Лекция для врачей по ультразвуковой диагностики в гинекологии "Врожденные аномалии внутренних женских половых органов". Лекцию для врачей проводит Буланов Михаил Николаевич - доктор медицинских наук, член исполнительного комитета Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, главный внештатный специалист-эксперт по ультразвуковой диагностике департамента здравоохранения администрации Владимирской области, заведующий диагностическим отделением Владимирского областного онкологического диспансера, профессор Новгородского университета.
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
- Актуальные проблемы ВПР матки.
- Особенности патогенеза и клиники. Этапы антенатального развития матки. 8 – 9 недель – удвоенная матка. 10 -12 недель – полная двурогость. 13 – 14 недель – неполная двурогость перегородка в полости матки. 10 - 20 недель: седловидность. 21 – 40 недель: норма. Все варианты врожденных аномалий развития обусловлены одной из трех причин: недоразвитием, нарушением реканализации или неполным слиянием парамезонефральных, или мюллеровых протоков. Одновременно с нарушением развития гениталий могут наблюдаться аномалии мочевой системы, реже кишечника, костей, а также врожденные пороки сердца. У всех больных женский фенотип с нормальной функцией яичников. Агенезия – отсутствие органа или даже его зачатка. Аплазия – отсутствие части органа. Атрезия – вторичное недоразвитие, часто вследствие внутриутробного воспаления. Параллельно с нарушением слияния мюллеровых протоков сходные проблемы могут возникать с расположенными рядом вольфовыми протоками (мочевыделительная система). С нарушением развития гениталий часто наблюдаются аномалии мочевой системы, реже кишечника, опорно-двигательного аппарата, а также сердечно-сосудистой системы, отсутствие почки с одной стороны, удвоение ЧЛС с одной стороны, гипоплазия одной почки с компенсаторным увеличением другой.
- Классификация ВПР матки.
- Классификация пороков развития производных мюллеровых протоков (по V. Buttram и W. Gibbons).
- Классификация врожденных аномалий развития половых органов (А.Г. Курбанова).
- Общие принципы УЗД ВПР женских половых органов. Анамнез (например: визуализация срединного жидкостного образования в малом тазу на фоне ежемесячных болей без выделения у 13-ти летней девочки. В 2D диагностика ВПР женских половых органов возможна, но с ограничением (трудно определить степень выраженности двурогости, дифференцировать двурогую и перегородчатую матку). В 3D “free hand” точность диагностики улучшается, но нельзя провести измерения любой плоскости, особенно важной является фронтальная (корональная).
- B. Benacerraf et al. 2014: точность 3D диагностики 90-95%.
- Важно проводить исследования в обе фазы MЦ, даже во врем менструации: разная эхогенность эндометрия, скопление эхонегативной крови позволяют уточнить форму полостей, характер рудиментарных рогов, перегородок во влагалище.
- 3D реконструкция фронтального среза.
- Классификация ESHRE-ESGE consensus. Нормальная матка. Внутренняя поверхность дна полости (линия между трубами отверстиями) может быть как прямой, так и изогнутой, но менее чем на 50% толщины матки. Абсолютные значения в мм рекомендуется избегать.
- Т-образная матка. Возникает у пациенток, чьи матери во время беременности проходили курс лечения диэтилстильбэстролом с целью сохранения.
- Недоразвитие нормально сформированной матки: инфантильная матка / гипоплазия матки.
- Перегородчатая матка (матка с перегородкой).
- 3D free hand: полная перегородка.
- Неполная перегородка.
- Неполная перегородка в полости матки (беременность 12 недель).
- Бикорпоральная матка по классификации ESHRE-ESGE consensus.
- Диагностика двурогой матки в 2D.
- Двурогая матка - рожавшая.
- Двурогая матка – выкидыши.
- Полное удвоение матки и влагалища.
- Удвоение матки и влагалища с односторонней задержкой менструальной крови. Удвоение влагалища с аплазией или атрезией одного из удвоенных влагалищ – едва ли не самый сложный для диагностики порок развития. У этих девочек появляются циклические и нарастающие по интенсивности боли, но при этом они менструируют (первична альгоменорея). Поперечное сканирование позволяет визуализировать гематометру справа и функционирующую матку слева.
- Дифференциальная диагностика аркуатной перегородчатой двурогой матки.
- 3D дифференциация перегородчатой и двурогой матки. Различные варианты ВПР матки иногда трудно дифференцировать. Не всегда легко ДД при 2D двурогая и перегородчатая матки требуют совершенно разной оперативной тактики при необходимости увеличить объем полости у женщин с привычными выкидышами. Перегородчатая – гистероскопическая резекция перегородки, при двурогой, принятой за перегородчатую, такая тактика чревата перфорацией дна матки. При поиске маточного фактора бесплодия важно ДД седловидную матку, не требующую оперативного лечения, от двурогой.
