использованием открытых переносных ультрафиолетовых облучателей, импульсных установок «Альфа».
- Очаговая дезинфекция
- Очаг считается ликвидированным после выписки последнего больного и контактных из стационара проведения заключительной дезинфекции
- Дезинфекция медицинских отходов отходов
- 4.СанПиН 2.1.7.2790-10
- Класс В это чрезвычайно опасные отходы медицинских учреждений. В данную категорию попадают: Все материалы, которые имели контакт с больными особо опасными инфекциями. Отходы фтизиатрических и микологических больниц. Отходы микробиологических лабораторий, которые работают с микроорганизмами 1-2 классами патогенности. Медицинские отходы от пациентов с анаэробными инфекциями. Сбор подобного мусора осуществляется в герметичные пакеты красного цвета, на которые наносится маркировка (надпись)
- Бокс и медицинские отходы
- Варианты утилизации
- 1
- Жидкие отходы сливать в канализацию после химической дезинфекции
- Твердые вывоз на УОМО без обеззараживания в закрытой таре
- 2
- Жидкие отходы в закрытых емкостях после химической дезинфекции направлять на УОМО
- Твердые вывоз на УОМО без обеззараживания в закрытой таре
- 1
- Варианты утилизации
- Требования реализации цвета к емкостям для медицинских отходов