- 3D ДД седловидной и перегородчатой матки.
- Матка с рудиментарным рогом. Недоразвитие одного из парамезонефральных протоков. Матка с нефункционирующим рудиментарным рогом легко принимается за матку с субсерозным миоматозным узлом в области маточного угла. Функционирующий незамкнуты рудиментарный рог дифференцируется легче за счет эндометрия в полости, особенно во вторую половину МЦ в первую половину за счет невизуализации или плохой визуализации эндометрия также может быть принят за миоматозный узел, или даже солидное новообразование яичника. Опасна нераспознанная беременность в рудиментарном роге: разрыв рога с артериальным кровотечением в брюшную полость. Когда замкнутый функционирующий рудиментарный рог не соединяется с полостью матки, возникает гематометра (от небольшой до эхокартины толстостенной кисты).
- Классификация ESHRE-ESGE consensus. U4: Геми-матка.
- Сканограмма «Замкнутый нефункционирующий рудиментарный рог справа».
- Сканограмма «Замкнутый нефункционирующий рудиментарный рог слева».
- Сканограмма «Рудиментарный функционирующий незамкнутый правый рог».
- Сканограмма «Замкнутый и незамкнутый функционирующий рудиментарный рог слева 3D во II фазу МЦ».
- Анализ матки и влагалища.
- Классификация ESHRE-ESGE consensus. U5: апластическая матка.
- Аплазия матки и влагалища. Двухстороннее недоразвитие парамезонефральных протоков. Часто удвоение почек, или напротив, односторонней агенезии. Невизуализация матки (либо в виде тяжа) обычно наблюдается с первичным гипогонадизмом (синдром Тернера, дисгенезия гонад). Сходная картина наблюдается и при тестикулярной феминизации, когда яичники, расположенные в паховых каналах брюшной полости, вырабатывают фактор регрессии мюллеровых протоков.
- Аномалии влагалища с полной задержкой менструальной крови. Сегментарная агенезия (или аплазия), поперечная перегородка влагалища, атрезия гимена. Влагалище возникает из разных эмбриональных зачатков, нижняя треть из урогенитального синуса, часто не изменена. Жалобы девочек – циклические боли, с каждым разом интенсивнее, затем схваткообразные. скопление менструальной крови в последовательности, гематокольпос, гематоцервикс, гематометра, гематосальпинкс. Чем выше место облитерации, тем быстрее развивается гематометра, особо тяжела клиника при полной аплазии влагалища или атрезии шейки матки. При своевременном УЗД определяется эхокартина только гематокольпоса. Поздняя диагностика УЗД триада – гематокольпос, гематоцервикс, гематометра, иногда присоединяется 4-й – гематосальпинкс. Выраженное растяжение менструальной кровью полового тракта: трудно ДД эхокартина тонкостенного гематометрокольпоса.
- Сканограмма «Выраженный гематокольпос».
Книга автора лекции для врачей Буланова Михаила Николаевича - доктора медицинских наук.
Книга "Ультразвуковая гинекология. Курс лекций в 2-х частях", Изд.4-e. Автор: Буланов Михаил Николаевич
В четвертом издании подробно излагаются вопросы теории и практики ультразвуковой диагностики в гинекологии. «Ультразвуковая гинекология» (первое издание вышло в трех томах, второе, третье и четвертое – в двух) отражает наработки ведущих отечественных и зарубежных ученых, а также более чем 20-летнюю деятельность автора в этой области. Книга актуальна и для начинающих, и для опытных специалистов.
В книге изложены общие вопросы (в том числе ультразвуковые артефакты и настройка блоков прибора применительно к гинекологической эхографии), нормальная ультразвуковая картина гениталий, ультразвуковая диагностика нарушений развития репродуктивной системы, нейроэндокринной патологии, генитального эндометриоза, миомы матки, а также воспалительных заболеваний женских половых органов и их осложнений (в том числе спаечного процесса малого таза), внутриматочных вмешательств. Немало внимания уделено использованию эхографии в ургентной гинекологии: внематочная беременность, апоплексии и перекруты придатков матки и пр.
Много места отведено вопросам ультразвуковой диагностики опухолевидных процессов и опухолей женских половых органов (влагалище, шейка матки, эндометрий, яичники), а также проблеме эффективной дифференциальной ультразвуковой диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований. При этом детально рассмотрены аспекты практического использования всех основных современных ультразвуковых методик, применяемых в гинекологии и онкогинекологии: В-режим, цветовая/энергетическая допплерография, уголзависимые и уголнезависимые допплерометрические показатели, трехмерная энергетическая допплерография с расчетом объемных индексов васкуляризации, соноэластография, сверхвысокочастотное (13 МГц) трансвагинальное сканирование. Завершают книгу разделы, посвященные экстрагенитальной патологии малого таза и заболеваниям молочной железы.
Купить книгу "Ультразвуковая гинекология. Курс лекций в 2-х частях", Изд.4-e Автор: Буланов Михаил Николаевич
Книгу «Ультразвуковая гинекология. Курс лекций в 2-х частях", Изд.4-e» прекрасно дополнит “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” Аллахвердов Ю. А.
Содержание книги "Ультразвуковая гинекология. Курс лекций в 2-х частях", Изд.4-e
Общие вопросы
Деонтология и условия работы
Правила медицинской этики
Подготовка кабинета ультразвуковой диагностики
Физические основы ультразвуковой диагностики
Определение ультразвука. Физические характеристики акустической волны
Закономерности распространения ультразвуковой волны в биологической среде
Технические принципы работы приборов
Принципы работы ультразвукового преобразователя
Кратко об основных режимах ультразвуковых исследований (распространенные термины и аббревиатуры)
В-режим (разрешающая способность, расчет глубин и расстояний)
Допплерография
Ультразвуковые артефакты
Артефакты ультразвуковой визуализации в В-режиме
Допплеровские артефакты
Настройка блоков прибора
Настройка блока В-режима при трансвагинальном доступе
Настройка блока цветовой допплерографии
Настройка блока спектральной допплерографии
Методика обследования
Основные принципы и алгоритмы. Значение сочетания трансабдоминального и трансвагинального доступов Особенности проведения трансвагинального исследования
Протокол ультразвукового исследования в гинекологии
Соноэластография
Физические и технические принципы соноэластографии
Методика проведения соноэластографии
Классификация соноэластографических типов в гинекологии
2. Ультразвуковое исследование органов малого таза у здоровых женщин
Краткие сведения о физиологии менструального цикла
Экстрагенитальные структуры малого таза
Ультразвуковая анатомия и биометрия матки и яичников
Шейка матки
Исследование гемодинамики шейки матки
Тело матки
Яичники
Допплерография яичников
Маточные трубы
Динамика эхокартины матки и яичников в течение менструального цикла
Десквамация и ранняя регенерация (1-4-й день цикла)
Ранняя фолликулярная фаза и ранняя пролиферация (5-7-й день цикла)
Средняя фолликулярная/пролиферативная фаза.
Начало цервикальной секреции (8-10-й день цикла)
Созревание доминантного фолликула и овуляция
Поздняя пролиферация. Формирование слизистой пробки (11-14-й день цикла)
Ранняя лютеиновая фаза (формирование желтого тела)
Ранняя секреция (15-18-й день цикла) |
Средняя лютеиновая фаза (расцвет желтого тела)
Средняя секреция (19-23-й день цикла)
Поздняя лютеиновая фаза (угасание желтого тела). Поздняя секреция (24-28-й день цикла)
Эхокартина матки и яичников в постменопаузе
Яичники в постменопаузе
Допплерография яичников в постменопаузе
Матка в постменопаузе
Допплерография матки в постменопаузе
Соноэластография матки и яичников в норме
3. Врожденные пороки развития внутренних половых органов
Актуальность проблемы. Классификация
Особенности обследования. ЗР-реконструкция
Аплазия матки и влагалища
Аномалии влагалища с полной задержкой менструальной крови
Удвоение матки и влагалища (полное удвоение) без задержки менструальной крови
Удвоение матки (двурогая матка с двумя шейками) с единым влагалищем
Удвоение матки и влагалища с односторонней задержкой менструальной крови
Двурогая матка с одной шейкой
Матка с рудиментарным рогом
Матка с перегородкой
Однорогая матка
Седловидная матка
Т-образная матка
Недоразвитие нормально сформированной матки
Использование 3D ультразвукового исследования для дифференциальной диагностики аномалий матки
4. Эндокринное бесплодие
Отсутствие изображения фолликулярного аппарата
Уменьшение количества видимых фолликулов
Отсутствие доминантного фолликула
Синдром поликистозных яичников
История и терминология
Этиопатогенез
Морфологические и клинико-лабораторные особенности
Критерии ультразвуковой диагностики
Мультифолликулярная эхоструктура яичников
Синдром персистенции доминантного фолликула
Ультразвуковые признаки синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула
Недостаточность лютеиновой фазы
Множественные доминантные фолликулы (синдром гиперстимуляции)
5. Эндометриоз
Определение. Этиология и патогенез. Эпидемиология.
Онкологические аспекты
Определение
Этиология и патогинез
Эпидемиология
Онкологические аспекты
Классификация. Взаимосвязь клинических проявлений и ультразвуковой картины
Классификация
Взаимосвязь клинических проявлений и ультразвуковой картины эндометриоза
Значимость метода. Показания
Ультразвуковая диагностика эндометриоза шейки матки
Субэктоцервикальный и субэндоцервикальный эндометриоз
Перешеечный эндометриоз
Маска хронического эндоцервицита
Эндометриоз шейки матки - допплерография
Ультразвуковая диагностика ретроцервикального эндометриоза
Допплерография при ретроцервикальном эндометриозе
Эндометриоз влагалищно-прямокишечной перегородки (аденомиоза)
Биометрия матки
Эхоструктура эндометрия и полости матки
Эхоструктура миометрия
Маточная гемодинамика
Практическое использование
ультразвуковых критериев аденомиоза
Ультразвуковая диагностика эндометриоза яичников
Допплерографические особенности эндометриоидных кист
Ультразвуковая дифференциальная диагностика эндометриоидных кист
Практическое использование ультразвуковых критериев эндометриоидных кист яичников
Ультразвуковая диагностика других форм наружного генитального и экстрагенитального эндометриоза
Эндометриоз крестцово-маточных связок
Малые формы наружного генитального эндометриоза
Эндометриоз мочевого пузыря
6. Миома матки
Миома матки: патогенез, морфология, эпидемиология, клиническая картина
Ультразвуковая классификация миомы матки
Ультразвуковая топография миомы матки
Субсерозная миома
Интрамуральная миома
Субмукозная миома
Интрамурально-субмукозная миома
Полностью субмукозная миома
Перешеечная миома
Миома шейки матки
Ультразвуковая биометрия миомы матки
Размеры узлов
Размеры матки с узлами
Количество узлов в матке
Диффузный миоматоз
Динамика размеров миомы
Эхоструктура миоматозных узлов (а также липомы и саркомы)
Миома без признаков дегенеративных изменений
Миома с признаками дегенеративных изменений
Обызвествление
Липоматоз и липома
Пролиферирующая миома матки
Саркома матки
Допплерография при миоме, липоме, и саркоме матки
Допплеровская визуализация кровотока в узлах
Топография васкуляризации
Тип васкуляризации
Интенсивность (выраженность) васкуляризации
Количественные показатели гемодинамики миомы
Липома матки
Ультразвуковой мониторинг после
оперативного лечения миомы матки
Надвлагалищная ампутация матки
Миомэктомия
Эмболизация маточных артерий
Миома и беременность
Соноэластография при миоме матки
7. Внутриматочные вмешательства и их осложнения
Внутриматочные контрацептивы
Петля Липпса
Т-образный ВМК
Неправильное положение ВМК в полости матки
Фрагментация ВМК
Перфорация стенки матки ВМК
Значение трехмерного (3D) ультразвукового исследования при ВМК
ВМК и беременность
Состояние после инструментального аборта
Состояние после мини-аборта
Остатки плодного яйца
Плацентарный полип
Перфорация стенки матки
Артериовенозная аномалия
Медикаментозное прерывание беременности
Атрезия цервикального канала после манипуляций на шейке матки
Эхогистеросальпингография
Методика проведения эхогистеросальпингографии
Оценка состояния полости матки с помощью эхогистеросальпингографии
Оценка состояния маточных труб с помощью эхогистеросальпингографии
Оценка состояния малого таза путем заполнения его жидкостью
Осложнения эхогистеросальпингографии
8. Эндоцервицит
Ультразвуковые признаки хронического эндоцервицита. Особенности ультразвуковой картины эндоцервицита при отсутствии беременностей в анамнезе
Особенности ультразвуковой картины эндоцервицита при наличии беременностей в анамнезе
9. Эндометрит
Острый эндометрит
Ультразвуковые признаки острого эндометрита
Хронический эндометрит
Ультразвуковые признаки хронического эндометрита
10. Сальпингоофорит и его осложнения особенности. Клинические проявления
Острый сальпингоофорит
Обострения хронического сальпингоофорита
Хронический сальпингоофорит. Гидросальпинкс
Ультразвуковые признаки гидросальпинкса
Ультразвуковые признаки вовлечения яичников в воспалительный процесс
Допплерография при хроническом сальпингоофорите
Туберкулез тазовых органов
Алгоритм визуализации ультразвуковых признаков острого и хронического воспаления маточных труб
11. Спаечный процесс
К вопросу патогенеза спаечного процесса
Ультразвуковые признаки спаечного процесса малого таза
Прямые ультразвуковые признаки спаечного процесса
Косвенные ультразвуковые признаки спаечного процесса
Синдром овариальных остатков
12. Внематочная беременность
Распространенность, факторы риска, классификация и клиническая картина внематочной беременности
Распространенность
Факторы риска
Классификация
Клиническая картина
О биохимических маркерах внематочной беременности. Правила и принципы, повышающие точность ультразвуковой диагностики внематочной беременности
Диагностическая значимость эхографии при ВБ
Оптимальная методика ультразвуковой диагностики ВБ
Физические аспекты трансвагинального исследования при диагностике ВБ
Принципы успешного выявления ВБ
Ультразвуковые признаки внематочной беременности
Косвенные ультразвуковые признаки ВБ
Прямые ультразвуковые признаки
Дифференцирование желтого тела и ВБ
Ультразвуковые критерии ургентности при внематочной беременности
Допплерография при внематочной беременности
Редкие формы внематочной беременности
Интерстициальная ВБ
Брюшная беременность
Шеечная беременность
Яичниковая беременность
Дифференциально-диагностический ряд при внематочной беременности
Консервативная тактика при внематочной беременности
Соноэластография при внематочной беременности
13. Разрывы и перекруты придатков матки
Апоплексия яичника
Ультразвуковые признаки апоплексии яичника
Разрыв цистаденомы яичника
Перекрут придатков матки
Ультразвуковые признаки перекрута яичника
Допплерография при перекруте яичника
14. Основы и принципы ультразвуковой диагностики в онкогинекологии
Опухолевый рост: общие сведения
Патологическая неоваскуляризация
Исследования Фолкмана
Сущность ангиогенеза
Четыре типа перфузии злокачественной
опухоли по Курьяку
Злокачественный ангиополиморфизм
и доброкачественнный ангиомономорфизм
Ультразвуковая визуализация опухолевого роста
Первичная диагностика опухоли
Определение характера выявленного очагового образования: опухоль - не опухоль, «добро - зло»
Выявление исходной локализации процесса
Выявление местной распространенности процесса
Выявление метастатического поражения лимфатических узлов, метастазов в отдаленные органы,
асцита
Определение динамики опухолевого процесса (результаты адъювантного лечения, диагностика рецидивов)
Качественная оценка неоваскуляризации: цветовая/энергетическая допплерография (2D и 3D)
Наличие или отсутствие цветовых пятен
Количество внутриопухолевых локусов
неоваскуляризации (2D- и 3D- методики)
Количественная оценка неоваскуляризации:
ЗЭ-энергетическая допплерография
Локализация выявленных внутриопухолевых зон неоваскуляризации
Количественная оценка неоваскуляризации:
импульсная допплерометрия
Сверхвысокочастотное трансвагинальное сканирование
15. Патологические состояния влагалища
Ультразвуковое исследование влагалища в норме. Культя влагалища
Культя влагалища
Кисты влагалища
Доброкачественные опухоли влагалища
Злокачественные опухоли влагалища
Классификация клинических стадий рака влагалища
Ультразвуковое исследование при злокачественных опухолях влагалища
16. Доброкачественные патологические процессы шейки матки
Классификация заболеваний шейки матки
Гиперплазия эндоцервикса
Полипы эндоцервикса
Эхокартина полипов эндоцервикса
Значение цветовой допплерографии при полипах эндоцервикса
Количественный анализ кровотока при полипах эндоцервикса
Ретенционные кисты шейки матки
17. Рак шейки матки
Кратко об истории использования метода в диагностике рака шейки матки
Классификация клинических стадий рака шейки матки
Преинвазивный и микроинвазивный рак
Преинвазивный рак
Микроинвазивный рак (стадия IA)
Инвазивный рак в пределах шейки матки
Ультразвуковая диагностика на стадии IB
Качественный анализ внутриопухолевого кровотока при РШМ
Количественный анализ внутриопухолевой гемодинамики при РШМ
Значение метода ультразвуковой диагностики при выявлении малоинвазивного РШМ
Распространенный инвазивный рак
Распространение опухоли за пределы шейки матки, но без перехода на стенки таза или нижнюю треть влагалища (стадия НА)
Опухолевая инвазия параметрия без перехода на стенку таза (стадия IIB)
Инвазия нижней трети влагалища, метастазы в придатках матки (стадия IIIA)
Опухолевая инвазия параметрия до стенки таза, регионарные метастазы в лимфатических узлах таза, гидронефроз (стадия IIIB)
Допплерография при РШМ III стадии
Прорастание опухоли в мочевой пузырь или прямую кишку (стадия IVA)
Карцинома шейки матки IVB стадии
Точность метода в диагностике и определении стадии РШМ
Состояние после лучевой терапии и химиотерапии
Рак культи шейки матки
Рак шейки матки и беременность
Редкие стромальные злокачественные опухоли шейки матки
Соноэластография при раке шейки матки
18. Гиперпластические процессы эндометрия
Классификация патологических состояний эндометрия (по Я.В. Бохману)
Железистая гиперплазия эндометрия в детородном и пременопаузальном возрасте
Ультразвуковые диагностические критерии железистой гиперплазии эндометрия
Особенности гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе
Изменения эндометрия на фоне приема тамоксифена
Полипы эндометрия
Эхографические признаки полипов эндометрия
Атипические гиперпластические процессы эндометрия
Очаговый фиброз эндометрия. Очаговая гиперплазия эндометрия
Прогноз рецидивов гиперпластических процессов эндометрия после лечения
Соноэластография при доброкачественных гиперпластических процессах эндометрия
19. Рак эндометрия
Рак эндометрия. Патогенетические варианты.
Классификация
Своевременная диагностика рака эндометрия. Факторы риска.
Понятие минимального рака эндометрия
Факторы риска
Понятие минимального рака эндометрия
Ультразвуковой скрининг рака эндометрия
Ультразвуковой скрининг асимптомных женщин в постменопаузе
Ультразвуковое исследование женщин
с кровянистыми выделениями в постменопаузе
Оптимальный алгоритм скрининговой диагностики рака эндометрия
Постадийные критерии диагностики
I патогенетического варианта рака эндометрия
Рак эндометрия IA стадии
Рак эндометрия IB стадии
Рак эндометрия IC стадии
Рак эндометрия II стадии
Рак эндометрия IIIA стадии
Критерии диагностики II патогенетического варианта рака эндометрия
Серозометра как прогностический фактор II патогенетического варианта рака эндометрия: «за и против»
Алгоритм ранней диагностики II патогенетического варианта рака эндометрия
Особенности ультразвуковой картины II патогенетического варианта рака эндометрия
на этапе развернутой инвазии
Эндометриальная стромальная саркома
Состояние после консервативной тактики при раке эндометрия
Соноэластография при раке эндометрия
Список литературы
20. Опухолевидные образования яичников
Классификация опухолевидных образований яичников
Лютеома беременности
Гиперплазия стромы яичника (гипертекоз)
Ультразвуковые признаки гипертекоза
Функциональные кисты яичников
Фолликулярные кисты
Кисты желтого тела
Параовариальные кисты
Ультразвуковые признаки параовариальной кисты
21. Доброкачественные опухоли яичников
Классификация и распространенность доброкачественных опухолей яичников
Эпителиальные опухоли
Серозные опухоли
Серозная папиллярная цистаденома
Допплерография серозных папиллярных цистаденом
Муцинозные опухоли
Прочие эпителиальные опухоли
Опухоли стромы полового тяжа
Гранулезоклеточная опухоль
Группа теком и фибром
Фиброма
Текома
Андробластомы
Дифференциальный ряд при эхокартине преимущественно солидного образования
Герминогенные опухоли
Зрелые тератомы (дермоидные кисты) опухолях яичников
22. Злокачественные опухоли яичников
Классификация злокачественных опухолей яичников. Группы риска
Дифференциальная ультразвуковая диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований яичников
Форма, контур, размеры
Внутренняя эхоструктура опухоли
Система подсчета баллов для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей яичников по Sassone и Lerner
Рак яичников - допплерография
Пороговые значения допплерометрических критериев малигнизации опухолей яичников. Их изолированное и сочетанное использование (принцип «и/или»)
Комплексная система подсчета баллов для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей яичников
Пограничные опухоли яичников
Ультразвуковое изображение злокачественных опухолей яичников различных гистологических типов (первичные и метастатические опухоли)
Серозная аденокарцинома
Серозная папиллярная цистаденокарцинома
Поверхностная папиллярная цистаденокарцинома
Злокачественная серозная аденофиброма
Муцинозная цистаденокарцинома
Эндометриоидная цистаденокарцинома
Смешанные эпителиальные злокачественные опухоли яичников
Дисгерминома
Дисгерминома-семинома
Метастатические опухоли яичников
Диагностика рецидивов онкологического процесса
Первичный рак яичников
Определение распространенности
злокачественного процесса. Метастазы рака яичников
Рецидивы злокачественных опухолей яичников
Вопросы скрининга рака яичников
Биохимический онкомаркер СА-125
Ультразвуковой скрининг рака яичников
ЮТА: «Простые правила ультразвуковой диагностики рака яичников»
Соноэластография при раке яичников
Список литературы
23. Трофобластическая болезнь
Неинвазивный пузырный занос
Ультразвуковые признаки пузырного заноса
Трофобластические неоплазии
Инвазивный пузырный занос
Хориокарцинома
Ультразвуковые признаки трофобластических неоплазий
Значение цветовой допплерографии при трофобластической болезни
Возможности ультразвуковой дифференциальной диагностики различных трофобластических неоплазий
Сочетанное использование цветовой допплерографии и р-ХГЧ при трофобластической болезни
Артериовенозные мальформации после трофобластической болезни
24. Экстрагенитальная патология органов малого таза
Синдром тазовых болей
Патология передней брюшной стенки. Грыжи. Десмоид
Липома
Грыжи передней брюшной стенки
Десмоид
Липома передней брюшной стенки
Патология крестцово-копчикового отдела позвоночника
Пресакральная тератома и переднее менингоцеле
Гематологические заболевания. Тазовая дистопия селезенки
Острый лейкоз
Множественная миелома
Лимфома
Урологическая патология. Дистопия почки. Заболевания мочеточников, мочевого пузыря, уретры
Дистопия почки
Неопухолевые патологические состояния мочеточников и мочевого пузыря
Опухоли мочевого пузыря и уретры
Поздние послеоперационные осложнения
Гематомы передней брюшной стенки.
Гранулемы. Лигатурные свищи
Инородные тела
Варикозное расширение вен малого таза
Заболевания кишечника. Аппендицит. Воспалительные процессы и опухоли кишечника. Дивертикулез. Парапроктит
Аппендицит
Рак ободочной кишки
Опухоли брыжейки кишечника
Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит
Дивертикулез толстой кишки
Рак прямой кишки
Парапроктит
25. Молочная железа
Краткие сведения об анатомии и физиологии молочной железы
Система лимфооттока молочной железы
Методика ультразвукового исследования молочной железы
Протокол ультразвукового исследования молочной железы
Высокотехнологичные виды ультразвукового исследования молочной железы
Стандартизация диагностики заболеваний молочной железы с использованием системы BI-RADS
Ультразвуковая анатомия молочной железы
Неопухолевые изменения молочной железы
Фиброзно-кистозная мастопатия
Кисты
Воспалительные процессы молочной железы
Доброкачественные опухоли молочной железы
Фиброаденома
Редкие доброкачественные опухоли молочной железы
Злокачественные опухоли молочной железы
Классификация клинических стадий рака молочной железы
Ультразвуковые признаки рака молочной железы
Исследование лимфатических узлов при заболеваниях молочной железы
Послесловие к 1 -му изданию
Список сокращений
АГЭ - атипическая гиперплазия эндометрия
ЖГЭ - железистая гиперплазия эндометрия
РВ - рак влагалища
РМЖ - рак молочной железы
РШМ - рак шейки матки
РЭ - рак эндометрия
РЯ - рак яичников
ТДЛК - терминальный дуктолобулярный комплекс
ФКМ - фиброзно-кистозная мастопатия
ХГ(Ч) - хорионический гонадотропин (человека)
3D - трехмерный режим
3D-PD - трехмерная энергетическая допплерография
GIS - карцинома in situ
FI - индекс потока (индекс кровотока)
PI - пульсационный индекс
PRF - частота повторения импульсов
RI - индекс резистентности
Vmax - максимальная артериальная скорость
Vmean - средняя артериальная скорость
VEGF - фактор роста эндотелия сосуда
VFI - васкуляризационно-потоковый индекс
VI - индекс васкуляризации
Wmax - максимальная венозная скорость
Книга "Ультразвуковая диагностика заболеваний шейки матки. Руководство для врачей. +DVD-ROM". Автор: М.Н. Буланов

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика заболеваний шейки матки. Руководство для врачей. +DVD-ROM" Автор: Буланов Михаил Николаевич
В руководстве подробно излагаются вопросы теории и практики ультразвуковой диагностики заболеваний шейки матки. Поэтапно рассмотрены возможности метода при нормальном состоянии, аномалиях развития, воспалительных заболеваниях, опухолевидных процессах, доброкачественных и злокачественных новообразованиях шейки матки, в том числе на фоне беременности. Описаны возможности диагностики редко встречающихся заболеваний. Детально освещены вопросы ультразвукового мониторинга состояний после хирургического лечения, а также лучевой терапии рака шейки матки. Особое внимание уделено диагностическим трудностям и ошибкам.
Изложение построено с позиций мультипараметрической ультразвуковой диагностики: обосновывается оптимальность применения всех основных современных ультразвуковых методик для каждой нозологической формы патологии шейки матки. При этом отдельно рассмотрены возможности сравнительно недавно используемых компрессионной эластографии и эластографии сдвиговой волной, 3D-методик, а также ультразвуковых контрастов. Представлены сравнительные возможности диагностического ультразвука и магнитно-резонансной томографии при стадировании рака шейки матки.
Настоящее руководство отличается чрезвычайным разнообразием иллюстративного материала. Это более 500 эхограмм и почти 300 видеоклипов (последние представлены на прилагаемом к печатному изданию DVD).
Содержание книги "Ультразвуковая диагностика заболеваний шейки матки. Руководство для врачей. +DVD-ROM"
Нормальное состояние шейки матки
1. Анатомия и физиология шейки матки
2. Ультразвуковое изображение шейки матки в норме
Оптимальное положение трансвагинального датчика
Размеры шейки матки
Эхокартина стромы шейки матки
Эхокартина железистого слоя эндоцервикса
Эхокартина цервикального канала
Исследования гемодинамики шейки матки
Качественный анализ гемодинамики шейки матки
Количественный анализ гемодинамики шейки матки
Доброкачественные заболевания шейки матки
3. Классификация заболеваний шейки матки
Классификация патологических процессов шейки матки
Клинико-морфологическая классификация заболеваний шейки матки
Международная классификация доброкачественных и злокачественных заболеваний 10-го
пересмотра
Классификация доброкачественных и злокачественных заболеваний шейки матки C. Wright и Ferenczy
4. Врожденные аномалии шейки матки
5. Ретенционные кисты шейки матки
Причины возникновения ретенционных кист шейки матки
Количество ретенционных кист шейки матки
Размеры ретенционных кист шейки матки
Эхоструктура содержимого ретенционных кист шейки матки
Допплерография при ретенционных кистах шейки матки
6. Расширение цервикального канала и эктропион
Причины расширения цервикального канала
Осложнения беременности на ранних сроках
Осложнение артифициального аборта
Расширение цервикального канала вследствие деформации шейки матки после оперативных
родов
Разрывы шейки матки в родах эктропион
Осложнения после инструментальных вмешательств
Полная атрезия наружного зева и дистального отдела цервикального канала
Частичная атрезия наружного зева
7. Гиперплазия железистого слоя эндоцервикса
Частота и причины гиперплазии железистого слоя эндоцервикса
Морфологические особенности гиперплазии железистого слоя эндоцервикса
Ультразвуковые признаки гиперплазии железистого слоя эндоцервикса
Допплерография при гиперплазии железистого слоя эндоцервикса
8. Полипы эндоцервикса
Клинико-морфологические особенности полипов эндоцервикса
Основные особенности ультразвуковой визуализации полипов эндоцервикса
Визуализация полипов эндоцервикса в зависимости от их локализации
Значение жидкости в цервикальном канале для диагностики полипов
Значение цветовой допплерографии при полипах эндоцервикса
Компрессионная эластография в диагностике полипов эндоцервикса
Рождение эндоцервикальных полипов во влагалище
Кистозная дегенерация полипов эндоцервикса
Железисто-фиброзные полипы эндоцервикса
Полипы эндоцервикса и беременность
9. Миома шейки матки
Распространенность и клинико-морфологические особенности
Количество узлов при шеечной миоме
Особенности локализации шеечной миомы
Особенности формы и контуров шеечной миомы
Размеры миомы шейки матки
Гемодинамика миомы шейки матки
Допплерометрические показатели кровотока в миоматозных узлах шейки матки
Перешеечная локализация миоматозных узлов
Рождающиеся субмукозные миоматозные узлы
Миома культи шейки матки
Компрессионная эластография при МШМ
Миома шейки матки и беременность
Купить книгу "Ультразвуковая диагностика заболеваний шейки матки. Руководство для врачей. +DVD-ROM"

Купить книгу "Ультразвуковая диагностика эктопической беременности. Руководство для врачей." +DVD-ROM. Автор: М.Н. Буланов
В руководстве подробно излагаются вопросы теории и практики ультразвуковой диагностики эктопической беременности. Уделено внимание значению факторов риска заболевания, современным диагностическим алгоритмам при беременности неизвестной локализации. Детально рассмотрены все известные ультразвуковые признаки эктопической беременности в зависимости от ее локализации, а также степени ургентности клинической ситуации. Изложение построено с позиций мультипараметрической ультразвуковой диагностики: обосновывается оптимальность применения разнообразных современных ультразвуковых методик при различных формах заболевания. В книге рассмотрены все известные виды эктопической беременности – от наиболее распространенной трубной беременности до самых редких вариантов, например в рудиментарном роге матки, интрамуральной и забрюшинной. Детально освещены вопросы ультразвукового мониторинга при консервативной и выжидательной тактике ведения эктопической беременности. Особое внимание уделено диагностическим трудностям и ошибкам. Руководство хорошо иллюстрировано, включает в себя более 200 эхограмм и около 70 видеоклипов (последние представлены на прилагаемом к печатному изданию DVD). Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики и акушеров-гинекологов.
Содержание книги "Ультразвуковая диагностика эктопической беременности. Руководство для врачей."
Купить книгу "Ультразвуковая диагностика эктопической беременности. Руководство для врачей." +DVD-ROM. Автор: М.Н. Буланов